Atlas régionaux de la démographie médicale
en 2015
POINT PRESSE JEUDI 26 NOVEMBRE 2015
Section santé publique et démographie médicale
Dr Patrick BOUET-Président du CNOM
Dr Jean-François RAULT-Président de la section SPDM
Dr Patrick ROMESTAING-Vice-Président du CNOM
DR RAULT
1 – LA FRANCE N’A JAMAIS DÉNOMBRÉ AUTANT DE
MÉDECINS MAIS … DES RETRAITÉS (TOTAL INSCRITS)
Franche-Comté
18,8% Alsace 20%
Nord-Pas-de-Calais20,4%
Aquitaine 25% Ile-de-France
25,6% PACA 26,3%
Jura
23,4%
Doubs
16,5%
Var
27,3%
Hautes-Alpes
21,4%
Moyenne nationale : 23%
2 – LA PROFESSION EST VIEILLISSANTE…DES ÉCARTS
SIGNIFICATIFS (ACTIVITÉ RÉGULIÈRE/TOUS MODES D’EXERCICE)
Régions attractives % <40 ans % >= 60 ans
Nord-Pas-de-Calais 20,9% 21,5%
Pays-de-la-Loire 20,2% 22,9%
Bretagne 19,4% 22,9%
Des écarts infra régionaux
Bretagne
Ille-et-Vilaine
<40 ans : 22,6%
>=60 ans : 21,1%
Cotes d’Armor
<40 ans : 12,4%
>=60 ans : 26,6%
Pays-de-la-Loire
Loire-Atlantique
<40 ans : 22,8%
>=60 ans : 19,7%
Mayenne
<40 ans : 11%
>=60 ans : 30%
2 (BIS) – LA PROFESSION EST VIEILLISSANTE…DES ÉCARTS
SIGNIFICATIFS (ACTIVITÉ RÉGULIÈRE/TOUS MODES D’EXERCICE)
Régions préoccupantes % <40 ans % >= 60 ans
Corse 8,7% 32,5%
Centre 14% 28,7%
Ile-de-France 15,9% 29,5%
Des écarts infra régionaux
Centre
Indre-et-Loire
<40 ans : 21,5%
>=60 ans : 23,9%
Indre
<40 ans : 9,3%
>=60 ans : 35,3%
Ile-de-France
Val-de-Marne
<40 ans : 20,3%
>=60 ans : 25,2%
Essonne
<40 ans : 9,3%
>=60 ans : 29%
3 – L’ACTIVITÉ RÉGULIÈRE (VARIATION DES EFFECTIFS 2007/2015)
3 (BIS) – L’ACTIVITÉ RÉGULIÈRE//APPROCHE TERRITORIALE (VARIATION DES EFFECTIFS 2007/2015)
4 - DEVENIR DES EFFECTIFS DES MÉDECINS EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE
PAR RAPPORT À L’ÉVOLUTION DE LA POPULATION GÉNÉRALE
1,3%
-10%
-2,3%
-8,3%
5,1%
4,9%
5,9%
5,2%
Côte d'Or
Nièvre
Saône et Loire
Yonne
Variation de la population (2015-2020) Variation du nombre de médecins (2015-2020)
Bourgogne
Basse Normandie
4,5%
-0,5%
-1,7%
4,6%
6,5%
5%
Calvados
Manche
Orne
Variation de la population (2015-2020) Variation du nombre de médecins (2015-2020)
5 – CONFIRMATION DE LA FÉMINISATION EN ACTIVITÉ
RÉGULIÈRE (TOUS MODES D’EXERCICE) CHEZ LES MOINS
DE 45 ANS? Part des femmes chez les médecins âgés de moins de 45 ans
Ile-de-France
61,3%
Midi-Pyrénées/Rhône-Alpes
60,7%
Pays-de-la-Loire/Bretagne
60,2%
Corse
45,1%
