Réseau HAndicap Prévention
et Soin Odontologique D’Ile-de-France
RAPPORT ANNUEL D’ACTIVITÉ 2018
Rapport d’activité 2018
RHAPSOD’IF - Réseau Handicap de Prévention et Soins Odontologiques D’Ile-de-France
SOMMAIRE
SIGLES UTILISES ............................................................................................................................ 1
PRESENTATION GÉNÉRALE ............................................................................................................ 2
1. Les objectifs de l’association RHAPSOD’IF ................................................................................................ 2
1.1. Objectifs spécifiques ......................................................................................................... 3
1.2. Population concernée par l’action de RHAPSOD’IF ............................................................. 3
Les chiffres clés 2018 .................................................................................................................... 4
2. Structure et ressources ............................................................................................................................ 4
2.1 Forme juridique ...................................................................................................................... 4
2.2 Financement .......................................................................................................................... 4
2.3 Ressources humaines ............................................................................................................. 5
AXE RESEAU DE SOINS .................................................................................................................. 6
1. Organisation du réseau de soins .............................................................................................................. 6
1.1. Les missions du pôle soin .................................................................................................. 6
1.2. Le fonctionnement du pôle soin ........................................................................................ 6
2. L’offre de soins ......................................................................................................................................... 7
2.1 Répartition de l’offre de soin .................................................................................................. 8
2.2 Les chirurgiens-dentistes libéraux ........................................................................................... 8
2.3 Les services hospitaliers ......................................................................................................... 9
2.4 Les centres de santé ............................................................................................................... 9
3. Activité 2018 .......................................................................................................................................... 11
3.1 Les prises en charge en Essonne ............................................................................................ 11
3.2 Les demandes d’orientation et les adhésions ........................................................................ 11
3.3 Les caractéristiques des patients .......................................................................................... 12
3.5 Les séances de soins compensées en 2018 ............................................................................. 14
3.6 L’utilisation du MEOPA ......................................................................................................... 16
3.7 Comparaison de l’activité entre les libéraux et les hôpitaux .................................................. 17
3.8 Les partenariats ................................................................................................................... 17
4. De 2010 a aujourd’hui ............................................................................................................................ 18
4.1 Chiffres clés ......................................................................................................................... 18
4.2 Les Patients du Réseau ......................................................................................................... 18
4.3 Les Chirurgiens-dentistes du Réseau ..................................................................................... 18
5. Conclusion et perspectives ..................................................................................................................... 19
5.1 Réalisation des objectifs ....................................................................................................... 19
5.2 Réponse aux recommandations ............................................................................................ 19
5.3 Les freins à la réalisation des objectifs .................................................................................. 20
5.4 Décalage de l’offre et des besoins : ....................................................................................... 23
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5.5 Le territoire de la Seine et Marne : une priorité absolue ........................................................ 23
5.6 Les ressources insuffisantes de la cellule de coordination ...................................................... 23
5.7 Perspectives ......................................................................................................................... 23
AXE PRÉVENTION ...................................................................................................................... 26
1. LES OBJECTIFS DU POLE PREVENTION ............................................................................................. 26
1.1. Objectif principal ............................................................................................................ 26
1.2. Les objectifs contractualisés ........................................................................................... 26
1.3. Les ressources humaines ................................................................................................. 26
2. LE FONCTIONNEMENT DE LA COORDINATION ................................................................................ 27
2.1. Un fonctionnement pluri-partenarial .............................................................................. 27
2.2. Notre mode d’activité ..................................................................................................... 29
2.3. Les enfants bénéficiaires ................................................................................................ 31
3. ACTIVITE 2018 .................................................................................................................................. 32
3.1. Rappel de l’objectif général ............................................................................................ 32
3.2. Les praticiens partenaires ............................................................................................... 32
3.3. Détails des actions du programme de prévention ............................................................ 33
3.4. Outils de suivi de l’activité .............................................................................................. 33
3.5. Outils d’évaluation du programme de prévention ........................................................... 34
3.6. Analyse post programme effectuée auprès de 8 établissements dépistés (réalisé en ligne
avec l’application gratuite Quicksurveys) ................................................................................... 35
4.LES FORMATIONS DU PROGRAMME, POUR LES PROFESSIONNELS ET LES PARENTS ......................... 40
5. LES PROFESSIONNELS FORMES PAR RHAPSOD’IF ............................................................................... 40
5.1. L’évaluation des formations ........................................................................................... 41
5.2. Les rencontres parents ................................................................................................... 41
6. DETAIL DES SESSIONS DE PREVENTION PAR ETABLISSEMENTS AU 31.12.2018 ............................ 42
6.1. Résultats des dépistages ................................................................................................ 43
7. GESTION ET LOGISTIQUE DES STOCKS DE MATERIEL ...................................................................... 45
7.1. Organisation logistique .................................................................................................. 45
7.2. L’utilisation du matériel pédagogique ............................................................................. 45
7.3. Utilisation du matériel de dépistage ............................................................................... 45
7.4. Utilisation des brosses à dents et des dentifrices ............................................................. 45
8. LES PROJETS DE L’ANNEE 2019 ........................................................................................................ 46
8.1. Trouver des chirurgiens-dentistes acteur de la prévention sur les zones prioritaires (Seine-
et-Marne, Val-d’Oise, Seine-Saint-Denis) .................................................................................... 46
9. LES TEMOIGNAGES ........................................................................................................................... 46
9.1. Le point de vue d’un établissement ................................................................................. 46
10. CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES ................................................................................................. 48
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OPERATIONS DE COMMUNICATION DU RÉSEAU ....................................................................... 49
1. CONFERENCE SUR LES SOINS SOMATIQUES .................................................................................... 50
St Cloud – Jeudi 6 décembre 2018 ............................................................................................... 50
2. SALON INTERNATIONAL DE L’AUTISME .......................................................................................... 50
Disneyland Paris – les 6 et 7 avril 2018 ....................................................................................... 50
3. FACULTE DE MONTROUGE ............................................................................................................... 51
Faculté dentaire de Montrouge – lundi 5 novembre 2018 ............................................................ 51
4. PARTENARIAT PHILIPS ..................................................................................................................... 51
Tournage – mardi 6 novembre ................................................................................................... 51
5. AAD MAKATON ................................................................................................................................ 52
Samedi 22 septembre ................................................................................................................. 52
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SIGLES UTILISES
AP-HP : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris ;
ARS : Agence Régionale de Santé ;
CDS : Centre de santé ;
CRAMIF : Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Ile-de-France ;
EEAP : Établissement pour enfants et adolescents polyhandicapés ;
EHPAD : Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ;
FAM : Foyer d’accueil médicalisé ;
FIR : Fonds d’intervention régional ;
HAS : Haute autorité de santé ;
IDH : Indice de développement humain ;
LSF : Langue française des signes ;
MEOPA : Mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote ;
IME : Institut médico éducatif ;
PASS : Permanences d’Accès aux Soins de Santé ;
PNIR : Plan National Inter-Régimes de gestion du risque ;
TSA : Troubles du spectre de l’autisme.
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PRESENTATION GÉNÉRALE
1. LES OBJECTIFS DE L’ASSOCIATION RHAPSOD’IF
« Les personnes en situation de handicap éprouvent des difficultés plus ou moins considérables,
parfois insurmontables, pour accéder aux soins » soulignait en 2009, le rapport de la commission
d’audition publique de la Haute autorité de santé (HAS)1. Le domaine de la santé bucco-dentaire
n’échappe pas à ce triste constat, alors même que les personnes handicapées constituent une
population à haut risque de pathologies orales2.
En 2005, une étude menée par l’Assurance maladie auprès d’un échantillon d’enfants et d’adolescents
de 6 à 20 ans accompagnés en instituts médico éducatifs et en établissements pour enfants et
adolescents polyhandicapés3 (IME et EEAP) a fait apparaître que l’état de santé bucco-dentaire du
patient handicapé s’aggrave avec l’âge et devient, dès l’adolescence, très nettement inférieur à celui de
la population générale. Cette situation trouve de multiples explications : appréhension du handicap par
les professionnels, difficultés d’accessibilité physique aux soins, raisons financières, difficulté de
communication et de coopération, ressenti et expression différente de la douleur…
Or, une bonne santé bucco-dentaire est indispensable à la santé générale. En effet, l’absence de soins
dentaires peut non seulement entraîner une douleur physique, mais aussi un repli sur soi, une perte de
confiance en soi, un comportement agressif ou encore une perte d’appétit chez le patient en situation
de handicap.
Ne pouvant tolérer pareille situation, des chirurgiens-dentistes, des parents, des professionnels
d’établissements médico-sociaux et des représentants associatifs se sont mobilisés et ont décidé de
s’unir pour créer un réseau régional de santé bucco-dentaire à destination des personnes handicapées.
C’est ainsi qu’est née, en 2008, l’association RHAPSOD’IF, avec pour objectif de réduire les
inégalités d’accès aux soins bucco-dentaires des personnes en situation de handicap en Ile-de-
France.
1 Dr Martine HANNEQUIN, audition publique de la HAS, « Accès aux soins des personnes en situation de handicap », octobre 2008. 2 Ibid. 3 Enquête nationale inter-régimes (régime général, mutualité sociale agricole et assurance maladie des professions indépendantes) réalisée en 2004 financée par l’Assurance Maladie dans le cadre du Plan National Inter-Régimes de gestion du risque (PNIR).
« L’accès aux soins, c’est l’accès à l’autonomie, à la dignité, au vivre-
ensemble, à la liberté »
Pascal JACOB, rapport sur l’accès aux soins et à la santé des personnes handicapées, avril 2013
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1.1. Objectifs spécifiques
1) Améliorer la réalisation des soins quotidiens d’hygiène bucco-dentaire dans les
établissements accueillant des enfants en situation de handicap :
Développer la sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire pour les
patients/familles/aidants/personnels soignants/éducateurs.
Organiser les conditions permettant la réalisation de soins quotidiens d’hygiène bucco-
dentaire et de bilans dentaires réguliers.
2) Créer un parcours de soins adapté aux personnes en situation de handicap :
Proposer une offre graduée de prise en charge en fonction de la complexité des soins
dentaires, du handicap de la personne et de sa coopération.
