RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 11//1122

UE11: Appareil Locomoteur

Vendredi 9 mars 2018 de 8h30 à 10h30

Ronéotypeur : Denis Ducos

Ronéoficheur : Dorian Bochaton

ED 6 : Sémiologie articulaire du membre

inférieur

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 22//1122

Sommaire

Sémiologie de la hanche

I/ Rappels anatomiques

A/ Architecture osseuse

B/ Principaux muscles mobilisateurs

II/ Examen Clinique

A/ Inspection

B/ Palpation et Mobilités

C/ Evaluation de la sévérité

Semiologie du genou

I/ Rappels

II/Clinique

A/ Interrogatoire

B/ Inspection

C/ Palpation

D/ Mobilités

E/ Manœuvres Ligamentaires et Méniscales

Sémiologie du pied et de la cheville

I/ La Statique

II/ La Clinique

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 33//1122

Sémiologie de la Hanche

Rappels anatomiques A/ Architecture Osseuse de la hanche

11.. SSaaccrruumm

22.. AAiillee iilliiaaqquuee

33.. ÉÉppiinnee iilliiaaqquuee aannttéérroo--ssuuppéérriieeuurree

44.. IIsscchhiioonn

55.. BBrraanncchhee iilliioo--ppuubbiieennnnee

66.. PPuubbiiss

77.. ÉÉppiinnee iisscchhiiaattiiqquuee

88.. TTooiitt dduu ccoottyyllee

99.. TTêêttee fféémmoorraallee

1100.. CCooll dduu fféémmuurr

1111.. GGrraanndd ttrroocchhaanntteerr

1122.. PPeettiitt TTrroocchhaanntteerr

11.. TTooiitt dduu ccoottyyllee

22.. BBoorrdd EExxtteerrnnee dduu ttooiitt

33.. BBoorrdd IInntteerrnnee dduu ttooiitt

44.. UU rraaddiioollooggiiqquuee

55.. AArrrriièèrree FFoonndd

66.. LLiiggaammeenntt RRoonndd

77.. BBoorrdd AAnnttéérriieeuurr dduu CCoottyyllee

88.. BBoorrdd PPoossttéérriieeuurr

99.. GGrraanndd TTrroocchhaanntteerr

1100.. PPeettiitt TTrroocchhaanntteerr

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 44//1122

1111.. CCiinnttrree CCeerrvviiccoo--OObbttuurraatteeuurr

LL’’ééccaarrtt eennttrree llaa ttêêttee dduu fféémmuurr eett llee UU rraaddiioollooggiiqquuee eesstt pphhyyssiioollooggiiqquuee.. LL’’aabbsseennccee ddee cceett ééccaarrtt ssiiggnniiffiiee qquu’’iill yy uunnee aannoommaalliiee mmoorrpphhoollooggiiqquuee aauu nniivveeaauu ddee ll’’aarrttiiccuullaattiioonn eett qquuee llaa ttêêttee rreennttrree ttrroopp ddaannss llee ccoottyyllee,, cc’’eesstt ccee qquuee ll’’oonn aappppeellllee uunnee ccooxxaa pprrooffuunnddaa.. LLeess aaxxeess ssoonntt aannoorrmmaauuxx,, ccee qquuii ffaavvoorriissee ll’’aappppaarriittiioonn dd’’aarrtthhrroossee àà lloonngg tteerrmmee..

LLee cciinnttrree CCeerrvviiccoo--OObbttuurraatteeuurr eesstt uunnee lliiggnnee ccoonnttiinnuuee.. LLaa rruuppttuurree ddee cceettttee lliiggnnee eesstt uunn ssiiggnnee ddee ffrraaccttuurree dduu ccooll dduu fféémmuurr..

