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Dr. Claudine HADIDA(Paris)
Le Plasma Riche en Plaquettes
(P.R.P.)
en Médecine Esthétique
Il s'agit d'un procédé novateur qui exige un changement dans :
L'analyse du visage où il faut désormais penser en terme de volumes, d'ombres et de lumières....
Les modes d'injection avec un travail en multi-couches ....car le produit se gélifie dans les tissus injectés...et doit donc être façonné
Les Critères Universels de la Beauté d'un Visage....
Application du masque de Stephen R. Marquardt...
L'activation Plaquettaire
Les plaquettes, qui sont dépourvues de noyau et donc d'ADN, contiennent:
des granules denses correspondant aux substances nécessaires àl'hémostase et du Calcium ionisé, cofacteur essentiel à l'agrégation plaquettaire mais aussi modulateur de la prolifération et de la différenciation des kératinocytes,
des granules alpha qui renferment des proteines d'adhésion, des facteurs de coagulation et de fibrinolyse, des antiprotéases et des cytokines.... mais aussi des facteurs de croissance exerçant une action spécifique lors de la réparation tissulaire
Le PRP libère localement et progressivement ces facteurs de croissance ainsi que des protéines favorisant le remodelage tissulaire, la cicatrisation et l'angiogénèse.
Les plaquettes libèrent aussi de la sérotonine et des endorphines qui expliquent l'action importante sur la douleur (réduite de plus de 80% à 8 jours!)
Stimulates angiogenesis & chemo-attraction of osteoblasts
Leucocytes & Endothelial cells
Vascular Endothelial
Growth Factor
VEGF
Stimulates proliferation and differentiation of epidermis cells, co-stimulating angiogenesis
Activated thrombocytesEpidermal Growth Factor
EGF
Stimulates proliferation and differentiation of osteoblasts
Activated thrombocytesInsulin-like
Growth Factors
IGF-I
IGF-II
Stimulation of DNA synthesis, proliferation of various types of cells. Induces the collagen synthesis
Activated thrombocytesTransforming
Growth Factors
TGF-alpha
TGF-beta
Mitogenes of mesenchymal stem cells promote the synthesis of the extracellular matrix
Activated thrombocytesPlatelet derived growth factors
PDGF aa
PDGF bb
PDGF ab
EffectsPrincipal SourceNameFactor
Les facteurs de Croissance impliqués dans la ”Cascade de Cicatrisation”
1)Formation du réseau de fibrinetridimensionnel
2)Libération de chimio-attracteurs etde facteurs de croissance par lesthrombocytes et leucocytesenfermés dans le caillot
3)migration de leucocytes, demacrophages tissulaires et decellules souches provenant del'environnement de la plaie
4)Prolifération des cellules souches
5)Différenciation spécifique descellules souches
Les Cellules Souches Adultes● Bonne pluripotence, potentiellement capables deregenerer tous les tissus adultes● Peuvent se multiplier en quantite suffisante pour un traitement● Succes des cultures en laboratoire● Succes sur les modeles d’animaux malades● Premiers essais cliniques en bonne voie● Capables d’aller s’implanter dans les lesions● Evitent les problemes de formation tumorale● Source de traitement tres prometteuse● Pas de probleme ethique
Bio Stimulation par le PRP
Ces sont les plaquettes du sujet qui assurent la régénération des tissus âgés/endommagés tant au niveau de la peau que du tissu conjonctif
La cible principale du PRP est le tissu conjonctif dont la cellule essentielle, le fibroblaste, se comporte comme une cellule souche pouvant se différencier en adipocyte, chondrocyte, osteoblaste, cellule musculaire...
Le fibroblaste a également une action déterminante dans la constitution de la matrice extra cellulaire qui assure la communication intercellulaire, la trophicité des tissus …
Remodelagedes Matrices Extra Cellulaires
Systeme des Matrix Metallo Proteases
Inhibition MMP
HSP70
Tretinoïne topique
Rôle du PRP
Induction de MMP
Rayonnements UV
Tabac
ROS
The research leading to this report has received funding from the Israeli Scientific Foundation (ISF) No. 1226/13, Thompson Foundation No. 16137, EU FP7 and SaveMe project No.263307. I.Sa. is the incumbent of the Pontecorvoprofessorial chair.
