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Etude de cas
David CUZIN
Directeur chargé des Usagers, des Risques
et de la Qualité
GH La Rochelle Ré Aunis
CH Rochefort et Marennes
Centre Hospitalier de Rochefort (17)
Club régional utilisateurs compte qualité
Nouvelle Aquitaine - 20/01/2017
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Nouvelle Aquitaine - 20/01/2016 2
Contexte
La coopération territoriale
– 4 établissements
– GH La Rochelle Ré Aunis, issu de la fusion du CH La
Rochelle avec le CH Saint Martin de Ré et le CSSR de
Marlonges – activités MCO, PSY, HAD, SSR, SLD
– CH Rochefort – activités MCO, SSR, SLD
– CH Marennes et CH St Pierre d’Oléron
– De nombreuses coopérations
– médicales, logistiques, techniques et administratives
– Plusieurs directeurs partagés
– Dont le Directeur Usagers Risques et Qualité
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Contexte
Retour d’expérience du GH La Rochelle Ré
Aunis
– Visite HAS en octobre 2015
– Mise au point et validation des outils
– Élaboration CQ / communication interne / suivi
– Identification de pilotes
– Elaboration compte qualité / déroulement visite
– A posteriori
– Constat d’une mobilisation managériale à développer
– Mise en œuvre d’une démarche de management par
processus dans le cadre institutionnel (plan
d’attractivité / plan d’efficience)
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Certification CH Rochefort
V2010
– Visite en avril 2012
– 1 réserve / 4 recommandations
– Levées en octobre 2013
V2014
– CQ transmis en avril 2016
– Visite en novembre 2016
– 4 j / 5 EV
– 13 thématiques investiguées / 12 patients traceurs
– Rapport EV en attente
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L’engagement de la gouvernance
Partager l’enjeu managérial
– implication du DG et pdt CME
– Engagement du directoire
– Séminaire de l’équipe de direction
– Séminaire de management
– Équipe de direction, Responsables médicaux (pdt et
vice pdt CME, membres du directoire, chefs de pôles),
Cadres supérieurs, Équipe qualité
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L’engagement de la gouvernance
Adapter la gouvernance
– Nouvel organigramme fonctionnel ‘qualité’
– Défini lors du séminaire de management
– Identifie les pilotes et structures de pilotage par
thématique
– Définit la mission des pilotes
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L’engagement de la gouvernance
Valider la méthode et le calendrier
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Stratégie d’implantation
Mobiliser les pilotes
– Dans l’appropriation de leurs nouvelles missions
– Accompagnement par un référent QGR
– Réalisation d’audits de processus ciblés
– Dans l’élaboration du compte qualité
– Collecte et analyse des données utiles
– Bilan d’étape des plans d’actions en cours (PAQ)
– Analyse des risques
– Élaboration des plans d’actions
– Dans le suivi des plans d’actions
– Points réguliers pilotes / référent QGR
– Rôle des structures de pilotage
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Stratégie d’implantation
Impliquer les professionnels
– Via les groupes de travail / commissions en
charge de certaines thématiques
– CLUD, CLIN, GT Fin de vie…
– Dans les pôles
– En charge de l’analyse ‘de proximité’ pour la
thématique Parcours Patient
– Au travers des patients traceurs
– réalisés en amont de la visite
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Stratégie d’implantation
Impliquer les représentants d’usagers
– Via la CRUQ
– En charge du CQ Droits des Patients
– Et régulièrement informée de l’avancement des autres
thématiques
– Via les commissions et groupes de travail
– CLIN, CLUD et GT Fin de vie
– Au travers des patients traceurs
– Comme auditeurs en binôme avec un professionnel
– En organisant des rencontres
– avec des responsables institutionnels / des professionnels
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Stratégie de communication
Information régulière des instances
– Sur la méthode et le calendrier
– Sur l’état d’avancement des travaux
– Sur les plans d’actions prioritaires
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Stratégie de communication
Création d’un bulletin Qualité
– Présentation de la V2014 et de ses nouveautés
– Présentation des synthèses thématiques du CQ
– Informations Qualité et Gestion des Risques
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Résultats et perspectives
Des pilotes impliqués
– Maitrisant leurs missions
– Suivi et mise à jour des plans d’actions
– Première actualisation de l’analyse des risques
Un management qualité ‘intégré’
Une visite ‘réussie’
Un objectif : maintenir la dynamique !
– Rendez vous à la mise à jour du CQ…
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Merci de votre attention
CHU de Poitiers