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Dans ce document tu

trouveras des éléments

pour faire le point sur la

pilule, moyen de

contraception simple

et efficace.

La pilule, prise régulièrement,prévient d’une grossesse nondésirée mais ne protège pasdes IST (infections sexuellementtransmissibles).

Il est donc conseillé d’associer pilule et préservatif, le préservatifétant le seul moyen efficace dese protéger des IST.

Pourquoi la pilule ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Anatomie/physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Le cycle menstruel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Pilules : types, modes d’action, la pilule la première fois. . 10

Oubli de pilule ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Astuces pour ne pas l’oublier ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

La contraception d’urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Changer de pilule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Les questions que tu te poses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Contacts utiles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

livretAdoPAPILLONS-violet 23/06/06 10:19

Pourquoi la pilule ?

• C’est un moyen efficace pour éviter une gros-sesse non désirée, à condition de ne pas oublierde prendre correctement chaque comprimé.

• Elle est facile à utiliser.

• On a du recul et de l’expérience pour juger deson efficacité, de ses avantages, et de sesinconvénients.

• Si tu respectes le schéma de prise indiqué dansla notice de ta pilule, elle te protègera dès le 1er jour de la 1ère prise.

• C’est un moyen contraceptif réversible ne changeant rien à ta capacité naturelle d’avoirdes enfants après l’arrêt de la pilule.

Parmi les nombreuses méthodes decontraception disponibles, la pilule est la plus utilisée.

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livretAdoPAPILLONS-violet 23/06/06 10:19 Page 4

Anatomieet physiologie

L’hypothalamus et l’hypophyse contrôlentl’appareil génital Trompe de fallope

Ovaire

Cavité utérine

Endomètre• Le mode d’action de la pilule est étroitement lié à l’anatomie etau fonctionnement de l’appareilgénital féminin.

L’appareil génital

Col de l’utérus

Vagin

Vulve

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• Une phase secrétoire (après l’ovulation) ditephase lutéale. La muqueuse de l’endomètre setransforme et subit des modifications qui larendent apte à la nidation d’un embryon.La durée du cycle est en moyenne de 28 jours etpeut varier de 25 à 35 jours.

• Une phase menstruelle = les règles. L’endomètreest éliminé avec le sang provenant de petitsvaisseaux sanguins qui se sont rompus auniveau de la muqueuse.

• Une phase proliférative (avant l’ovulation) ditephase folliculaire. La muqueuse de l’endomètrese régénère et prolifère sous l’influence desestrogènes.

Phase follicilaireJ1

Phasemenstruelle

ouproliférative

ousécrétoire Phase

menstruelle

J4 J14 J28Phase lutéale

Le cycle menstruelLe cycle menstruel comprend 3 phases :

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Pilules :Types, modes d’action, la pilule la première fois

• La pilule progestative

Elle ne contient qu'une seule hormone : un progestatif de synthèse.

Types de pilules

On distingue aujourd’hui 2 types de pilule :

• La pilule combinée estroprogestative

C’est la plus efficace des pilules et la plus utilisée.Elle associe un progestatif de synthèse (différentselon les types de pilules) à un estrogène(l'éthinylestradiol).

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• La pilule progestative

Son effet contraceptif est dû essentiellement àune modification de la glaire cervicale et del’endomètre et, pour certaines, à une inhibitionde l’ovulation.

De par l’absence d’estrogène, il se peut que tuaies des saignements intempestifs (difficulté deprédire la régularité du cycle).

Modes d’action

• La pilule combinée estroprogestative

Le progestatif assure l’effet contraceptif grâce à 3 verrous : blocage de l’ovulation, épaississementde la glaire cervicale, et modifications de l’endo-mètre (qui devient inapte à la nidation).

L’éthinylestradiol compense l’effet du progestatifet maintient un bon équilibre hormonal, avec enparticulier des hémorragies de privation (règles)régulières et prévisibles.

