UE 3.1 Raisonnement et démarche clinique D.Delacroix- D.Bienvenu - Groupe raisonnement clinique
Raisonnement et démarche clinique infirmière
Sémantique
Les concepts fondateurs de la démarche soignante
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Une question
de
sémantique
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Introduction
De l’antiquité des soins aux sciences infirmières et
au prendre soin…
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Sémantique
Paradigme
Courants de pensée
Conceptnotion
Théorie
Modèle conceptuel
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Le Paradigme Etymologie : Paradeigma = exemple
Modèle théorique de pensée qui répond à un système de valeurs
Est un modèle de référence
Communauté de croyances, de présupposés, de représentations édifiés à une période donnée en théorie dominante
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Le Paradigme
Pour T.Kuhn (1962) philosophe et historien des sciences (contexte scientifique):
« Ensemble des règles admises et intériorisées comme normes par la communauté scientifique à un moment donné de son histoire pour délimiter et problématiser « les faits »qu’elle juge digne d’études »
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Le Paradigme
Un paradigme scientifique se définit par :- Un ensemble d’observations et de faits avérés- Un ensemble de questions en relation avec le sujet qui se posent et doivent être résolues
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Le Paradigme
Un paradigme scientifique se définit par :- Des indications méthodologiques: comment ces questions doivent être posées- L’interprétation des résultats de la recherche scientifique
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Paradigmes dans la discipline infirmière*
Catégorisation
Santé publique Maladie 1850-1900 1900-1950
Intégration
Personne1950-1975
TransformationVers le monde
1975 – 20..* La pensée infirmière- S. Kerouac
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Les Courants de Pensée
Ils représentent une école, un mouvement, une idéologie.
Ils correspondent à la pensée dominante et ses influences à un moment donné dans des disciplines ciblées
Toujours associés à la notion de paradigme
Sous-tendent les théories
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la mort selon les courants de pensée
Courant de pensée Auteurs Pensée des auteurs
spiritualiste Platon – Bergson
Notion relative à l’esprit
Préparer notre âme par une libération dans un autre monde
Délivrance du corps
matérialiste Epicure – Marx
Notion relative à la matière
Il ne reste rien après la mort, on ne craint rien car l’enfer et le
paradis n’existent pas
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la mort selon les courants de pensée
Courant de pensée Auteurs Pensée des auteurs
Rationaliste Descartes- Spinoza-Hegel
Notion relative à la raison
L’homme est un être doué de raison. Il n’existe pas d’être supérieur à
l’homme.
La mort est une étape de la vie
Humaniste Montaigne- Comte
Notion relative à l’humanité
L’humanité est la seule vrai réalité,la seule qui ait de la valeur pour autrui et pour soi même. L’homme ne doit pas
mourir seul mais accompagné
Existentialiste Sartre
Notion relative à l’individu
Croyance en l’homme qui possède son libre arbitre. La mort peut être
choisie
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Autres exemples En sciences humaines le subjectivisme: reconnaissance de la subjectivité,
privilégié dans le travail de recherche infirmière car il s’appuie sur des situations professionnelles mettant en jeu les pratiques professionnelles et les comportements humains
En pédagogie le béhaviorisme, le constructivisme,le socioconstructivisme,le cognitivisme et le psycho-cognitivisme
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Le Concept Etymologie : « concipere- conceptus »= contenir
entièrement, former en soi Idée générale et abstraite que se fait l’esprit humain.. Apprendre un concept c’est apprendre à reconnaître
les attributs qui le spécifient Le concept permet d’élaborer une théorie
« Par son caractère abstrait, le concept est le médiateur de la pensée,
il est porteur d’une intentionnalité qui l’inscrit dans un réel. »
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Le ConceptDans le champ des soins infirmiers (M.Formarier, Poirier-Coutensais, Th.Psiuk, L.Jovic )
Et dans le champ de la pédagogie ( Britt Mary Barth)
Un concept se définit par :- des caractéristiques- des propriétés - des champs de connaissances communs
Dégager:- des points communs
- des éléments objectivables
Les Attributs
du Concept
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Le Concept
Le concept est à différencier de la notion
Notion Concept
- Idée plutôt incertaine- Possibilité de regroupement dans le temps- Pas de définition précise
- Idée sûre- Idée certaine et invariable dans le temps- Définition précise
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La Conception
Complexe et explicite
Formation d’un concept dans l’esprit
Oriente vers les modèles conceptuels
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Les Théories
Etymologie :- theôrein = observer- théoria = spéculation
Ensemble de propositions qui établissent des relations déterminées entre les concepts, en vue d’expliquer ou de prédire des phénomènes
Propose un cadre d’organisation pour la lecture du réel
Différents types de théories
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Un type de théorie
Les théories de soins sont construites sur le modèle des théories prescriptives:
- Organisation des concepts entre eux, des idées et des savoirs
- Indication pour l’action et les buts à atteindre
Exemple : - théorie de soin de N. Roper basée sur la globalisation de
l’être humain (concept d’indépendance)- …et bien d’autres (document)
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Modèle
Étymologie- modello,modellus,modulus=étude
préparatoire, modèle
Définition - Représentation simplifiée d’un processus- Ce qui est donné pour servir de référence,
de type
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Modèle Caractéristique principale : il s’agit d’un
schéma reproductible Exemple : Modèles conceptuelsIls servent de guide
- à la pratique- à la formation- à la recherche- à la gestion des soins infirmiers
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Les concepts fondateurs
de la
profession
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Les concepts fondateurs de la profession
Homme, Personne, Individu
Humanisme
Santé Holisme
Prendre Soin
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Le concept de l’ Homme
-- Approche philosophique Approche philosophique (Hippocrate, Platon, Aristote)(Hippocrate, Platon, Aristote)
- Approche anthropologique- Approche anthropologique
-- Approche sociologique Approche sociologique (Spencer, Durkheim) (Spencer, Durkheim)
-- Approche psychologique Approche psychologique (Pavlov, Watson, Freud)(Pavlov, Watson, Freud)
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Le concept de l’Homme
- Homme / Personne /Individu
- Une autre approche :selon J.Robert Lacaze
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Une représentation de l’hommeselon Janine Robert-Lacaze
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Face 1 : ce que je peux voir d’une personne,ce que je peux saisir d’elle de l’extérieur par tous mes sens : c’est la face de l’être au monde
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Face 2 : ce que je peux comprendre d’une personne, c’est la face des mécanismes explicatifs que je peux repérer derrière les comportements, les symptômes, la façon d’être au monde
Face 3 : ce que la personne , elle seule peut dire ou révéler d’elle-même, si elle le veut et à qui elle en offre le privilège : c’est la face de l’intimité
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Une représentation de l’hommeselon Janine Robert-Lacaze
Face 4 : ce qui est « plus intime à soi- même que moi », que je ne peux communiquer de moi ni saisir de l’autre, même dans la relation la plus profonde.
