ÉQCOTESSTchapitre 7

TMS

Micheline Boucher,Module Prévention SSE,

27 novembre 2014

2TMS

• Définitions• Prévalence des TMS en fonction des

o expositions physiqueso expositions psychosocialeso conditions de travailo facteurs sociodémographiques et socioprofessionnels

• Conséquences des TMS : o Absences du travail o TMS et demandes d’indemnisationo Autres conséquences

Plan

3TMS

• Troubles musculosquelettiques (TMS)o « Ensemble de symptômes et de lésions

inflammatoires ou dégénératives de l’appareil locomoteur au cou, au dos, aux membres supérieurs et aux membres inférieurs »

• Processus d’apparition : o Un cumul de dommages causés par le

dépassement de la capacité d’adaptation et de réparation des structures

Définitions

4TMS

• Multifactorielleso Biomécaniques : efforts, répétitivité, postures

contraignantes, vibrationso Organisationnelles : pauses insuffisantes, rémunération au

rendement, cadenceo Environnementales : froido Psychologiques : stress

• Risque s’accroît avec l’intensité, la durée et la fréquence de l’exposition

• Marge de manœuvre nécessaire pour que les travailleurs trouvent un équilibre

Causes

5TMS

• Q : Les questions qui suivent concernent uniquement les douleurs que vous avez pu ressentir aux muscles, aux tendons, aux os ou aux articulations.

• Au cours des 12 derniers mois, avez-vous ressenti des douleurs importantes qui vous ont dérangé(e) durant vos activités dans l’une ou l’autre des régions suivantes?

• À quelle fréquence : jamais, de temps en temps, souvent, tout le temps

Questions sur les douleurs m-s

6TMS

• Q : Croyez-vous que la douleur dans cette région corporelle est partiellement, complètement ou pas du tout reliée à votre emploi principal actuel?

• Q pour identifier les douleurs musculosquelettiques résultant d’un traumatisme accidentel Éliminé de l’étude

TMS et lien avec le travail

7TMS

• Ensemble des douleurs musculosquelettiques• TMS liés à l’emploi principal• Douleurs musculosquelettiques liées à

l’emploi principal occasionnant des absences du travail

3 définitions de cas

8TMS

Au cours des 12 derniers mois, douleurs importantes dérangeant la personne dans ses activités

Ensemble des douleurs*

Douleurs liées au travail

Douleurs liées au travail occasionnant

absences

De temps en tempsSouventTout le temps

Souvent Tout le temps

De temps en tempsSouvent Tout le temps

Traumatiques incluses Non traumatiques Non traumatiques

Liées au travail ou pas Liées partiellement ou complètement à l’emploi principal

Liées partiellement ou complètement à l’emploi principal

Qui occasionnent une ou des absences du travail

9TMS

1. Absences du travail en raison de ces douleurs o Nombre de jours ouvrables d’absence

2. Demandes d’indemnisation à la CSST3. Consommation d’analgésiques4. Dépenses personnelles associées à ces

douleurs…

Conséquences des TMS liés à l’emploi principal

10TMS

• 12 mois : biais de mémoire• Mesure de fréquence, mais pas d’intensité ni de gravité, ni

de récurrence• Travailleurs absents du travail depuis 8 semaines avant

l’entrevue : pas présents dans l’étude• Emploi principal actuel : pas les autres emplois• Ne sais pas si analgésiques spécifiques aux TMS • Dépenses personnelles pas mesurées pour chaque

problème de santé• Catégories de travailleurs identifiées pour la prévention et

non en fonction du nombre

Limites méthodologiques

11TMS

• 62,9 % (2 244 000) des travailleurs ont ressenti une douleur d8

• Parmi ceux qui déclarent des douleurs 72,3 % attribuent les douleurs au travail • F 76,4 %; H 68,7 %

• Les femmes rapportent plus de douleurs non traumatiques liées au travail• F 39,3 %; H 26,5 %

• Les hommes rapportent plus de douleurs traumatiques : • F de 3,8 % à 6,1 %; H de 6,9 % à 9,1 %

Résultats pour l’ensemble des douleurs

12TMS

Prévalence des TMS à au moins une région corporelle

13TMS

Prévalence des TMS et contraintes physiques

14TMS

Prévalence des TMS et contraintes physiques et psychosociales (1)

15TMS

Prévalence des TMS et contraintes physiques et psychosociales (2)

16TMS

Prévalence des TMS et contraintes physiques et psychosociales (2)

Exposition Hommes Femmes Total

4 contraintes physiques + 1 contrainte psychosociale

~ 33 % ~ 50 % ~40 %

Seulement 4 contraintes physiques

~ 25 % ~35 % ~29 %

17TMS

Prévalence des TMS et types de profession

18TMS

• Hommes : plus élevée pour regroupementso Industries primaires, d’utilité publique et de

constructiono Industries manufacturières et services de

réparation et d’entretien• Femmes : similaire, mais effectifs trop petits

pour être statistiquement significatifs

Prévalence des TMS et secteurs d’activité économique

19TMS

Prévalence des TMS et sécurité d’emploi

20TMS

• Hommes : o (+) niveau de scolarité, (-) de TMSo (-) de revenus, (+) de TMS pour les membres sup.