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1 2 3 5 6 74 8 9 10 11 12 13 14 15

S D L M J VM S D L M M J V S

Jours de prise de la pilule

Schéma de prise

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1

D L M M J V S D L M M J V S

1er jour de reprise de la pilule de la nouvelle plaquette

Période de 7 jours d'arrêt

La pilule la première fois

• La pilule estroprogestative 21 comprimés :

21 jours de prise / 7 jours d’arrêt.

- 1ère prise de la 1ère pilule de la plaquette le 1er jourdes règles.

- Prends un comprimé tous les jours jusqu’à la finde la plaquette (donc pendant 21 jours).

- Puis arrête de prendre ta pilule pendant 7 jours.

- Après ces 7 jours, commence une nouvelle plaquette,toujours le même jour de chaque semaine.

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Schéma de prise

Attention ! Il est très important de commencer laprise des comprimés par les comprimés actifs (lesplus nombreux). Les règles arrivent généralementpendant la prise des comprimés inactifs.

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Jours de prise des comprimés actifs

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Jour de prise descomprimés inactifs

• La pilule estroprogestative 28 comprimés :

28 jours de prise en continu.


- Prends un comprimé tous les jours jusqu’à la fin dela plaquette.

- Recommence directement une nouvelle plaquettesans faire de pause.

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• La pilule progestative :

28 jours de prise en continu.

Schéma de prise

Prise des comprimés en continu

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1 2 3 5 6 74 8 9 10 11 12 13 14 15



- Prends un comprimé tous les jours jusqu’à la finde la plaquette.

- Recommence directement une nouvelle plaquettesans faire de pause.

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Oubli de pilule ?Il existe différentes pilules, avec des spécificitéspropres à chacune, c’est pourquoi en toute situationd’oubli, il est nécessaire que tu te reportes à la noticede ta pilule.

En cas de doute, n’hésite surtout pas à demanderconseil à ton médecin ou à ton pharmacien quit’indiquera la conduite à tenir.

Voici les recommandations générales publiées par laHaute Autorité de Santé concernant l’oubli de pilule :

J’ai oublié ma pilule avec un retardinférieur à…

• 12 h si pilule estroprogestative,

• 3 h si pilule progestative(sauf mentions spéciales de la notice).

1. Prends le comprimé que tu as oublié dès que tut’en rends compte.

2. Poursuis le traitement normalement en prenantle comprimé suivant à l’heure habituelle (mêmesi 2 comprimés doivent être pris le même jour).

Aucune autre précaution particulière n’estnécessaire.

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J’ai oublié ma pilule avec un retardsupérieur à…

• 12h si pilule estroprogestative,

• 3h si pilule progestative (sauf mentions spéciales de la notice)

1. Prends le comprimé que tu as oublié dès quetu t’en rends compte.

2. Poursuis le traitement normalement en prenantle comprimé suivant à l’heure habituelle (mêmesi 2 comprimés doivent être pris le mêmejour).

3. De plus :

- Par précaution, si tu as eu un ou plusieursrapports sexuels dans les 5 jours précédantl’oubli ou si l’oubli concerne au moins 2 comprimés, utilise la contraception d’urgence,si le délai d’efficacité de cette méthode n’est pasdépassé. Contacte ton médecin ou tonpharmacien.

- Pour tout rapport sexuel ayant lieu dans les 7 jours qui suivent l’oubli de la pilule, utilise uneméthode mécanique supplémentaire (ex : préser-vatif).

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Après un oubli, un test de grossesse doit êtreréalisé devant un retard, une absence ou unemodification des règles.

4. Cas particuliers :

• Si tu prends une pilule estroprogestativecomprenant 21 comprimés et que ton oubli aeu lieu pendant la dernière semaine de prise,commence la plaquette suivante à la suite ensupprimant les 7 jours d’arrêt habituel.

• Si tu prends une pilule estroprogestativecomprenant 28 comprimés et que ton oubliconcerne une des 7 dernières pilules actives,ne prends pas les 4 comprimés placebo etcommence la plaquette suivante à la suite du24ème comprimé.

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Astuces pour ne pas l’oublier !

• La contraception étant aussi une affaire decouple, demande à ton petit ami de t’envoyer untexto chaque jour à la même heure.

• Ranger ta plaquette à côté d ’un objet usuel quetu utilises quotidiennement.

