Technique chirurgicale
Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux États-Unis.
Instruments et implantsapprouvés par l’AO Foundation.
Plaque de compression à verrouillage LCP
Contrôle par amplification de brillance
Cette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre une formation à la manipulation de ces produits, dispensée par un chirurgien expérimenté.
Traitement, retraitement, entretien et maintenancePour des instructions générales, le contrôle du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces ainsi que pour les directives concernant le traitement des implants, contacter le représentant local ou se reporter à la page suivante :http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenancePour des informations générales sur le retraitement, l'entretien et la maintenance des dispositifs, des supports, des plateaux et des caisses pour instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le traitement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure Informations importantes (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 1
Table Des Matières
Introduction Plaque de compression à verrouillage LCP 2
Plaques LCP pour métaphyse 4
Principes de l’AO 5
Utilisation prévue, indications et contre-indications 6
Technique chirurgicale Technique standard pour les plaques 8
Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes 15
Insertion de vis de verrouillage automéchantes 24 autotaraudantes
Réduction indirecte avec vis de verrouillage 26
Forage avec guide-mèche universel LCP 29
Insertion des écarteurs LCP 31
Plaques pour métaphyse pour fractures extra-articulaires 32
Exemples de technique mixte 36
Retrait de l'implant 37
Informations sur le produit Plaques LCP de base 38
Vis 49
Écarteurs 52
Cerclage 53
Instruments 55
Informations relatives à l'IRM 60
Stardrive
Hexagonale
2 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Présentation du système
Plaque de compression à verrouillage LCP Implant à stabilité angulaire
Support avec stabilité angulaire des fragments, indépendamment de la qualité de l'os
Peut limiter le risque de perte de réduc-tion primaire et secondaire, même sous une contrainte dynamique élevée
Contact plaque-périoste limité
Les vis de verrouillage procurent égale-ment du maintien dans l'os ostéoporo-tique et les fractures comportant de multiples fragments
Stabilité de l'implant et de la structure : Les vis de verrouillage peuvent être in-sérées dans chaque trou de verrouillage de la plaque
Comme les vis sont étroitement ver-rouillées dans la plaque : – Il n'y a aucune tension sur l'os – La compression est réduite entre la
plaque et l'os – Le périoste n'est pas endommagé et
la circulation est préservée
La plaque ne doit pas être conformée avec précision à la forme de l'os pour lui conférer stabilité
Chirurgie mini-invasive (CMI) : – Les tissus mous et l'hématome de la
plaie sont traités délicatement – La circulation est préservée
A
B
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 3
Réduction maintenue sous charge Trou Combi LCP
Pontage stable des fractures comminu-tives
La connexion stable plaque-vis réduit la perte de réduction secondaire dans les régions épiphysaires et métaphysaires
Les vis sont verrouillées dans la plaque, et la charge physiologique (F) est trans-férée de l'os à la plaque
Les fragments sont fixés dans leur posi-tion réduite indépendamment du modèle de plaque (fixateur interne)
Les fragments osseux sont fixés de manière fiable dans la position prévue lors du verrouillage des vis
A Connexion plaque-vis stable – Les vis de verrouillage réduisent le
risque de détachement des vis – Aucun couple excessif appliqué à
l'os cortical – La tête de vis conique peut faciliter
l'insertion de la vis
B Compatibilité – Le trou avec compression Dynamic
démontrée permet d'utiliser toutes les vis standard (à corticale ou à spongieux)
Vis de verrouillage autotaraudantes
– Utiliser après mesure précise de la longueur (métaphyse)
– Insertion monocorticale ou bicorticale
– Inutile de procéder à un taraudage séparé
Vis de verrouillage automéchantes
– Utilisation sans mesure précise de longueur (diaphyse)
– Uniquement pour insertion mono-corticale
– Inutile de procéder au taraudage et préforage
Vis standard (à spongieux et à corticale)
– La compression Dynamic est créée par l'insertion décentrée de vis stan-dards (comme le LC-DCP)
4 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques LCP pour métaphyse. Pour fractures extra-articulaires.
Trous combinés LCP permettant des combinaisons idéales de visLes trous combi permettent une ostéosynthèse par plaque avec des vis standard, des vis de verrouillage angulairement stables ou une combinaison des deux. Cela permet de pren-dre en compte les conditions peropératoires les plus diverses.
