entreprises de santé et développement durable
TRANSCRIPT
ENTREPRISES DE SANTE ET DÉVELOPPEMENT DURABLE
STRATÉGIE DE MISE EN ŒUVRE
ET RETOUR D’EXPERIENCE
Dominique SASSOON
Chirurgien de la main-responsable DD du groupe KAPAPrésident de KAP’AVENIR
LE DÉVELOPPEMENT DURABLE EN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
• 2 784 établissements de santé
• 448 505 lits d’hospitalisation
• 750 litres d’eau par lit et par jour (1999)
• 168.000 tonnes de DASRI en 2008
• 1,2 million de personnes travaillent dans les établissements de santé
• Dépenses de soins hospitaliers 79 milliards d’€
Source:H.A.S.
ETAT DES LIEUX
• l’entreprise
• Le DD
• Les difficultés
25/04/2013 UNESCO PARIS
Guadeloupe
Martinique
Guyane
Manosque
Aix en
Pce
Montbéliard
Cosne / Loire
Paris Montmartre
Châtellerault
Orthez
Oloron
St Jean de Luz
Cognac
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17 établissements
Eloignement géographique
Contraintes climatiques
Structures de soins et tailles différentes
687 praticiens
170 000 malades traités
3000 salariés
LE GROUPE KAPA SANTE
• Production de soins MCO
• Pas de spécialisation dans ce domaine
• Préoccupation non prioritaire
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« Capacité des générations présentes à satisfaire leurs besoins sans empêcher les générations futures de satisfaire leurs propres besoins. »
Rapport de la Commission Brutland (1987).
SOCIAL ECONOMIE
ENVIRONNEMENT
Durable
Equitable
Vivable Viable
Diversité
Solidarité
Santé
Climat
Énergie
Mobilité
Biodiversité
Déchets
Eau
Commerce
Consommation
Innovation
« Les 3 P = triple résultat »
Personnes Profit
Planète
Production
Distribution
Education, formation
Air
Une gestion économique fiable
Un établissement socialement intégré
Un établissement écologiquement respectueux
HAS - V2010
UNE EVIDENCE
UNE OBLIGATION UNE DEMARCHE VOLONTAIRE
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• Devoir d’exemplarité ( qualité des soins)
• Gestion des risques
• Lutte contre les infections nosocomiales et pathologies iatrogènes
• Relations humaines et qualité de vie
UNE EVIDENCE« NE PAS NUIRE »
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UNE EVIDENCE
UNE OBLIGATION
UNE DEMARCHE VOLONTAIRE
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•Certification HAS V2010•Gestion des risques•Plan santé environnement 2009-2013•Plan hôpital 2012•PDE
• Auto évaluation, contrôle et récurrence
• Stratégie de l’établissement ( gouvernance)
• Gestion RH ( qualité de vie au travail)
• Gestion logistique( achats éco responsables)
• Qualité et sécurité de l’environnement( air, eau, énergie, hygiène des locaux, gestion des déchets…)
HAS V2010ACCREDITATION
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GESTION DES RISQUES
• Matériovigilance
• Pharmaco vigilance
• Hémovigilance
• Biovigilance
• Vigilance environnementale
• Développement de la sécurité sanitaire
• Gestion des déchets ( DASRI)
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UNE EVIDENCEUNE OBLIGATION
UNE DEMARCHE VOLONTAIRE
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•Agenda 21•Démarche HQE•Exemplarité de l’état (circulaire
décembre 2008)•Achats publics ( code 2006)•Stratégie nationale 2010 2013•Convergences entre
obligations et incitations•Agenda fluctuant
DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE … OU DU MYTHE À LA RÉALITÉ
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Facteurs humains:
– Rompre avec les habitudes, Engagement personnel+++
–Transversalité (pluridisciplinarité décloisonnée)
–Principe de concertation et de participation aux processus
de décision
Facteurs économiques
–Budget
–Cout
•Facteurs techniques
–Tout n’est pas possible ( dans un
bloc opératoire)
–Expérience des autres difficile à
transférer
Le patient
ENTREPRISE DE SANTÉ, ENTREPRISE COMME LES AUTRES ?
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OBJECTIFS
• Répondre le mieux possible et en temps utile aux obligations réglementaires.
• S’engager pleinement dans les démarches volontaires.
• Organiser la participation de tous les acteurs, y compris les médecins et les consommateurs.
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KAP’AVENIR
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Site pilote
Rédaction d’une charte
Référents par établissement
Echanger, communiquer
• Identité visuelle
• Journée DD + repas bio pendant la semaine du DD en avril
• Gestes éco citoyens ( énergie)
• Visio conférences
• Participation au baromètre DD
• Rédaction d’une lettre KAPA Durable
COMMUNICATION
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• Nomination d’un réfèrent par établissement
• Plan de Déplacement Entreprise (Axium)
• Evaluation des besoins des salariés( garde enfants)
• Bilan social depuis 2010
• Solidarité internationale( Mauritanie, Cambodge)
R.H. ET SOCIAL
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ENVIRONNEMENT
• Responsable des achats
• Produits d’entretien, phtalates
• Collectes diverses ( piles, imprimantes, café..)
