Divulgation
Robert Louis, Ph.D. ©
Cette conférence / présentation ne fait l’objet d’aucun conflit
d’intérêt
Journées Montfort 2017
Vendredi 21 avril 2017
Perspectives prometteuses en matière de
prévention du suicide chez les jeunes
Robert Louis, Ph.D. ©
Coordonnateur du Centre York, Hawkesbury
Journées Montfort 2017
Vendredi 21 avril 2017
Objectifs
1. Évaluer le dénominateur commun
entre les ados suicidaires.
2. Décrire le rôle parfois paradoxal de
la dépression dans les
comportements suicidaires.
3. Différencier les méthodes les plus
utilisées chez les garçons vs chez
les filles, et pourquoi?
Contexte
D’ici 2020,1,53 millions de
personnes mourront par
suicide;
10 a 20 fois plus de
personnes dans le monde
entier tenteront de se
suicider.
(OMS, dans ses calculs globaux pour l'année 2020)
…Contexte
Dans plusieurs pays, y compris au
Canada, le suicide représente la
première ou la seconde cause de
mort chez le jeune âgé entre 15 à
19 ans qu'il soit de sexe masculin
ou féminin.
Selon les statistiques de l’OMS, dans un document intitulé : La Prévention
Du Suicide Indications pour le personnel enseignant et le milieu
scolaire. Disponible a l’adresse suivant :
http://www.who.int/mental_health/media/en/679.pdf
…Contexte
En moyenne, un mort à toutes les 20
secondes et une tentative a toutes
les 1-2 secondes.
20 % des accidents de la route
seraient en fait des suicides non
reconnus.
Statistique Canada, (2012). Mortalité : liste sommaire des causes.
Contexte
A la lumière de ces données,
le suicide chez le sujet jeune = une problématique
de santé publique, et un scandale.
Questions soulevées:
Comment des jeunes, au début de leur vie,
peuvent-ils déjà penser à la fin ?
Comment peut-on être entrain de s’ouvrir au
monde et en même temps vouloir le quitter ?
Questions soulevées:
Existe-t-il un dénominateur commun entre les ados
suicidaires ?
La dépression, jouerait-elle parfois un rôle
paradoxal de dans les comportements
suicidaires?
Quelles sont les méthodes les plus utilisées chez
les garçons vs chez les filles, et pourquoi?
Le mythe de la compréhension de la cause du
suicide chez les jeunes.
La question du suicide est complexe car elle provoque toujours un
drame chez les survivants. : en se suicidant, on « ampute » les
autres
L’évidence du suicide cache bien des mystères, tant pour l’ado
suicidaire que pour son entourage.
Le suicide chez les jeunes peut viser plus à atteindre les autres que
soi-même…
Dans le suicide, il n’y a pas que soi qu’on tue, mais également les
autres qu’on tue à travers soi.
…compréhension de la cause du suicide…
Dans le suicide il n’y à pas que « soi » qu’on tue. Il y à aussi les
« autres » qu’on tue à travers soi, à travers les conséquences sur
l’entourage.
Il ne peut y avoir de suicide sans que l’autre soit interpellé, voire
attaqué, soit désigné à travers cet acte.
(Prinstein, M. J., Nock, M. K., Spirito, A., & Grapentine, W. L. 2001).
…compréhension de la cause du suicide…
Face à la difficulté à appréhender le drame:
Tentatives de trouver un « sens » à la conduite suicidaire,
Dépression – désespoir – divorce – rupture affective,
sentimentale, amoureuse – intimidation, résultats
scolaire, attaque, perte d’emploi…
Tous ces « sens » sont importants, mais non suffisants
pour expliquer les conduites suicidaires des ados
…compréhension de la cause du suicide…
Dépression – désespoir – divorce – rupture affective, sentimentale,
amoureuse – intimidation, résultats scolaire, attaque, perte
d’emploi…
Représentent des facteurs déclenchants, des circonstances
favorisantes qui ne se suffisent pas à elles-mêmes
(Prinstein, M. J., Nock, M. K., Spirito, A., & Grapentine, W. L. 2001).
…compréhension de la
cause du suicide…
Dépression – désespoir – divorce – rupture
affective, sentimentale, amoureuse –
intimidation, résultats scolaire, attaque,
perte d’emploi…
Représentent la goutte d’eau qui fait
déborder le verre déjà plein
d’autres choses
(Prinstein, M. J., Nock, M. K., Spirito, A., & Grapentine, W. L. 2001).
