URGENCES OPHTALMOLOGIQU
ES Martial MERCIEMartial MERCIE
Laurent CURUTCHETLaurent CURUTCHETService d’OphtalmologieService d’Ophtalmologie
C.H.U. de PoitiersC.H.U. de Poitiers
CAT devant un œil ROUGE
• BUT: Savoir différencier pathologie simple
d’une pathologie menaçant le pronostic visuel
Œil rouge, indolore sans BAV
Œil rouge, douloureux sans BAV
Œil rouge, douloureux + BAV
ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX
SANS BAV
CONJONCTIVITES
HEMORRAGIE SOUS CONJ
HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE
- bien délimitée
- rouge uniforme
= hémorragie en nappe
- Disparaît spontanément
au bout de 3 à 4 semaines
HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE
-Aucune cause spécifique
-Hypertension ou diabète
-Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante
SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE
CONJONCTIVITES
• Signes fonctionnels– Rougeur diffuse– Indolore ou sensation de grains de sable ou
prurit– Larmoiement– Pas de BAV
CONJONCTIVITES3 grands types
Virales : AdénovirusTrès contagieuse
Bactériennes : rare
Allergiques : Contexte
ŒIL ROUGE, DOULOUREUX
SANS BAV
EPISCLERITE SCLERITE
TTT AINS local et général
Très douloureux
ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE
kératite
uvéite
GAFA
KERATITE• SF:
– BAV, douleur– Photophobie, blépharospasme– Larmoiements
• Clinique – ulcération cornéenne fluo +
KERATITE TRAUMATIQUE
Coup d’ongle CE sous palpébral
UV
KERATITES VIRALES
KERATITE ZOSTERIENNE
KERATITE INFECTIEUSE
ABCES BACTERIEN
MYCOTIQUE
SYNDROME SEC GRAVE
KERATITE FILAMENTEUSE
SUJET AGE HYPERMETROPE DOULEUR HEMI CRANIE++ PHOTOPHOBIE LARMOIEMENT BAV SIGNES DIGESTIFS ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE OEDEME CORNEE CA ETROITE SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE ++++++++ TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION
GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE
GAFA: TRAITEMENT
• Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé• Débuter rapidement TTT
– Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL)– Antalgiques– TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn→ myosis puis 1g 3
fois / j jusqu’à IP ttt hypotonisant
TTT de l’œil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j →IP)
UVEITE ou IRIDOCYCLITE
DOULEUR ROUGEUR LARMOIEMENT PHOTOPHOBIE BAV MYOSIS IRREGULIER+++++
UVEITETRAITEMENT
MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE ++++++ CORTICOIDES LOCAUX AINS LOCAUX
DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE
CAT ŒIL ROUGE