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8/11/2019 Streptocoques Cours
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Rabat, le 10/11/11
LES STREPTOCOQUESLES STREPTOCOQUESLES STREPTOCOQUESLES STREPTOCOQUES
Prsent par DrI. EL YAAGOUBI
Encadr par MmePr A. BENOUDA
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OBJECTIFS Connatre:
La classification ainsi que les principauxcaractres bactriologiqueset pidmiologiques des streptocoques les plus impliqus en pathologiehumaines;
Les principauxfacteurs de pathognicit et les maladies dont ils en sontresponsables.
La nature des prlvements effectus. Les antibiotiques tester . La dfinition, le mcanisme et les consquences sur l'activit des -
lactamines de la rsistance des pneumocoques la pnicilline G(*) La sensibilit la pnicilline G d'une souche de pneumocoque, les
mthodes d'tudes (antibiogramme, mesure de la CMI).et l'intrt de cesanalyses pour ajuster le traitement d'une mningite pneumocoque.(*)
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INTERET
Les streptocoques peuvent:
Infectertous les tissus
Etre responsables dinfections aiges : Mningites, Angines..
Etre responsable complications graves : ,RAA , GNA
Problme de rsistance en augmentation (PSDP )
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Introduction
I. TaxonomieII. Classification
III. Streptocoques du groupe A IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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INTRODUCTION
Streptocoque :Strepto: du grecStreptos ,contourn, crochet , relatif aux bacteries en forme de
chainettes; Coque: du grecKokkos , graine, relatif aux micro-organismes sphriques.
Pathognes importants , mais souvent trouvs en tant quecommensales dans la bouche,l'intestin et sur la peau de l'homme et des animaux.
Morphologie commune mais pathologies varies ..
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Introduction
I. TaxonomieII. Classification
III. Streptocoques du groupe A IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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TAXONOMIE
Famille :Streptococcaceae 3 genres principaux :Streptococcus , Enterococcus , Lactococcus
On s'intressera au genreStreptococcus
Le genreStreptococcus comprend de nombreuses esp ces !"" esp ces #dont l$%abitat et le pou&oir pat%og ne peu&ent di rer considrablem
I
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Introduction
I. TaxonomieII. Classification
III. Streptocoques du groupe A
IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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CLASSIFICATION
Laclassification utilise en prati)ue repose sur trois crit res : Hmolyse entourant les colonies sur glose au sang
Le groupage deLancefield utilisant des *g paritaux Lesproprits ioc!imi"#es
II
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CLASSIFICATION
$lassification P!notypi"#e% base sur les proprits antigni)ues dupol+oside
On distingue :
&' sro(ro#pes !A)H et *)+ ,Soit : -roupe *:-. pyo(enes
-roupe .: -. a(alactiae
Non (ro#pa les dpour&u du pol+oside !-treptococc#spne#moniae #
II
Anti(/ni"#e de Lancefield 1
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CLASSIFICATION
Les streptoco)ues p+og nes donnant sou&ent une!molyse totale diteB0ta : Streptoco)ues du groupe * , ., et -
Soit :-. pyo(enes A% -. pyo(enes B% mais aussi S(e)ui,S(e)uisimilis((
Les streptoco)ues alp!a)!molyti"#e :Soit: -. pne#moniae !S( O/*01#
Les streptoco)ues gamma %mol+ti)ues ounon !molyti"#e : Streptoco)ues du groupe D((
II
$lassification en fonction de l1!molyse2
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CLASSIFICATION
Les streptoco)ues sont donc des bactries :
$atalase 2
$ytoc!rome o3ydase 2
4ermentation d# (l#cose et autres %+drates de carbone a&ecprod#ction d5acide lacti"#e
Prod#ction de (a6 )
II
Les +ests ioc!imi"#es3
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CLASSIFICATIONII
PYOGENES GROUPE D ORAUX NON)$LA--E-
-o#s ensem le PY&
-o#s ensem le PY7
-o#s ensem le PY8
S. pyogenes (A)
S. pyogenes (B)-o#s ensem le O98
-o#s ensem le O9&
-o#s ensem le O97
-o#s ensem le O9:S. pneumoniaeS. dysgalactiae (C,G ou
L),S. equi (Et subsp..)