Le fond du problème, le dénominateur
commun entre les ados suicidaires :
« La perte de l’identité »
ou
« La fracture identitaire »
ou
‘Le sentiment de non-existence’
Le fond du problème, le dénominateur
commun entre les ados suicidaires :
« Le sentiment profond, intolérable de non-
existence »
C.-à-d., l’impression de ne pas compter, de ne pas
être là, vu, reconnu, aimé, valorisé, entouré…
à tort ou à raison
Pommereau X. (1997). Quand l’adolescent va mal. Paris: J’ai lu. 123.
Le fond du problème, le dénominateur
commun entre les ados suicidaires :
Quand l’ado éprouve le sentiment profond,
intolérable de non-existence,
Consciemment, l’ado a envie de faire cesser sa
souffrance;
Se défaire de sa souffrance
Pommereau X. (1997). Quand l’adolescent va mal. Paris: J’ai lu. 123.
Le fond du problème, le dénominateur
commun entre les ados suicidaires :
« je veux me suicider, parce que je souffre trop de
non-exister…avec le secret espoir de pouvoir
vivre autrement. En existant davantage mort que
vivant, en imprimant ma place, mon existence,
mon identité dans la tête de ceux qui restent,
mon entourage ».
Pommereau X. (1997). Quand l’adolescent va mal. Paris: J’ai lu. 123.
Le fond du problème, le dénominateur
commun entre les ados suicidaires :
Dans la tête de l’ado, existe cet espoir terrible
d’exister davantage mort que vivant, en
occupant la mémoire de ceux qui restent.
Pommereau X. (1997). Quand l’adolescent va mal. Paris: J’ai lu. 123.
Signaux d’alarme face au sentiment de non-
existence
➢ La fugue;
➢ L’absentéisme scolaire;
➢ L’ivresse massive répétée;
➢ Les scarifications
(de Tournemire R. 2010., Cyrulnik B. 2011)
Les défenses psychologiques conscientes que
va mettre en place l’ado.
Des lettres d’adieu terribles
« chère maman chérie, chères petits parents, à
l’heure où vous lirez ces lignes, je ne serai plus.
Mon IPad, donnez le à…Mon Ordi, donnez-le
à… »
« Je ne voulais pas mourir… je voulais juste me
tuer… tuer ma souffrance…disparaitre…ne plus
avoir de corporéité »
Fondamentalement, pourquoi le besoin
d’abandonner sa corporéité ?
• Principalement en raison de violences sexuelles subies dans
l’enfance;
• 1 ado suicidaire sur 3, victime de violence sexuelle atroces,
horribles, dans l’enfance;
• La fracture de l’identité;
• Certaines formes de maladies de l’identité (Schizophrénie…)
(Nock, M. K., & Kazdin, A.E. 2002).
Le rôle parfois paradoxal de la dépression chez
l’ado suicidaire.
Le rôle parfois paradoxal de la dépression chez
l’ado suicidaire.
Important de distinguer :
Dépression majeure unipolaire,
Dépression bipolaire,
très différente l’une de l’autre y compris dans les
traitements. Aspect génétique, familiale différente.
(Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. 2014).
Le rôle parfois paradoxal de la dépression chez
l’ado suicidaire.
Important de distinguer :
Dépression majeure unipolaire,
Seulement 40% des susceptibilités génétiques.
Causée + par les circonstances personnelles,
sociales, facteurs épigénétique. Traitement :
antidépresseur et thérapie
(Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. 2014).
Le rôle parfois paradoxal de la dépression chez
l’ado suicidaire.
Dépression bipolaire :
Caractérisée par une alternance des moments de
dépression et de manie (activation, hyperactivité);
+ génétique (base génétique de 80%) (+ de chance +
grande prédisposition quand on hérite des parents
dont les empreintes génétiques ont été marqué par
la dépression. Traitement : stabilisateur de l’humeur
et le moindre possible, les antidépresseurs.
(Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. 2014).
Le rôle parfois paradoxal de la dépression chez
l’ado suicidaire.
Dépression bipolaire :
• Plus de la moitié des ados qui se suicident
souffrent d’une forme de dépression (dépression
majeure unipolaire);
• La dépression bipolaire va au contraire
contribuer à ralentir, voire inhiber les tendances
suicidaires chez les ados déprimés mais pas
nécessairement biologiquement malades.
(Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. 2014).
Le rôle parfois paradoxal de la dépression chez
l’ado suicidaire.
Aspects importants dans le diagnostic de la
dépression :
Comprendre si on est en face d’une dépression de
type bipolaire ou unipolaire ;
Comprendre les causes psychologiques et
biologiques à la source de la dépression.
(Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. 2014).
