Michel Salamolard1

Entendre le vœu de mourir

Condition sine qua non pour offrir de bonnes réponses

Michel Salamolard2

Principales références Jean LEONETTI, Rapport 1708, Respecter la vie.

Accepter la mort, www.assemblee-nationale.fr, 2004, 2 vol.: I Synthèse; II Comptes rendus d’auditions

ID., Rapport 1287, Solidaires devant la fin de vie, www.assemblee-nationale.fr, 2008, 2 vol.: I Synthèse; II Comptes rendus d’auditions.

Matthias METTNER / Regula SCHMITT-MANNHART (Hsg.), Wie ich sterben will, Zürich, NZN Buchverlag, 2003.

Rapport Remmelink: Dick MARTY, Rapport au Conseil de l’Europe n° 9898, 2003. Christian HERVÉ / David RODRÍGUEZ-ARIAS, Université

Paris 5, 2004.

Michel Salamolard3

Pour mémoire, quelques chiffres

Michel Salamolard4

Causes des morts violentes (MV) en Suisse (MV= 6% du total des décès en 2008)

Accidents en général

Suicides Accidents de circulation

0

500

1000

1500

2000

2500

2274

1313

362

Statistiques 2008 (OFS). Sur un total de 3742 MV: Soit env.

3,5 suicides par jour~

4% des MV

~ 2% des MV ~

1%

Michel Salamolard5

Augmentation des suicides assistés par une organisation (SAO): 2003 et 2007

Suicid

es

Suicid

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ssisté

s pa

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Suicid

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ers Dig

nita

s0

400

800

1200

1400

27291

1360

400132

20032007

Source: Rapport explicatif du DFJP

Augmentation relative des SAO: 52%

Michel Salamolard6

Demandes « normales » de mourir, et autres

Michel Salamolard7

?!Que veut-il, au fond?Demandes « normales », du premier degré

Demandes étranges, à prendre au second degré

Peux-tu me prêter mille francs? Viens m’aider à la vendange. J’ai besoin d’un alibi: dis que

j’étais chez toi lundi. Prête-moi ta voiture. Aide-moi à braquer la banque.

Aide-moi à casser ma maison toute neuve.

Rosse-moi avec ce bâton. Dis à tous que je suis un

salaud. Coupe-moi la main droite. Aide-moi à me suicider.

Honnêtes ou non, ces demandes sont

manifestement dans l’intérêt du demandeur, lui

donnent quelque chose.

Ces demandes nuisent manifestement au

demandeur, lui prennent quelque chose: qu’est-ce

que cela signifie?

Michel Salamolard8

Le vœu normal de mourir dans la paix À mon âge et dans mon

état, je ne veux pas vivre encore longtemps.

Pourquoi le bon Dieu ne vient pas me chercher? Je prie tous les jours pour cela.

Dans mes Directives anticipées, j’ai refusé des soins extraordinaires.

Si ma santé se dégrade, je demande qu’on calme mes douleurs, même si cela hâte un peu ma mort.

LA CONSCIENCE OBSCURE que nous avons de mourir un jour, loin d’étouffer notre désir de vivre, le nourrit secrètement, en lui lançant un perpétuel défi.Jusqu’au jour où notre corps-esprit comprend qu’il n’a plus d’avenir terrestre.Le moment vient alors de vivre sa fin de vie, de voir venir « notre sœur la mort corporelle », dans la plénitude de chaque instant donné.

Michel Salamolard9

Le vœu prématuré de mourir

Michel Salamolard9

Il m’a quitté, ma vie n’a plus de sens.

Tout m’ennuie, je suis fatigué de moi-même, des autres et de l’existence.

La honte de ce revers de fortune m’est insupportable: c’es trop de honte irréparable.

Je ne peux ni ne veux assumer cette épreuve: autant en finir.

DES IDÉES SUICIDAIRES peuvent envahir l’esprit de chacun face à une difficulté majeure.En général, ces moments sont surmontés. Ressources:

•Potentiel de résilience de l’individu.