Coordonner les soins entre les praticiens de ville et les services hospitaliers d’odontologie
adhérents au réseau.
Assurer une valorisation financière des soins spécifiques et du suivi des personnes en
situation de handicap.
3) Améliorer les stratégies de santé publique destinées aux personnes en situation de
handicap :
Proposer des sessions de formation aux praticiens de ville sur la prise en charge
spécifique des personnes handicapées (mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde
d’azote (MEOPA), hypnose…).
Organiser des rencontres entre les membres du réseau afin de favoriser des échanges
pluridisciplinaires.
1.2. Population concernée par l’action de RHAPSOD’IF
Les personnes bénéficiant des services du réseau sont des adultes, des adolescents et des enfants
ayant un handicap mental, un handicap psychique et/ou un handicap moteur rendant difficile la
réalisation de soins dentaires en milieu ordinaire et l’instauration d’une hygiène bucco-dentaire
correcte.
Le réseau est au service de toute personne en situation de handicap résidant (résidence personnelle ou
résident d’un établissement médico-social) en Ile-de-France.
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Les chiffres clés 2018
2. STRUCTURE ET RESSOURCES
2.1 Forme juridique
RHAPSOD’IF est une association à but non lucratif (loi du 1er juillet 1901 relative au contrat
d'association) divisée en deux pôles : le pôle soin et le pôle prévention.
2.2 Financement
Les deux pôles sont subventionnés par l’Agence Régionale de Santé (ARS) d’Ile-de-France :
Le pôle soin financement au titre du fonds d’intervention régional (FIR) à hauteur de
270 000€ pour l’année 2018.
Le pôle prévention financement au titre de l’ARS pôle Prévention et Promotion de la santé
(PPS) à hauteur de 60 000€ pour l’année 2018.
99 lieux de soins sur l’ensemble de la région Ile-de-France
1882 patients suivis
3984 séances de soins ou consultations réalisées
1087 demandes de soins
13 interventions en établissements pour la prévention
499 enfants ont bénéficié d’une action de prévention
387 aidants formés (parents et professionnels)
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2.3 Ressources humaines
1) La gouvernance de l’association
2) L’équipe opérationnelle : la cellule de coordination
Le fonctionnement du réseau est assuré par une cellule de coordination chargée :
- d’assurer une permanence téléphonique pour répondre aux demandes des patients, de leurs
proches ou des praticiens ;
- de représenter l’association lors de conférences ou des échanges avec les partenaires et
institutions nationales et régionales ;
- de participer au développement de projets et d’outils de fonctionnement et de communication
pour les différents acteurs du réseau.
COMPOSITION DE LA CELLULE DE COORDINATION : 3,8 ETP
une coordinatrice du pôle prévention 1 ETP
une coordinatrice du pôle soin 1 ETP
une assistante réseau 1 ETP
L’année 2018 aura été marquée par le départ en congé maladie puis maternité de l’assistante du réseau
remplacée par une assistante en CDD sur la période du 11-12-2017 au 31-10-2018.
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AXE RESEAU DE SOINS
1. ORGANISATION DU RESEAU DE SOINS
1.1. Les missions du pôle soin
L’équipe de coordination assure pour le pôle soin les missions suivantes :
- L’enregistrement des demandes et l’orientation des patients et des établissements vers les
praticiens partenaires ;
- Le recensement et la formalisation des partenariats avec les chirurgiens-dentistes et les
services d’odontologie ;
- Le recueil et l’enregistrement des informations relatives aux prises en charge des patients ;
- L’enregistrement et le versement des compensations financières destinées aux praticiens
partenaires ;
- L’organisation des réunions interprofessionnelles de partage ;
- La communication auprès du public sur la prise en charge bucco-dentaire et la prévention ;
- La gestion administrative et financière de la structure.
1.2. Le fonctionnement du pôle soin
La mise en place des prises en charge bucco-dentaires suit le déroulé suivant :
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1- Demande d’adhésion au réseau (adhésion gratuite) :
L’adhésion permet de formaliser l’appartenance de la famille ou du patient au réseau.
2- Validation de l’adhésion par une carte d’adhérent et orientation vers un praticien :
En fonction de la localisation du patient, du type de handicap, de la lourdeur des soins à réaliser et de
sa coopération.
3- Prise de rendez-vous :
Directement par la famille ou le patient auprès du praticien.
4- Prise en charge chez le praticien :
Lors de la première consultation a lieu un bilan d’entrée dans le réseau qui permet d’évaluer les
besoins de soins du patient et le mode de prise en charge le mieux adapté. Le bilan d’entrée « fiche de
1ère consultation » est ensuite transmis à la structure de coordination afin que cette dernière puisse
s’assurer de la prise en charge du patient.
La prise en charge est planifiée par le praticien et une fiche de suivi est complétée à chaque
consultation pour indiquer les soins réalisés. La fiche de suivi est transmise à la cellule pour
compensation des actes réalisés. Dans le cas où la prise en charge s’avère impossible ou nécessite un
traitement d’orthodontie, le patient est réorienté auprès du réseau qui redirigera le patient vers un autre
partenaire.
5- Indemnisation du praticien
Une indemnité compensatrice pour perte de revenu (ICPR) est octroyée au praticien ayant pris en
charge un patient en situation de handicap afin de compenser le surcoût de cette prise en charge
(augmentation de la durée de consultation, investissement dans du matériel coûteux…).
Les demandes d’orientation des patients se font dans la majorité des cas par téléphone et sont traitées
chaque jour. Pour les demandes les plus classiques, les patients sont orientés vers un chirurgien-
dentiste de proximité qui, lors de la consultation, évalue les possibilités de prise en charge. Lorsque les
demandes sont plus complexes, un avis est demandé aux chirurgiens-dentistes partenaires du réseau.
2. L’OFFRE DE SOINS
Avec 99 solutions de soins (chirurgiens-dentistes libéraux, centres de santé et services
hospitaliers) sur le territoire francilien, RHAPSOD’IF a respecté les objectifs quantitatifs fixés
lors de la signature de sa convention annuelle avec l’ARS.
10 centres de santé
1 établissement public de santé
6 services hospitaliers
82 chirurgiens-dentistes libéraux
dont 16 nouvelles solutions de soins en 2018
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Si l’ensemble de ces partenaires participent aux activités de soins, certains sont également impliqués
dans des actions de formation, de prévention ainsi que dans la vie institutionnelle de l’association
(membres adhérents).
2.1 Répartition de l’offre de soin
2.2 Les chirurgiens-dentistes libéraux
En 2018, 16 nouveaux partenaires ont rejoint notre réseau dont 15 chirurgiens-dentistes libéraux et
un centre de santé. Sur ces 15 praticiens, 10 pratiquent l'odontologie pédiatrique (4 sur Paris, 2 en
Seine-et-Marne, 1 sur les Hauts-de-Seine, 2 sur le Val-de-Marne et 1 sur les Yvelines), ce qui place les
Hauts-de-Seine et le Val-de-Marne dans les territoires les mieux dotés en termes d’offres de soins
spécifiques.
Concernant les territoires prioritaires, nous avons eu deux nouvelles adhésions dans le sud de la Seine-
et-Marne, territoire sous-doté depuis la fermeture du fauteuil fin 2017 à l’Hôpital Marc Jacquet à
Melun. Ce renforcement d’offres de soins, nous a permis de mener un programme de prévention et
dépistage sur la Seine-et Marne sud.
Cependant, les territoires où nous rencontrons le plus de difficultés pour les orientations demeurent la
Seine-et-Marne, vaste territoire pour lequel nous ne bénéficions que de 4 solutions de soins et sans
MEOPA (2 praticiens libéraux dans le nord du département et 2 autres dans le Sud), le Val d’Oise,
avec 3 solutions de soins sur le département et la Seine-Saint-Denis, dont l’offre de soins reste limitée
puisqu’en effet nous disposons de trois centres de santé mais qui prennent en charge uniquement les
patients résidents sur leur commune, l’EPS de Ville Evrard qui ne prend pas de nouveaux patients, le
GHI de Montfermeil qui fait uniquement de la stomatologie, un orthodontiste, un pédodontiste et enfin
un omnipraticien mais qui n’utilise pas le MEOPA.
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RHAPSOD’IF a également poursuivi son action de communication en intervenant auprès des
chirurgiens-dentistes et autres professionnels de santé mais aussi des accompagnants familiaux et des
patients eux-mêmes.
Faculté de Montrouge : présentation des missions du réseau aux élèves de 6è année
Conférence sur les soins somatiques à St Cloud
présentation des soins spécifiques et échanges avec la salle
Salon international de l’autisme à Marne la Vallée : tenue d’un stand pendant 2 jours
consécutifs pour présenter le réseau
2.3 Les services hospitaliers
Depuis 2010, RHAPSOD’IF a conclu un partenariat avec 6 services hospitaliers et 1 établissement
public de santé. Cette collaboration a pour but de permettre aux patients du réseau d’avoir un accès
spécifique aux services d’odontologie et à ces derniers d’obtenir une compensation financière.
Cette offre de prise en charge hospitalière est proposée sur 4 départements de la région Ile-de-France.
Malgré des efforts pour augmenter l’offre de soins hospitaliers de son réseau, RHAPSOD’IF constate
que la prise en charge des patients reste difficile : les délais d’attente pour bénéficier de soins sous
anesthésie générale se sont allongés et varient entre 6 et 18 mois. Force est donc de constater que les
disponibilités des blocs opératoires pour les soins dentaires restent insuffisantes et que l’Ile-de-
France manque d’une plateforme dédiée aux soins spécifiques disposant d’un large plateau
technique proposant une prise en charge avec MEOPA, midazolam et anesthésie générale.
2.4 Les centres de santé
En 2018, 8 centres de santé (CDS) avaient une convention de partenariat avec RHAPSOD’IF.
Un nouveau centre de santé a signé une convention de partenariat avec notre réseau. Ce centre est situé
à Vitry-sur-Seine et reçoit en priorité les patients résidents sur Vitry-sur-Seine puis les villes
limitrophes.
Département Nombre d'hôpitaux adhérents
75 2
92 1
93 2
94 2
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Ainsi les centres de santé partenaires du réseau sont présents dans les départements des Hauts-de-
Seine (92), de Seine-Saint-Denis (93), du Val-de-Marne (94) et Paris (75).
