Epidémiologie des Epidémiologie des cancers de cancers de

l’œsophage et du l’œsophage et du cardiacardia

DES Strasbourg avril 2011DROUILLARD Antoinentoine

Cancer de l’oesophageCancer de l’oesophage

Estimation en France en 2010: Estimation en France en 2010: - 4200 nouveaux cas- 4200 nouveaux cas - 75% des cas sont des hommes- 75% des cas sont des hommes - 6,2% des cancers digestifs- 6,2% des cancers digestifs

Taux incidence sur la période 2000-2005: Taux incidence sur la période 2000-2005: - Homme: 8,7 pour 100000 habitants- Homme: 8,7 pour 100000 habitants - Femme: 1,5 pour 100000 habitants- Femme: 1,5 pour 100000 habitants

INVS-FRANCIM

Taux incidence en 2003-2006 dans Taux incidence en 2003-2006 dans différents départementsdifférents départements

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

taux

pou

r 100

000

Finistère Calvados Côte D'Or Hérault Isère

HommeFemme

INVS- FRANCIM

0

2

4

6

8

10

12

Anglet

erre&

Galles

Irlande

France

Suisse

Espag

ne Tarr

agone

Espag

ne Gre

nade

Italie

Varèse

Italie

Mac

erata

Danem

ark

Norvèg

eSue

de

Finlande

Hommes Femmes

Cancer Incidence in Five Continent Vol IX, 1998-2002

Comparaisons européennes

Incidence du cancer de l’œsophage en fonction de l’âge

0

10

20

30

40

50

60

10 20 30 40 50 60 70 80 90Age

hommefemme

INVS- FRANCIM

Evolution nationale de l’incidence entre 1980 et 2000 et estimation en 2010

6

9,3

11,914,7

1,51,51,20,90

2

4

6

8

10

12

14

16

1980 1990 2000 2010

taux

pou

r 100

000

hommefemme

Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004

Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008

Evolution de l’incidence des cancers de l’œsophage selon le type histologique chez

l'homme

0

5

10

15

1980 1985 1990 1995 2000Années

taux

pou

r 100

000

carcinome épidermoïde

adénocarcinome

Bosetti et al, Int J Cancer, 2008

Carcinome épidermoïdeCarcinome épidermoïde

Incidence en diminutionIncidence en diminution

60% des cancers de l’œsophage60% des cancers de l’œsophage

Sexe ratio : 8Sexe ratio : 8

Cancer ORL synchrone dans 10% des casCancer ORL synchrone dans 10% des cas

Carcinome épidermoïdeCarcinome épidermoïde

Facteurs de risqueFacteurs de risque

- Alcool- Alcool

- Tabac- Tabac

=> Potentialisation=> Potentialisation

Facteurs protecteursFacteurs protecteurs

- Fruits - Fruits

- Légumes- Légumes

Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997

Synergie tabac et alcoolSynergie tabac et alcool

20 et +10 à 19

0 à 9

0 à 40

41 à 80

81 et +

44

20

1812

87

5

3

1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tabac: cig/j

Alcool:g/j

TabacTabac

CarcinomeCarcinomeépidermoïde épidermoïde

AdénocarcinomeAdénocarcinome

Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)

Fumeurs Fumeurs actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)

Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

TabacTabac

CarcinomeCarcinomeépidermoïde épidermoïde

AdénocarcinomeAdénocarcinome

Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)

Fumeurs Fumeurs actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)

Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

TabacTabac

CarcinomeCarcinomeépidermoïdeépidermoïde

AdénocarcinomeAdénocarcinome

Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)

Fumeurs Fumeurs actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)

Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

TabacTabac

CarcinomeCarcinomeépidermoïdeépidermoïde

AdénocarcinomeAdénocarcinome

Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)

Fumeurs Fumeurs actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)

Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

AdénocarcinomeAdénocarcinome

Incidence en forte augmentation

40% des cancers de l’oesophage

Sexe ratio = 10

Lésion précancéreuse: Endobrachy-oesophage

Evolution du taux d’incidence de Evolution du taux d’incidence de l’adénocarcinome en Bourgognel’adénocarcinome en Bourgogne

Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1976- 80 1981- 85 1986- 90 1991- 95 1996- 2001

période

taux

pou

r 100

000

HommeFemme

AdénocarcinomeAdénocarcinome

Facteurs de risque Facteurs de risque

- RGO- RGO

- IMC > 30- IMC > 30 - Autres:- Autres: - - Médicaments ?Médicaments ? -- Tabac Tabac -- Alcool ? Alcool ? -- Conditions socio-éco. Conditions socio-éco.