C’est la face du mystère
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Le concept de l’Homme
L’Hommeest
Une personne
Lente maturationBipède, bimaneEsprit / corps
Émotions, humour
Parole et langage articuléPensée abstraite
aspect cognitif avec un raisonnementValeurs, croyances, culture, besoins
=Unicité, singularité
Avec un moi, inscrit dans sa réalité
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Le concept d’humanisme
- Humanisme classique
- Humanisme moderne
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Le concept de l’ Holisme
Du grec holos= totalité, entier
Jan Christeaan SMUSTS 1926(Holism and Evolution)
« La tendance dans la nature à constituer des ensemblesqui sont supérieurs à la somme de leurs parties,
au travers de l’évolution créatrice
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Le concept de l’ Holisme
Patrick JuignetPhilosciences.com 2010
« Un être est fortement ou entièrement déterminé par le tout dont il fait partie … il faut connaîtrece tout pour comprendre toutes les propriétés
de l’élément ou de l’entité étudiée »
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Le concept de l’ Holisme
Limites de l’holisme:
Dans le prendre soin de manière globale, nous ne pouvons considérer que ce que le soigné veut bien nous dévoiler
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Le concept de l’ Holisme
Holisme(Champ des
Sciences Infirmières)
AntinomiqueDu
réductionisme
Refus d’un mode de compréhension
dichotomiqueComposante Somatique et
Psychiqueindissociable
InfluenceDe
l’environnement
Causalitécirculaire
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La santé
Le concept de
Santé
- Bref historique- Ne se résume pas à
l’absence de maladie- Est une notion
dynamique- Variations
La santé est le premier devoir de la vie :
Oscar WILDE
Une réalitéUne réalité toute relative
Un langage
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Les facteurs influençant la santé
- Sanitaires- Politiques- Socio-économiques- Psycho - culturels- Démographiques- Géographiques Le manque d'argent aigrit
le caractère, trouble le repos et finit par détruire la santé : Benjamin DISRAELI
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Les facteurs influençant la santé
Facteurs sanitaires
Facteurs Psycho- culturels
Facteursgéographiques
Facteursdémographiques
Facteurs socio - économiques
Facteurs politiques
Promotion de La santé
Physique, mentaleet sociale
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Alors qui soigne-t-on ? La personne ou la maladie ?
La personne peut se décliner en :
- Quatre statuts… et demi : * Malade * Patient
* Client * Usager … et bénéficiaire- Et deux rôles : * Actif * Passif
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…et aussi en fonction
- de ce QU'IL EST- de ce qu'il A ETE- de ce qu'il FAIT, de ce qu'il VIT - de ce qu'il SAIT et de ce qu'il CROIT- de ce qu'il VEUT maintenant- de SON PROJET DE VIE.
On a beau avoir une santé de fer, on finit
toujours par rouiller : JACQUES PREVERT
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Le concept du prendre soin
Avant de réfléchir au soin infirmier, pensons à ce que nous faisons quand nous prenons soin d'une plante ?
Prendre soin renvoie aux concepts d’humanisme et d’holisme :
- approche narrative - relation de confiance - coprésence - réciprocité - connaissance de soi - inférence
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Les concepts fondateurs de la profession
Selon Jacques Sauvignet
« Une éthique infirmière » 2008
« … considérer la personne soignée comme acteur à part entière du soin signifie ..
l’amorce d’une approche éthique du soin infirmier »
Selon Walter Hesbeen
« Prendre soin à l’hôpital » 1997« Prendre soin est un art »
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BIBLIOGRAPHIE :
Les concepts en sciences infirmières – Formarier Met, Jovic L- AR.S.I - Ed Mallet conseil. 2009
Les concepts organisateurs de la science: leur application aux soins infirmiers M.Formarier, Poirier Coutensais et Th.Psiuk, AR.S.I n°58 p 6 -18 -1999 p7
Dico des concept clé apprentissage, formation, psychologie cognitive, esf 1997 Raynal F, Rieunier A
Raisonnement et démarche clinique – Christiane BOUDIEN - Cahier des sciences infirmières – Ed. ELSEVIER-MASSON
Santé publique économie de la santé – Les essentiels en IFSI – Ed. Masson
Soins infirmiers – santé publique – Lucien AUBER – Nouveaux cahiers de l'infirmière - Ed. Masson
Sciences humaines et soins – Ali Ait ABDELMALEK – J. Louis GERARD - Ed. Masson
La pensée infirmière- S. Kerouac