• Avoir toujours une plaquette supplémentaireavec toi afin de pallier les imprévus (sortie…).

Pour ne pas oublier ta pilule, tu peux par exemple :

• Faire sonner ton portable à l’heure de prise.

• Caler ta prise de pilule sur une activité quoti-dienne que tu réalises chaque fois à la mêmeheure (douche, repas…).

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La contraception d’urgence

La pilule du lendemain est fiable en cas de priserapide après le rapport non protégé. Plus la piluledu lendemain est prise rapidement (dès quepossible et au plus tard dans les 72h après lerapport sexuel non protégé), plus faible est lerisque de tomber enceinte.

Cette méthode protège du risque de grossesseuniquement pour la relation sexuelle précédente,mais pas pour les suivantes.

La contraception d’urgence ou “pilule du lendemain”a pour but d’éviter une grossesse non désirée encas d’absence ou de défaillance de la contraception(oubli de pilule, accident de préservatif).

C’est une contraception ponctuelle et exceptionnellequi ne remplace pas une contraception régulièrecomme la pilule.

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Elle est disponible :

- en vente libre (sans prescription médicale) auprèsdes pharmaciens (gratuite pour les mineures),

- sur prescription médicale, elle est remboursée parla Sécurité Sociale à 65% pour les majeures, et à100% pour les mineures,

- dans les centres de planification et d’éducationfamiliale, elle est délivrée gratuitement aux mineures,

- auprès des infirmières des collèges et lycées, elleest délivrée gratuitement aux mineures.

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Demande conseil à ton médecin ou à tonpharmacien.

N’oublie pas que cette méthode est une mesured’URGENCE qui ne doit être utilisée qu’OCCASION-NELLEMENT et donc PAS de façon régulière !

Ainsi, un des moyens pour ne pas avoir à recourir àcette méthode d’urgence peut être de prendreREGULIEREMENT une contraception !


Changer de piluleTon médecin peut décider de te prescrire une autrepilule parce que tu ne tolères pas pleinement celleque tu prends actuellement. Dans ce cas, ton médecin te conseillera une pilule quipourrait mieux te convenir.

• Comment et quand faire le relais entre deuxpilules ?

Tu peux changer de pilule avec l’accord, les conseilset la prescription du médecin. Celui-ci t’indiquera laconduite à tenir.

Les questions que tu te poses

Dans les discussions entre filles, dans lesmagazines ou à la radio, idées reçues sur la piluleet questions diverses se bousculent. Les réponsesaux quelques idées reçues et questions qui suiventt’aideront très probablement à mettre de l’ordredans tes idées.

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• Ma première pilule, comment en parler en touteconfiance avec mes parents ?

C’est un sujet qui tracasse plus d’une d’entre nous. Enfonction de la relation que tu as avec tes parents et decelle qu’ils ont eue avec leurs propres parents, ilsréagiront d’une façon différente. La contraception estun sujet important : l’aborder toi-même montre à tesparents que tu es responsable. N’oublie pas qu’il n’y a pas d’âge idéal pour prendre lapilule. Il faut que tu te sentes prête, c’est tout ! Parcontre, s’il n’y a pas d’âge idéal, le MOMENT, lui, doitl’être. En effet, ce sujet est en général délicat. C’estpourquoi il faut choisir le moment opportun pour

aborder cette discussion. Un après-midi de shopping,un long trajet en voiture, une conversation improvisée…débouchent en général sur des conclusions positives.Alors, fonce !Demander une consultation chez un médecin est unpremier pas. Sache qu’il peut te prescrire la pilule sansautorisation parentale.

• A quel moment de la journée dois-je prendrema pilule ?

L’heure choisie pour prendre ta pilule n’a pas d’impor-tance à partir du moment où tu t’y tiens. Prends alorsta pilule chaque jour à la même heure.

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• La pilule est-elle vraiment efficace ?

Oui, si tu prends ta pilule régulièrement, en respectantle schéma de prise indiqué dans la notice de ta pilule,et en suivant les précautions d’emploi (précisées parton médecin).

• La pilule rend-elle stérile ?