S. bovis
S. equinus
S. agalactolyticus
S. gordonii
S. SanguiiS. parasanguiiS. mitisS. oralis
S. adjacensS. defectivus
S. anginosusS. constellatusS. intermedius
S. acidominius
S. suis
S. cecorum
S. saccarolyticus
S. acidominius
S. suis
S. cecorum
S. saccarolyticus
CLASSIFICATION GENOTYPIQUE
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Introduction
I. TaxonomieII. Classification
III. Streptocoques du groupe A
IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
Conclusion
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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LIE- A LA-+9$+U9E BA$+E9IENNE
$AP-ULE lmentantignique rle anti-phagocytaire .
Protine ; Facteur de virulence majeur lmentantignique rle anti-phagocytaire .
Acide lipoticoi"#e Facteur d'adhrence.
4acte#r 4 Facteur d'adhrence .
Streptococcus pyogenes1 Caract&res 'pid'miologiques
III
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Lis a#3prod#its la ores par la actrie UE-HE;OLY-INE-
Streptolysines O Lyse aussi bien les GR que les Leuco . et Plaq . Antignique AcASLO (Excellent marqueur srique !)
Streptolysines S Activit similaire celle des ASLO Non immunogne
Streptodornase( DNAase )
Dgrade les AN Immunogne ( Intrt dgc) Pas d'effet cytotoxique ..
Streptokinase( Fibrinolysine )
Catalyse Plasminogne plasmine Immunogne ( Intrt dgc)
Hyaluronidase Effetlytique sur substances de base du tissu conjonctif Immunogne ( intrt dgc )
Streptococcus pyogenes1 Caract&res 'pid'miologiques
III
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LeStreptococcus p+ogenes peut ainsi 2tre responsable
Infections s#pp#res in?asi?es ounon)in?asi?es@
$omplications post)streptococci"#es distance de l$in ectionaigu4 (
Streptococcus pyogenesIII
Pou*oir pat+og&ne2
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IN4E$+ION- -UPPU9A+I E-
NON-INVASIVES INVASIVES
An(ines ryt!mate#se
!En ants : 5678 an#
-carlatineangine 9 ruption cutane
r+t%mateuse ets)uameuse due la toxine
r+t%rog ne
rysip/le
$ell#lite e3tensi?e
Impti(o
S+ndrome de c%oc toxi)ue streptococci)ue
III Streptococcus pyogenes2 Pou*oir pat+og&ne
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$O;PLI$A+ION PO-+)-+9EP+O$O$$I>UEManifestations inflammatoires dues une rponse immune dirige contreS. pyogenes ..
mais aussi l'hte lui-mme
III Streptococcus pyogenes2 Pou*oir pat+og&ne
9AA Sur&enant )uel)ues semaines apr s une in ection streptococci)ue
Pol+art%rite aigu4 des grosses articulations *tteinte cardia)ue !m+ocarde, pricarde et &al&es# *tteinte neurologi)ue !c%ore aigu4 de s+den%am#
GNA Sur&enant 3 semaine apr s in ection cutane ou angine Se Mani este par une atteinte rnale ;/
*utres((
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III Streptococcus pyogenes3
,iagnostic (iologique
Dia(nostic Direct Bactriolo(i"#e Dia(nostic Indirect -erolo(i"#e
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III Streptococcus pyogenes3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
Prlvement
Culture Examen Direct
Catalase Hmolyse
Gro#pa(e de Lancefield
C+Gram
$Cen c!ainettes
B-
ATB
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III Streptococcus pyogenes3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
P9ELE E;EN+
Se con ormer tou=ours auGBEA A?ant touteanti iot!rapie ?iter contamination par lore saprop%+te Ac!eminement rapide au laboratoire !> %# ( Sinon;ilie# de +ransport
Gor(e Ecou&illonnage sous control &isuel: P%ar+nx , am+gdales((
$#tane Pustules, ?sicules:Ponction etco#?illonna(e
Plaies Eco#?illonna(e!asepsie rigoureuse compresse eau sterile#
;nin(ites PL L$9
A#tres.. Hmoc#lt#res% #rines...