Stabilité angulaire pour une meilleure fixationLes vis de verrouillage avec stabilité d’angle et d’axe peuvent empêcher une perte de réduction sous une charge. Un cintrage anatomique précis de la plaque n’est pas nécessaire si ce système est utilisé comme un fixateur interne à verrouillage.
Faisabilité du cintrage grâce au profil aminci de la plaqueLa conception de la plaque facilite considérablement le cin-trage anatomique tout en tenant compte des caractéristiques particulières de la région métaphysaire (par ex. formes com-plexes des os, minceur de l’enveloppe de tissus mous).
Fixation extra-articulaire avec l’avantage des vis de verrouillage obliquesLes deux trous distaux de la zone amincie de la plaque for-ment un angle de 11° en direction du centre de la plaque, ce qui peut permettre un positionnement optimal des vis de verrouillage dans la région épiphysaire.
Autres caractéristiques de conception – Pointe de plaque ogivale pour la mise en œuvre d’une
technique chirurgicale mini-invasive. – Une fixation temporaire peut être obtenue grâce au trou
de suture. – Préservation de la vascularisation du périoste grâce au cré-
nage de la plaque qui réduit le contact plaque-os. – Le trou allongé du corps de la plaque est conçu pour
permettre l’ajustement précis de la réduction dans l’axe longitudinal.
Caractéristiques
Plaque LCP 3.5 pour métaphyse
Plaque LCP pour métaphyse, 3.5/4.5/5.0
1
4
2
3
4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08
4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique
AO PRINCIPLES
In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.
1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.
Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.
Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.
Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 5
Principes de l'AO
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
Fixation stableFixation de la fracture assurant une stabilité absolue ou relative, en fonc-tion des spécificités de la fracture, du patient et de la lésion.
Réduction anatomiqueRéduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques.
Mobilisation active précoceMobilisation sûre et précoce, revali-dation de la région lésée et revalida-tion globale du patient.
Préservation de la vascularisationPréservation de la vascularisation des tissus mous et de l'os par une manip-ulation délicate et des techniques de réduction douces.
L'Association pour l'étude de l'ostéosynthèse (AO) a formulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l'ostéosynthèse.1,2
6 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Utilisation prévue, indications et contre-indications
Utilisation prévue Les implants de plaque de compression à verrouillage (LCP) sont destinés à assurer la fixation, la correction ou la stabili-sation temporaire des os de plusieurs régions anatomiques.
Cette technique chirurgicale s'applique aux systèmes de plaques de compression à verrouillage LCP de Depuy Synthes et aux gammes de produits indiquées ci-dessous, mais n'est pas limitée aux indications suivantes :
IndicationsLes indications pour chaque système seront présentées indiv-iduellement.
Plaques pour petits fragments (3.5) Plaques LCP 3.5Fixation de petits fragments osseux à l'aide des cinq princi-pes standards de pose de plaque de l'AO (plaque de soutien, plaque de neutralisation, plaque de mise en tension, plaque de pont et plaque à compression).
Plaques de reconstruction LCP 3.5Fixation de petits fragments osseux à l'aide des cinq princi-pes standards de pose de plaque de l'AO (plaque de soutien, plaque de neutralisation, plaque de mise en tension, plaque de pont et plaque à compression).
Plaques LCP 3.5 en TFixation de petits fragments osseux à l'aide des cinq princi-pes standards de pose de plaque de l'AO (plaque de soutien, plaque de neutralisation, plaque de mise en tension, plaque de pont et plaque à compression). Fixation de fracture et fix-ation après, par exemple, une ostéotomie, un cal vicieux ou une pseudarthrose, y compris mais sans s’y limiter, du radius distal, du tibia proximal et distal, de l’humérus proximal et de la clavicule.
Plaques LCP 3.5 en forme de trèfle – Pour le contrefort médial des fractures comminutives du
tibial distal – Pour les fractures comminutives de la tête de l'humérus
Plaques tiers de tube LCP 3.5 Les plaques tiers de tube LCP 3.5 sont indiquées pour le plaquage des fractures des os longs et courts. La plaque doit être utilisée exclusivement pour une répartition des charges, par ex. pour un soutien, une mise en tension, un haubanage, une neutralisation ou une compression.
Plaque pour métaphyse 3.5Les plaques pour métaphyse LCP sont indiquées pour la ré-duction de fractures extra-articulaires de la région métaphy-saire s’étendant à la région diaphysaire. Les plaques de 3.5 mm sont indiquées pour la réduction des fractures de l'humérus distal et du péroné distal.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 7
Plaques pour grands fragments (4.0/5.0)Plaque pour métaphyse 3.5/4.5/5.0Les plaques pour métaphyse LCP sont indiquées pour la ré-duction de fractures extra-articulaires de la région métaphy-saire s’étendant à la région diaphysaire.