•Aide de l’entourage.•Prise de conscience

(méditation, prière).•Aides spécifiques: 143,

prévention du suicide…

Michel Salamolard10

Quand la demande de mort n’est pas entendue

Michel Salamolard11

Demande de mort pas exprimée/entendue…Quelqu’un est euthanasié sans avoir été entendu

Quelqu’un parle à d’autres qui font la sourde oreille

Rapport Remmelink 1995: plus de 1000 euthanasies aux Pays-Bas sans demande du patient (malgré les garde-fous de la loi!).Cf. Marty, 2003 / Hervé/Rodriguez-Arias, 2004 / Ernst-Allemann, in Mettner/Schmitt-Mannhart p. 255

1796 cas similaires en Belgique Cf. Marty, 2003

Pays-Bas: 20% d’euthanasies clandestines en 2005 Cf. Leonetti 2008/I p. 136

Mais non, vous êtes en pleine forme!

Ne dites pas de sottises! Vous nous enterrerez tous! Au diable ces idées noires! Oui, oui, on a tous des

moments de déprime…

Mieux: reformuler pour encourager

la prise de parole!

Michel Salamolard12

Le sens de la plupart des demandes de mort

Michel Salamolard13

La plupart des vœux de mourir sont des appels au secours: « Aidez-moi à vivre dans de bonnes conditions! »

C’est ce que montrent: Les tentatives volontairement ratées. Les thérapies après une tentative

ratée involontairement. La disparition presque totale des

demandes d’euthanasie ou de suicide assisté dans les Maisons et les Unités de soins palliatifs.

L’expérience courante avec des proches.

Il reste sans doute un pourcentage de suicides attentés ou réalisés qu’aucune aide n’aurait pu

empêcher.Mais ces cas sont sans doute une petite

minorité. La loi doit prévenir autant que possible

ces cas exceptionnels.Elle ne saurait en aucun cas leur accorder

une protection juridique: ce serait les encourager.

Michel Salamolard14

Liberté et discernement diminués

Des études portant sur tous les âges montrent que:

•90-95% des suicidés•et 100% des survivants

souffraient de troubles psychiques diagnostiqués (p.ex. dépression) les mois précédent la mort ou la tentative.

Il est donc inexact de prétendre que ces actes sont généralement le résultat d’un libre choix

et d’un jugement rationnel.

Cf. Ernst-Allemann, in Mettner/Schmitt-Mannhart p. 249-250

Michel Salamolard15

« Chaque année, quelque 1300 personnes meurent par suicide dans notre pays: les décès par suicide sont près de trois fois plus nombreux que les décès dus aux accidents de la circulation. On admet que 90% environ des personnes qui se suicident souffrent d’une maladie psychique. La dépression, la schizophrénie, l'alcoolisme et les troubles de la personnalité jouent ici un rôle prépondérant. Les 10% restants de suicidés ne présentent aucun signe post mortem de maladie psychique. Il s’agit de cas non diagnostiqués ainsi que de suicides impulsifs commis par des personnes ne répondant pas aux critères d’une maladie psychique. »

Observatoire suisse de la santé, mai 2009

« La Suisse fait partie des pays qui ne disposent pas d’un programme national de prévention des suicides. Les fonds publics destinés à la prévention des suicides sont donc très modestes. »

Ibid.

Michel Salamolard16

B. d’accomplissement de soi

B. de sens et de cohérence

B. d’estime

B. d’appartenance

B. de sécurité

B. physiologiques

Abraham Maslow (1908-1970) Psychologue américain

Amour « sans besoin »Le vœu de mourir exprime presque toujours:

•La demande implicite qu’un besoin vital actuel soit satisfait.

•La crainte qu’un besoin ne sera pas satisfait dans une situation prévue.Cf. Leonetti 2004, 1708/I, 2.1.1Cf. Mettner / Schmitt-Mannhart

En répondant aux besoins du patient, on prévient les demandes d’euthanasie et de suicide assisté: tels sont les soins palliatifs.

Michel Salamolard17

Aaron Antonovsky (1923-1994)

J’ai confian

ce car…

Sociologue de la médecine, Israël.

Constate qu’environ 30% des survivants des camps de concentration nazis sont résilients et en bonne santé: parce qu’ils ont un « bon SOC » (Sense Of Coherence), voir ci-contre.En fortifiant ou stimulant le SOC du patient, on augmente sa résilience.Parce que je suis aimé(e) et que je peux

aimer.Cf. Gustave-Nicolas Fischer, Le Ressort invisible, Seuil,

1994

Michel Salamolard18

Maryannick Pavageau56 ans, tétraplégique depuis 26 ans, à la suite d’un AVC, (3 mois de coma), Chevalier de la Légion d’honneur 2010 pour son action en faveur de la dignité des personnes malades et handicapées.« Toute vie mérite d'être vécue. Elle peut être belle, peu importe notre état. Et il y a toujours une évolution possible. Voilà le message d'espoir que je souhaite faire passer. Je me suis engagée contre l'euthanasie car ce n'est pas la souffrance physique qui guide le souhait de partir mais un moment de découragement, l'impression d'être un fardeau... Tous ceux qui demandent à mourir sont surtout en quête d'amour ».