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III Streptococcus pyogenes3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
E=A;EN DI9E$+
A# G9A;% les streptoco"#es d# (ro#pe A Petit $occi% sp!ri"#es. G9A;C% (ro#p en c!ainettes parfois encaps#ls.
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III Streptococcus pyogenes3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
I-OLE;EN+ $UL+U9E
$#lt#re : G- @ G-CAN$Inc# ation: 3AB en anarobiose ou sous O
oloniesrondes ords nets con?e3es,
Hmolyse Bta
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Streptococcus pyogenesIII3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
G9OUPAGE DE LAN$E4IELD
M(e(e( Par des particules de latex sensibilis
par desAnticorps anti)streptoccoci"#e
Type A
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III Streptococcus pyogenes3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
+ec!ni"#es spciales...
BIOLOGIE ;OLE$ULAI9E
C+bridation spci i)ue l'aide de sonde monocatnaire
D'*D !*ccuprobe #
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DO$+O9 +E-+
0tilisation rapide et acile 0tilise dans les cabinets mdicaux Permet d'instaurer un *. rapide sans a&oir attendreles rsultat de la culture((
Streptococcus pyogenesIII
,iagnostic (iologique3
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-rolo(i"#e ;ntr2t pour con irmertiolo(ie streptococci)ue en cas de suspicion d'un-yndrome post)streptococci"#e
A-LOA-*A-D
LES AC RECHERCHES
Dosa(e d1a# moins 8 Ac
Techniques
ELI-A%etc..
+itres :FFUI CCC
Les *SLO apparaissent en&iron 78 =ours apr s une in ection aigu4 Maximum apr s un mois aux rsiduel apr s Gmois
III3
,iagnostic (iologiqueIndirect Indirect Indirect Indirect
Streptococcus pyogenes
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Introduction
I. TaxonomieII. Classification
III. Streptocoques du groupe A
IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
Conclusion
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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IV
Caract&res 'pid'miologiques1
Streptococcus pyogenes B
"a(itat Femme+++ (colonisation vaginale 10 20%)
Commensal: des voies gnitales, respiratoires et de l'intestin..
Transmission Verticale: Lors de l'accouchement
Indirecte: Consommation du lait non pasteuris
)ac. )a*orisants
$!e6 la femme 9is"#e !en ( *nt( , .acteriurie S( gr . durant grossesse, *coucc%ementa&ant le 3A semaine de gstation, rupture de membrane H 7I% , B intra partumH 3IB #
$!e6 l1!omme ID
)ac. de *irulence
Lis la structure
Lis aux produits
$aps#le !*ction *P# Plusieurs &arits immunologi)ues : ;a,;b,;;,;;;,;? et ?
AB-EN$E
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IV
Pou*oir pat+og&ne2
Streptococcus pyogenes B
IN4E$+ION- NEONA+ALE- IN4E$+ION- DE L1EN4AN+ ADUL+E
4o.Prcoce
Sur&ient dans les 5 premiers =ours etse mani este par unesepticmie et
pne#mopat!ie
4o.+ardi?e
Sur&ient c%eJ le nou&eau n apr s le78 me =our : mningite purulente
Infectionsvaries
-epticmie% art!rite %infection #rinaire %
pne#mopat!ie....
Les infections nonatales sont de pronostic s?/re ce "#i #stifie la rec!erc!e d# porta(e ?a(inal en fin de (rossesse.