Les plaques de 4.5/5.0 mm sont indiquées pour la réduction de fractures de l'humérus proximal et du tibia distal.
Plaques LCP 4.5/5.0 étroitesPlaques LCP 4.5/5.0 en TPlaques LCP 4.5/5.0 largesPlaques LCP 4.5/5.0 larges coudéesPlaques de reconstruction LCP 4.5/5.0Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en LPlaques de soutien LCP 4.5/5.0 en T
En règle générale, les plaques et instruments génériques LCP (grands fragments) sont indiqués pour l'ostéosynthèse des fractures du fémur, du tibia, de l'humérus et du bassin dans les régions proximale, distale et de la tige.
Ces plaques conservent la même conception que les plaques pour petits et grands fragments Synthes existantes (plaques standard, DCP, LC-DCP). Les indications des plaques LCP sont identiques à celles des plaques standards correspondantes.
En cas de fracture métaphysaire, de fracture comminutive ou d'os porotique, la connexion d'un système de plaque/vis à stabilité angulaire permet d'améliorer les résultats cliniques.
Contre-indicationsAucune contre-indication spécifique.
8 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Technique standard par plaques
1Réduction de la fracture
Réduire la fracture sous amplification de brillance. Si besoin, assurer une fixation par une broche de Kirschner ou un da-vier réducteur.
Autre techniqueRéduire indirectement la fracture sur la plaque en utilisant des vis standard (pour la technique de vis de traction : afin d'obtenir une compression interfragmentaire, utiliser des vis à spongieux ou à corticale, voir les exemples de technique mixte page 36).
Précautions : – Les instruments et vis peuvent avoir des bords acérés ou
des articulations mobiles susceptibles de pincer ou de déchirer le gant ou la peau de l'utilisateur.
– Manier les dispositifs avec précaution et mettre au rebut les instruments de découpe osseuse usagés dans un con-teneur approuvé pour objets acérés.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 9
2Cintrage de la plaque
Instruments
Petit fragment
329.040 Fer à contourner, pour plaques 2.4 à 3.5, longueur 145 mm (pour utilisation avec No. 329.050)
329.050 Fer à contourner, pour plaques 2.4 à 3.5, longueur 145 mm (pour utilisation avec No. 329.040)
329.150 Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm
329.290 Pince à courber pour plaques de reconstruction 2.7 et 3.5
Grand fragment
329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm
329.240 Pince à courber des plaques 4.5, longueur 250 mm, complète, avec enclumes Nos. 329.250 et 329.260
329.020 Fer à contourner pour plaques LC-DCP 4.5 et DCP 4.5, longueur 250 mm (deux nécessaires)
329.080 Fer à contourner pour plaques de reconstruction 3.5 et 4.5, longueur 190 mm
Adapter exactement la plaque LCP à l'anatomie en utilisant les instruments de cintrage adéquats (comme pour les plaques standard), en particulier en cas de fracture articulaire.
Précautions : – Un cintrage inversé ou une utilisation incorrecte des in-
struments de cintrage peut fragiliser la plaque et entraîner sa défaillance prématurée (p. ex. : une rupture). Ne pas plier la plaque plus qu’il n’est nécessaire pour s’adapter à l’anatomie.
– Ne pas cintrer la plaque au niveau des trous.
Remarque : Les trous combinés LCP de la plaque sont asy-métriques. Dans les plaques droites, l'orientation du trou change au milieu de la plaque Cette asymétrie permet d'appliquer une compression dynamique unidirectionnelle.
10 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Technique standard par plaques
3Positionnement de la plaque
Positionner la plaque sur l'os et procéder à une fixation pro-visoire. Pour appliquer une compression dynamique axiale, il faut positionner le milieu de la plaque au-dessus du trait de fracture.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 11
4Choix de la position du guide-mèche
Instruments
Petit fragment
323.360 Guide-mèche universel
Grand fragment
323.460 Guide-mèche universel 4.5/3.2, pour position neutre et de tension
a. Sélection d'une position neutreAppuyer le guide-mèche à ressort contre l'os dans la partie compression dynamique du trou LCP. La douille interne se ré-tracte. L'extrémité ronde de la douille externe glisse le long de l'angle du trou en position neutre. Cette position permet un préforage neutre.
b. Sélection d'une position décentrée (compression dynamique)Placer le guide-mèche universel sur le bord de la partie com-pression dynamique du trou LCP sans appliquer de pression. La douille interne reste dans son état initial. La compression dynamique est appliquée par l'insertion et le serrage de la vis à corticale.