PressOcéan.fr 27 oct. 2010Cf. Leonetti 2008, 1287/II, 451-464

Michel Salamolard19

La mort exclueLes nouvelles peurs

Michel Salamolard20

Une constante: la « peur » normale de mourir

Plutôt qu’une peur, il s’agit plutôt d’une répulsion, autrement dit c’est:

•L’envers de la volonté de vivre.

•Le combat contre ce qui menace la vie.

Cette « peur » n’enlève ni le goût ni la joie de vivre. Au contraire, elle pousse à vivre intensément le présent.

La peur autrefois, en culture catholique:

La « malemort » redoutée: En état de péché Seul Sans sépulture Sans préparation: A subitanea et improvisa

morte, libera…

L’espoir d’une « bonne mort » : Une mort naturelle, prévue, préparée Entouré par ses proches, si possible

chez soi Soigné le mieux possible Muni des sacrements (Onction,

viatique) Annoncée largement (cloche) Suivie d’un rite social et religieux: In

paradisum…

La vraie bonne mort

Mort d’un juste, Valdes

Mort de s. Geneviève,

Laurens

Hôtel Dieu de Paris

Michel Salamolard21

Aujourd’hui, la mort naturelle exclue La mort lointaine monopolise l’attention: massacres, catastrophes,

guerres, attentats… La mort proche est exilée de l’espace familier:

On meurt à l’hôpital, en « petit comité ». La plupart des proches n’assistent pas à la mort. Les rites « dans l’intimité » et « laïcs » (« personnalisés ») se multiplient. Soins palliatifs et fins de vie paisibles sont peu médiatisés.

La mort n’est pas « naturelle »: c’est un échec, un scandale. En revanche, euthanasie et suicide assisté deviennent des morts

médiatisées, valorisées, exigées: elles sont exaltées comme un effet obligé du droit suprême de l’individu à disposer de sa vie comme il l’entend, un droit que la société devrait protéger.

La mort n’a pas de sens, n’est plus « trépas » vers l’au-delà. Tout le poids du sens pèse sur l’en-deçà, au jugement subjectif de

chacun: « Le sens de ma vie ne dépend que de moi. »

Cf. Leonetti 2004, 1708/I, p. 34-70

Michel Salamolard22

Aujourd’hui, de nouvelles peursC’est la fin de vie qui fait

peurAllongement de

« l’espérance » de vieCulte de la jeunesse, de la

pleine forme, de la beauté, de l’efficacité.

Peur de la souffranceElle n’est plus

« rédemptrice ».Elle est inacceptable,

obscène.D’autant plus que nos

moyens de la calmer sont grands!

Peur de la déchéanceJe vais perdre ma dignité.Je ne veux pas devenir un

légume.L’enfer c’est avant la mort,

pas après!Peur de la dépendancePerdre ma liberté: jamais!Être lavé, langé: la honte!Finir dans un home:

l’horreur!

Cf. Leonetti 2004, 1708/I, 1.3

Ces craintes sont compréhensibles.Elles s’enracinent dans une saine revendication de dignité, d’autonomie, de bien-être.Mais aussi dans une vision pessimiste:

•De l’avenir•Des soins•Des relations

Plutôt mourir

que finir ainsi!

Peur de la « malemort »X

Michel Salamolard23

Avis mortuaire paru en 2010 dans un quotidien de Suisse romande

Moi,

Nicolette Dupont

Je vous annonce qu’après tant de souffrances et de luttes, j’ai choisi de m’en aller vers la lumière, le 13 mai 2010.Un grand merci à ma sœur et aux personnes qui ont pris soin de moi.Toute ma gratitude va également à l’association Exit qui m’a permis de partir en paix et en particulier à Josette pour son accompagnement et sa gentillesse.Une messe du souvenir sera célébrée à…L’incinération a eu lieu dans l’intimité.Je veux que tout se passe dans la joie et la bonne humeur comme je l’ai toujours été, ce n’est qu’un au revoir, je serai toujours près de vous.