Nord-Pas-de-Calais
52,7%
Languedoc
Roussillon 53,9%
6 – PART DES FEMMES CHEZ LES NOUVEAUX INSCRITS EN
2014
Régions les plus féminisées
Midi-Pyrénées 68,3%
Aveyron
73,7%
Hautes-Pyrénées/Lot/Ariège
50%
Corrèze
57,1%
Creuse
71,4%
Limousin 66,7%
Languedoc-Roussillon
64%
Hérault
70,9%
Pyrénées-Orientales
46,7%
Moyenne nationale : 58%
Régions les moins féminisées
Poitou-Charentes
45,3%
Charente-Maritime
55,6%
Deux-Sèvres
33,3%
Indre
33,3%
Indre-et-Loire
54,6%
Centre
48,3%
Bourgogne
49,3%
Saône-et-Loire
71%
Nièvre
31,6%
Moyenne nationale : 58%
6 (BIS) – PART DES FEMMES CHEZ LES NOUVEAUX
INSCRITS EN 2014
7 – LES FEMMES DE MOINS DE 40 ANS NE SOUHAITENT PAS
EXERCER EN SECTEUR LIBÉRAL/MIXTE NI EN RURAL : FAUX
Midi-Pyrénées
70,2%
Franche-Comté
69,6%
Haute-Normandie
67%
Corse
36,4%
Nord-Pas-de-Calais
47%
Basse-Normandie
49,3%
Régions les plus féminisées
Régions les moins féminisées
Moyenne nationale : 60,2%
Forte féminisation : 83,3% (Aveyron) Faible féminisation : 52,6% (Tarn-et-Garonne)
Forte féminisation : 68,4% (Orne) Faible féminisation : 44,2% (Calvados)
8 – LES TERRITOIRES RURAUX SONT-ILS PLUS TOUCHÉS PAR LA
BAISSE DES EFFECTIFS EN MÉDECINE GÉNÉRALE (LIB/MIXTE)?
8 (BIS) – LES TERRITOIRES RURAUX SONT PLUS TOUCHÉS?
FOCUS RÉGION FRANCHE-COMTÉ (MÉDECINE GÉNÉRALE)
13861378
13691361
13531345
13371329
13211313
13051297
12901282
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Observé: -4,6% Attendu: -2,9%
144 142 140 137 135 133 131 129 127 117
223 221 219 217 215 214 212 210 208199
253 250 247 244 241 238 235 232 229215
532 534 536 539 541 543 545 548 550 562
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Territoire de Belfort Haute Saône Jura Doubs
DOUBS Variation 2007/2015 : +3,4% Moyenne d’âge : 51,9 ans <40 ans = 18% >=60 ans = 24,9% Exercice individuel : 50,9%
9 – DÉMOGRAPHIE DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES DANS LES
DOM-COM Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans
Guadeloupe 53 ans 41% 13% 28%
Guyane 49 ans 34% 22% 21%
Martinique 53 ans 46% 15% 33%
Mayotte 47 ans 39% 30% 17%
Pacifique Sud 51 ans 33% 16% 22%
Polynésie Française 53 ans 32% 13% 22%
Réunion 50 ans 36% 17% 21%
Saint-Pierre et Miquelon 53 ans 25% 8% 25%
Wallis et Futuna #N/A 50% #N/A #N/A
10 – LES MÉDECINS DIPLÔMÉS HORS DE FRANCE PALLIENT-ILS
LE MANQUE DE MÉDECINS GÉNÉRALISTES?