Aspects importants dans le diagnostic de la
dépression :
Bien comprendre:
➢ Le contexte d’isolement,
➢ Le rôle du lien significatif et de l’environnement
affectif dans le dev bio et psycho de l’ado;
➢ Les liens entre le cannabis et la dépression
(de Tournemire R. 2010., Cyrulnik B. 2011., Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. 2014).
Les méthodes les plus utilisées chez les
garçons vs chez les filles
Différence garçons / filles?
• Les garçons meurent d’avantage que les filles dans la proportion de
3 garçons pour 1 fille;
• La pendaison et l’arme à feu, méthodes de prédilection des garçons
(7 décès sur 10);
• Pour ce qui est des tentatives de suicide, (3 filles pour 1 garçon);
• + de filles tentent la surdose (avaler des pilules) mais y échappent;
• Garçons plus affirmés (se jeter sous un pont) que les filles et
aboutissent plus souvent.
(MSSS, 2006)
Quelle est la part de la prédisposition génétique
dans le comportement suicidaire chez les ados
?
• Scientifiquement, il n’existe aucun gène du suicide;
• Des familles dans lesquelles le suicide à été un option, tendent à
perpétuer l’acte;
• Environnement socioaffectif peut contribuer à perpétuer l’acte;
• Taux de suicide généralement plus élevé dans les familles avec
forte consommation d’alcool/drogues.
Conclusion
Prévenir le suicide d’un ado:
• En faisant tout pour qu’il se sente existé;
• Plus on reconnait le sujet suicidaire, plus on prévient son suicide;
• Plus on ignore ses idées noires, son existence, plus on le laisse
seul, moins on prévient son suicide;
• Transformer les violences subies en énergies positives;
• D’un côté l’ado est d’une part, un être biologique, un mammifère, et
d’autre part, doté d’un system personnel, psychologique, qui
enrichissent l’aspect biologique, corporel de l’être humain.
Conclusion
Un lien affectif positif avec un adulte peut
contribuer à fournir un encadrement adéquat
propice, permettant au jeune de se sentir
sécurisé, valorisé, ce qui engendre le sentiment
d’existence nécessaire pour construire son
estime de soi.
Sincères remerciements pour votre attention et votre participation.
Collaboration spéciale : Université Harvard, Center on the Developing Child.
Robert Louis
Références et suggestions de lecture: Aouba, A., et al., (2011). Évaluation de la qualité et amélioration de la connaissance des données de
mortalité par suicide en France métropolitaine, 2006. Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 47-48: 498-
501.
Cyrulnik, Boris. (2011). Quand un enfant se donne la mort. Paris, Odile Jacob.
de Tournemire R. (2010). Suicides et tentatives de suicide à l’adolescence. « Données épidémiologiques »:
comment s’y retrouver ? Archives de Podiatrie. 17 : 1202-9.
Gagné, M. et al., (2011). La mortalité par suicide au Québec : tendances et données récentes – 1981 à
2009. Institut national de santé publique du Québec. No : 1204, 5 pages.
http://www.lapresse.ca/fichiers/4616552/1603_MortaliteSuicideQc_1981A2010_MAJ2013.pdf
Gunnell, D., et al., (2012). Time trends in coroners' use of different verdicts for possible suicides and their
impact on officially reported incidence of suicide in England: 1990-2005. Psychol Med, 1-8.
Jougla, E., et al., (2002). La qualité des données de mortalité sur le suicide. Rev Epidemiol Sante
Publique, 50(1), 49-62.
MSSS, (2006) Perspectives démographiques basées sur le recensement de 2006.
Références et suggestions de lecture:
Nock, M.K., Millner, A.J., Deming, C.A., & Glenn, C.R. (2014). Depression and suicide. In I.H. Gotlib &
C.L. Hammen (Eds), Handbook of depression (3rd edition), (pp. 448-468). New York: Guilford Press.
Nock, M. K., & Kazdin, A.E. (2002). Examination of affective, cognitive, and behavioral factors and suicide-
related outcomes in children and young adolescents. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology,
31, 48-58.
Pommereau X. (1997). Quand l’adolescent va mal. Paris, Editions J’ai lu. 123.
Prinstein, M. J., Nock, M. K., Spirito, A., & Grapentine, W. L. (2001). Multi-method assessment of suicidality
in adolescent psychiatric inpatients: Preliminary results. Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry, 40, 1053-1061.
Statistique Canada, (2012). Mortalité : liste sommaire des causes - 2009. Division de la statistique de la
santé. Ottawa. No 84F0209X,
Weiss, Joel. (1986). Ces enfants qui se suicident. Paris, Editions Club France Loisirs,.