Facteurs protecteursFacteurs protecteurs

- Fruits- Fruits

- Légumes- Légumes

Lagergren et al., N Eng J Med, 1999

Whiteman et al., Gut, 2008

Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998

Cancer du cardiaCancer du cardia

Peu de données épidémiologiquesPeu de données épidémiologiques

15 % des cancers gastriques15 % des cancers gastriques

Incidence stableIncidence stable 3,1 cas pour 100 000 habitants/an3,1 cas pour 100 000 habitants/an

Prédominance chez l’hommePrédominance chez l’homme

De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006

Evolution de l’incidence de Evolution de l’incidence de l’adénocarcinome du cardia en Suèdel’adénocarcinome du cardia en Suède

0

1

2

3

4

5

1970-74 1975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04

Taux

pou

r 100

000

hommefemme

Falk et al, Acta Oncologica, 2007

Adénocarcinome du cardiaAdénocarcinome du cardia

Facteurs de risqueFacteurs de risque

- RGO- RGO- Obésité- Obésité- Tabac- Tabac

Facteurs protecteursFacteurs protecteurs

- Fruits- Fruits- Légumes- Légumes

Autres facteurs:Autres facteurs:- - Helicobacter pylori ?Helicobacter pylori ?

0

20

40

60

80

100

3 12 24 36 48 60

%

adk œsophage

adk cardia

carc epiderm oeso

Survie à 5 ans selon la localisationet le type histologique

mois Registre Bourguignon des cancers

ConclusionConclusion

L’incidence des cancers de l’œsophage diminueL’incidence des cancers de l’œsophage diminue

Il existe une grande disparité géographique et selon Il existe une grande disparité géographique et selon le sexele sexe

On constate une forte augmentation de On constate une forte augmentation de l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution du carcinome épidermoïdedu carcinome épidermoïde

Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).

Classification des tumeurs de Classification des tumeurs de la jonction oeso-gastrique la jonction oeso-gastrique

(JOG)(JOG) Type I :Type I : (+5 à +1 cm) (+5 à +1 cm)

adénocarcinomes du bas adénocarcinomes du bas oesophage développés oesophage développés sur oesophage de Barrettsur oesophage de Barrett

Type II :Type II : (+1 à -2 cm) (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du adénocarcinomes du cardiacardia

Type III :Type III : (<-2 cm) (<-2 cm) adénocarcinomes de adénocarcinomes de l’estomac proximal l’estomac proximal étendus au cardiaétendus au cardia

Siewert et al. J Surg 1998.

Type I

Type IIType III

5 cm

1 cm2 cm5 cm

JOG

SurvieSurvie Survie en bourgogne:Survie en bourgogne: - à 1 an: 34,7%- à 1 an: 34,7% - à 3 ans: 14,4 %- à 3 ans: 14,4 % - à 5 ans: 9,2%- à 5 ans: 9,2%

Evolution de la survie à 5 ans selon le type Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis:histologique aux Etats- Unis:

- De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK- De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK- De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK- De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK

Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002

Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005

Comparaisons européennes en 1995

0

2

4

6

8

10

12

Anglet

erre&

Galles

Irland

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France

Suisse

Espag

ne (T

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one)

Espag

ne (G

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e)

Italie

(Vare

se)

Italie

(Mac

erata)

Danem

ark

Norvèg

eSuè

de

Finlan

deTaux

sta

ndar

disé

s m

onde

Hommes Femmes