S B
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,iagnostic (iologique3
IV Streptococcus pyogenes B
Culture Examen Direct
Catalase Hmolyse
Gro#pa(e de Lancefield
C+Gram
$Cen c!ainettes
B-
ATB
Prlvement
Direct Direct Direct Direct
IV S B
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P9ELE E;EN+
Se con ormer tou=ours auGBEA A?ant touteanti iot!rapie ?iter contamination par lore saprop%+te Ac!eminement rapide au laboratoire !> %# ( Sinon;ilie# de +ransport
;nin(ites PL L$9
-epticmies Hmoc#lt#res..Art!rites PA
Pne#mopat!ies Prl/?ement respiratoires
O9L Eco#?illonna(e
,iagnostic (iologique3
IV
Direct Direct Direct Direct
Streptococcus pyogenes B
IV St t B
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I-OLE;EN+ $UL+U9E
$#lt#re : G- @ G-CAN$
C ;ILIEU= D1EN9I$HI--E;EN+Inc# ation: 3AB en anarobiose ou sous O
oloniesrondes ords nets con?e3es,
Hmolyse Bta
E=A;EN DI9E$+
A# G9A;% L es streptoco"#es d# (ro#pe B Petit $occi% sp!ri"#es. G9A;C%(ro#p en c!ainettes parfois encaps#ls.
,iagnostic (iologique3
IV
Direct Direct Direct Direct
Streptococcus pyogenes B
III St t g B
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III3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
G9OUPAGE DE LAN$E4IELD
M(e(e( Par des particules de latex sensibilis
par desAnticorps anti)streptoccoci"#e de
Type B
Streptococcus pyogenes B
Identification ioc!imi"#e
*P; 8 strep, /apid ;D 3 strep, .d r+stal -P (((
III Streptococc s p ogenes B
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III3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
9ec!erc!e des anti(enes sol# les directement partir d# prl/?ement
Streptococcus pyogenes B
9ec!erc!e des A( dans le L$9
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III3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
+ec!ni"#es spciales...
BIOLOGIE ;OLE$ULAI9E
C+bridation spci i)ue l'aide de sonde monocatnaire
D'*D !*ccuprobe S( agalactiae #
*mpli ication gni)ue par P / ou / 6P /
/E CE/ CE D0 PO/ *-E * L* .* DELE E
Femme enceinte en tra&ail999
Streptococcus pyogenes B
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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Introduction
I. TaxonomieII. Classification
III. Streptocoques du groupe A
IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
Conclusion
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
V Streptococcus pneumoniae
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V1
Caract&res 'pid'miologiques
Streptococcus pneumoniae
"a(itat Commensal: voies ariennes suprieures, rhino-pharynx.. Spcifique de l'homme Portage oro-pharyng frquent (petit enfant, hiver)
Transmission Directe:Arienne
)ac. )a*orisants
;ncidence annuelle, taux de mortalit sont en onction de: L1 (e: *ges extr2mes(( Pat!olo(ie.. +errain ;/ , ; , S E,Diab te , .P O, irr%ose alcooli)ue,;D,Splnectomie(( P-DP K Prise de betalactamines dans les 3 derniers mois, aract re nosocomiale de l'in ection((
)ac. de *irulenceLis la structure
Lis aux produits
$aps#le !*ction *P,seules souc%es encapsules sont &irulentes# Protines de sur aces H 8 Serot+pes dont A responsable d'in ection gra&es
?accin Pne#molysines!*pparents la SLO du S( p+ogenes#
V Streptococcus pneumoniae
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Le plus sou&ent *uto6in ection partir de l'orop%ar+nx
Infections O9L : Otites !OM* de l'en ant#, sinusites !in ection nosocomiale prcoce# ( Pne#monie franc!e lo aire ai(#J ainsi )ue la ma=orit des Pne#monies actriennes -#rinfections des BP$O -epticmies ;nin(ites p#r#lentes (ra?es ! Mortalit)
V2
Pou*oir pat+og&ne
Streptococcus pneumoniae
V Streptococcus pneumoniae
