Download - Sémiologie
![Page 1: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/1.jpg)
Sémiologie neurologique
![Page 2: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/2.jpg)
Syndrome pyramidal
![Page 3: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/3.jpg)
Syndrome pyramidal
- Ensemble des symptômes en rapport avec une atteinte
du faisceau pyramidal
* Déficit moteur
* Modifications du tonus
* Modifications des réflexes
![Page 4: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/4.jpg)
* Déficit moteur:
Topographie: dépend du niveau lésionnel
Parésie, plégie
- Membres supérieurs: extenseurs
- Membres inférieurs: fléchisseurs
![Page 5: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/5.jpg)
* Modifications du tonus:
- Hypertonie: augmentation des résistances lors de la
mobilisation passive
- Membres supérieurs: fléchisseurs
- Membres inférieurs: extenseurs
![Page 6: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/6.jpg)
* Modifications des réflexes:
- ROT: réflexes ostéotendineux: vifs, diffus et
polycinétiques
- RCA: réflexes cutanéo-abdominaux (supérieurs,
moyens et inférieurs) abolis
- RCP: réflexes cutanéo-plantaire: Babinski
- Clonus du pied
- Trépidation épileptoïde de la rotule
![Page 7: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/7.jpg)
- Troubles de la marche: spastique avec fauchage
- Troubles de la parole: dysarthrie de type paralytique
- Claudication motrice intermittente: atteinte
médullaire
- Contractures
- Troubles sphinctériens
- Troubles de la phonation et de la déglutition
![Page 8: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/8.jpg)
Syndrome cérébelleux
![Page 9: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/9.jpg)
Syndrome cérébelleux
- Ensemble des symptômes en rapport avec une atteinte
du cervelet et/ou des voies cérébelleuses
* Troubles de la statique et de la marche
* Troubles de la coordination
* Tremblement
![Page 10: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/10.jpg)
* Troubles de la statique et de la marche:
- Station debout: élargissement du polygone de sustentation,
danse des tendons
- Marche ataxique: pseudo-ébrieuse, en zigzag, difficulté à
suivre une ligne droite, bras écarté du corps, demi tour
décomposé
- Non aggravés par la fermeture des yeux
- Accroupi: absence du décollement des talons
![Page 11: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/11.jpg)
* Troubles de la coordination:
- Dysmétrie: manœuvre doigt-nez et talon-genou (hypermétrie)
- Dyschronométrie
- Adiadococinésie
- Asynergie: position accroupie, passage de la position couchée
à la position assise
![Page 12: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/12.jpg)
* Tremblement:
- Tremblement d'action, ou intentionnel, est inconstant
- Mis en évidence lors de la manœuvre doigt-nez : surtout net
au début et à la fin du mouvement volontaire
- Il est souvent associé à un tremblement d'attitude
-Dans les formes sévères, il peut exister un tremblement
statique de tout le corps en position debout ou en position
assise
![Page 13: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/13.jpg)
* Autres troubles:
- Hypotonie: amplitude des mouvements imprimés aux
membres par l'examinateur est augmentée
- Les réflexes rotuliens peuvent être pendulaires (sur le
malade assis, jambes pendantes, après percussion du
tendon rotulien, la jambe oscille comme un pendule)
- Dysarthrie cérébelleuse : la parole est typiquement
scandée et explosive. En fait, elle est plus souvent
seulement « pâteuse »
![Page 14: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/14.jpg)
- Lors de l'écriture, les lettres sont démesurées inégales
et espacées
- Nystagmus: mouvements involontaires rythmiques et
conjugués des yeux. Il est multidirectionnel et s'associe à une
décomposition de la poursuite oculaire (mouvements oculaires
saccadés)
![Page 15: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/15.jpg)
Syndrome parkinsonien
![Page 16: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/16.jpg)
Syndrome parkinsonien - Ensemble des symptômes et signes traduisant une lésion ou
plus souvent un dysfonctionnement du système
dopaminergique nigro-strié (nigro : substance noire
mésencéphalique) ; (strié : striatum noyau caudé et putamen)
- Syndrome extra-pyramidal pour désigner l'ensemble des
symptômes et signes résultants de dysfonctionnement du système
extra-pyramidal
- Ce dernier comporte des aires motrices du cortex cérébral, les
noyaux gris centraux (striatum, palladium, thalamus, noyau sous
thalamique) et la réticulée du tronc cérébral
![Page 17: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/17.jpg)
La triade: tremblement-akinésie-rigidité
* Tremblement de repos: disparaît lors du maintien d'une
attitude ou de mouvements volontaires. Il est assez lent
et réalise des mouvements d'émiettement aux membres
supérieurs. Il peut siéger aux membres inférieurs
- Il est accru par l'émotion ou la concentration intellectuelle
- Il peut n'apparaître que lors du calcul mental
![Page 18: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/18.jpg)
* Akinésie:
- Réduction et surtout la lenteur d'initiation des gestes. Les
mouvements sont rares, lents, parfois impossibles.
- L'akinésie se manifeste surtout pour les mouvements
automatiques : mimique faciale et marche
- Marche à petits pas. L'initiation de la marche est
difficile, « bégayante » (abasie trépidante ou freezing) et le
ballant automatique des bras a disparu
![Page 19: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/19.jpg)
- Faciès figé ou amimie faciale
- Perte des mouvements automatiques de la face
accompagnant habituellement les émotions ou la
parole
- Disparation ou rareté du clignement
![Page 20: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/20.jpg)
- L'akinésie est variable dans le temps, avec des
kinésies paradoxales (festinations : la marche
s'accélère soudainement et peut engendrer une
chute), de fluctuations circadiennes (c'est-à-dire
au cours du nycthémère).
- L'akinésie est accrue ou déclenchée par
l'émotion, la fatigue, un obstacle visuel
![Page 21: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/21.jpg)
* Rigidité: hypertonie extrapyramidale
- C'est une résistance aux mouvements passifs imposés
aux membres par l'examinateur
- Elle est plastique, comparée à un tuyau de plomb
et cède par à coups : phénomènes de la roue dentée
- La rigidité prédomine sur les fléchisseurs, d'où l'attitude
générale des parkinsoniens, le tronc fléchi en avant et les
membres en demi flexion.
- La rigidité peut être douloureuse. Elle peut aussi entraîner des
déformations de mains ou du tronc, comme plié en deux
(camptocormie)
![Page 22: Sémiologie](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022030205/58ab0bf31a28ab70038b4f03/html5/thumbnails/22.jpg)
- Dysarthrie parkinsonienne : l'élocution est monotone
avec des troubles du débit, soit ralentie (bradyphémie) ou
au contraire accélérée (tachyphémie)
- Micrographie : tendance à l'amenuisement de la taille des
lettres en fin de ligne
- D'autres signes cliniques peuvent s'observer, mais de
moindre valeur diagnostique : Hypersialorrhée (hyper
salivation)
-Hypercrinie sébacée (donnant un aspect luisant de la
peau du visage)