etude épidémio-clinique de la dilatation stationnaire … libres en obstétrique... · •...
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Etude pidmio-clinique de ladilatation stationnaire dans ledilatation stationnaire dans le
service de gyncologie etdobsttrique du CHU duPoint
G
Maga B; Tour S; Bagayoko K.;Ongoba I; Sima M; Bamba M; Coulibaly A; Kouyat F I;
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PLAN
Introduction
Objectifs Objectifs
Mthodologie
Rsultats
Discussion Discussion
Conclusion
-
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (1)
La dilatation stationnaire est lun des
accidents qui surviennent le plus souvent
de manire prvisible et ou imprvisible
chez une femme en travail.
-
INTRODUCTION ET ENONCE DUPROBLEME (2)
Au Mali, labsence dtude sur la dilatation
stationnaire nous a conduit initier une
tude qui puisse servir de premier maillon tude qui puisse servir de premier maillon
de la chane
-
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (4)
DfinitionDfinition
La dilatation stationnaire se dfinit comme un arrt de la progression de la dilatation
cervicale se traduisant sur le partogramme
Soit par une absence dvolution de celle-ci lors Soit par une absence dvolution de celle-ci lors
de la phase de latence au bout de 4H de temps
-
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (5)
Soit par unrythme de dilatation< 1 cm/H en phase activephase active
-
Objectifs (1)
Objectifs (1)
Etudier le partogramme sous laspect de la
dilatation stationnaire
-
Objectifs (2)
Objectifs Spcifiques
Evaluer la frquence de la dilatation stationnaire Evaluer la frquence de la dilatation stationnaire
Analyser les paramtres pidemio-cliniques de la
dilation Stationnaire
-
Objectifs (3)
Dcrire la conduite tenir Dcrire la conduite tenir
Dterminer le pronostic maternel et foetal
-
METHODOLOGIE (1)
CADRE
Service de gyncologie et dobsttrique du CHU du
Point G = centre de rfrence de niveau national
au Mali.
Type et priode dtudeType et priode dtude
Etude prospective portant sur 259 parturientes du 1er
janvier 2006 au 30 avril 2008
-
METHODOLOGIE (2)
Critres dinclusion
Parturiente entre au cours de la priode dtude et ayant un Parturiente entre au cours de la priode dtude et ayant un
partogramme correctement rempli
Critres de non inclusion
Patientes ne remplissant pas les conditions ci- dessus cites
Analyse et saisie DonnesAnalyse et saisie Donnes
SPSS 12.0 et Word
-
Rsultats (1)
Frquence dilatation stationnaireFrquence dilatation stationnaire
Total accouchements = 2958
Nbre cas = 259 Nbre cas = 259
Frquence de 8,75%
-
Rsultats (2)
Age0% 15-18
19%31-39
403%
31-3923%
Rpartition selon les tranches dges
19-3055%
-
Rsultats (3)Dilatation en marches
descalier
1er Palier54%
2me palier36%
3me palier10%
36%
-
Rsultats (4)Causes de la dilatation stationnaire
Causes Effectifs %
Prob funicul 154 59,46Prob funicul 154 59,46
DFP 72 27,80
dme col 23 8,80
Inconnue 6 2,32Inconnue 6 2,32
Sige + p funic 4 1,54
Total 259 100
-
Rsultats (5)
Dilatation stationnaire et score dApgar
Dans 9% des cas laccouchement par voie basse a donn des nouveaux ns bas score dApgar et la csarienne dans 5% des cas.des cas.
-
Rsultats (6)
Dilatation stationnaire et score dApgar(suite)Dans 10% des cas la voie basse a abouti un mort
n contre 3% pour la csarienne
-
Discussion Commentaires (1)
Frquences dilatation stationnaireFrquences dilatation stationnaire
La frquence tait de 8,7% contre 30,61%
pour Bamba [2].