Non ! Il n’y a aucun rapport entre les problèmes defécondité et l’utilisation, prolongée ou non, de la pilule.La pilule est une méthode contraceptive réversible.Bien des femmes sont enceintes rapidement aprèsavoir arrêté la pilule.

• Est-ce que la pilule me protège contre les IST(infections sexuellement transmissibles) ?

Pas du tout ! La pilule protège d’une éventuelle gros-sesse mais pas du SIDA, ni d’une quelconque autreIST! Seul le préservatif, masculin ou féminin, te protègedes IST, dont le SIDA. Il est donc conseillé de combinerpilule ET préservatif. Il faut que tu aies le réflexepréservatif et que tu n’utilises jamais deux fois le mêmepréservatif.

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• La pilule me protège-t-elle d’une grossesse pendant la période de pause entre 2 plaquettes(pour les prises sur 21 jours suivis de 7 joursd’arrêt) ?

Oui. Si tu as pris correctement ta pilule et sans oubli, lapilule est efficace pendant ces 7 jours de pause de lamême façon que pendant les 21 jours de prise.

• Je n’ai pas commencé la plaquette suivanteaprès les 7 jours de pause !

Dans le cas d’une pilule prise sur 21 jours suivis de 7 jours d’arrêt, tu dois absolument reprendre le

1er comprimé de la plaquette suivante après ces 7 joursde pause. Surtout ne dépasse jamais ce délai de 7 jours.Si tu as dépassé ce délai de 7 jours, tu n’es pas protégéedu risque de grossesse. Continue la plaquette mais associe impérativementune méthode contraceptive mécanique de typepréservatifs jusqu’à ton prochain cycle.La pilule te protègera de nouveau d’un risque degrossesse dès ton prochain cycle.

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• J’ai oublié de prendre plusieurs fois ma pilule !

Il existe un risque de grossesse. Tu peux arrêter laplaquette en cours. Utilise alors une méthodemécanique de contraception de type préservatifs. Si tuas eu des rapports sexuels au cours des 5 joursprécédant tes oublis, utilise une contraceptiond’urgence, si le délai d’utilisation de cette méthoden’est pas dépassé. Contacte ton médecin ou tonpharmacien au moindre doute. Au 1er jour de tesprochaines règles, commence une nouvelle plaquetteen continuant d’utiliser un préservatif pendant les 7 premiers jours de la nouvelle plaquette. En cas dedoute et/ou de retard de la date de tes règles consulteton médecin ou ton pharmacien.

• Est-ce inquiétant si je n’ai pas mes règles ?

Il arrive avec certaines pilules que les règles soientminimes voire absentes. Même si tu n’as pas été réglée,reprends ta pilule à la date prévue et contacte tonmédecin. Un test permettra de s’assurer de l’absence degrossesse.

• Est-ce normal si je saigne pendant la prise dela pilule ?

Il peut arriver qu’il y ait des saignements en cours deplaquette sous certaines pilules. Poursuis ta plaquettejusqu’à la fin et, en cas de persistance, contacte tonmédecin.

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La pilule ne provoque pas de prise de masse grassemais peut provoquer une rétention d’eau. En effet,certaines femmes sont sujettes à la rétention d’eau quiprovoque des sensations désagréables de gonflementou de jambes lourdes.

• Je fume et je prends la pilule.Il est fortement déconseillé de fumer et de prendre lapilule en même temps. Cela peut provoquer desaccidents cardio-vasculaires. La pilule a beaucoupd’avantages et il est dès lors conseillé d’arrêter nonpas la pilule, mais bien la cigarette !

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• En cas de troubles digestifs, la pilule est-elleencore efficace ?

Si tu vomis dans les 3 ou 4 heures suivant la prise depilule ou si tu as une diarrhée très importante, considèreque le comprimé n'a pas été pris.Reprends donc un comprimé le plus rapidementpossible et agis comme en cas d’oubli.

• Est-ce que je vais grossir avec la pilule ?

Dans “prise de poids”, il faut distinguer la prise demasse grasse et la rétention d’eau (résultat d’uneréabsorption excessive de sodium et d’eau).