BB// PPrriinncciippaauuxx mmuusscclleess mmoobbiilliissaatteeuurrss ddee llaa hhaanncchhee

IIiilliioo--PPssooaass ((SS’’iinnssèèrree ssuurr llee PPeettiitt TTrroocchhaanntteerr))

MMooyyeenn FFeessssiieerr ((SS’’iinnssèèrree ssuurr llee GGrraanndd TTrroocchhaanntteerr))

SSaarrttoorriiuuss

VVaassttee LLaattéérraall

DDrrooiitt FFéémmoorraall

VVaassttee MMééddiiaall

IIII.. EExxaammeenn CClliinniiqquuee

LL''aarrttiiccuullaattiioonn ddee llaa hhaanncchhee eesstt pprrooffoonnddee ccee qquuii llaa rreenndd ddiiffffiicciillee àà eexxaammiinneerr ppuuiissqquuee ll’’iinnssppeeccttiioonn eett llaa ppaallppaattiioonn nnee ssuuffffiisseenntt ppaass.. OOnn vvaa ddoonncc ss’’aappppuuyyeerr ssuurr ::

-- ddeess mmoouuvveemmeennttss ccoommpplleexxeess ccoommmmee llaa fflleexxiioonn//eexxtteennssiioonn,, llaa rroottaattiioonn,, ll’’aabbdduuccttiioonn//aadddduuccttiioonn..

-- lleess ddoouulleeuurrss ooccccaassiioonnnnaanntt ddee llaa bbooiitteerriiee..

LL''eennjjeeuu eesstt ddoonncc ddee rreeccoonnnnaaîîttrree llaa ddoouulleeuurr aarrttiiccuullaaiirree ::

CCeellllee ccii eesstt ssoouuvveenntt ccaarraaccttéérriissééee ppaarr uunnee ddoouulleeuurr aauu nniivveeaauu dduu ppllii iinngguuiinnaall.. EEllllee iirrrraaddiiee llaa pplluuppaarrtt dduu tteemmppss ddaannss llaa ccuuiissssee jjuussqquu’’aauu ggeennoouu..

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 55//1122

LLaa ddoouulleeuurr ppeeuutt aauussssii ttoouucchheerr llaa ffeessssee eett llaa rrééggiioonn llaattéérraallee dduu bbaassssiinn..

AA// IInnssppeeccttiioonn

EEllllee ssee ddéérroouullee ddeebboouutt eett eenn ddeeuuxx tteemmppss.. EEllllee eesstt ttoouujjoouurrss ccoommppaarraattiivvee eett ccoommpprreenndd TTOOUUJJOOUURRSS ll''eexxaammeenn ddee ll''aarrttiiccuullaattiioonn ssoouuss--jjaacceennttee,, ssooiitt llee ggeennoouu..

AAxxee ddeess mmeemmbbrreess :: rreecchheerrcchhee ddee VVaarruuss//VVaallgguuss

EEvvaalluuaattiioonn ddee llaa mmaarrcchhee ((bbooiitteerriiee......))

PPaatthhoollooggiiee aaiiggüüee ((ccaauussee ttrraauummaattiiqquuee++++)) PPaatthhoollooggiiee cchhrroonniiqquuee ((aarrtthhrroossee++++))

IImmppootteennccee ttoottaallee++++,, aalliitteemmeenntt

FFlleessssuumm ((iimmppoossssiibbiilliittéé ddee tteennddrree ccoommppllèètteemmeenntt llaa jjaammbbee,, ppssooïïttiiss ((iirrrriittaattiioonn dduu ppssooaass))

RRaaccccoouurrcciisssseemmeenntt ,, rroottaattiioonn eexxtteerrnnee,, aadddduuccttiioonn ((ttyyppiiqquuee ddee llaa ffrraaccttuurree dduu ccooll ddee fféémmuurr))

MMaarrcchhee iimmppoossssiibbllee oouu éévviiccttiioonn ddee ll''aappppuuii,, bbooiitteerriiee dd''eessqquuiivvee

IImmppootteennccee pprrooggrreessssiivvee ((ppeerrttee ddee llaa rroottaattiioonn eenn pprreemmiieerr)),, iinnccoonnssttaannttee

PPeerrttee ddee llaa rroottaattiioonn ssppoonnttaannééee ddeebboouutt eett àà llaa mmaarrcchhee

AAmmyyoottrroopphhiiee ddeess ffeessssiieerrss eett dduu qquuaaddrriicceeppss

MMaarrcchhee ::

--ppeerrttee dduu ppaass ppoossttéérriieeuurr ((iimmppoossssiibbiilliittéé ddee ppaasssseerr llaa jjaammbbee eenn aarrrriièèrree))

--mmaarrcchhee ssaalluuttaaiirree oouu bbooiittiieerr ddee ssaalluuttaattiioonn ((hhyyppeerrlloorrddoossee lloommbbaaiirree ppoouurr ccoommppeennsseerr llee fflleessssuumm))