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V3
,iagnostic (iologique
Streptococcus pneumoniae
Culture Examen Direct
Catalase Alpha
Gro#pa(e de Lancefield
C+Gram
$Cen diploco"#e
B-
Prlvement
ATB NG
Direct Direct Direct Direct
Capsule
V Streptococcus pneumoniae
-
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P9ELE E;EN+
Se con ormer tou=ours auGBEA A?ant touteanti iot!rapie ?iter contamination par lore saprop%+te Ac!eminement rapide au laboratoire !> %# ( Sinon;ilie# de +ransport
;nin(ites PL L$9
-epticmies Hmoc#lt#res..Art!rites PA
Pne#monies Prl/?ement respiratoires
O9L E$OU ILLONAGE
A#tres 0rinaire(((
,iagnostic (iologique3
V
Direct Direct Direct Direct
Streptococcus pneumoniae
V Streptococcus pneumoniae
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V3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
E=A;EN DI9E$+
Streptococcus pneumoniae
tat frais
CEncre de c!ine
$oloration de Gram
9ec!erc!e de caps#le
$C en diploco"#esAspect flamme de o#(ie
V Streptococcus pyogenes
-
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V3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
I-OLE;EN+ $UL+U9E
$#lt#re : G- @ G-CAN$Inc# ation: 3AB en anarobiose ou sous O
9 .rillante ,9grosse et &is)ueuse gr ce la capsule
roissance rapide mais ragile !l+se#
Hmolyse Alpha
Streptococcus pyogenes
III Streptococcus pneumoniae
-
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III3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
G9OUPAGE DE LAN$E4IELD
Non gr
Streptococcus pneumoniae
9ec!erc!e des anti(enes sol# les directement partir d# prl/?ement
9ec!erc!e des A( dans le L$9
-
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3
,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct
+ec!ni"#es spciales...
BIOLOGIE ;OLE$ULAI9E
C+bridation spci i)ue l'aide de sonde monocatnaire
D'*D !*ccuprobe S( pneumoniae #
*mpli ication gni)ue par P / ou / 6P /
Streptococcus pneumoniae
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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Introduction
I. Taxonomie
II. Classification
III. Streptocoques du groupe A
IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
Conclusion
VI TRAITEME T
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-ensi ilit la PG (
En cas d$allergie Macrolides , ! ?ri ier leur acti&it# /sistance naturelle de bas ni&eau tous les aminogl+cosides! anmoins e et s+nergi)ue bactricide entre un aminogl+coside
une pnicilline ou un gl+copeptide # *pparition des PSDP Dtection
VI TRAITEME T
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A+B A +E-+E9
MOXPRI
LEV
ELI MH
DA
RDSXT
K1000G500
S / 58
CTXAMP LDZ
TEC
VAC
La sensibilit des Strepto( la P- est &alue a&ec undis"#e d5O=A K (
PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN
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Introduction
I. Taxonomie
II. Classification
III. Streptocoques du groupe A
IV. Streptocoques du groupe B
V. Pneumocoque
VI. TRAITEME T
VII. PR!P"#$A%IE
Conclusion
VII PR!P"#$A%IE
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;solement des malades prsentant des pneumonies raitement par pnicilline des malades atteints de /** !&iter lesrec%utes# C+gi ne de la peau et traitement prcoce des in ections cutanes Pr&ention des in ections no6natales ! / des emmes enceinteset des nou&eau6ns in ects par streptoco)ues .# accination contre le pne#moco"#e
Deux t+pes de &accins sont utiliss : ?accins !A &alent con=ug l'anatoxine ttani)ue# e icace c%eJl$en ant de moins de ans
?accin pol+sacc%aridi)ue , capsulaire ,immunisant pour 3 sous6t+pes !Pneumo 3 # c%eJ l'adulte et l'en ant de plus de ans(
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