La collaboration avec des centres de santé est précieuse mais complexe. Il est en effet difficile pour le
réseau de connaître l’activité réelle des CDS car, bien que des patients soient orientés vers ces
structures, les praticiens des centres ne renvoient pas systématiquement les documents justifiant leur
activité et servant à établir les indemnisations compensatrices.
Plusieurs difficultés dans les partenariats avec les centres de santé peuvent être relevées :
- Certains praticiens sont salariés par les centres. Par conséquent ils ne touchent pas directement
les indemnisations financières ce qui ne les incite pas à prendre en charge des patients en
situation de handicap ;
- Certains CDS réservent l’accès à leurs services aux patients résidant dans la ville gestionnaire
du centre. Ceci limite alors fortement le nombre de patients orientables par le réseau.
Le déploiement de nos orientations vers des CDS nous semble de plus en plus correspondre aux
critères des patients. En effet les CDS, souvent municipaux, bénéficient d’un accès facilité (au cœur de
la ville, non loin des transports en commun, accès pour fauteuil…), les délais d’attente pour avoir un
rdv sont raisonnables (15 jrs environ), les équipements y sont de qualité (certains ont le MEOPA) et il
n’y a pas de dépassement d’honoraires.
Cependant, les centres de santé partenaires de RHAPSODIF depuis le début de la création de notre
réseau ont aujourd’hui une file active de patients en situation de handicap qui ne leur permet pas de
prendre de nouveaux patients orientés par le réseau RHAPSODIF. Cette saturation de certains de nos
partenaires (libéraux, CDS et hôpitaux) pose des problèmes à la cellule de coordination qui doit,
malgré un élargissement du nombre de partenaires, prendre en compte la saturation de certains d’entre
eux.
Département Nombre de centres de santé partenaires
92 1 93 3 (2 à Montreuil) 94 3 (2 à Fontenay) 75 1
Rapport d’activité 2018
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3. ACTIVITE 2018
3.1 Les prises en charge en Essonne
Suite à la dissolution du réseau Appolline en septembre 2018, le réseau RHAPSOD’IF a enregistré une
hausse des orientations patients pour ce département (+40% d’orientations sur le dernier trimestre de
l’année 2018).
En 2018, nous n’avons pas eu de retour sur les prises en charge réalisées par APPOLLINE, c’est
pourquoi aucune statistique sur ce département n’apparait dans ce rapport d’activité.
3.2 Les demandes d’orientation et les adhésions
En 2018, 1087 demandes d’orientation vers un partenaire ont été adressées au réseau, soit
directement auprès de la structure de coordination, soit par l’intermédiaire des services d’odontologie
ou des chirurgiens-dentistes libéraux du réseau. Sur ces demandes de soins nous avons eu 740
adhésions donc 68% des demandes de soins aboutissent à une adhésion.
Les demandes sont formulées dans la majorité des cas par un parent ou un responsable légal
(tuteur) (96% des demandes). Viennent ensuite les demandes formulées par un professionnel de santé
ou un établissement médico-social (3,4% des demandes) puis du patient lui-même (0,6% des
demandes). Ceci démontre l’importance de sensibiliser les parents à la nécessité d’une bonne hygiène
bucco-dentaire pour leur enfant en situation handicap, sensibilisation notamment effectuée par le pôle
prévention de RHAPSOD’IF.
3984 séances de soins ou consultations réalisées
1882 patients pris en charge
1275 Suivis par des libéraux
607 Suivis par les hôpitaux et centres de santé
12 % de prises en charge supplémentaires par rapport à 2017
1087 demandes de soins
740 nouvelles adhésions au réseau
Rapport d’activité 2018
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3.3 Les caractéristiques des patients
Comme en 2017, les patients ayant sollicité les services du réseau pour une orientation étaient
majoritairement des garçons (68%). Ceci peut s’expliquer par la fréquence plus importante du
spectre autistique chez les garçons que chez les filles. Cette proportion ne change pas d’année en
année.
Repartition des patients en fonction de leur sexe
Ils étaient majoritairement âgés de moins de 10 ans ( 37%) ou agés entre 10 et 20 ans (16%).
Leur âge moyen était de 19 ans soit 2,5 ans de moins qu’en 2017. Il est donc cohérent pour la
cellule de coordination soin de développer un fort maillage de pédodontistes, plus compétents pour
prendre en charge les jeunes patients.
Rapport d’activité 2018
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En 2018, 64% des personnes ayant demandé une orientation auprès du réseau étaient porteuses d’un
handicap mental ou atteintes de troubles du spectre de l’autisme (TSA).
Cette tendance reste stable d’une année à l’autre. Ces données témoignent des difficultés rencontrées
par les personnes autistes à trouver des prises en charges médicales adaptées en milieu ordinaire. C’est
donc prioritairement vers ces publics que nous devons cibler nos actions de communication.
En 2018, la répartition géographique des demandeurs demeure inégale selon les départements. Les
patients ayant formulé le plus de demandes auprès du réseau résidaient, comme en 2017,
principalement sur les départements de la Seine-Saint-Denis, de Paris, du Val-de-Marne et des
Yvelines. On note une baisse significative entre 2017 et 2018 des demandes d’orientation de patients
résidents sur la Seine-et-Marne qui peut s’expliquer par le très faible maillage de praticiens du réseau
sur ce vaste territoire.
Départements d'origine Nbre de
demandes de soins en 2016
Nbre de demandes de soins en 2017
Nbre de demandes de soins en 2018
Différence entre 2017
et 2018
75 77 78 91 92 93 94 95
187 98
113 0
154 152 143 131
185 191 119
0 122 188 149 113
162 129 133 66
117 175 138 131
-12% -32% 12%
-4% -7% -7% 16%
Autres dépt. et non
renseignés
36
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3.5 Les séances de soins compensées en 2018
En 2018, 3984 séances de soins ont été compensées pour 1882 patients. Ainsi, le nombre de
patients pris en charge a augmenté de 12.5%. Ils ont bénéficié en moyenne de 2,1
consultations ou séances de soin sur l’année.
Si l’activité avait augmenté que très légèrement entre 2016 et 2017, on relève cette année une hausse
significative des séances de soins avec +15% d’activité par rapport à 2017. Il est important de noter
que 68% de ces consultations avec ou sans soin ont été réalisées chez des praticiens libéraux ; Ce qui
montre d’une part que la majorité des patients ont pu être pris en charge rapidement dans le secteur
libéral et ce grâce à l’expertise et l’engagement de nos praticiens partenaires. D’autre part, ces prises
en charge en libéral ont permis de désengorger les services hospitaliers et limiter les prises en
charge sous anesthésie générale dont les délais d’attente varient désormais entre 6 et 12 mois.
1) Motif de la séance
Les séances réalisées par les partenaires du réseau sont majoritairement des détartrages et des
consultations. Ces chiffres sont constants par rapport à l’année dernière.
Ils s’expliquent par le fait que les séances de consultation permettent au patient de s’habituer au
praticien et à l’environnement du cabinet, ainsi que de dresser un premier bilan permettant
l’élaboration d’un plan de traitement.
Les séances de détartrage sont, quant à elles, nombreuses car le détartrage est la première étape pour
constater l’état des dents. Ce type de séance permet également au praticien d’évaluer la coopération du
patient face à un soin dentaire.
Rapport d’activité 2018
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2) Durée de la séance
La durée des séances était en moyenne de 36 minutes avec une médiane de 30 minutes. La séance
la plus courte a été de 15 minutes et la plus longue de deux heures.
3) Coopération du patient lors de la séance
3984 séances de soins ont eu lieu en 2018 ; sur l’ensemble de ces séances, 73% des séances ont été
réalisées à l’état vigil, 20% sous MEOPA, 4% avec prémédication, 3% avec prémédication + MEOPA
et seulement 0,4% sous anesthésie générale soit 16 séances.
Ces chiffres sont importants puisqu’ils justifient par eux-mêmes l’existence des réseaux de santé
buccodentaires adaptés à un public en situation de handicap
Rapport d’activité 2018
RHAPSOD’IF - Réseau Handicap de Prévention et Soins Odontologiques D’Ile-de-France Page 16 sur 52
Cette année, on constate une nouvelle fois que grâce à l’engagement des praticiens du réseau, à leur
expertise et leur faculté d’adaptation à chaque situation, les prises en charge sous anesthésie générale
ne représentent que 0,4% des prises en charge et l’utilisation du MEOPA accompagné d’une
prémédication 7%. Ainsi, c’est 73% de patients qui ont pu être pris en charge à l’état vigile.
3.6 L’utilisation du MEOPA
L’utilisation du MEOPA reste stable par rapport aux années précédentes, Les praticiens ont eu recours
pour 902 séances au MEOPA soit pour 23% des séances. Le MEOPA permet une sédation légère
avec une conscience préservée du patient. C’est un dispositif intermédiaire entre la prise en charge
« simple » au fauteuil et l’anesthésie générale. Ce dispositif est donc particulièrement adapté à la
prise en charge des patients spécifiques et permet d’éviter les soins sous anesthésie générale en
structure hospitalière.
Plus l’acte est invasif, plus les chirurgiens-dentistes ont recours à l’utilisation du MEOPA.
Les praticiens proposant des prises en charge sous MEOPA sont particulièrement recherchés :
- En 2018, sur les 15 praticiens recrutés, 12 d’entre eux ainsi que le centre de santé
proposent des prises en charge de soins sous MEOPA.
En 2018, 62% de nos praticiens partenaires de RHAPSOD’IF étaient équipés du MEOPA. C’est
pour proposer une offre de soins qui peut s’adapter à toutes les demandes, que nous développons notre
réseau de professionnels auprès des libéraux et centres de santé (qui peuvent avoir le MEOPA) et
auprès des hôpitaux qui bénéficient de plateaux techniques pouvant accueillir les patients pris en
charge sous anesthésie générale.
L’anesthésie générale est utilisée principalement pour les actes de chirurgie et pour les patients dont la
coopération est impossible. Dans ce dernier cas, les praticiens peuvent procéder en même temps au
détartrage et à des soins. En 2018, seulement 16 patients ont été pris en charge sous anesthésie
générale.