Remarque : Les guides-mèches LC-DCP ne sont pas compat-ibles avec les plaques LCP.
12 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Technique standard par plaques
5Forage du trou de vis
Instruments
Petit fragment
310.230 Mèche de Ø 2.5 mm, longueur 180/155 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
Grand fragment
310.290 Mèche de Ø 3.2 mm, longueur 195/170 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
Forer avec la mèche appropriée.
6Détermination de la longueur de vis
Instruments
Petit fragment
319.010 Jauge de profondeur pour vis de Ø 2.7 à 4.0 mm, étendue d'échelle jusqu'à 60 mm
Grand fragment
319.100 Jauge de profondeur pour vis de Ø 4.5 à 6.5 mm, étendue d'échelle jusqu'à 110 mm
Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 13
7Optionnel : Taraudage
Instruments
Petit fragment
311.320 Taraud pour vis à corticale de Ø 3.5 mm, longueur 110/50 mm
Grand fragment
311.460 Taraud pour vis à corticale de Ø 4.5 mm, longueur 125/70 mm
Si l'on n'utilise pas de vis autotaraudantes, tarauder manuellement le filetage.
14 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
8Insertion de la vis standard (à spongieux et à corticale)
Instruments
311.440 Poignée en T avec embout à verrouillage rapide
Petit fragment
314.070 Tournevis hexagonal petit, 2.5 mm, avec rainure
Grand fragment
314.270 Tournevis hexagonal grand, de Ø 3.5 mm, avec rainure, longueur 245 mm
À l'aide du tournevis, insérer et serrer manuellement une vis standard de la longueur mesurée. En fonction du type de préforage effectué, on obtient une absence de compression (a) ou une compression dynamique (b).
Optionnel : Insérer une vis à corticale de 2.7 mm dans une plaque pour petit fragment. Placer une rondelle LCP 2.7/3.5 (X19.981) dans le trou DC de la plaque LCP de 3.5 mm. Dans ce cas, forer avec une mèche de 2.0 mm de diamètre (310.190).
Remarques : – Les trous des plaques droites LCP sont plus larges aux
deux extrémités pour permettre l'insertion de vis à os spongieux.
– En cas d'utilisation d'une combinaison de vis à corticale et de vis de verrouillage, insérer d'abord une vis à corticale afin de créer une compression interfragmentaire.
(a) sans compression (b) compression dynamique
Technique standard par plaques
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 15
Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes
1Réduction et fixation provisoire de la fracture
Réduire la fracture sous amplification de brillance et la fixer par une broche de Kirschner ou un davier réducteur.
2Cintrage de la plaque
Adapter la plaque à l'anatomie en utilisant les instruments de cintrage adéquats. (Voir section 2 « Cintrage de la plaque », page 9).
Précautions : – Un cintrage inversé ou une utilisation incorrecte des in-
struments de cintrage peut fragiliser la plaque et entraîner sa défaillance prématurée (p. ex. : une rupture). Ne pas plier la plaque plus qu’il n’est nécessaire pour s’adapter à l’anatomie.
– Ne pas cintrer la plaque au niveau des trous.
3Positionnement et fixation provisoire de la plaque
Positionner la plaque sur l'os et la fixer provisoirement (pour la fixation provisoire au moyen d'une douille de centrage LCP pour broche de Kirschner, voir l'étape 5).
Avant d'insérer la première vis de verrouillage, s'assurer que la plaque est solidement fixée provisoirement, de manière à l'empêcher de tourner lors du verrouillage de la vis et d'endommager les tissus mous.
16 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
4Insertion du guide-mèche LCP
Instruments
Petit fragment
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de Ø 2.8 mm
Grand fragment
323.042 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de Ø 4.3 mm
Visser délicatement le guide-mèche LCP dans le trou LCP choisi, sur toute la longueur du filetage.
Précaution : L'utilisation du guide-mèche LCP est obligatoire afin de garantir que la vis de verrouillage est forée selon le bon angle perpendiculaire et correctement verrouillée dans la plaque.
Remarques : – Pour que le filetage prenne mieux dans le guide-mèche, il
peut être utile de le tourner légèrement vers la gauche (en arrière).