-
Discussion Commentaires (2)
Forme du bassin
Les parturientes avaient:Les parturientes avaient:
un bassin limite dans 20,46% des cas,
un bassin rtrci dans 5,41% des cas,
Un bassin asymtrique dans 2,32%
-
Discussion Commentaires (3)
Relation entre BDCF et DMERelation entre BDCF et DME
Au 1er palier, la SF est apparue dans 2,42% des
cas; 5,65% au 2me Palier et 8,87% des cas
au 3me Palier. Nous remarquons donc que au 3me Palier. Nous remarquons donc que
plus la DME persiste plus survient la SF.
-
Discussion Commentaires (4)
Relation Apgar et Mode daccouchementt
La voie basse a donn plus de bas score dApgar
(9%) que la voie haute (5%).
La voie basse a donn plus de morts ns (10%) que la
voie haute (3%).voie haute (3%).
-
Discussion Commentaires (5)Apgar/DME
1er palier: 1,61% de bas score dApgar, 1er palier: 1,61% de bas score dApgar,
pas de mort n.
2me palier: 1,61% de bas score dApgar et
2,42% de morts ns.2,42% de morts ns.
-
3me palier: 4,84% de bas score dApgar et
Discussion Commentaires (6)Apgar/DME (suite)
3me palier: 4,84% de bas score dApgar et
4,03% de morts ns;
Nous constatons que la DME est
gnratrice dun taux lev de morbidit et de gnratrice dun taux lev de morbidit et de
mortalit ftales.
-
La ralisation de notre travail sur la dilatation stationnaire nous a permis de faire les
Conclusion(1)
stationnaire nous a permis de faire les constats suivants :
La frquence des dilatations stationnaires tait de 8,75% dont 42,80% de DME.
Les femmes reues taient jeunes, avec un ge moyen de 27,5 ans.
-
Nullipare ou grande multipare
Conclusion(2)Profil
Nullipare ou grande multipare
Insuffisance ou absence de suivi prnatal
Bas niveau socio-conomique
-
Conclusion (3)
Le pronostic de la dilatation stationnaire et
de la dilatation en marches descalier
dpend dun bon systme dvacuation et
de la prise en charge adquate des cas.
-
Etude pidmio-clinique de la dilatation stationnaire dans le service de gyncologie et dobsttrique du CHU duPoint G
Maga B; Tour S; Bagayoko K.;Ongoba I; Sima M; Bamba M; Coulibaly A; Kouyat F I;
PLAN
Introduction
Objectifs
Mthodologie
Rsultats
Discussion
Conclusion
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (1)
La dilatation stationnaire est lun des accidents qui surviennent le plus souvent de manire prvisible et ou imprvisible chez une femme en travail.
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (2)
Au Mali, labsence dtude sur la dilatation stationnaire nous a conduit initier une tude qui puisse servir de premier maillon de la chane
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (4)
Dfinition
La dilatation stationnaire se dfinit comme un arrt de la progression de la dilatation cervicale se traduisant sur le partogramme
Soit par une absence dvolution de celle-ci lors de la phase de latence au bout de 4H de temps
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME (5)
Soit par unrythme de dilatation< 1 cm/H en phase active
Objectifs(1)
Objectifs(1)
Etudier le partogramme sous laspect de la dilatation stationnaire
Objectifs(2)
ObjectifsSpcifiques
Evaluer la frquence de la dilatation stationnaire
Analyser les paramtres pidemio-cliniques de la
dilation Stationnaire
Objectifs (3)
Dcrire la conduite tenir
Dterminer le pronostic maternel et foetal
METHODOLOGIE (1)
CADRE
Service de gyncologie et dobsttrique du CHU du Point G = centre de rfrence de niveau national au Mali.