--ttrreeddeelleennbbuurrgg :: iinnssuuffffiissaannccee ddee mmooyyeenn ffeessssiieerr (( bbaassccuullee dduu bbaassssiinn dduu ccôôttéé ssaaiinn eett hhaauutt dduu ccoorrppss ppeenncchhéé dduu ccôôttéé ppaatthhoollooggiiqquuee))

AA cceellaa ss’’aajjoouutteenntt ddee nnoommbbrreeuuxx ddiiaaggnnoossttiiccss ddiifffféérreennttiieellss ppuuiissqquu'' uunnee ddoouulleeuurr ddee llaa hhaanncchhee nn’’aa ppaass ttoouujjoouurrss uunnee ccaauussee aarrttiiccuullaaiirree.. IIll ffaauutt ssee mmééffiieerr ddeess ccaauusseess ::

-- RRaaddiiccuullaaiirree :: ddeeuuxx ggrrooss ppiièèggeess aavveecc lleess lloommbbooccrruurraallggiiee eett lloommbboosscciiaattiiqquuee (( uunn pprroobbllèèmmee nneeuurrooppaatthhiiqquuee eenn LL55 ooccccaassiioonnnnee uunnee ffllèècchhee iinngguuiinnaallee qquuii vviieenntt mmiimmeerr llaa ddoouulleeuurr aarrttiiccuullaaiirree)) eett ssee mmééffiieerr ddeess ddoouulleeuurrss ddee mmaaiiggnnee,, ddee ll''oobbttuurraatteeuurr......

nnoottee :: LLaa ccrrooiixx ddee mmaaiiggnnee rreepprréésseennttee ddiifffféérreennttss mmoouuvveemmeennttss àà tteesstteerr lloorrss ddee ll''eexxaammeenn dduu rraacchhiiss ppoouurr ddéétteecctteerr

dd''eevveennttuueelllleess ddoouulleeuurrss eett rraaiiddeeuurrss..

-- BBaassssiinn:: ffrraaccttuurree oouu ddoouulleeuurr dduu ssaaccrruumm,, ddeess bbrraanncchheess eett ssyymmpphhyyssee ppuubbiieennnneess,, ddeess ccoottyylleess......

-- MMuussccuullaaiirree eett bboouurrsseess :: PPssooaass,, aadddduucctteeuurr,, mmooyyeenn ffeessssiieerr ((ddoouulleeuurr aauu nniivveeaauu dduu ggrraanndd ttrroocchhaanntteerr)),, ppiirriiffoorrmmee......

-- AAbbddoommiinnaalleess :: hheerrnniieess iinngguuiinnaallee//fféémmoorraallee,, ddoouulleeuurr pprroojjeettééee ((aappppeennddiicciittee,, ccoolliiqquuee nnéépphhrrééttiiqquuee,, oorrggaanneess ggéénniittaauuxx))

-- VVaassccuullaaiirree eett llyymmpphhaattiiqquuee

BB// PPaallppaattiioonn eett MMoobbiilliittééss::

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 66//1122

aa// PPaallppaattiioonn

--HHaanncchhee :: aaiinnee,, ffeessssee eenn pprrooffoonnddeeuurr

--GGrraanndd ttrroocchhaanntteerr :: oonn tteessttee llee mmooyyeenn ffeessssiieerr ((eexx :: ddoouulleeuurr ssii tteennddiinniittee))

--MMuusscclleess

--OOss dduu bbaassssiinn ((ppoouurr lleess ddiiaaggnnoossttiiccss ddiifffféérreennttiieellss)):: ééppiinnee iilliiaaqquuee,, ppuubbiiss eett bbrraanncchheess ppuubbiieennnneess,, ccrrêêtteess iilliiaaqquueess,, ssaaccrruumm,, rraacchhiiss lloommbbaaiirree..

-- AAiirreess ggaanngglliioonnnnaaiirreess,, oorriiffiicceess hheerrnniiaaiirreess,, ppoouullss

bb// MMaannœœuuvvrreess ddee llaa hhaanncchhee

CCoommmmee ddiitt pprrééccééddeemmmmeenntt,, ll''iinnssppeeccttiioonn eett llaa ppaallppaattiioonn nnee ssuuffffiisseenntt ppaass ppoouurr cceettttee aarrttiiccuullaattiioonn pprrooffoonnddee.. OOnn rreeccoouurrtt ddoonncc àà ddiifffféérreenntteess mmaannœœuuvvrreess..