• Economiseurs d’eau
• Recyclage papeterie, ampoules basse consommation
• Retraitement films plastiques
• Traitement bio des canalisations
• Tri des déchets
L’ENVIRONNEMENT
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COMMENT AGIR ET PAS SIMPLEMENT SUBIR ?
• Prendre conscience de ses limites et acquérir des compétences
• Obtenir des outils d’évaluation
• Transmettre ces informations
• Suivre et évaluer
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FORMATION DE LA CELLULE DD
• Formations(ELSE CONSULTANTS) :
– analyse environnementale
– diagnostic de développement durable
– Cout financé par formation professionnelle
• Objectifs :
– Identifier les enjeux
– Évaluer la performance de l’établissement
– Définir les axes d’améliorations prioritaires
– Être autonome pour déployer la démarche dans lesautres établissements
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ACTION CONCRETE
MÉTHODOLOGIES
• Analyse environnementale
– ISO 14001( internationale et certifiante)
– Norme ISO de Management Environnemental
• Diagnostic de développement durable
– SD 21000
– Norme Française (AFNOR) de Management dudéveloppement durable ( non certifiante)
Les outils ont été adaptés aux besoins de l’établissement
LES ENJEUX DE DÉVELOPPEMENT DURABLE
5 FAMILLES, 42 ENJEUX
Gouvernance et managementEngagement de la direction
Stratégie, politique et objectifsSystème de management, …
Enjeux économiquesRelations avec les prescripteurs
politique de tarificationCoûts et investissements, …
Enjeux sociauxBien être au travail (relation au travail)
Prévention des TMS et accidents du travailRisques psycho sociaux
Formation professionnelle, …
Enjeux environnementauxConsommations d’eau
Utilisation des produits de nettoyageConsommation d’énergie
Pollution de l’air et gaz à effet de serre, …
Enjeux transversauxPolitique d’achat éco responsable et approvisionnements
Gestion et prévention des risques, …
Evaluation des enjeuxIMPORTANCE 1 2 3 4 5
Sans consé-
quence.
Maîtrise pas à
l’ordre du jour
Impact limité.
Maîtrise non
prioritaire.
Peut remettre
en cause la
réussite de
certains projets
ou processus.
Maîtrise
indispensable.
Peut remettre
en cause la
réussite de
l’ensemble des
projets de
l’entreprise.
Maîtrise
indispensable.
Remise en
cause de
l’existence de
l’entreprise.
Maîtrise
indispensable
PERFOR-
MANCE1 2 3 4 5
Prise de
conscience
Des actions
non
formalisées.
Des actions
planifiées.
Actions
planifiées et
mesure des
résultats/obje
ctifs
Actions
correctives
pour
améliorer la
performance
Pour chaque enjeu : points forts / à améliorer
PRIORITES
• Engagement social interne et externe:
Nouveaux arrivants, handicap, respect de l’intimité et de la dignité des patients (bientraitance/maltraitance)
• Environnement:
Tri des déchets ( DASRI, respect des filières)
Démarches éco responsables
• Gouvernance:
Structurer, formaliser et pérenniser la démarche
Communiquer sur les objectifs et la réalisation
Valider la disponibilité des ressources
• Performance globale:
Anticiper les évolutions dans le secteur de la santé
Impliquer les salariés
Conforter la notoriété
Respecter la réglementation
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ACQUISITION ET TRANSMISSION
• Formation interne
• Restitution ciblée
• Appropriation et maitrise du dossier
• Mobilisation des référents dans chaque clinique
• Diffusion transversale
• Actions ponctuelles
• Analyse de l’efficacité
• Médecins ( CME)
• Consommateurs
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• Suivi et évaluation
• Compétence par diversité des formations• DRH, responsable qualité, infirmière hygiéniste,
cadre de santé…
• Spécialistes extérieurs en cas de besoins
• Pluridisciplinarité décloisonnée et Complémentarité
COMITE DE PILOTAGE
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FACTEURS DE SUCCÈS• Hôtellerie (Client) :
– Qualité / Prix– Emplacement
• Prise en charge médico-technique (Patients) :– Réputation– Réseau– Politique qualité et sécurité des soins– Complémentarités amont/aval
• Prestations de service (Médecins)– Réputation– Projet médical– Projet économique– Territoire de santé
Stratégie de l’entreprise:
– Management transversal et participatif
– Gouvernance
– Faire état de la volonté de s’impliquer: INTENTION
• NE PAS SUBIR, MAIS PREVENIR ET ANTICIPER
• Démarche responsable et citoyenne
• Impact important sur image de marque, efficacité sur les résultats
• Implication de la direction et de l’encadrement, participation des médecins, du personnel et des consommateurs.
• Entreprise particulière par sa composition
AVENIR
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• UNESCO juin 2011
• Formation : premier semestre 2011
• Bilan énergétique 2011 sur site pilote
• Transfert de compétences sur autres sites :2012- 2013
• Bilan des autres établissements: 2012-2014
• Bilan annuel global du groupe: 2015
CALENDRIER
25/04/2013 UNESCO PARIS
25/04/2013 UNESCO PARIS
RECOMPENSER LA VERTU
Sanctionner les insuffisances
« Celui qui déplace la montagne, c’est celui qui commence à enlever les petites pierres »
CONFUCIUS
25/04/2013 UNESCO PARIS