Michel Salamolard24

Qui, de la famille ou des amis, aurait pu

exprimer la souffrance de cette séparation?

Pourquoi doit-elle annoncer elle-même sa

mort? Quelle solidarité?

Comment ne pas comprendre?

Moi,

Nicolette Dupont

Je vous annonce qu’après tant de souffrances et de luttes, j’ai choisi de m’en aller vers la lumière, le 13 mai 2010.Un grand merci à ma sœur et aux personnes qui ont pris soin de moi.Toute ma gratitude va également à l’association Exit qui m’a permis de partir en paix et en particulier à Josette pour son accompagnement et sa gentillesse.Une messe du souvenir sera célébrée à…L’incinération a eu lieu dans l’intimité.Je veux que tout se passe dans la joie et la bonne humeur comme je l’ai toujours été, ce n’est qu’un au revoir, je serai toujours près de vous.

Tant mieux, c’est bien. Mais on reçoit cela en soins palliatifs sans

abréger sa vie.

Cette belle profession de foi ne serait-elle pas mieux assurée dans le

Christ et dans la communauté que dans

«  moi-je »?

Foi pas absente!

Michel Salamolard25

Quelques éclairagesen vue de bonnes décisions

Michel Salamolard26

Le temps humain n’est pas durée neutre, mais accomplissement d’une personne

Naît

re Mourir

NON PAS : MAIS :

Nous sommes des personnes en devenir.Le temps n’est pas une durée plate dans laquelle je me déplace, mais la mesure de mon accomplissement.Mon temps, c’est moi en croissance vers moi-même.Ma vie est le temps d’accouchement de la personne que je suis.Chaque instant est un berceau où je nais.

Interruption violente de mon

devenir, pas seulement de ma

durée!

Moi

Temps « perdu 

»

Michel Salamolard27

Aux surprises du « temps terminal »… comme de tout autre temps

Moi

•Notre vie est jalonnée d’événements non prévus qui furent des tournants, des chances.

•Cela est vrai même d’événements difficiles.

•Combien de fins de vie ont été décisives pour mourir en paix:

oUne visite attendueoUn pardon accordéoUn sacrement célébré

Qui peut décréter d’avance que ce

tempes-là ne sera pas, pour soi et pour autrui,

temps de grâce, de croissance et de

renaissance?

Michel Salamolard28

Dans le déclin de l’avoir et du paraître, le rayonnement du cœur de l’être

Les personnes en fin de vie reçoivent, mais donnent aussi.

Elles ne donnent plus ce qu’elles ont, mais ce qu’elles sont.

Elles « font exister » ceux qui les accompagnent:

Auprès des personnes en fin de vie, les bien-portants découvrent en eux-mêmes un trésor d’humanité, qui grandit dans le partage.

« Denn Armut ist ein grosser Glanz aus innen » (Rilke, Das Stundenbuch, 1903):Dans sa pauvreté existentielle (≠ économique), la personne découvre et donne ce qui lui reste: l’éclat du cœur de son être.

Rive-Neuve.avi

Mort naturelle

Écouter leur témoignage sur canal9, Croire, novembre

2010

Michel Salamolard29

Christiane Singer

24 janvier 2007« La force de disponibilité qui m’habite m’étonne, c’est elle qui engendre les possibles.Comment aurais-je pu soupçonner que je puisse encore être si heureuse? D’un bonheur sans fin, illimité qui ne veut rien, qui n’attend rien, sinon l’émerveillement de chaque rencontre, de chaque seconde!Qui eût pu soupçonner qu’au cœur d’une aussi difficile épreuve se soit lovée la merveille des

merveilles? »1er mars 2007« Derniers fragments d’un long voyage. Voilà. Le carnet de bord est clos. Le voyage ce voyage-là du moins est pour moi terminé. À partir de demain, mieux: à partir de cet instant, tout est neuf. Je poursuis mon chemin.Demain, comme tous les jours d’ici ou d’ailleurs, sur ce versant ou sur l’autre, est désormais mon jour de naissance. »

1er septembre 2006: elle apprend qu’elle n’a plus que six mois à vivre (cancer).Elle meurt le 4 avril 2007, à 65 ans.