SSaalluutt CCooxxaall ((tteessttee llee qquuaaddrriicceeppss)) SSiiggnnee ddee llaa CClleeff oouu RRoouulléé ddee hhaanncchhee

AAlllloonnggéé eenn ddééccuubbiittuuss ddoorrssaall,, eenn eexxtteennssiioonn jjaammbbee tteenndduuee àà 3300°° ppaarr rraappppoorrtt aauu ppllaann dduu lliitt :: rreecchheerrcchhee dd''uunnee ddoouulleeuurr

RRoottaattiioonn eexxtteerrnnee eett iinntteerrnnee ddee llaa ccuuiissssee eenn ppaassssiiff ((rrééaalliisséé ppaarr ll''ooppéérraatteeuurr)),, ll''éévveeiill dd''uunnee ddoouulleeuurr ssiiggnnee uunnee mmaauuvvaaiissee rroottaattiioonn ddee llaa ttêêttee dduu fféémmuurr ddaannss ssoonn ccoottyyllee..

MMoobbiilliittééss aarrttiiccuullaaiirreess ppaassssiivveess ::

--ppoouurr lleess rroottaattiioonnss eett aabbdduuccttiioonn//aadddduuccttiioonn :: eexxaammeenn eenn fflleexxiioonn ((ééccrriitt ddaannss lleess ddiiaappooss mmaaiiss aauu vvuuee ddeess iimmaaggeess ccaa nnee sseemmbbllee ppaass êêttrree vvrraaiimmeenntt ssyyssttéémmaattiiqquuee))

--llaa nnoottaattiioonn ddeess aammpplliittuuddeess ttoouujjoouurrss ddaannss llee mmêêmmee oorrddrree eett ttoouujjoouurrss eenn ddeeggrrééss:: FFlleexx//EExxtt//AAbb//AAdd//RRoottEExxtt//RRoottIInntt

SSyynnddrroommee cclliinnoossttaattiiqquuee ((ttoouucchhee llee ddrrooiitt fféémmoorraall))

AAtttteennttiioonn :: tteesstt ddiifffféérreenntt dduu ssaalluutt ccooxxaall ccaarr iill tteessttee llaa ccaappaacciittéé ddee mmoobbiilliissaattiioonn eett nnoonn ppaass llaa ddoouulleeuurr.. MMaaiiss eenn ggéénnéérraall qquuaanndd ll''uunn ddeess tteessttss eesstt ppoossiittiiff ll''aauuttrree ll'' eesstt aauussssii..

IImmppoossssiibbiilliittéé ddee ddééccoolllleerr llee ttaalloonn dduu lliitt,, jjaammbbee tteenndduuee

PPoossssiibbllee ddee nnoouuvveeaauu àà ppaarrttiirr ddee 1155--2200°° dd''éélléévvaattiioonn aaiiddééee ppaarr ll''eexxaammiinnaatteeuurr ((jjuussqquu''àà 2200°°,, mmoouuvveemmeenntt eeffffeeccttuuééee ggrrââccee aauu ddrrooiitt fféémmoorraall ppuuiiss llee ppssooaass pprreenndd llee rreellaaiiss))

ttrraadduuiitt uunnee llééssiioonn dduu ccoottyyllee ((lliieeuu dd''iinnsseerrttiioonn dduu ddrrooiitt fféémmoorraall))

pplluussiieeuurrss ccaauusseess :: nnééooppllaassiiee,, ddeesscceelllleemmeenntt ddee pprrootthhèèssee

TTeessttiinngg mmootteeuurr --dduu mmooyyeenn ffeessssiieerr ((mmuussccllee aabbdduucctteeuurr ddee llaa hhaanncchhee)):: ssii mmuussccllee eesstt ttoouucchhéé,, aalloorrss ddéécclleenncchheemmeenntt dd''uunnee ddoouulleeuurr eenn aappppuuii mmoonnooppooddaall ((bbaassccuullee dduu ccôôttéé ppaatthhoollooggiiqquuee)),, eenn ddéérroottaattiioonn eexxtteerrnnee eett ddeessaadddduuccttiioonn ccoonnttrree rrééssiissttaannccee ((aauu nniivveeaauu dduu ggrraanndd ttrroocchhaanntteerr))