Rapport d’activité 2018
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3.7 Comparaison de l’activité entre les libéraux et les hôpitaux
En 2018, sur les 3984 séances de soins, 2726 ont été réalisées en cabinet par un chirurgien-dentiste
libéral, et 1258 prises en charge ont eu lieu au sein d’un groupe hospitalier partenaire.
Concernant la répartition des actes de ces deux groupes, nous constatons qu’il y a plus de
consultations sans soin réalisées à l’hôpital, 40% des séances effectuées sont des consultations sans
soin contre 19% chez les chirurgiens-dentistes libéraux ; On constate également que la répartition des
actes en cabinet libéral est plus équilibrée que dans le milieu hospitalier. On relève également qu’il y a
plus de radiographies réalisées en cabinet libéral et que le pourcentage représenté par ces dernières
correspond approximativement à celui des soins réalisés. En ce qui concerne les soins de prévention et
notamment les scellements de sillons et l’application de vernis fluoré, ces actes sont réalisés
majoritairement par les praticiens libéraux 5% contre 3% à l’hôpital. Enfin, 34% des détartrages sont
réalisés en cabinet libéral contre 22% à l'hôpital.
Ces statistiques nous montrent bien l’importance de développer un bon réseau de chirurgiens-dentistes
libéraux, de proximité, pouvant répondre à l’ensemble des besoins des patients.
Cependant, la prise en charge en libéral n’a pas le même coût que celle pratiquée en centre hospitalier,
c’est pourquoi, dans un souci d’équité, il est primordial pour nous de maintenir une offre de soins
hétéroclite.
3.8 Les partenariats
En 2018, RHAPSOD’IF a intensifié son partenariat avec le Centre de Ressources Multihandicap
(CRMH) pour mettre en place :
- des formations inter et intra établissement sur l’hygiène bucco-dentaire des adultes
polyhandicapés et destinés à leurs accompagnants professionnels et familiaux.
Ces formations ont été animées par les praticiens partenaires du réseau Rhapsod’if.
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4. DE 2010 A AUJOURD’HUI
4.1 Chiffres clés
4.2 Les Patients du Réseau
Depuis 2010, 4322 patients ont été suivis dans le cadre du réseau et 21 066 consultations ou séances
de soins ont été réalisées.
Les patients ayant reçu des soins en 2018 par un partenaire RHAPSOD’IF ont bénéficié en moyenne
de 2,1 séances de soins ou consultations. Cette moyenne reste constante d’une année sur l’autre (2,2 en
2016, 2,1 en 2015, 2,1 en 2017).
4.3 Les Chirurgiens-dentistes du Réseau
Le nombre de nouveaux chirurgiens-dentistes actifs augmente chaque année, et, comme en 2017, les
prises en charge ont été réalisées majoritairement chez un praticien libéral (68% des prises en charge)
puis à l’hôpital et en centre de santé (42%).
On observe également qu’en libéral, la plupart des séances inclut un soin, un détartrage ou un acte
prothétique.
7713 demandes d’orientation
4322 patients
5613 adhésions
21 066 prises en charge réalisées
2 séances de soins par an en moyenne pour chaque patient suivi
Rapport d’activité 2018
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5. CONCLUSION ET PERSPECTIVES
5.1 Réalisation des objectifs
L’année 2018 est marquée par l’augmentation du nombre de patients suivis, de
praticiens partenaires ainsi que de séances de soins réalisées.
Les objectifs quantitatifs fixés par l’ARS ont été remplis :
Objectifs fixés par l’ARS Objectif Réalisé
Nombre total de patients suivis durant l’année
2018
1500 1882
Nouveaux patients suivis dans l’année 2018 475 386
Nombre de consultations 3450 3984
Nombre de chirurgiens-dentistes partenaires 95 99
Objectif d’activité fixé par l’ARS : augmenter le service rendu aux patients.
Tous les objectifs sont atteints excepté le nombre de nouveaux patients. En revanche, le nombre total
de patients suivis durant l’année ayant augmenté de 12% par rapport à 2017, on peut penser qu’il y a
une fidélisation de la patientèle et une prise de conscience de cette dernière à effectuer des visites
régulières.
Avec 16 nouvelles adhésions de praticiens (15 libéraux et 1 CDS), nous maintenons un rythme
soutenu de mobilisation des praticiens.
5.2 Réponse aux recommandations
Pour l’année 2018, l’ARS avait formulé différentes recommandations à RHAPSOD’IF. Le réseau s’est
efforcé d’y répondre.
1) Structuration régionale : collaborer avec le réseau APPOLLINE
RHAPSOD’IF a orienté jusqu’en août l’ensemble des demandes de patients résidant dans l’Essonne
vers le réseau APPOLLINE. Un rendez-vous avec l’équipe APPOLLINE a été organisé avant l’été au
cours duquel la Directrice nous a fait part de leurs difficultés et de la dissolution prochaine de
l’association. Ainsi, à partir de septembre, RHAPSOD’IF a repris l’orientation des patients du 91 vers
ses partenaires limitrophes avec le souhait de développer le réseau de praticiens sur ce secteur.
Rapport d’activité 2018
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2) Intégration du réseau à la fédération dentaire pour le handicap, la dépendance et la
précarité en Ile-de-France
RHAPSOD’IF a signé le 28 mai 2018 une convention lui permettant de faire partie de la fédération
dentaire pour le handicap, la dépendance et la précarité en Ile-de-France. Cette fédération a pour but
de :
- réunir les composantes de la profession de chirurgien-dentiste (institutions, organismes,
associations…) pour répondre aux besoins bucco-dentaires des personnes les plus vulnérables,
qu’elles soient en situation de handicap, de dépendance ou de précarité :
- Favoriser la coordination entre les professionnels de santé médicaux, libéraux, salariés, le
médico-social ; le monde paramédical et humanitaire et tous les personnels des établissements
concernés ;
- Optimiser les relations entre tous ces acteurs, les résidents et leurs familles ;
- Assurer la mise en œuvre opérationnelle de projets relatifs aux activités ci-dessus décrites.
Cette fédération a pour objectif ambitieux de proposer à chaque patient en situation de vulnérabilité
(physique, mentale ou sociale) un parcours de soins bucco-dentaires adapté sur la région Ile-de-France.
5.3 Les freins à la réalisation des objectifs
1) Freins structurels
La récupération des données de prise en charge des soins est difficile à obtenir pour la structure de
coordination en raison de la multiplicité des acteurs et des sources d’informations. Cette difficulté est
particulièrement rencontrée dans les milieux hospitaliers et les centres de santé dont l’organisation est
plus complexe.
De plus, nous constatons de nouveau en 2018 une augmentation du nombre de séances de soin (+15%)
alors même que les effectifs de la cellule de coordination sont constants depuis la création de
l’association. Le traitement des fiches de suivi patients qui déclenchent le versement de la
compensation financière (ICPR) est chronophage mais nécessaire pour fidéliser les praticiens
partenaires. Ainsi, la cellule de coordination a dû prioriser ses missions au détriment parfois de la
gestion des demandes d’orientation (-3%).
Enfin, le réseau a également dû faire face à l’absence de l’une des salariés entre septembre et
décembre 2018, ce qui a accentué les difficultés de la cellule dans le traitement des orientations et des
compensations financières avec la nécessité d’affecter du personnel d’un autre pôle à ces missions.
Rapport d’activité 2018
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Tous ces événements montrent bien la limite de la structure existante et la nécessité de repenser
son organisation et d’accroitre les ressources humaines si on veut conserver l’image d’un réseau
efficace et de qualité ;
2) L’intégration des patients et établissements
- Concernant les patients
Les demandes de prises en charge restent toujours très curatives : les personnes en situation de
handicap ou leurs proches ne prennent pas toujours conscience de l’importance d’un suivi bucco-
dentaire régulier, hors soins à réaliser. Ce phénomène est accentué par l’absence de solutions de soins
de proximité sur certains territoires mais aussi les difficultés de communication rencontrées par un
grand nombre de familles.
Un autre phénomène a été particulièrement observé en 2018, la prise en charge des soins à domicile.
En effet, nous avons eu un grand nombre d’appels de patients non mobilisables pour lesquels les soins
ne peuvent être faits à l’extérieur. Malheureusement, force est de constater qu’il n’y a pas de solution
pour ces patients. Le développement de la technologie, l’augmentation de l’espérance de vie des
personnes en situation de handicap ainsi que la nouvelle convention des chirurgiens-dentistes à
l’horizon 2019 mettant en avant la reconnaissance de la télédentisterie, nous encourage à réfléchir à de
nouvelles solutions de diagnostic au domicile du patient.
Cela ne pourra se faire qu’avec l’arrivée de nouveaux effectifs au sein de la cellule de coordination
disposant des compétences pour mettre en place des solutions innovantes pour les populations les plus
fragiles, celles sans lien social ou en situation de grande dépendance.
- Concernant les établissements
Lorsque qu’un établissement sanitaire ou médico-social sollicite les services de RHAPSOD’IF, il est
difficile de trouver une solution rapide et adaptée aux besoins de tous leurs résidents. En effet la
demande s’accroît alors subitement sur un même territoire sans que l’offre de soins progresse dans les
mêmes proportions.
Compte-tenu de l’offre de soins sur l’Ile-de-France, RHAPSOD’IF ne peut pas toujours répondre aux
demandes des établissements médico-sociaux, et particulièrement aux établissements pour adultes qui
souhaitent une solution globale pour leurs usagers, incluant de la prévention. Ces établissements
présentent des problématiques complexes en raison de l’état bucco-dentaire aggravé par le temps et le
manque de prévention ainsi que la difficulté à organiser la prise en charge (organisation du transport,
détachement d’un ou plusieurs aidants). Cette difficulté est renforcée pour les patients vieillissants, du
fait de l’absence de leurs parents.
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Or, une forte demande émane des EHPAD à laquelle RHAPSOD’IF peine à répondre en raison du
manque de mobilité des patients et de l’absence d’une reconnaissance de handicap chez beaucoup
d’entre eux. Le partenariat et l’implication de Rhapsod’if avec la fédération a pour but de permettre
une vraie stratégie de soins avec d’autres partenaires en charge de la dépendance.