Michel Salamolard30

Élisabeth Kübler-Ross (1926-2004)

Pionnière des soins palliatifs et de l’accompagnement des fins de vie

Les étapes du deuil de la vie ou de toute autre

chose

Déni« Ce n’est pas vrai! »

Colère« C’est injuste! »

Dépression« Je suis fichu! »

Acceptation« Je suis prêt à lâcher prise dans la paix… »

Choc« Vous avez le cancer »

Marchandage« Si je fais ceci, j’aurai encore un répit… »

Espace où se situe la décision paradoxale:« Je me donne la mort afin de ne pas me laisser mourir. »

Mort décidée en refus de la mort acceptée.

Michel Salamolard31

Sens des Directives anticipées

Je renonce aux mesures médicales prolongeant la vie sans espoir de guérison, notamment…

Oui, mon représentant thérapeutique N. peut décider à ma place si je ne suis plus en état de le faire.

J’accepte des soins palliatifs prodigués dans la dignité.

J’accepte une assistance religieuse.

J’accepte une sédation palliative.

Ami de soi-même

pas d’acharnementsoins palliatifs

sédationIls m’aiment

je serai accompagné,

soutenu, aidé, respectéAmi de ses

prochespas de suicide

qui peut les faire souffrir

Michel Salamolard32

Ami de soi-même

Ils m’aiment

Ami de ses

proches

Sens possible d’une décision de suicide

Si je tombe dans ce piteux état, je perdrai ma dignité, je ne pourrai

plus m’aimer, je ne serai plus aimable.Ce n’est pas mon problème,

certains souffriront peut-être, d’autres comprendront et ne

souffriront pas: c’est leur problème. Si je contribue à encourager une mentalité

suicidaire? Chacun décide pour soi,

ce n’est pas mon problème.Qu’est-ce que cela fait aux autres que j’existe ou non? Je ne crois

pas que je serai aidé en fin de vie naturelle,

avec compétence et respect. D’ailleurs, une telle aide n’a

aucun sens pour moi.

Michel Salamolard33

La dignité de toute vie humaine: valeur infinie et intangible

•Elle est inhérente à la personne comme telle, indépendamment de ses qualités et performances, de son âge, de la durée de sa vie.

•Elle représente une valeur infinie, non mesurable ni sécable: une seconde de n’importe qui, dans n’importe quel état, vaut autant que des années de vertu et de santé.

•Elle est le critère sans critère de nos rapports avec toute personne humaine, y compris soi-même.

•Elle s’impose, elle est par excellence la valeur qui exige d’être reconnue et exclut d’être octroyée.

« Si une personne proche de sa fin de vie avait moins de valeur qu’une autre ayant encore des dizaines d’années de vie devant elle, la valeur infinie d’une vie humaine perdrait son caractère absolu. Elle deviendrait relative à son espérance de vie, à sa santé, à son utilité pour la société. Cela aboutirait à répartir les humains en classes hautes ou basses, les unes ayant un droit justifié à la vie, les autres ne l’ayant pas. »Nordmann, in Mettner/Schmitt-Mannhart, 275

Michel Salamolard34

La dignité humaine livrée au marché ?Qui a le droit d’octroyer à qui

la dignité humaine? Chaque individu pour lui-même? L’État pour tous?

Quels sont les critères de reconnaissance de la dignité humaine? L’âge? La notoriété? La santé? La valeur économique d’un individu? Son utilité dans la vie sociale?

Qui définit ces critères et les applique? Chacun pour soi? Une commission nationale d’éthique? Le pouvoir politique?

Qui peut décider qu’une vie humaine, à un moment donné, n’a plus de valeur, est indigne d’être vécue et protégée, peut ou doit être interrompue? Chacun pour soi? L’État pour tous?

•La dignité d’une vie humaine subsiste ou tombe selon l’âge, la santé, la vertu, l’utilité de la personne.

•La dignité d’une vie humaine est quantifiable, elle se mesure à l’aune de critères définis par chacun ou par la société..

•Nos rapports avec toute personne humaine, y compris soi-même, dépendent du degré de dignité que nous accordons à cette personne.

•Chacun est juge de sa propre dignité humaine ou de celle d’autrui. Le Législateur peut accorder la dignité humaine à ceux qu’elle en estime dignes.

Michel Salamolard35

Certificat de dignité humaineM……………………….

a obtenu le coefficient suivant de dignité

humaine: 55%Résultats de son examen: Âge? Santé? Efficacité professionnelle? Engagement politique? Divers?