23,1%
61,6%
44,3%
7,8% 7,1% 6,5%
69,1%
31,3%
49,2%
Extra-Europe France Europe
Libéral Mixte Salarié
11 – NOUVEAUX INSCRITS EN 2014 : ATTRACTIVITÉ DES
DÉPARTEMENTS UNIVERSITAIRES (TOUS MODES D’EXERCICE ET
TOUTES QUALIFICATIONS)
L’exemple de l’Auvergne
46,7%55% 56,2%
89,4%
30%
40%
12,5%
5,3%23,3%
5%
31,3%
5,3%
Allier Cantal Haute Loire Puy-de-Dôme
Extra-Europe Europe France
12 – L’ACCESSIBILITÉ AUX OPHTALMOLOGISTES (LIB/MIXTE)
-13,0%-12,3%
-6,9%
-5,6%
-5,5%
-4,5%
-4,3%
-4,2%
-3,6%
-3,5%
-3,3%
-3,1%
-2,4%
-1,4%
-1,0%
0,5%
3,8%4,5%
10,1%
14,0%
15,7%
19,0%
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12 (BIS) – L’ACCESSIBILITÉ AUX OPHTALMOLOGISTES (LIB/MIXTE)
8
10
16
16
11
41
27
9
8
6
8
9
6
16
13
8
<= 34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
65 ans et plus
Femmes51 ans35%
Hommes53 ans65%
NordPas-de-Calais
Densité pour 10 000 habitants
Absence (57)
Densité faible (19)
Densité moyenne (6)
Densité forte (8) Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
Densité des ophtalmologistesà l'échelle des bassins de vie
NordPas-de-Calais
Variation des effectifs
Augmentation (12)
Diminution (15)
Stagnation (10)
Absence ouo #N/A (53)Source : CNOM 2007/2015Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
Variation des effectifs des ophtalmologisteslibéraux et mixtes sur la période 2007/2015
à l'échelle des bassins de vie
L’exemple du Nord-Pas-de-Calais 186
189192
195199
202205
209212
215219
223226
230
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Observé : +14% Attendu : +8,5%
13 – CLASSIFICATION DES BASSINS DE VIE DU NORD-PAS-
DE-CALAIS (MÉDECINE GÉNÉRALE LIB/MIXTE)
NordPas-de-Calais
Classification
Favorisés (22)
Encourageants (35)
Défavorisés (30)
Très défavorisés (3) Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
Typologie des bassins de viede la région Nord-Pas-de-Calais
13 (BIS) – TABLEAU DE BORD (MÉDECINE GÉNÉRALE
LIB/MIXTE)
Très défavorisés
Défavorisés Encourageants Favorisés Nord-
Pas-de-Calais
Variables médicales
Densité généralistes 3,4 6,5 9,1 11,2 9,0
Variations 2007-2015 -41,1% -20,0% -14,2% 5,8% -12,3%
% de médecins généralistes de plus de 60 ans 27,8% 30,0% 23,3% 19,7% 21,8%
% de médecins généralistes moins de 40 ans 11,1% 7,5% 13,6% 14,7% 12,1%
Taux de féminisation 0% 24,8% 26,0% 31,9% 27,6%
Taux d'exercice individuel 100% 56,0% 52,7% 47,5% 50,6%
Densité autres professions de santé (pour 10 000 habitants)
Infirmiers 11,2 9,6 11,0 10,5 23,2
Pharmacies 3,5 3,8 4,5 4,1 10,0
Kinésithérapeutes 6,8 6,9 8,9 10,7 19,6
Variables sociodémographiques*
% population des retraités 21,2% 22,4% 21,2% 21,0% 20,4%
% population âgée de 75 ans et plus 8,0% 8,4% 7,8% 7,7% 7,6%
% chômeurs 26,9% 28,1% 26,5% 26,2% 25,5%
% ouvriers/employés 32,1% 34,1% 32,9% 29,8% 32,3%
Variation population 2007-2015 6,6% 4,5% 2,7% 2,9% 2,2%
DR ROMESTAING
ATLAS RÉGIONAUX :
- UNE VOCATION : AIDER LES ARS ET L’ORDRE À
TRAVAILLER EN ÉTROITE COLLABORATION
- UN OBJECTIF : REPÉRER DES TERRITOIRES
POTENTIELLEMENT EN DANGER
ALSACE
FRANCHECOMTE
PACA
LANGUEDOCROUSSILLON
POITOUCHARENTES
PAYS DELA LOIRE
BASSENORMANDIE