3) L’intégration des chirurgiens-dentistes
Malgré une augmentation du nombre de partenaires, l’offre de soins reste encore insuffisante,
notamment dans les zones prioritaires du 77, 93 et 95, ce qui engendre une sur-sollicitation des
praticiens partenaires qui risquent à court terme de se désengager du réseau.
Le maillage du territoire doit être impérativement renforcé, avec des solutions de prises en charge
adaptées (chirurgiens libéraux, centres de santé, et centres hospitaliers).
Les difficultés de recrutement de nouveaux praticiens sont multiples :
L’absence de formation durant le cursus universitaire : les chirurgiens-dentistes ne sont pas
familiarisés avec cette thématique. Beaucoup ont peur de ne pas savoir prendre en charge un
patient en situation de handicap, de « mal faire ». La mise en place d’une formation sur cette
prise en charge spécifique permettrait d’amorcer l’intérêt des praticiens.
Un environnement professionnel non favorable à une intégration sereine des patients en
situation de handicap au sein des cabinets (le regard des autres patients dans la salle d’attente,
les réticences des autres praticiens).
Certains praticiens nouvellement partenaires de RHAPSOD’IF nous ont fait part de leur
volonté de mettre fin à ce partenariat suite aux désagréments causés par la présence de
personnes handicapées envers leur patientèle habituelle.
La difficulté à mettre en place des protocoles ou des outils d’aide à la prise en charge.
L’expérience et la pratique sont nécessaires dans ce type de prises en charge. Les formations
théoriques ne sont pas suffisantes, les chirurgiens-dentistes ont besoin d’être rassurés,
encadrés dans leur pratique de terrain concernant une personne handicapée.
Pour pallier ce déficit de formation, le réseau est en train de mener une réflexion autour d’un
tutorat entre professionnels afin d’accompagner les nouveaux praticiens. Afin de formaliser ce
tutorat voire de le faire reconnaitre par les organismes de formation continue, il nous semble
de plus en plus évident que la présence d’un professionnel de santé au sein de la cellule de
coordination est nécessaire. Actuellement toutes les solutions d’accompagnement que nous
proposons sont uniquement du bénévolat de la part de nos chirurgiens-dentistes, ceux qui sont
par ailleurs les plus impliqués dans le réseau.
Rapport d’activité 2018
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5.4 Décalage de l’offre et des besoins :
Nous constatons que de plus en plus de patients en situation de précarité sociale viennent vers nos
services. Ce qui pose une double problématique, celle de la communication d’une part et de la prise en
charge financière des soins d’autre part. Nos équipes essaient cependant de recueillir un maximum
d’informations pour permettre l’orientation la plus pertinente possible, soit vers des praticiens
libéraux, centres de santé ou établissements hospitaliers et notamment les PASS bucco-dentaires.
Le réseau reste tributaire du décalage existant entre l’offre de praticiens et la demande des familles en
situations de grande précarité. Là encore nous espérons que la nouvelle fédération permettra de faire
émerger de nouvelles solutions vers ces patients qui cumulent handicap et précarité financière.
5.5 Le territoire de la Seine et Marne : une priorité absolue
La prise en charge des patients avec besoins spécifiques du territoire de Seine et Marne est très
préoccupante. En effet, le praticien dédié à ces soins spécifiques a changé de lieu d’exercice, ce qui
laisse toutes les familles du sud de ce territoire dans une grande détresse. Les patients doivent se
rendre à Créteil ou à Paris alors qu’ils étaient initialement suivis à Melun.
Cette absence de cohérence géographique nous a poussés à alerter les administrations compétentes
mais aucune réponse n’a été reçue.
5.6 Les ressources insuffisantes de la cellule de coordination
La cellule de coordination est aujourd’hui tiraillée entre la nécessité et l’envie de se développer et les
ressources humaines et structurels qui ne permettent pas cette évolution.
Les process administratifs veillant à suivre chaque séance de soins des praticiens, et les formulaires
visant à récolter le consentement des patients sont nécessaires et témoignent de notre
professionnalisme, mais ils alourdissent le travail de l’assistante qui est devenue « opératrice de
saisie ». Ce travail de saisie des données et de gestion administrative doit se répartir entre deux
assistantes, afin de pouvoir mieux répondre aux demandes de nos collaborateurs (chirurgien dentistes,
familles…)
5.7 Perspectives
Suite à la mise en application de l’article 12 de la convention des chirurgiens-dentistes qui entrera en
vigueur le 1er avril 2019, le réseau Rhapsod’if doit repenser pour 2019 et les années à venir son
organisation et redéfinir ses missions pour faciliter toujours plus l’orientation des patients, améliorer la
prise en charge des soins et éviter l’errance thérapeutique.
Rapport d’activité 2018
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Ainsi, et dans ce cadre, le réseau Rhapsod’if doit apporter son expertise en :
- recrutant de nouveaux chirurgiens-dentistes partenaires sensibilisés au handicap ;
- formant les nouveaux praticiens et en leur proposant un accompagnement individualisé pour
garantir au patient une prise en charge adaptée et qualitative ;
- renforçant les échanges entre praticiens de ville, établissements hospitaliers et centres de santé
Il se doit également de poursuivre sa mission de coordination en étant un point d’entrée unique, connu
et reconnu des patients, établissements sanitaires et médico-sociaux sur le territoire d’Ile-de-France.
Enfin, il doit poursuivre sa mission de prévention dans les établissements d’enfants mais également
développer ses actions dans le secteur de l’adulte qui sollicite très régulièrement le réseau pour mettre
en place des actions de formation auprès du personnel soignant.
En raison de mouvement de personnel, la prévention adulte n’a pu être développée en 2018 comme
cela était prévu.
Rapport d’activité 2018
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RAPPORT ACTIVITE 2018 : BILAN SOIN
EN 2018
OFFRE DE SOINS :
99 partenaires répartis sur
l’Ile-de-France
(Libéraux, centres de
santé, hôpitaux)
ACTIVITE DU POLE SOIN :
1087 demandes de soins
740 nouvelles adhésions au réseau
3984 séances de soins réalisées
1882 patients suivis
CARACTERISTIQUES DES PATIENTS :
Moyenne d’âge : 19 ans
DEPUIS 2010
7713 demandes de soins
4322 patients
5613 adhésions
21066 prises en charge réalisées
Rapport d’activité 2018
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AXE PRÉVENTION
1. LES OBJECTIFS DU POLE PREVENTION
1.1. Objectif principal
Améliorer la santé bucco-dentaire des jeunes franciliens de 0 à 20 ans en situation de handicap.
1.2. Les objectifs contractualisés
Pour l’année 2018, notre convention R-57 témoigne de la continuité du soutien de l’Agence Régionale
de Santé dans la suite de nos actions de prévention et cela même si le budget alloué au titre de
l’année 2018 a été le même qu’en 2017 soit 60 K€. Cette convention fait suite à un dossier de
subvention COSA, que la cellule de coordination rédige afin de définir les priorités et objectifs de
l’année. Si le COSA est recevable par l’ARS, cette dernière nous adresse la convention pour signature.
Il est précisé que depuis 2017, nous n’avons plus d’interlocuteur dédié sur la prévention. Néanmoins,
nous avons pu échanger avec les interlocuteurs du pôle soin le 2 juillet dernier lors du dialogue de
gestion. Aussi, ces derniers nous ont fait part de la difficulté à mesurer le retour sur investissement de
ce type d’action et donc de pérenniser leur financement. Nous avons rencontré de nouveau ces
interlocuteurs ainsi que la nouvelle responsable du pôle Ville-Hôpital – Département coopérations en
septembre 2018 pour lui présenter le réseau, les activités et faire le point sur le périmètre couvert suite
à la dissolution du réseau Appolline. A ce jour, cette personne a quitté ses fonctions et nous restons de
nouveau sans interlocuteur dédié.
1.3. Les ressources humaines
Pour atteindre ces objectifs, durant toute l’année 2018, le pôle prévention a fonctionné avec :
- une coordinatrice prévention correspondant à 1 ETP ;
- 3 chirurgiens-dentistes salariés en CDI à temps partiel (dont 2 qui ont démissionné
respectivement en 05/2018 et 07/2018)
Un praticien a réalisé 27 heures sur 90 heures annuelles
Un praticien a réalisé 51 heures sur 72 heures annuelles.
- 1 chirurgien-dentiste qui a bénéficié d’un CDD de 15 heures pour effectuer une mission de
prévention au sein du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
499 enfants ont bénéficié d’un programme de prévention
13 établissements ont bénéficié d’une intervention du réseau
Rhapsodif.
Rapport d’activité 2018
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2. LE FONCTIONNEMENT DE LA COORDINATION
2.1. Un fonctionnement pluri-partenarial
1) Les chirurgiens-dentistes RHAPSOD’IF:
L’action de RHAPSOD’IF en matière de prévention est menée grâce à un réseau de
chirurgiens-dentistes libéraux et salariés, motivés et impliqués dans la prévention bucco-
dentaire.
En 2018, deux de nos chirurgiens-dentistes en contrat à durée indéterminé sur un forfait horaire annuel
de 90h et 72h ont démissionné et n’ont pu effectuer l’intégralité de leur mission. Ce qui représente, un
total d’heures non affectées à la prévention de 84 heures. De plus 4 praticiens libéraux ont mis en
suspens leur activité suite à un accroissement de leur activité au cabinet. Cependant, nous avons réussi
à compenser ces départs grâce à l’arrivée de trois nouveaux praticiens partenaires libéraux sur les
territoires prioritaires que sont le 95 et le 77 et une praticienne qui a effectué un programme de
prévention et dépistage dans le cadre d’un CDD de mission.
Concernant l’arrivée de ces deux nouveaux praticiens partenaires et compte-tenu de leur périmètre
d’intervention, c’est donc la coordinatrice prévention qui les a suivis tout au long de leur action afin de
les soutenir notamment dans la logistique de l’action menée au sein des établissements.
On enregistre donc pour l’année 2018, 5 praticiens libéraux actifs dont 3 nouveaux praticiens
partenaires, 1 praticien en CDD de mission et 1 praticien salarié.
