etude préliminaire à la création dun dispensaire solidaire dans la banlieue dabidjan auteurs:...
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Etude préliminaire à la création d’un dispensaire solidaire dans la banlieue
d’Abidjan
Auteurs: MERIAU Stéphane SENAD Maxime
TC04TC02
Sujet proposé par M. Aboubacar SYLLA
Projet GE23 – P09
Plan de l’exposé Introduction
Cahier des charges
Focus Group: un outil d’aide à la décision
Présentation de la méthode COMBI
SAC et RTE
AMDEC de l’étude
Conclusion
Introduction
Cahier des charges
Focus Group
SAC et RTE
AMDEC
Méthode COMBI
Conclusion
Une initiative originaleIntroduction
•M Sylla est à l’origine du projet :« Dispensaire de Santé Solidaire et Durable » en Côte-d’Ivoire dans les environs d’Abidjan.
•On nous a demandé de faire une étude préalable de faisabilité du projet dans les limites du cadre des UVs GE23 et FQ01 et de nos compétences d’élèves ingénieurs à l’UTC.
Le projet envisagé par M. SYLLA est né de plusieurs constats :Introducti
on
•Les inégalités d’accès aux soins sont alarmantes : d'après le rapport mondial du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), 2,5 milliards de personnes n'ont pas accès à des structures sanitaires de base.
•Les dépenses publiques de santé par an et par personne s'élèvent à environ 2 500 euros dans les pays développés, et 2,5 euros dans les pays les plus pauvres.
•Les mesures de prévention restent largement insuffisantes. La recherche sur le paludisme a continué d'être négligée, les grands laboratoires manquant de financement.
Contexte du projetIntroduction
Côte-d’Ivoire:
•C’est une république qui retrouve peu à peu une stabilité politique et une amélioration de la sécurité.
•Superficie : 322 462 km²•Population : 18 373 060 hab.
•Les eaux, qui recouvrent environ 4 462 km2, soit 1,38 % de la superficie totale du pays, sont constituées de lagunes, de fleuves et de plusieurs étendues marécageuses
Les maladies subsahariennesIntroducti
on
•Le paludisme: est la première raison de consultation et d’hospitalisation en Côte d’Ivoire. Le paludisme est une des premières causes de mortalité parmi les enfants en Côte d’Ivoire.
•Le VIH et la tuberculose: L’OMS estime que c’est en Afrique subsaharienne qu’il y a le plus de cas, avec près de 400 cas pour 100 000 habitants (2004). Le VIH a fait rapidement progresser l’épidémie de tuberculose et accroît le risque de mourir de cette maladie.
Cahier des ChargesCahier des charges
Cahier des ChargesCahier des charges
Cahier des ChargesCahier des charges
Cahier des ChargesCahier des charges
Cahier des ChargesCahier des charges
En quoi le projet réduit-il les dépendances génératrices d’inégalités, en particulier vis à vis du Nord ?
Dans quelle mesure la démarche employée est-elle cohérente avec un développement durable ?
La méthode « Focus Group »
Focus Group
Qu'est-ce qu'un « focus group » ? Intérêts de la méthode Quand les mener?
Limites de la méthode
La méthode « Focus Group »
Focus Group
Questions démographiques
Etablissement de la carte de santé de la zone
Etat des lieux du CHU de Yopougon
Questions socio-économiques : ménages
Perception du CHU de Yopougon : ménages
La méthode « Focus Group »
Focus Group
Etat des lieux du CHU de Yopougon•Quelles sont les capacités d’accueil réelles du centre existant ?•Quels services offre-t-il ?•Quels cas (maladies) permet-il de traiter ?•Pour quelles maladies les gens viennent le plus consulter le CHU ?•Quels sont les coûts des différents traitements à ces maladies ?•Que manque-t-il pour pouvoir traiter les autres maladies les plus courantes ?•Quels sont les coûts de gestion du centre ?•Comment les réduire ? (ou les garder constant en améliorant l’offre ?)•Les gens qui utilisent le centre de santé ont-ils tendance à y revenir ? Si non pourquoi ?•Combien de consultations par an ?•Les usagers viennent-ils consulter trop tard (dans l’avancement des maladies) ?•Des usagers font-ils des visites préventives ?•Des points de sensibilisations sont-ils en place ? (malnutrition, hygiène, palu, sida…)•Les usagers s’y renseignent-ils ?•Quelles sont les possibilités de paiement ?•Quels sont les problèmes de gestion constatés ? (par le gestionnaire, le médecin et le personnel soignant)
Un exemple:
La méthode « Focus Group »
Focus Group
Il est nécessaire d’obtenir un consensus!
Interventions des ONG?
Faire appel à des spécialistes de la pharmacopée, comme Jean-Marie PELT
Conclusion de la méthode:
Une solution possible pour mobiliser la population locale:
La Méthode COMBI
OMS et la Méthode COMBIPrésentation de
l’OMS:Méthode COMBI
jouer le rôle de chef de file dans les domaines essentiels pour la santé et créer des partenariats lorsqu’une action conjointe est nécessaire
fixer les priorités de la recherche et inciter à acquérir, appliquer et diffuser des connaissances utiles
fixer des normes et des critères et en encourager et suivre l’application
définir des politiques conformes à l’éthique et fondées sur des données probantes
fournir un appui technique, se faire l’agent du changement et renforcer durablement les capacités institutionnelles
surveiller la situation sanitaire et évaluer les tendances en matière de santé
OMS et la Méthode COMBIPrincipe de la méthode
COMBI:Méthode COMBI
Approche de mobilisation sociale orientée vers la mobilisation de toutes les forces influentes au niveau de la société et de la personne.
