Parcours d’éducation thérapeutique
pour les patients atteints d’un cancer
colorectal ayant nécessité une colostomie
résidant sur le territoire Vaucluse-Camargue
Myriam COULON-NEVEU / Laurent MINEUROncosud (Avignon)
Objectifs
Généraux : Aider les personnes nouvellement stomisées à
acquérir ou à renforcer des compétences pour être + autonomes
Améliorer leur qualité de vie
Opérationnels : Mobiliser un réseau de professionnels Former les patients Évaluer…
1) l’acceptabilité de l’action2) l’acquisition des compétences, l’accession à l’autonomie et l’évolution de la qualité de vie des patients
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
Depuis 2005, 4 sessions… Étude pilote (Étude pilote (11èreère session) en 2005-2006 session) en 2005-2006 (18 mois)(18 mois)financée par la CPAM 84, portée par Oncosud
15 parcours d’éducation thérapeutique
22èmeème session en 2007-2008 (18 mois) session en 2007-2008 (18 mois)financée par l’ARH-URCAM, portée par Oncosud
24 parcours d’éducation thérapeutique
33èèmeme session en 2008-2009 (12 mois) session en 2008-2009 (12 mois)financée par l’ARH-URCAM, portée par Oncopaca
17 parcours d’éducation thérapeutique
44èmeème session en 2009-2010 (12 mois) session en 2009-2010 (12 mois)18 parcours d’éducation thérapeutique
Méthode :Critères d’inclusion & recrutement
Patients atteints d’un cancer du rectum : Stomie définitive ou temporaire > 2 mois Age 85 ans Statut OMS : 0-1 Troubles cognitifs absents
Mode de recrutement : Éligibilité avant radiothérapie Inclusion post-opératoire
(à leur retour à domicile)
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
Méthode :Coordination, contenu et durée du parcours
Parcours réalisé en 3 mois
Coordination & programme révisés après l’étude pilote
3 séances avec une stomathérapeute 1 séance avec une diététicienne 1 rencontre avec un ancien stomisé
Coordonnés par 1 IDE (2 entretiens pré et post-parcours)
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
Méthode :Outils d’évaluation
Patients : 2 auto questionnaires de qualité de vie
validés par l’EORTC (QLQ C30 et QLQ CR38) 1 auto questionnaire de satisfaction
Coordinatrice IDE : 1 questionnaire d’acquisition des
compétences du patient 1 grille d’évaluation/parcours
Intervenants : 1 grille d’évaluation/séance éducative
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
Résultats 2009-2010 :Acceptabilité des patients
Sur les 44 patients éligibles, pressentis de sept. 2009 à juin 2010, pour participer à l’action :
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
Proportion plus importante de refus(justifiés) que les années précédentes que les années précédentes
Résultats 2009-2010 :Caractéristiques des 18 patients ayant suivi le parcours éducatif
9 femmes / 9 hommes Age moyen 62 ans (44 ans - 77 ans) 66 ans < 2009
Stomie temporaire 13 / stomie définitive 5 (évolution des techniques chirurgicales)
Département de résidence :
Vaucluse 10
Bouches du Rhône 5
Gard 3
Drôme 2
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
AG ONCOPACA du 24 oct. 2009, Saint Maximin
Résultats 2009-2010 :Séances éducatives suivies
3ème séance stomie davantage suivie Séance avec stomisé-contact + acceptée
Résultats : Acquisition des compétences
Acquis / Partiellement acquis / Non acquis
Acquisition des compétencesAcquisition des compétences(comme les années précédentes) (comme les années précédentes)
Résultats 2009-2010 : Autonomie
4 groupes selon l’accession à l’autonomie :
Non auto. AVNon auto. AP
N=1
Non auto. AV Auto. proche AP
N=2
Non auto. AVAutonomes AP
N=12
Autonomes AVAuto.+++ AP
N=3Non autonome
Autonomesindirects
Autonomes
SupersAutonomes
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence
AutonomieAutonomie(comme les années précédentes) (comme les années précédentes)
AG ONCOPACA du 24 oct. 2009, Saint Maximin
Résultats 2009-2010 :Qualité de vie
AVANT
APRES
Conclusion :
Bénéfices patient et aidant naturel évidents Acquisition des compétences+++
Autonomie vis-à-vis des soignants++
Poursuite de l’action5ème session commencée…Suite à la Loi HPST et au décret 2010-904 du 02/08/2010 relatif aux conditions d'autorisation des programmes d’ETP Demande d’autorisation déposée à l’ARS > dossier incomplet à renvoyer au + tôt
Extension de l’action sur PACA tjs d’actualité Projets marseillais et aixois en 2011
AG ONCOPACA du 20 nov. 2010, Aix en Provence