Certificat de dignité humaineM……………………….

a obtenu le coefficient suivant de dignité

humaine: 55%Résultats de son examen: Âge? Santé? Efficacité professionnelle? Engagement politique? Divers?

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Reconnaissance de dignité en %

Seuil de la dignité humaine accordée

À peine une caricature…

Michel Salamolard36

La dignité d’une personne en fin de vie ne dépend aucunement de son âge ni de son état; cette dignité

est absolue, personne ne peut la perdre.

Tous meurent dans et avec leur dignité, quelles que soient les circonstances.

En revanche, le rapport de chacun et de tous avec les personnes

fragilisées ou en fin de vie peut être plus ou moins empreint de dignité.

« Notre souci ne devrait donc pas être la dignité de ceux qui meurent, mais la dignité de notre rapport à

ceux qui meurent. »

Cf. Rüegger, in Mettner/Schmitt-Mannhart, 82Elle ne peut être ni perdue ni

diminuée

Elle peut être plus ou moins grande, voire

nulle

Michel Salamolard37

Motifs « altruistes » obsolètes

Promulgué en 1937, notre code pénal est entré en vigueur en 1942. Il porte la marque de cette époque:

• le suicide « rachète » un déshonneur!

• les soins palliatifs sont inconnus!

Commission nationale d’éthique, Prise de position n°9/2005

« Citons dans ce contexte la position del’éminent pénaliste Ernst Hafter [en 1912] :"Il serait contraire au sentiment d’humanité de punir la personne qui aide à mourir un ami humilié et déshonoré par ses propres fautes commises dans le passé, et ceci indépendamment du fait qu’il s’agisse, dans le cas concret, de l’assistance ou de l’incitation au suicide. Il serait contraire à la justice de punir celui qui prête assistance, par son encouragement ou la remise d’instruments, au suicide d’une personne décidée à mettre fin à sa vie, lorsque celle-ci est en phase terminale." »

Aujourd’hui:•Encourageons l’ami

humilié à mettre son honneur à vivre et à (se) réparer.

•Refusons le lynchage social fondé sur une fausse conception de l’honneur.

•Promouvons les soins palliatifs pour une fin de vie dans la paix et dans la dignité.

Michel Salamolard38

Qui entend et qui répond?

Michel Salamolard39

La personne âgée, malade ou en difficulté, cible de messages brouillés

Son corps-esprit, sa

souffrance, sa peur Ses proches,

plus ou moins à l’écoute

Des personnes ressources: médecin,

prêtre, psy… Les médias…

La loi: elle dit le permis et le

défendu, ce que la société protège ou

souhaite

« Radio bistro », les rumeurs qui

rôdent

Exit, Dignitas

Qui souhaite que je vive? Qui peut m’aider? Pour qui ma vie a-t-elle de

l’importance?

Michel Salamolard40

Le rôle pédagogique de la loi (code pénal) En posant des interdits, le

code pénal trace un chemin.

Il dit ce que la société estime bon pour tous.

Le code pénal ne remplace pas la conscience.

Mais il contribue à la former. Il forme aussi la solidarité

sociale. En amont de son

application à des cas précis, le CP agit par prévention ou incitation.

Choix collectifs, culture,

mentalités

Loi

Choix des

individus

Michel Salamolard41

Des études sociologiques, même discutées, montrent que le suicide n’est pas un pur phénomène individuel et psychique: il est corrélé à des données sociales. Autrement dit, il obéit aussi à des influences sociales. Parmi elles, la loi, reflet et facteur de mentalités.La liberté totale du suicidant est une illusion.

Émile Durkheim (1858-1917): le suicide, symptôme d’une crise du lien social.

Un lien trop étroit peut conduire à des suicides collectifs (sectes).

Un lien trop lâche aussi: personnes isolées, malades, en fin de vie.

Harry Alpert, Emile Durkheim and his Sociology (1939) montre que les suicides sont plus fréquents (USA): Chez les Blancs que chez les Noirs. En milieu urbain qu’en milieu rural. Parmi les célibataires, veufs, divorcés,

mariés sans enfant. E. Stengel, Suicide and attempted

suicide (1964): Moins de s. en temps de guerre. Méthodes de s. varient selon les

cultures. Beaucoup + de s. chez les hommes

(partout).