7 chirurgiens-dentistes actifs (soit - 3 praticiens versus 2017) :
2017 2018
CD libéraux
CD salariés
- CDI à mi-temps
- CDD de mission
7
3
3 + 2 nouveaux praticiens
partenaires
1
1
Rapport d’activité 2018
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2) Les partenaires dans le Val-de-Marne et l’Essonne :
La municipalité de Créteil :
Nous avons reconduit en 2018 le partenariat avec le CCAS de Créteil qui a mis en place avec les
chirurgiens-dentistes vacataires du CCAS des actions de dépistage auprès de 109 enfants et jeunes
adultes accueillis au sein de l’IME Le Loup et La Nichée et réalisé des ateliers brossage auprès de 131
enfants des mêmes établissements. Il faut ajouter à ces actions, 15 enfants scolarisés en classe ULIS et
qui ont fait l’objet d’un dépistage au service odontologique de l’Hôpital Henri Mondor.
Parallèlement des animations brossages avec révélateur de plaque ont été menées auprès de 130
enfants scolarisés en classe ULIS maternelle et élémentaire.
Cette année, le CCAS est également intervenu auprès de l’association Handi-Répit et a dépisté 8
jeunes lourdement handicapés et transmis des recommandations aux familles et accompagnants.
Le réseau de l’Essonne de santé bucco-dentaire APPOLLINE :
Le réseau Apolline a mis fin à son activité en sept 2018 et nous avons donc eu une hausse significative
des demandes d’orientation dans ce département ainsi que des demandes de mise en place de
programmes de prévention et dépistage. La couverture de ce territoire en 2019, sera l’une de nos
priorités tant en termes d’offres de soin que d’actions de prévention.
3) Les partenaires institutionnels :
Le Centre de Ressources Multi-Handicap (CRMH) :
Le Centre de Ressources Multi-Handicap d’Ile-de-France (CRMH), reste un partenaire privilégié de
notre réseau tant pour la communication que pour le soutien logistique auprès de l’association.
Cette année nous avons axé ce partenariat sur le développement d’actions de prévention à destination
des adultes en situation de handicap et leurs accompagnants.
Rapport d’activité 2018
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2.2. Notre mode d’activité
Les établissements concernés par notre action
En fin d’année 2018, nous enregistrons 62 établissements inscrits sur la liste d’attente pour
bénéficier d’une action de prévention.
Nbre d’établissements par département en attente d’une action de prévention au 31/12/2018
Ce graphique met bien en exergue les départements qui souffrent le plus du manque de praticiens, à
savoir la Seine-et-Marne, la Seine-Saint-Denis et le Val d’Oise.
Néanmoins et grâce au recrutement de deux praticiens exerçant respectivement sur les départements
du 77 et 95, nous avons pu mettre en place des programmes de prévention sur ces territoires
prioritaires.
Le département du Val-de-Marne est toujours très bien couvert avec l’intervention du CCAS et de
l’Hôpital Henri Mondor. Cependant, nous avons mené en 2018 avec l’un de nos chirurgiens-dentistes
partenaires sur le pôle soin un programme de prévention et dépistage bucco-dentaire au sein de
l’Hôpital de jour du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil.
Rapport d’activité 2018
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État des programmes engagés :
En 2018, 907 enfants et adolescents en situation de handicap ont bénéficié d’un programme
de prévention et de dépistage bucco-dentaire, grâce au réseau RHAPSOD’IF et ses partenaires.
Localisation des établissements bénéficiaires de notre programme de prévention en 2018 :
% : Répartition du nombre totale d’enfants dépistés
Comme l’année passée, le réseau Rhapsod’if a essayé de concentrer la mise en place de ses
programmes de prévention et dépistage sur les territoires prioritaires que sont la Seine-et-Marne, la
Seine-Saint-Denis et le Val d’Oise. En ce qui concerne la Seine-Saint-Denis, aucune action n’a été
menée faute de praticien disponible sur le secteur.
Rapport d’activité 2018
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- Le Val d’Oise (3 établissements concernés et 158 enfants dépistés, ce qui représente 17% du
total des enfants ayant bénéficié d’un dépistage par Rhapsod’if en 2018)
- Paris (4 établissements concernés, 141 enfants dépistés, soit 16% du total des enfants ayant
bénéficié d’un dépistage par Rhapsod’if en 2018)
- la Seine-et-Marne (2 établissements concernés et 95 enfants dépistés, ce qui représente 10%
du total des enfants ayant bénéficié d’un dépistage par Rhapsod’if en 2018);
2.3. Les enfants bénéficiaires
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La majorité des programmes de prévention et dépistage bucco-dentaires ont été mis en place dans des
établissements accueillant principalement des enfants présentant une déficience intellectuelle et des
troubles du spectre autistique (59%).
A noter : cette répartition ne prend en compte que les 13 actions menées par le réseau RHAPSOD’IF.
3. ACTIVITE 2018
3.1. Rappel de l’objectif général
L’objectif du plan de prévention est identique au fil des années : améliorer l'état bucco-dentaire des
0-20 ans en situation de handicap en mettant en place des programmes de prévention au sein
d’établissements spécialisés.
Pour ce faire, nous accompagnons les chirurgiens-dentistes désirant animer des programmes de
prévention avec notre réseau et précisons avec eux leur engagement :
- rythme des interventions,
- secteur géographique,
- âge des enfants…
En 2018, le réseau RHAPSOD’IF a essayé de recenser plus précisément pour chacun des
établissements, le nombre d’enfants ayant été pris en charge pour leurs soins à l’issue du programme
de prévention et dépistage bucco-dentaire.
3.2. Les praticiens partenaires
Chaque année, la coordinatrice prévention fait le point avec les praticiens déjà partenaires
(libéraux et salariés) du pôle prévention pour connaître leurs disponibilités sur l’année à venir.
En effet, c’est le praticien qui décide de son implication et qui cadre les limites de ses
interventions avec notre réseau.
Tout au long de l’année, la coordinatrice prévention contacte également les chirurgiens-dentistes qui
ont rencontré la coordinatrice soin et fait état dans leur fiche descriptive de leur intérêt pour la
prévention.
Intervention dans 13 établissements médico-sociaux dont :
- 1 Hôpital de jour
- 1 Service d'Education Spéciale et de Soins A Domicile (SESSAD)
- 11 Etablissements médico-sociaux tels que IME/EMP/IMPRO
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Dans la mesure du possible, nous proposons aux chirurgiens-dentistes qui souhaitent intégrer le pôle
prévention de suivre un chirurgien-dentiste « référent » sur chaque étape du programme de
prévention et dépistage et ce afin qu’il puisse s’approprier le programme de prévention, comprendre
les enjeux de notre intervention et confirmer son intérêt pour mener des actions de prévention. Cette
année, le recrutement de nouveaux praticiens s’étant effectué sur des territoires peu accessibles (77 et
95) ; Le tutorat avec un praticien « expérimenté » n’a pu être mis en place et c’est donc la
coordinatrice prévention qui a accompagné les nouveaux partenaires au cours des différentes sessions
du programme.
La cellule de prévention sert d’appui logistique dans la mise en place des programmes. Elle recrute les
établissements, coordonne et veille au bon déroulement des différentes étapes des actions de
prévention. Elle réalise également des statistiques à partir des questionnaires établissement et
questionnaires en ligne ainsi que des fiches cliniques de dépistage.
3.3. Détails des actions du programme de
prévention
Un programme de prévention comprend plusieurs actions ou sessions de prévention. Ces sessions
doivent toutes être respectées, mais peuvent être modulées en fonction de l’organisation de
l’établissement, des capacités intellectuelles des enfants accueillis, des contraintes d’emploi du temps
et bien sûr des disponibilités du chirurgien-dentiste référent.
Les sessions du programme sont les suivantes :
- 1er échange entre le dentiste, la direction et les cadres de l’établissement ;
- Formation/information des professionnels de l’établissement ;
- Dépistage des enfants ;
- Atelier brossage des dents des enfants ;
- Formation/information des familles.
3.4. Outils de suivi de l’activité
Divers outils ont été mis en place pour suivre l’activité réalisée par les chirurgiens-dentistes au
sein des établissements et permettre ainsi leur rémunération. Ces outils sont regroupés dans un
classeur et transmis à la direction de l’établissement lors de la première rencontre. Ce classeur
comprend :
- Une convention signée entre RHAPSOD’IF et l’établissement ;
- Une photographie du chirurgien-dentiste
- Une fiche d’examen clinique (elle sera remplie pour chaque enfant dépisté) ;
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- Une fiche « relevé d’intervention » qui recense toutes les interventions du chirurgien-
dentiste ;
- Un questionnaire post-formation ;
- Une feuille d'émargement pour le 1er rendez-vous ;
- Une feuille d'émargement pour la formation des éducateurs et un questionnaire post-
formation ;
- Une feuille d'émargement pour la formation des familles ;
- Un modèle d’autorisation parentale ;
- Des plaquettes et posters du réseau ;
- Une fiche de dépistage synthétique remise aux familles ;
- Un bulletin d’appel à cotisation ;
- Une liste de partenaires pouvant aider les familles dans la prise en charge du handicap.
3.5. Outils d’évaluation du programme de
prévention
Il est nécessaire de pouvoir évaluer le contenu de la formation dispensé auprès des équipes médico-
sociales et de mesurer l’impact de notre intervention sur la mise en place de l’hygiène bucco-dentaire
et la prise en charge des soins ;
Dans cet objectif, deux supports sont mis en place :
- Le questionnaire papier remis au personnel soignant et éducatif à l’issue de la
formation ;
- Le questionnaire en ligne transmis six mois après notre intervention pour faire le point
sur les actions mis en place après notre passage et les prises en charge de soin effectuées.
L’étude de ces questionnaires nous permet ensuite de réajuster ou compléter notre support
pédagogique ; Il faut signaler la difficulté à obtenir les éléments de prise en charge de soins, les
infirmières n’ayant pas toujours l’information de la part des familles.
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3.6. Analyse post programme effectuée auprès de 8
établissements dépistés (réalisé en ligne avec
l’application gratuite Quicksurveys)
3.6.1. La santé bucco-dentaire et les professionnels de santé
On constate que plus de 80 des personnes sondées considèrent la durée de la formation et la qualité des
supports pédagogiques au-dessus de la moyenne ou excellent.