Nombre de jours
%d
e fe
rme
ture
0
100
Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2000; 58:45 Marx, Monteleone, Ghurani, Dr. Robert Marx, University of Miami
0 30
Cicatrisation et PRP
contrôle
Nombre de jours
Doule
ur
(EV
A)
0
10
0 30
Douleur + PRP
contrôle
DouleurCicatrisation
Effets du PRP sur le temps global de cicatrisation et sur la douleur(étude randomisée USA)
Temps de Réponse Physiologique
% d
e f
erm
etu
re
Temps de Réponse Physiologique
% d
e f
erm
etu
re
hémostase
Inflammation
Régénérationtissulaire
Remodelagetissulaire
Réductionsignificative du
temps global de Cicatrisation
Cicatrisation avec PRP
Cicatrisation sans PRP
Le PRP et la « Cascade de Cicatrisation »
Haemostasis Inflammation Regeneration Remodeling
Plasma
Platelets
Fibrin
VWF
Fibrinogen
…
Leukocytes
Inflammatory factors
PDGF
PF-4
β-TG
RANTES
CD40L
…
Chemiotactic Factors
Growth Factors
TGFβ1
TGFβ2
EGF
VEGF
IGF
…
Differentiation Factors
3-D Matrix
Secondary factors
Haemostasis Inflammation Regeneration Remodeling
Plasma
Platelets
Fibrin
VWF
Fibrinogen
…
Leukocytes
Inflammatory factors
PDGF
PF-4
β-TG
RANTES
CD40L
…
Chemiotactic Factors
Growth Factors
TGFβ1
TGFβ2
EGF
VEGF
IGF
…
Differentiation Factors
3-D Matrix
Secondary factors
A: Case at day 1, before the first PRP application: 83 years old patient, she had already been hospitalized for 3 months
B: Case at day 160 after 7 PRP applications: (patient went home after the first application)
B
Prof. MD Humbert, PD MD S. Cairey-Remonnay, Department of dermatology, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Besançon (France)
Ulcers, multicentric clinical trial projectCase study of an ulcer treatment
Burn case study 2006
27
d7
d0
d0
D7 donor site D11 donor D 63Latsio burns centre Athens, Greece
P-PRP (pure platelet rich plasma) VivostatPRF ou PRGF Anitua
L-PRP (leucocytes and platelet rich plasma) Curasan, Regen,Plateltex, Magellan, MyCells, Selphyl...
P-PRF (pure platelet rich fibrin) fibrinet
L-PRF (leucocytes and platelet rich fibrin) Choukroun PRF
Un concentré « sanguin » liquide, très riche en cellules blanches mais également enrichi en plaquettes afin d’en augmenter les propriétés cicatrisantes tout en conservant le principe d’une centrifugation « sans anticoagulants » ni « aucun additif ».
La recherche sur le i-PRF (« i » comme injectable) a été orientée vers l’obtention d’un concentré sanguin à très haute teneur en leucocytes mais qui ne coagule qu’après quelques minutes.Ce « super PRF » est produit avec les nouveaux tubes i-PRF, spécifiques pour cette préparation.
L’utilisation du i-PRF en est à ses débuts mais déjà, les résultats obtenus tant en chirurgie orale qu’en médecine régénérative sont très prometteurs : injection dans les tissus mous pour en augmenter la vascularisation et peut-être en améliorer le biotype, injection dans les greffons osseux particulés(biomatériaux) afin de les coaguler et obtenir une greffe « solide » exempte de tous mouvements.L’intérêt de coaguler le greffon réside aussi dans la manière de sculpter une greffe osseuse et lui donner une forme compacte.Le protocole i-PRF est une véritable innovation scientifique et clinique
Le procede I-PRF de J.Choukroun
Qualité reproductible Le CutaneousPRAS® est un système qui permet la sélection de: Complet PRP, PPP ou Plasma total 4 ml ou PRP avec [2,2 ± 0,4] x la concentration de base/ml LP-PRP (leucocytes réduits de 99,1%) ou LRPRP (PRP pauvre en leucocytes + Buffy Coat) PRP hautement purifié (globules rouges réduits de 99,6%)
Excellent taux de récupération plaquettaire (jusqu’à 79,6%) Plaquettes sans auto-activation et sans modifications fonctionnelles
Le PRP conserve toutes les plaquettes e facteurs de croissance plasmatiques et autres protéines bioactives.
Adaptable à tous les types de protocoles médicaux (injectable, topique, gel, etc…) et avec tous les composants nécessaires dans un seul kit.
Sûr Autologue, système fermé, à usage unique, certifié et approuvé par l’UL (UK).
En conformité avec la directive 93/42/CEE. Cutaneous.Pras 20 (Ref. P8-4020) Cutaneous.Pras 40 (Ref. P8-4040) Système de concentration de PRP pour aplicationsdermatologiques
Dose totale moyenne des plaquettes/ml du PRP: 565 millons*
Kit Proteal
Plasma riche en plaquette - P.R.P.
REF: PPT-11 X tube pour la séparation du PRPavec gel de séparation & anticoagulant,pour collecter 10ml de sang.
REF: PPT-21 X tube pour la séparation du PRP1 X tube filtrant
REF: PPK-11 X tube pour la séparation du PRP1 X tube filtrant1 X aiguille 18G x 100mm1 X seringue 10ml1 X système de prélèvement sanguin1 X seringue Luer Lock 1ml1 X aiguille hypodermique 30G
PROTEAL®
BARCELONA (Espagne)Telf Espagne: 902 501 609International Phone: (+34) 931 630 014Fax.: (+34) 933 628 238
+33(0)4 93 85 58 [email protected] Lab Sa
SuisseTéléphone :+41 21 864 01 11
04 93 32 70 [email protected]
Les Contre Indications du PRPDysfonction Plaquettaire
Thrombopénie
Hypofibrinogénémie
Instabilité hémodynamique
Infection
Pathologie Hépatique Chronique
Traitement anticoagulant
Aspirine, Vitamine E ?
Ce que l’on ignore :
Combien il y a de cellules souches dans les tissus
Quelle est leur vitalite?
Ce que l’on sait :
La repetition des sessions augmente leur nombre
Elles repondent plus vite et mieux
Pour nous joindre....
Dr. Claudine HADIDA +33(0)6 14 42 23 28
Merci de votre Attention...
Nous marchons ensemble vers un avenir prometteur devenuincontournable qui est celui de la
Médecine de Regeneration....