Michel Salamolard42

Une alliance dangereuse

Art. 115 CP actuel: une brèche

AS organisée: en avant par la brèche

Effet d’incitati

on au suicide, brèche dans la préventi

on, solidarit

é sociale affaiblie

D’où la nécessité d’une révision restrictive du code pénal suisse.

Michel Salamolard43

Une option axiale et résolue

Les actes de suicide relèvent de choix individuels, que la loi n’a pas à protéger

L’incitation et l’aide au suicide doivent être interdites en principe

La loi indique

une seule direction: protection de la vie de tous + solidarité de tous

avec tous

Michel Salamolard44

Qu’est-ce que le législateur doit entendre? Que doit-il protéger?

Le désir de vivre des

7’785’806 habitants de la Suisse (fin

2009)? La voix disparue des

quelque

400 suicidés avec une

organisation (2007)? Au nom de ce souhait, l’État

doit-il maintenir ouverte la voie de l’incitation et de

l’aide au suicide? Habita

nts SA

Mem

bres

Exit

0

2000000

4000000

6000000

8000000

7785806

400 15705

!Le souhait anticipé des

15’705 membres d’Exit CH

romande? Graphique: colonnes SA et Exit artificiellement agrandies (sinon invisibles).

Michel Salamolard45

Coûts modérés des EMS et des soins palliatifs

Quelques indices…

Michel Salamolard46

« En France, 3% des malades représentent 50% de la dépense:

•Greffes d’organes•Personnes en réanimation•Cancéreux•Multi-handicapés•Grand hémophiles•Dialysés »

René Lenoir, directeur de l’ENA (1988-1992), in Jean STAUNE, La science, l’homme et le monde, Presses de la Renaissance, 2008, p. 21EMS et soins palliatifs moins chers:

•Moins de spécialistes hautement qualifié (équipes médicales…)•Moins d’infrastructures médicales coûteuses•Moins de prestations médicales coûteuses

Michel Salamolard47

Résultat d’une étude en CatalogneEn 2005:

•21 400 patients (12 700 cancers, 8 700 autres maladies chroniques évolutives)

•Économie annuelle: 48 millions € grâce aux soins palliatifs

•Économie annuelle nette pour le ministère de la santé: 8 millions € grâce aux équipes mobiles de soins palliatifs.

Xavier GÓMEZ-BATISTE et al. (2007), cité par l’Office fédéral de la santé publique: « Coûts des soins palliatifs – études menées au niveau international »

Michel Salamolard48

Frais médico-pharmaceutiques des caisses-maladie en Suisse (2003) : 18 milliards

23

22.9

14.5

11.9

8.2 Médecins ambu-latoires 23%

Hôpitaux séjours 22.9%

Médicaments (pharmacies) 14, 5%

Hôpitaux ambu-latoire 11.9%

EMS 8.2%

Répartition en %

Patricia Albisetti, économiste de la santé: www.gsasa.ch/formation/assistantes/fichiers/caph0506/alibsetti_econosante.pdf (Société suisse des pharmaciens de l’administration et des hôpitaux)

Michel Salamolard49

Coûts du système de santé suisse (2007), en millions de francs

19,368.80

17,123.50

9,215.00

7,191.40

2,325.50

Sur un total de CHF 55’214.9 mio

Hôpitaux 35%Services ambulatoires 31%Autres (pharmacies, appareils, État, assureurs…) 16,6%Homes médicalisés 13%Etablissements handicapés et autres 4,2%

OFS Encyclopédie statistique de la SuisseN.B. Mêmes proportions en 2008, avec une augmentation partout (5,9 % en moyenne).

Michel Salamolard50

Charges d’exploitation des hôpitaux et EMS en Suisse (2008)

0

10,000,000

20,000,000

En milliers de francs

Office fédéral de la statistique

Total par habitant: 2770 fr.

Total par habitant: 1000 fr.

Michel Salamolard51

…vivre en mortel et mourir en vivant. »

« Cette violence du désir… n’a qu’un nom: la paix, qui n’est pas évitement du combat entre la vie et la mort mais risque pris de…

Denis Vasse, L’arbre de la voix, Bayard, 2010

Goûter la plénitude de

l’instant, qui est d’aimer

Épouserjusqu’au bout

le don de sa vie

Michel Salamolard52

« PRIEZ POUR NOUS, MAINTENANT ET À L’HEURE DE

NOTRE MORT »

Merci de votre attention