3.6.2. Implication des aidants professionnels dans l’hygiène bucco-dentaire
D'une manière générale, que diriez-vous de la formation du personnel dispensée ?
Suite à notre passage, les professionnels vous paraissent-ils plus impliqués dans l'hygiène bucco-dentaire
des enfants ?
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Pour les enfants en externat, avez-vous pu mettre en place un brossage suite à notre passage ?
3.6.3. Hygiène bucco-dentaire et bilan chez le chirurgien-dentiste des enfants/jeunes accueillis
Depuis notre passage, avez-vous constaté une amélioration de l'hygiène bucco-dentaire chez les
enfants ?
Quel pourcentage d'enfants était suivi par un
chirurgien-dentiste avant notre passage ?
Pensez-vous que ce pourcentage a progressé
depuis notre passage
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Après sondage effectué auprès des établissements, il apparait que 30 % des jeunes ayant fait l’objet
d’un dépistage et montré une/des pathologies bucco-dentaires nécessitant une prise en charge
urgente ou dans les 6 mois ont fait l’objet d’une prise en charge chez le chirurgien dentiste.
3.6.4. Evaluation par les établissements du chirurgien-dentiste, de la coordinatrice et des outils
utilisés
Ce graphique montre une fois de plus l’engagement de nos praticiens partenaires et la qualité de leur
intervention.
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3.6.5. Evaluation par les établissements des aidants familiaux
Ce graphique confirme ce que nous constatons lors de nos rencontres avec les familles, à savoir une
véritable prise de conscience des parents quant à l’importance d’une bonne santé bucco-dentaire et la
mise en place de bilans réguliers.
Concernant la prise en charge des soins, les parents vous ont-ils fait part de difficultés d'ordre :
Depuis notre passage, avez-vous senti une prise de conscience de la part des parents dans la santé
bucco-dentaire de leur(s) enfant(s) ?
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3.6.6. Intérêt des établissements pour une nouvelle intervention
Souhaiteriez-vous que Rhapsod'if intervienne plus régulièrement dans votre établissement ?
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4.LES FORMATIONS DU PROGRAMME, POUR LES PROFESSIONNELS ET LES PARENTS
5. LES PROFESSIONNELS FORMES PAR RHAPSOD’IF
En 2018, RHAPSOD’IF a formé 268 professionnels lors de 13 sessions de formation.
La répartition des professionnels formés est la suivante :
- Professionnel du secteur éducatif : 175 personnes ;
- Professionnel Paramédical : 37 personnes ;
- Professionnel médical : 22 personnes ;
- Personnel administratif, chef de service, stagiaires et autres : 34 personnes.
268 professionnels formés sur 13 sessions de formation
Sur 76 professionnels interrogés, 100% d’entre eux ont trouvé le contenu
de la formation bon ou excellent et 92 % ont précisé ne pas souhaiter
d’information complémentaire.
119 parents formés au cours de 9 rencontres.
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5.1. L’évaluation des formations
Cette année encore, nous avons réalisé un questionnaire d’évaluation papier post-formation auprès de
4 établissements. Ainsi, 76 personnes ont été sondées.
A la lecture de la synthèse des questionnaires, nous pouvons constater que la formation tant en termes
de contenu que de support pédagogique répond encore une fois à la demande des établissements et aux
interrogations du personnel soignant et éducatif.
5.2. Les rencontres parents
Au 31/12/2018, nous avons sensibilisé 119 parents au cours des 9 rencontres.
Lors de ces rencontres, nous avons essayé d’être rassurant quant à une prise en charge
des soins en cabinet libéral par des praticiens sensibilisés. Nous avons également mis
l’accent sur le message de prévention et l’importance de réaliser des bilans réguliers
afin de maintenir le lien de confiance entre l’enfant et le praticien et éviter toute
situation d’urgence. A ce titre, il a été précisé que les délais d’attente pour des
interventions sous anesthésie générale dans le milieu hospitalier publique était supérieur
à 6 mois voir un an.
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6. DETAIL DES SESSIONS DE PREVENTION PAR ETABLISSEMENTS AU 31.12.2018
Identification structure (Exemple : Lycée "X" de
Gennevilliers ; foyer de travailleurs migrants
"X" de Montreuil)
Code
postaleAdresse Ville
Réalisé
2018
IEM La Croix Faubin 75011 1 rue de la Croix Faubin Paris 54
IMP Les Amis de Laurence 75014 42 avenue de l'Observatoire Paris 21
IMP de Belleville 75020 162 rue de Belleville Paris 51
IME Alternance 75 15
141
IME La Pépinière 77176 70 rue de l'Industrie Savigny le Temple 29
IME de Roissy en Brie 77680 34 av Joseph Bodin de BoismortierRoissy en Brie 66
95
IMPRO Le Manoir 78570 7 grand Rue de l'Hautil Andresy 34
34
EMPRO Le Moulin Vert 92700 2 petite Rue des Champarons Colombes 33
SESSAD du Val d'Or 92600 3 promenade de la Benette Gennevilliers 16
49
0
HDJ du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 94000 40 Avenue de Verdun Créteil 22
22
IMPRO Les Sources 95120 12-14 rue Maurice Bertaux Ermont 30
IME Jacques Maraux 95580 Zac de la Berchère Andilly 67
IME Daniel Segunet 95440 18 rue de la république Ecouen 61
158
Interventions RHAPSODIF Nbre d'enfants dépistés au 31/12/2018 499
Partenaires
- CCAS de Créteil (IMP/IMPRO/Classe ULIS/HandiRépit Asso) 305
- Hopital Henri Mondor (IME Val d'Essonne et Institut du Val Mandé) 103
Total enfants dépistés yc par les partenaires 907
Avec 907 enfants, jeunes adultes dépistés dans 20 établissements pour l’année 2018,
notre action se confirme comme un programme de santé publique anonyme et
gratuit qui touche l’ensemble du territoire francilien et très plébiscitée par les
établissements médico-sociaux.
Cependant, on note une légère baisse des interventions de Rhapsod’if en 2018 par
rapport à 2017 (-25%) suite à la démission de deux de nos praticiens salariés ainsi que
le retrait de trois de nos praticiens libéraux dû à une surcharge de leur activité de soin.
Suite à ces départs, 3 nouveaux praticiens ont été recrutés sur des territoires prioritaires
que sont le sud de la Seine-et-Marne et le Val d’Oise nécessitant un accompagnement
de la coordinatrice sur la durée des interventions.
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6.1. Résultats des dépistages
6.1.1. Analyse des pathologies bucco-dentaires
Sur un échantillon de 464 fiches de dépistages saisies et analysées, on peut observer que l’hygiène
bucco-dentaire reste encore une priorité absolue.
En effet 55% des enfants présentent de la plaque dentaire dont 24% supérieur à 1/3 ;
Concernant le tartre, 15% des enfants présentent du tartre abondant et 18% des enfants ont
une pathologie parodontale généralisée.
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6.1.2. Analyse des besoins en soin et de la coopération des enfants
Enfin sur notre échantillon, on note que 27% des enfants ont besoin de soins dont 11% de manière
urgente.
6.1.3. Analyse des besoins en soin et de la coopération des enfants
Au 31 décembre 2018 et au regard des éléments consignés dans notre base de données soins sur
Access, on constate que 36 enfants ont intégré le réseau suite à une action de dépistage et 13 ont
reçu des soins.
Lors de nos sessions de dépistage, nous consignons également dans la fiche de dépistage clinique
individuelle de l’enfant son comportement pendant le bilan. La synthèse de ces fiches de dépistage
nous permet de dire que globalement la coopération des enfants est plutôt bonne avec 71% d’enfants
détendus ou mal à l’aise et que seul un faible nombre de jeunes seraient susceptibles d’avoir
besoin d’une prise en charge sous anesthésie générale (9% de jeunes sont très perturbés ou
déconnectés) ; Néanmoins, ces résultats doivent être pondérés puisqu’en effet, nous intervenons dans
un espace connu pour l’enfant et que le praticien n’effectue pas de soin ; De plus, l’enfant a été
préparé en amont avec l’éducateur référent à notre intervention (remise de la photographie du
chirurgien-dentiste) et à l’usage d’un miroir.
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7. GESTION ET LOGISTIQUE DES STOCKS DE MATERIEL
Dans le cadre de son plan de prévention, RHAPSOD’IF fournit divers matériels de prévention dans les
établissements d’intervention.
Deux objectifs sous-tendent la fourniture de ce matériel :
- permettre la réalisation du dépistage au sein de l’établissement ;
- avoir un échantillon représentatif des différents outils de brossage que l’on peut trouver
dans le commerce ou en pharmacie afin de guider les aidants professionnels et les
parents vers la brosse à dents la plus adaptée pour l’enfant.
7.1. Organisation logistique
Le matériel est stocké dans les locaux de RHAPSOD’IF. Il est envoyé avant le début de chaque
programme, directement aux établissements concernés, par colis ou bien remis à l’établissement par la
coordinatrice lors de la session de dépistage.
7.2. L’utilisation du matériel pédagogique
Le matériel pédagogique (maxi mâchoire et maxi dent) reste important pour communiquer autour des
aspects techniques de l’hygiène bucco-dentaire (le cas des familles ne comprenant pas l’intégralité
d’un message en langue française revient assez régulièrement et ces outils apparaissent de fait, comme
indispensables).
7.3. Utilisation du matériel de dépistage
Nous utilisons principalement des miroirs et sondes à usage unique. Les gants et solutions hydro
alcooliques sont fournis par l’établissement.
7.4. Utilisation des brosses à dents et des
dentifrices
Le nombre d’actions mis en place en 2018 ayant été inférieur à 2017, les quantités de matériels
distribués ont été diminuées :
• 1012 brosses à dents classique, trifaces et doigtiers de brossage,
• 807 échantillons de dentifrice,
• 22 têtes de brossages Philips
• 793 miroirs et sondes
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8. LES PROJETS DE L’ANNEE 2019
8.1. Trouver des chirurgiens-dentistes acteur de la
prévention sur les zones prioritaires (Seine-et-
Marne, Val-d’Oise, Seine-Saint-Denis)
Poursuivre le recrutement de nouveaux chirurgiens-dentistes partenaires de la prévention sur les zones
prioritaires avec une priorité sur le territoire du 93 sur lequel nous ne disposons que de deux praticiens
libéraux dont l’une d’elle a mis en suspens, pour 2019 et pour raisons personnelles, son activité de
prévention.