HAUTENORMANDIE
CHAMPAGNEARDENNE
NORD-PASDE-CALAIS
ILE-DE-FRANCE
PICARDIE
CENTRE
BOURGOGNE
LORRAINE
BRETAGNE
AQUITAINE
MIDI-PYRENEES
LIMOUSIN
RHONE-ALPES
AUVERGNE
CORSE
Classification
Absence (2)
Très favorisés (54)
Favorisés (309)
Encourageants (572)
Défavorisés (1041)
Très défavorisés (160)
Mixtes (77) Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
Typologie des bassins de vie
L’APPROCHE INFRA-RÉGIONALE
L’EXEMPLE DE MIDI-PYRÉNÉES
230,9 235,3245,5 249 250,3 254,8 260,5 261,2
270 271 273,4 275,2 275,6 279,2
297,2306 306 308,3
317,5325,2
346,3 352
Pic
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CA
Moyenne : 281,4
Des régions attractives avec de fortes disparités
LE GRAND TOULOUSE
73 COMMUNES
903 MÉDECINS GÉNÉRALISTES EN
EXERCICE LIBÉRAL/MIXTE
De l’observé à l’attendu … (Médecine Générale)
979
969
959 950
940 931
921 912
903 894
885 876
867 859
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Nb d’habitants : 798 108
Nb d’habitants : 824 632
Nb d’habitants : 757 433
L’approche territoriale (Médecine générale)
Densité médicale
Moyenne: 1,3 / 1000 habitants - IC [1- 1,6]
Variation des effectifs 44 communes en difficultés: 13 communes en stagnation 16 communes en augmentation
Cabinet Individuel
43,2%
Groupe mono-disciplinaire
43,4%
Groupe (autres) 13,4%
Type de structure
Origine du diplôme
Dont 77% Faculté de médecine de Toulouse
20 communes en baisse
24 communes = sans MG
Démographie des Médecins Généralistes du
Grand Toulouse
Années de 1ères inscription à l’Ordre
Hors Union Européenne
0,9%
France 97,7%
Union Européenne
1,4%
9,4%
30,5%
29,5%
22,9%
7,8%
< 1980
[1980 - 1990[
[1990 - 2000[
[2000 - 2010[
> =2010
Identification de territoires potentiellement en
danger
ETUDE QUALITATIVE DE
COHORTES POUR ANTICIPER
L’AVENIR DE LA PROFESSION
(2008 /2011- Midi-Pyrénées)
1 - NUMERUS CLAUSUS
2 – DÉCLINAISON D’UNE ÉTUDE QUALITATIVE
N= 475
330 inscrits 100 licences de remplacements
45 non renseignés
3 – LE DEVENIR DES ÉTUDIANTS DE TOULOUSE –
PANORAMA COHORTES 2008/2009/2010/2011
Génération Hommes Femmes Effectifs
2008 23,8% 76,3% 80
2009 31,2% 68,8% 125
2010 27% 73% 126
2011 29,9% 70,1% 144
Profil démographique
N= 475
Hommes: 28,4% Femmes: 71,6%
Nb:2005 = 1
4 - MAITRES DE STAGE
Pacte territoire et Santé
Loi de financement de la sécurité sociale
1 – Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants Enquête jeunes médecins 2 – Contrats d’engagements de service public « …fidéliser des jeunes médecins dans des spécialités et des lieux d’exercice fragiles où la continuité des soins est menacée… » 3 – Praticiens territoriaux - MG - MA 4 – Praticiens isolés à activité saisonnière 5 – Un « référent installation » unique dans chaque région - PAPS
L’APPROCHE INTER-INSTITUTIONNELLE
ET INTER-DISCIPLINAIRE
AUDITION IGAS CNOM/CNAMTS CNOM/CGET GROUPE ETUDE ORDRE/ARS/FAC SUR LE DEVENIR DES ETUDIANTS (exemple Ile-de-France et Midi-Pyrénées) CONVENTION DE PARTENARIAT ORDRE/ARS
LA GRANDE CONSULTATION
1 - Rencontres en régions 2 – Rencontres institutionnelles 3 – Le questionnaire 4 – Le sondage grand public
MERCI DE
VOTRE ATTENTION