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• La pilule fait-elle diminuer le plaisir sexuel ?

La pilule n’est pas censée avoir d’effet sur le plaisir. Elle doit te permettre de vivre en toute sérénité et avecépanouissement ta vie sexuelle. De plus, mieux unefemme se sent dans sa peau, mieux elle se sentiradans sa vie sexuelle.

• La pilule a-t-elle un effet positif sur la peau ?Les hormones présentes dans ton corps ont uneinfluence sur ta peau. Il existe différents types depilule. Selon les hormones présentes dans ta pilule,elle aura ou non une influence positive sur l'acnélégère à modérée.

• Est-ce que n’importe quel médicament peutêtre associé à la prise de pilule ?

Non. Si tu prends certains médicaments (tranquillisants,somnifères, médicaments contre l’asthme, antitubercu-leux, antibiotiques…) en même temps que la pilule, cesmédicaments peuvent réduire l’efficacité de la pilule. Lesmédicaments que tu peux prendre en même temps quela pilule, et ceux que tu dois éviter te seront indiquéspar ton médecin ou ton pharmacien ; ils sont égalementinscrits dans la notice de ta pilule. Demande toujoursconseil à ton médecin ou à ton pharmacien avant deprendre un médicament en plus de ta pilule (même s’ils’agit d’un médicament obtenu sans ordonnance).

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Glossaire

• Col de l’utérus : Extrémité inférieure de l'utérus quis'ouvre sur le vagin.

• Cycle menstruel : Période cyclique d’une duréemoyenne de 28 jours qui débute le premier jour desrègles et se termine la veille de l’apparition desrègles suivantes.

• Endomètre : Muqueuse qui tapisse l’intérieur de lacavité utérine.

• Estrogènes : Hormones sexuelles féminines secré-tées par les ovaires.

• Glaire cervicale : Liquide secrété par les glandesdu col de l’utérus et présent dans le col.

• Hormones : Substances naturelles sécrétées parune glande, transportées par le sang et exerçantune action biologique spécifique dans l’organisme.

• Hymen : Membrane qui se trouve à l'extrémitéinférieure du vagin et qui sépare la cavité du vaginde la vulve.

• IST : Infections Sexuellement Transmissibles, infections

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qui se transmettent au cours des rapports sexuels. Seulle préservatif, masculin ou féminin, protège des IST.

• Ovaires : Réservoirs de follicules. Les ovaires ontdeux fonctions : une fonction exocrine (productiond’ovules) et une fonction endocrine (productiond’hormones : estrogènes, progestérone, androgè-nes).

• Ovulation : Action de libération d’un ovule, cellulereproductrice de la femme, par l’ovaire. Cet ovuleest fabriqué par l’ovaire au cours du cyclemenstruel.

• Pogestérone : Hormone sexuelle féminine sécrétéependant la deuxième phase du cycle menstruel quicommande à la muqueuse de l’endomètre de s’é-paissir dans l’utérus. Elle prépare également lecorps pour la grossesse.

• Règles : Première partie du cycle menstruel.

• Spermatozoïdes : Cellules reproductrices masculines.

• Sperme : Liquide contenant les spermatozoïdes etdifférentes autres sécrétions.

• Trompes de Fallope : Les trompes utérines outrompes de Fallope relient les ovaires à l’utérus.

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Contacts utiles• Sites d’information

sur la contraception

www.femininfo.comwww.contraceptions.infowww.infopilule.fr

• Association française pourla contraception (afc)

www.contraceptions.org

• Fil Santé Jeunes : 0800 235 236www.filsantejeunes.com

• Mouvement français pourle planning familial

01 48 07 29 10www.planning-familial.org

• SIDA info service0800 840 800

• Utérus : Organe creux formé d’une paroi composéede trois tuniques : externe (séreuse) ; moyenne (mus-culeuse) = le myomètre ; et interne (muqueuse) =l’endomètre. C’est l’organe de la gestation.

• Vagin : C’est une cavité qui relie le col de l’utérus àla vulve.

• Vulve : Partie externe des organes génitaux fémininscomprenant les lèvres, le clitoris et l'orifice vaginal.

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