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 77//1122

--PPssooaass

AAmmyyoottrroopphhiiee qquuaaddrriicciippiittaallee MMeessuurree bbiillaattéérraallee ddee llaa ccuuiissssee àà 1155//2200ccmm ddee llaa ppaatteellllaa

CC// EEvvaalluuaattiioonn ddee llaa sséévvéérriittéé

IIll eesstt iimmppoorrttaanntt ppoouurr llee mmééddeecciinn ddee ccoonnnnaaîîttrree llee rreetteennttiisssseemmeenntt ddee llaa ddoouulleeuurr oouu dduu bbllooccaaggee aarrttiiccuullaaiirree ddaannss llaa vviiee qquuoottiiddiieennnnee,, aaffiinn dd''éévvaalluueerr llaa bbaallaannccee rriissqquuee//bbéénnééffiiccee dd''uunnee ooppéérraattiioonn ppaarr eexxeemmppllee..L'échelle Algo-Fonctionnelle de Lequesne mesure cette sévérité et donne un score. (connaître les grands points, pas le détail)

Sémiologie du Genou

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 88//1122

I. Rappels anatomiques On retrouve deux axes de mobilité dans le genou: -Flexion/extension -Rotations sur pivot (ligaments croisés) mais amplitudes peu importantes Et 3 articulations avec bourses séreuses: -Fémoro-tibiale avec les compartiments fémoro-tibiaux inerne et externe, sièges d'arthrose -Fémoro-patellaire -Fibulo-tibiale supérieure Le genou, contrairement à la hanche est une articulation superficielle et par conséquent, il est sujet à de nombreux traumatismes notemment sportifs (entorse, fracture). II/ Clinique

A/ Interrogatoire -Profession/Activité physique (prise en charge différente entre un footballeur pro et un retraité) -Douleur Aigue/chronique -Traumatisme ? -Horaire+++ (inflammatoire, mécanique?) -Eliminer les douleurs projetées: -hanche (douleur du genou entraine l'examen de l'articulation sus et sous jacente) -radiculalgie (L4=cruralgie anterieure qui irradie jusqu'au genou) Localisation de la douleur:

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 99//1122

-Antérieure ou antero-externe : rotule++, compartiment femoro-tibial externe, fascia lata (membrane fibreuse -Interligne: fémoro-tibiale, ménisques (sujet jeune++) -Postérieure: Epanchement (kystes)

Syndrome fémoro-patellaire

surtout chez la femme jeune

la rééducation du quadriceps soulage facilement

Syndrôme bénin

Signes: -lâchage : flexion brusque à la marche par insuffisance du quadriceps -Signe du cinéma: douleur en flexion prolongée (position assise) -Douleur à la descente des escaliers voire montée, à l'accroupissement -Pseudo-blocage en flexion : engagement de rotule «haute» dans la trochlée fémorale

Syndrome méniscal très douloureux

-blocage en flexion: impossibilité d'extension (anse de seau) -douleur accroupi

L'instabilité du genou est un signe de lésion ligamentaire. B/ Inspection Debout : -Déviation des axes : genu varum/valgus, récurvatum, flessum -Kyste poplité : en postero-interne (entre le gastronecmien médial et le semi-membraneux) Le kyste provient d'une accumulation de liquide dans une bourse séreuse qui s'étend dans le creux

poplité. La ruméfaction est ferme, peu sensible, non battante et non soufflante (dans certains cas, l'artère

poplitée peut avoir un anévrysme, auquel cas avec le sthétoscope on entend les battements et un souffle). Le

kyste est facilement identifiable et peut parfois être très volumineux.

A la marche : là encore recherche d'une boiterie Couché : Flessum, signe de l'inflammation (rougeur, gonflement, tuméfaction superficielle pré-rotulienne ou globale), amyotrophie quadricipitale (encore à mesurer) Genu: Valgus Varum Recurvatum

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 1100//1122

C/ Palpation Recherche de l'épanchement. Présence d'un kyste (debout puis allongé en postero-médial)

Signe du flot Compression de part et d'autre de la rotule, avec une main au-dessus et une en dessous, de façon à accumuler l'éventuel liquide sous la rotule. Le signe est positif si l'on sent que les doigts de la main du dessous sont chassés lorsque l'on appuie avec la main du dessus.