Type et priode dtude
Etude prospective portant sur 259 parturientes du 1er janvier 2006 au 30 avril 2008
METHODOLOGIE (2)
Critres dinclusion
Parturiente entre au cours de la priode dtude et ayant un partogramme correctement rempli
Critres de non inclusion
Patientes ne remplissant pas les conditions ci- dessus cites
Analyse et saisie Donnes
SPSS 12.0 et Word
Rsultats (1)
Frquence dilatation stationnaire
Total accouchements = 2958
Nbre cas = 259
Frquence de 8,75%
Rsultats (2)
Rpartition selon les tranches dges
Graph1
00
5019.3
14154.44
6023.17
83.09
Feuil1
ageeffectifs%
15-185019.3
19-3014154.44
31-396023.17
4083.09
IntervEffectifs%
Urgences53292.2
Program457.8
Effectifs%
53292.2
457.8
53292.2
AgeEffectifsPourcentage
15-185019.3
19-3014154.44
AgeEffectifsPourcentage
15-185019.3
19-3014154.44
31-396023.17
4083.09
Feuil1
age
effectifs
%
Feuil2
Feuil3
Rsultats (3)
Dilatation en marches descalier
Graph2
6653.22
4536.3
1310.48
Effectifs
%
Graph1
00
5019.3
14154.44
6023.17
83.09
Feuil1
ageeffectifs%
15-185019.3
19-3014154.44
31-396023.17
4083.09
IntervEffectifs%
Urgences53292.2
Program457.8
Effectifs%
53292.2
457.8
53292.2
AgeEffectifsPourcentage
15-185019.3
19-3014154.44
AgeEffectifsPourcentage
15-185019.3
19-3014154.44
31-396023.17
4083.09
MDEEffectifs%
1er Palier6653.22
2me palier4536.3
3me palier1310.48
Feuil1
000
000
000
000
age
effectifs
%
Feuil2
Effectifs
%
0
0
0
0
0
0
Feuil3
Rsultats (4)
Causes de la dilatation stationnaire
CausesEffectifs%
Prob funicul15459,46
DFP7227,80
dme col238,80
Inconnue62,32
Sige + p funic41,54
Total259100
Rsultats (5)
Dilatation stationnaire et score dApgar
Dans 9% des cas laccouchement par voie basse a donn des nouveaux ns bas score dApgar et la csarienne dans 5% des cas.
Rsultats (6)
Dilatation stationnaire et score dApgar(suite)
Dans 10% des cas la voie basse a abouti un mort n contre 3% pour la csarienne
Discussion Commentaires (1)
Frquences dilatation stationnaire
La frquence tait de 8,7% contre 30,61%
pour Bamba [2].
Discussion Commentaires (2)
Forme du bassin
Les parturientes avaient:
un bassin limite dans 20,46% des cas,
un bassin rtrci dans 5,41% des cas,
Un bassin asymtrique dans 2,32%
Discussion Commentaires (3)
Relation entre BDCF et DME
Au 1er palier, la SF est apparue dans 2,42% des cas; 5,65% au 2me Palier et 8,87% des cas au 3me Palier. Nous remarquons donc que plus la DME persiste plus survient la SF.
Discussion Commentaires (4)
Relation Apgar et Mode daccouchementt
La voie basse a donn plus de bas score dApgar (9%) que la voie haute (5%).
La voie basse a donn plus de morts ns (10%) que la voie haute (3%).
Discussion Commentaires (5)
Apgar/DME
1er palier: 1,61% de bas score dApgar, pas de mort n.
2me palier: 1,61% de bas score dApgar et 2,42% de morts ns.
Discussion Commentaires (6)
Apgar/DME (suite)
3me palier: 4,84% de bas score dApgar et 4,03% de morts ns;
Nous constatons que la DME est gnratrice dun taux lev de morbidit et de mortalit ftales.
Conclusion(1)
La ralisation de notre travail sur la dilatation stationnaire nous a permis de faire les constats suivants:
La frquence des dilatations stationnaires tait de 8,75% dont 42,80% de DME.
Les femmes reues taient jeunes, avec un ge moyen de 27,5 ans.
Conclusion(2)
Profil
Nullipare ou grande multipare
Insuffisance ou absence de suivi prnatal
Bas niveau socio-conomique
Conclusion (3)
Le pronostic de la dilatation stationnaire et
de la dilatation en marches descalier
dpend dun bon systme dvacuation et
de la prise en charge adquate des cas.
Age
0%
15-18
19%
19-30
55%
31-39
23%
40
3%
1er Palier
54%
2me palier
36%
3me palier
10%