• Femmes : o Idem pour la scolarité, sauf pour le cou, TMS augmente

avec la scolaritéo femmes de plus de 45 ans : ont plus de TMS au cou et

aux membres sup. que les plus jeunes• Population :

o Plus de TMS pour les 25 ans et plus avec des responsabilités familiales

Prévalence des TMS et caractéristiques sociodémographiques

21TMS

Prévalence des TMS et détresse psychologique

22TMS

Prévalence des TMS et symptômes dépressifs

23TMS

• F : 10,3 %; H : 3,8 %• Population :

o Reliée à plusieurs contraintes physiques et au cumul (4 et +) des contraintes physiques

• Hommes : o Pas de différence entre manuels et non manuels

• Femmes : o Plus importante chez les non manuelles o Employées de bureau et professionnelleso Associée au travail prolongé à l’ordinateur (31 h +)

Prévalence de TMS au cou

24TMS

Prévalence de TMS au cou et contraintes physiques

25TMS

• F : 10,7 %; H : 7,7 %• Population :

o Forte relation à 4 et + contraintes physiques et à chacune des contraintes

o Forte relation à plusieurs contraintes psychosociales• Hommes :

o Manuels plus que les non manuels et les mixteso Ouvriers qualifiéso Industries primaires, d’utilité publique et

construction

Prévalence des TMS aux membres supérieurs (1)

26TMS

• Femmes : o Relation forte avec ne pas avoir la possibilité de

modifier la cadence du travailo Contremaîtres et cadre de premier niveau (**)o Industries manufacturières et des services de

réparations et d’entretien (**)

Prévalence des TMS aux membres supérieurs (2)

27TMS

• F : 11,3 %; H : 7,6 %• Population :

o Relation forte au cumul de 4 et + contraintes physiques et à chacune d’entre elles

o Relation forte aux contraintes psychosociales• Hommes :

o Plus de douleurs chez les manuels que les autreso Ouvriers spécialiséso Relation forte avec le manque de moyens pour

faire un travail de qualité

Prévalence des TMS au dos (1)

28TMS

• Femmes : o Forte relation avec le harcèlement psychologique

et l’impossibilité de modifier la cadence du travail

Prévalence des TMS au dos (2)

29TMS

• F : 5,8 %; H : 4,4 %• Population :

o Relation forte avec exposition à 4+ contraintes physiques (F : 13,8 %; H : 9,1 %)

o Relation forte avec des contraintes psychosocialeso Profession manuelle et mixte plus que non manuelle

• Hommes : o Ouvriers qualifiés

• Femmes : o Personnel et ouvrières non qualifiéeso Relation avec exposition à des situations de tension avec le

public

Prévalence des TMS aux membres inférieurs

CONSÉQUENCES DES TMS

31TMS

Absences du travail (1)

• 7,3 % des répondants (F : 8,3 %; H : 6,5 %)• 17,2 % des Ts ayant déclaré une douleur non traumatique (F : 17,6 %; H : 16,8 %)

32TMS

• Prévalence des absences est associée aux mêmes contraintes physiques et psychosociales que celles associées aux TMS

• Profession manuelle plus que les autres• Regroupement des secteurs des services

gouvernementaux ou parapublics• Les universitaires ont le moins d’absences

Absences du travail (2)

33TMS

• Moyenne : 17,5 jours ouvrables• Médiane : 4 jours ouvrables• ~ 75 % se sont absentés 10 jours ou moins• ~ 7 % se sont absentés 60 jours et plus• Femmes : membres supérieurs (35,6 jours)• Hommes : membres inférieurs (20 jours)

Durée des absences

34TMS

Demandes d’indemnisation CSST

50 % de ceux qui n’ont pas déclaré croyaient qu’ils n’étaient pas couverts ou que ce type de douleurs n’était pas couvert

35TMS

• ~ 25 % : aucun revenu pendant l’absence : o Travailleurs autonomes : 81,1 % o Cadres salariés : 18 %o Autres salariés : 22,7 %

• Les plus nombreux : ceux qui déclarent des douleurs aux membres inférieurs

• 50 % ont dépensé personnellement (dont 18 % ont dépensé plus de 500 $)

• 51,7 % ont consommé des analgésiques (F : 58,2 %; H : 42,7 %)

Autres conséquences des TMS

36TMS

• 75 % déclarant des douleurs l’attribuent au travail (Norvège, ESS98)

• Les perceptions estiment adéquatement la réalité (Mehlum 2009)

• Faible proportion des salariés non cadres qui déclarent à la CSST (- 20 %). Problème important de prévention.

• 22 % à 40 % des absences sans revenuo Femmes, jeunes, immigrants, temps partiel, moins

d’ancienneté, PME, non-syndiqués

Comparaisons et explications

37TMS

• À étudier : relation entre l’utilisation de l’ordinateur au travail et TMS

• Vérifier le rôle des inégalités de santé (revenu, scolarité) en lien avec les TMS

• Différences H/F : o Femmes ont plus de TMS

Comparaisons et explications

38TMS

• Pistes d’action : o Interventions de préventiono Surveillance des TMS et des contraintes physiques

et organisationnelleso Formation des intervenants en santé au travail

• Pistes de recherches : o Études sur les interventionso Études sur les facteurs de risqueo Études méthodologiques

Pistes d’action et de recherche