Signe du choc rotulien Même position, on ramene l'eau sous la rotule, puis on appuie dessus, si on sent un choc, le signe est positif (la rotule n'était pas collée au fémur à cause du liquide)

Mobilisation de la rotule (quadriceps relaché++) -transversale: hypermobile ou fixée? -subluxation et palpation des facettes rotuliennes -crépitations (difficiles à sentir) -signe du rabot++ : sensation de frottement avec le fémur lors de mouvements latéraux est un signe d'arthrose fémoro-patellaire. Palpation des condyles: en flexion maximale++, on recherche une douleur (globale? Sur un point précis?) De la même façon, on palpe les menisques (interligne articulaire en flexion maximale au debut puis petit à petit à l'extension. Au niveau des ligaments latéraux, on cherche une douleur. D/ Mobilités On teste les mobilités actives et passives. L'orde de notation est ici aussi important : Recurvatum/Flessum/Flexion en degré. -Norm: 10/0/140° -Limitation en flexion et perte du recurvatum sans flessum: 0/0/110° -Epanchement (avec flessum):0/10/90 -Mesurer la distance talon-fesse: Précis et reproductible E/ Manœuvres ligamentaires et meniscales

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 1111//1122

Laxité frontale (ligaments collateraux)

Varus et valgus en recurvatum d'abord à 0° puis à 30°

Laxité sagittale A 10°: test de Lachman (teste le ligament croisé antérieur) jambe relachée, on recherche un tiroir anterieur/posterieur. Si l'arrêt n 'est pas brute alors le ligament est lésé. A 90°:Tiroir ant/post (pour le ligaments croisé posterieur), jambe relachée.

Tests méniscaux Palpation de l'interligne -menisque interne: en flexion forcée avec Rot Ext et valgus,on recherche une douleur lors de l'extension progressive -ménisque externe: flexion forcée avec Rot Int et varus puis extension

Pour conclure sur cette partie, la douleur au genou oriente vers différentes étiologies. Grace à l'horaire de la douleur on peut déterminer si elle est de type inflammatoire ou mécanique. En cas d'inflammation, on recherche l'épanchement avec les differents signes vus précédemment. Les pathologies retrouvées sont souvent la polyarthrite, les spondylarthopathies... En cas de douleur mécanique, on retrouve plus des maladies dégéneratives comme l'arthrose.

Sémiologie du Pied et de la Cheville

I/ Examen de la Cheville Il s'agit d'un secteur de mobilité réduite: -Flexion/Extension -Petit pivot qui permet l'inversion et l'éversion Cette articulation est également superficielle et souvent touchée par les entorses. La première chose à vérifier est le gonflement du pied puis à la palpation on repère les malléoles et l'interligne. II/ Examen du Pied A/ La Statique Les arches Le pied comprend 3 arches: Interne(sous le pied), externe (au dessus du pied), antérieure. La disparition d'un arche perturbe la stabilité du pied et la statique globale (le dos, le genou sont aussi touchés) L'alignement des orteils:On définit ainsi le type de pied (pied romain=pied carré)

RRoonnééoo 77 EEDD nn°°66 1122//1122

La Voûte plantaire On définit ainsi des pieds plats (surface au contact du sol trop importante) et creux (surface au contact du sol pas assez importante) B/ Clinique L'examen du pied est facile pour les entorses etc. car on se base surtout sur le gonflement de la malléole mais l'examen complet du pied est plus complexe et particulier: -Tarse peu mobile (légère torsion) -Avant pied souple -Appui lors du pas: triangle entre le calcanéus, la base du gros orteil et du 5eme oreil+++ Les déformations -Hallux Valgus -Chevauchement du 2eme orteil sur le gros orteil -Orteils en griffe (prennent cette forme à cause d'une destruction inflammatoire des articulations) -Durillon d'appui médian (2 durillons physio sur les 1er et 5eme meta, mais la presence d'un troisème est pathologique, il s'agit d'un cal osseux) Pathologie possible Dactylite: Orteils en saucisse, inflammation de la gaine des tendons du dessus et du dessous et de l'articulation entre les deux (= tenosynovite + arthrite)