Réaliser un impact comportemental dans la prévention, le contrôle et l’élimination des maladies transmissibles.
OBJECTIFS:élimination de la lèpre en Inde et au Mozambique, la prévention de la filariose lymphatique en Inde et au Zanzibar, la prévention et la maîtrise de la tuberculose au Bangladesh et au Kenya, la prévention et la maîtrise de la dengue en Malaisiela prévention et la maîtrise du paludisme en Afghanistan et au Soudan.
OMS et la Méthode COMBIUne méthode en dix
phases:Méthode COMBI
Le but global
Les objectifs comportementaux
L’analyse de situation du marché vis à vis du but comportemental précis
La stratégie globale pour atteindre le résultat escompté
Le plan d’action COMBI
Gestion et mise en œuvre du COMBI
Suivi de la mise en œuvre
Evaluation de l’impact comportemental
Calendrier/chronogramme/plan de mise en œuvre
Le budget
Exemple de document de la méthode COMBI
OMS et la Méthode COMBI
Méthode COMBI
Planification du projet et
du comporteme
nt à implanterExécution du
projet
Observation de l’impact
comportemental
Amélioration de la méthode
Expérience Acquise
Démarche d’amélioration continue
Cet outil peut être assimilé à une roue de Deming.
OMS et la Méthode COMBIPourquoi l’appliquer dans
notre cas?Méthode COMBI
Des résultats positifs dans tous les pays concernés par la méthode COMBI
Faible coût de mise en œuvre
Fournisseurs étrangers : antibiotiques européens ; plantes médicinales d’Amérique du Sud, Asie ; matériel médical…
M. SYLLA
Elèves de GE23
CHU Yopougon
Autorités locales/
Ministère de la santé
Chefs de quartier
Dispensaire
Médecins locaux à pratique moderne
Médecins locaux: guérisseurs
Section traitement Section prévention
Intervenants « nutrition » et « culture bio »Infirmiers hygiénistes
Population nécessitant des soins Agriculteurs locaux
Population des environs d’Abidjan
Fournisseurs locaux : plantes médicinales poussant sur place originaires de région africaines et non-africaines ; matériel médical …
Questionnaire + focus groupe
Initiateur du projet
Rapport de faisabilité
Diagnostic du patient et soins modernes pour les pathologies graves
Soutiennent l’initiative
collaboration
Transfert du diagnostic pour les pathologies bénignes
Soin à base de plantes médicinales
Collaboration entre les 2 sections
Alimentation complétant le traitement
Prévention sanitaire pour les maladies bénignes
Influencent la population
Production de plantes médicinales
DispensaireCHU Yopougon
Centre de recherche médicale,
pharmaceutique et
odontologique
Médecins locaux :
guérisseurs
Médecins locaux à pratique moderne
Infirmiers
hygiénistes
Intervenants « nutrition » et « culture bio »
Population des environs d’Abidjan
Fournisseurs
étrangers
Fournisseurs locaux
Demande de soins
Partage d’informations
Soins modernes
Soins à base de plantes
Diagnostic
Prévention sanitaire
Alimentation complétant le traitement
Côte-d’Ivoire
AMDECPrésentation de l’outil:
AMDEC
Selon la Norme AFNOR X 60-510, l’AMDEC (Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leurs Criticité) est « une méthode inductive d’analyse de système utilisée pour l’étude systématique des causes et la maîtrise des effets des défaillances susceptibles d’affecter les composants de ce système. L’AMDEC est réalisée pour chaque phase de fonctionnement du système et attribue une note de criticité aux effets identifiés. »
AMDEC
Opérationnelle
Prévisionnelle
AMDECCriticité et classes de gravité:
AMDEC
Echelle de gravité Echelle de probabilité
1 peu ou pas d'influence sur la fonction 1 très peu fréquent
2 dégradation de la fonction 2 peu fréquent
3 indisponibilité de la fonction 3 fréquent
4 indisponibilité de la fonction et dommages humains 4 très fréquent
AMDEC
Fonction Mode de défaillance CausesMoyens de détection
Conséquences Criticité avant traitementBarrières / Solutions
Remarques
P G C
Etablir un diagnostic (0211)
Diagnostic faux
Erreur du médecinSuivi du patient
mise en danger du patient
1 4 4
Manque de matériel pour
l'analyseMédecin 2 4 8
Envoi du patient sur CHU mieux
équipé
Manque de formation du
personnel
Pas de détection
3 4 12 Fonction 03112
Informations cachées par le
patientMédecin 4 4 16
Appui des guérisseurs et des chefs de quartier
Erreurs administratives
Médecin 3 4 12
Mise en place d'un système
administratives plus robuste
Pas de diagnostic 4 0
Diagnostic incomplet 4 0
Diagnostic retardé 4 0
Conclusion
Conclusion
Nous avons pu mettre en relation des connaissances acquises dans plusieurs UVs afin d’étudier un projet en cours d’élaboration.
Nous avons ici débuté un travail de conception qu’entamerons maintenant MM. SYLLA et BATAILLER.