9. LES TEMOIGNAGES
9.1. Le point de vue d’un établissement
Infirmière HDJ Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
"Infirmière puéricultrice dans un hôpital de jour de pédopsychiatrie accueillant des enfants atteints de
TSA, je voulais témoigner de ma gratitude à l'association Rhapsod'if pour son action de promotion de
la santé bucco-dentaire auprès de cette population vulnérable. En effet, comme nous le savons, l'accès
aux soins bucco dentaires est extrêmement compliqué pour ces familles, d'autant que l'expression
de la douleur chez ces enfants prend parfois des formes détournées comme des auto mutilations ou des
troubles du comportement hétéro agressif. Grâce à l'action de prévention de l'association Rhapsod'if,
nous avons pu bénéficier dans un premier temps d'un temps de sensibilisation aux affections bucco-
dentaires. Les enfants de l'institution ont ensuite pu bénéficier d'un dépistage bucco-dentaire réalisé
par une chirurgienne dentiste qui s'est véritablement adaptée aux particularités de chaque enfant,
mettant en œuvre des moyens pour atténuer la peur et l'angoisse des enfants ainsi examiné
(apprivoisement du miroir et de la sonde sur la main avant de les mettre en bouche par exemple). Un
travail d'anticipation ou de désensibilisation a pu être fait à l'infirmerie au préalable grâce à des
miroirs, des sondes et à une photo du dentiste pour permettre aux enfants d'appréhender le dépistage
plus sereinement. Les parents présents ont pu partager leurs difficultés avec la dentiste et obtenir des
conseils d'hygiène bucco-dentaire. Une réunion de parents a ensuite été organisée. Les parents ont
ainsi pu acquérir des connaissances mais aussi partager leurs expériences personnelles. Les enfants
ayant besoin de soins ont enfin pu être orienté vers un dentiste adapté aux degré d'handicap de
l'enfant et à ses possibilités de coopération du fait de son état émotionnel.
Encore une fois, merci beaucoup à Rhapsod'if pour son action, sa disponibilité, sa bienveillance et son
professionnalisme auprès des enfants porteur de handicap."
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Infirmière IME Daniel Séguret
« Je suis infirmière à temps plein dans un IME accueillant 60 jeunes ayant des troubles envahissant
du développement et/ou des déficiences intellectuelles.
Lors de mon arrivée dans l’établissement j'ai été contacté par RHAPSOD’IF pour organiser une
réunion et nous présenter le réseau. Venant tout juste de prendre me fonctions au sein de l’IME, nous
avons convenu lors de cette réunion d’information de mettre en place les dépistages bucco-dentaires à
la rentrée prochaine.
Pour des raisons d’organisation, nous avons commencé par les demi-journées de dépistages avec
atelier brossage de dents. Le matériel nécessaire aux dépistages et aux ateliers a été fourni par
RHAPSOD’IF (brosse à dents adapté à l’âge et aux capacités des jeunes, dentifrices, miroirs).
Une formation a été dispensée à l’ensemble du personnel éducatif de l'établissement où nous avons pu
se questionner et acquérir de nouvelles connaissances.
Et enfin, une réunion d’information et de prévention sur l’hygiène bucco-dentaire a été proposée aux
les parents qui ont pu échanger avec le dentiste.
Le nombre de parent qui s’est mobilisé pour cette réunion montre leur satisfaction et leur intérêt.
Certains ont eu des réponses à des questions qui était resté en suspens depuis des années. Beaucoup
sont repartis de cette réunion avec des propositions, des pistes de réflexion et de l’espoir.
Les professionnels ont utilisé ce dépistage comme tremplin pour mettre en place des ateliers hygiène
et soins autour du lavage des dents au sein de l’IME.
En ce qui me concerne, je garde le souvenir d’une équipe (dentiste et coordinatrice RHAPSOD’IF)
dévouée, impliquée, qui sait se rendre disponibilité et s’adapter à l’organisation et aux différents
jeunes avec une bonne humeur constante et une réelle envie de transmettre son savoir et d’aider aussi
bien l’établissement, les parents que et les jeunes.
Je recommande vivement à tous les établissements de prendre contact avec le réseau et de mettre en
place ces dépistages, qui sont bénéfiques pour tous ! »
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10. CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES
Une année 2018 qui a été marquée par le départ de deux de nos praticiens salariés à mi-temps qui
œuvraient pour la prévention avec beaucoup d’engagement et de professionnalisme depuis plusieurs
années et la mise en suspens de l’activité de prévention chez trois de nos praticiens libéraux
partenaires. Cependant, nous avons pu recruter un nouveau praticien libéral sur le territoire du 77 Sud
et deux nouveaux praticiens sur le 95.
Le réseau RHAPSOD’IF souhaite poursuivre le recrutement de nouveaux praticiens partenaires sur ces
territoires prioritaires mais également sur le département du 91. En effet, suite à la dissolution du
réseau Appolline, de nombreux patients se sont adressés à la cellule de coordination Rhapsod’if pour
bénéficier d’une orientation vers des soins spécifiques et des établissements médico-sociaux nous ont
fait part de leur souhait de mettre en place des programmes de prévention et dépistage.
Ainsi, nous envisageons en 2019 de recruter de nouveaux praticiens partenaires afin de pouvoir
proposer une palette de prises en charge plus large aux enfants ayant bénéficié d’une action de
prévention et dépistage.
Enfin, nous souhaitons poursuivre le partenariat mis en place en 2018 avec le Centre de Ressources
Multihandicap (organisme référencé DataDock) pour développer les actions de formation continue
destinées aux équipes éducatives et médicales/paramédicales des établissements médico-sociaux
accueillant des adultes et des enfants. L’objectif étant, à terme, de missionner un chargé de projets sur
la mise en place d’actions de formation labellisées Rhapsod’if, à destination des professionnels
d’établissements médico-sociaux mais aussi des praticiens partenaires.
Ainsi, en 2018, c’est 19 stagiaires qui ont été formés sur 5 sessions d’une journée sur le thème : « La
personne polyhandicapée : hygiène et santé bucco-dentaire »
• CRMH Paris : le 19 juin 2018 de 9h30 à 16h, 2 stagiaires
• MAS les Amis de Karen, en Seine et Marne (77) : le 9/10/2018 de 9h30 à 16h, 1 stagiaire
• EME L’Ormaille, Essonne (91) : le 11/10/2018 de 9h30 à 16h, 3 stagiaires
• MDPH du Val de Marne (94) : le 3/07/2018 de 9h30 à 16h00, 5 stagiaires
• MDPH du Val d’Oise (95) : le 13/11/2018 de 9h30 à 16h00, 8 stagiaires
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RAPPORT ACTIVITE 2018 : BILAN PREVENTION
EN 2018
NOMBRE D’ENFANTS DEPISTES : 907
Répartition géographique des dépistages
CARACTERISTIQUES DES ENFANTS DEPISTES
DEPUIS 2010
Nombre total d’enfants dépistés par RHAPSOD’IF :
6462
Nombre de chirurgiens-dentistes
partenaires actifs :
9
dont 2 nouveaux
FORMATION DES AIDANTS
Parents sensibilisés : 119 - Professionnels formés : 268
Nombre total d’établissements
Ayant bénéficié de l’intervention de
Rhapsod’if :
155
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OPERATIONS DE COMMUNICATION DU RÉSEAU
1. CONFERENCE SUR LES SOINS SOMATIQUES
St Cloud – Jeudi 6 décembre 2018
Organisée par l’association les Papillons Blancs sur le thème « détecter et prendre en charge la douleur
de la personne porteuse de handicap mental » avec la participation du Dr Djéa Saravane, Mme Anne-
Charlotte d’Ambre (Santé BD) et Mme Christine Chatelain (Rhapsod’if) ;
2. SALON INTERNATIONAL DE L’AUTISME
Disneyland Paris – les 6 et 7 avril 2018
Le réseau Rhapsod’if a animé un stand à la journée internationale de l’autisme. Cette animation lui a
permis de rencontrer d’autres acteurs de terrain dans le milieu de l’autisme et de faire connaitre son
activité auprès des personnes avec TSA et de leur accompagnants.
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3. FACULTE DE MONTROUGE
Faculté dentaire de Montrouge – lundi 5 novembre 2018
La coordinatrice soin et prévention de Rhapsod’if se sont rendues à la faculté de Montrouge pour
présenter aux élèves de 6è année le réseau et pole soin et prévention.
4. PARTENARIAT PHILIPS
Tournage – mardi 6 novembre
Le 13 juillet 2018, la coordinatrice prévention a rencontré la Déléguée Dentaire Philips Sonicare ainsi
que la Responsable Marketing afin de faire un point sur le partenariat en cours et voir dans quelle
mesure ce dernier pouvait être renforcé. Il faut noter que Philips est un partenaire engagé auprès de
Rhapsod’if depuis la création du carnet de santé bucco-dentaire.
A l’issue de cet entretien, des plaquettes du réseau ont été remises à la déléguée dentaire pour
diffusion auprès des responsables de secteur et donc des praticiens. La responsable marketing a
également proposé son soutien en programmant deux actions de communication à destination des
praticiens :
- un article diffusé via la revue professionnelle en ligne
- un film de présentation sur la prise en charge d’un patient en situation de handicap,
diffusé sur Dentalespace et via les réseaux sociaux.
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5. AAD MAKATON
Samedi 22 septembre
Dans le cadre de la réalisation d’un ouvrage en Makaton sur les soins dentaires et destiné aux enfants
avec TSA, nous avons été sollicités par le Président de l’Association AAD Makaton pour réaliser des
clichés de matériel et de prises en charge des soins au sein d’un cabinet dentaire. Le Dr Monnier Da
Costa a répondu favorablement à cette demande et nous avons donc réalisé le samedi 22 septembre, au
sein de son cabinet, des prises de vues avec une de ses patientes.
Première maquette