– Pour les plaques méta-épiphysaires, le trou taraudé n'est en général pas perpendiculaire à la surface de la plaque, cela en raison de l'anatomie.
Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 17
5Optionnel : Insertion de la broche de Kirschner
Instruments
Petit fragment
323.055 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 1.6 mm, longueur 70 mm, pour Nos. 323.027 et 323.054
ou324.081 Douille de centrage pour broche de
Kirschner de Ø 1.25 mm
292.120.01 Broche de Kirschner de Ø 1.25 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier
292.160.01 Broche de Kirschner de Ø 1.6 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier
Grand fragment
323.044 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 2.0 mm, longueur 110 mm, pour No. 323.042
292.200.01 Broche de Kirschner de Ø 2.0 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier
Insérer la douille de centrage pour broche de Kirschner dans le guide-mèche LCP. Pour pouvoir contrôler ultérieurement l'alignement de la vis de verrouillage, insérer mécaniquement une broche de Kirschner et vérifier sa position sous amplifi-cation de brillance (voir la section sur les plaques pour mé-taphyse). Cette vérification est particulièrement conseillée dans la région métaphysaire. Retirer la broche de Kirschner et la douille de guidage pour broche de Kirschner.
Remarque : Si l'angle de la vis de verrouillage n'est pas opti-mal, il peut être corrigé. Plier la plaque si nécessaire ou la dé-placer en direction proximale ou distale. Cette technique convient également pour fixer provisoirement la plaque sur l'os.
18 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
6Forage du trou de vis
Instruments
Petit fragment
310.284 Mèche LCP de Ø 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
Grand fragment
310.430 Mèche LCP de Ø 4.3 mm avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
Forer délicatement le trajet de vis avec une mèche appropriée.
Glisser la butée vers le bas jusqu'au guide-mèche pour facili-ter la lecture de la mesure. Retirer le guide-mèche.
Remarque : Des butées de rechange peuvent être comman-dées auprès du représentant Depuy Synthes local.
Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 19
7Détermination de la longueur de vis
Lire la profondeur de forage directement sur la graduation laser de la mèche.
Autre technique
Instruments
Petit fragment
319.010 Jauge de profondeur pour vis de Ø 2.7 à 4.0 mm, étendue d'échelle jusqu'à 60 mm
Grand fragment
319.100 Jauge de profondeur pour vis de Ø 4.5 à 6.5 mm, étendue d'échelle jusqu'à 110 mm
Déterminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
20 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
8Insertion d'une vis de verrouillage
Instruments
Petit fragment
511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
ou511.115 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact
Air Drive et Power Drive
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de Ø 2.5 mm
Grand fragment
511.771 Limiteur de couple, 4.0 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF ou
ou314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive, T25,
autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
314.150 Tournevis hexagonal amovible, grand, de Ø 3.5 mm
ou314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5,
autoserrant ou314.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoser-
rant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
397.705 Poignée pour limiteur de couple Nos. 511.770 et 511.771
311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide
Avant d'insérer la première vis de verrouillage, il faut avoir procédé à la reconstruction anatomique et, le cas échéant, à la fixation au moyen de vis de compression. Après l'insertion des vis de verrouillage, il n'est plus possible d'effectuer une réduction sans devoir retirer ces vis. Il est possible d'insérer les vis de verrouillage manuellement ou à l'aide d'un moteur chirurgical sans les verrouiller.
Avertissement : Si l'on utilise initialement une vis de ver-rouillage, il faut maintenir fermement la plaque pour éviter la rotation de cette dernière sur l'os.
Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 21
a. Insertion avec un moteur chirurgicalPour insérer la vis de verrouillage au moteur chirurgical, monter un limiteur de couple sur le moteur. Insérer ensuite le tournevis amovible dans le limiteur de couple.
Prélever la vis de verrouillage et l'insérer dans le trou de la plaque. Pour insérer la vis, démarrer lentement le moteur chirurgical puis augmenter la vitesse, réduisez ensuite la vitesse avant que la vis soit serrée à fond. Retirer le moteur et monter la poignée à verrouillage rapide CAD ou la poignée avec embout à verrouillage rapide et serrer la vis manuellement. Le couple optimal est atteint au premier clic.
Avertissement : Les vis de verrouillage peuvent être partiellement vissées avec un moteur chirurgical seul. Cependant, toujours utiliser un embout de limitation du couple (TLA) en cas d'insertion de vis de verrouillage à l'aide d'un moteur chirurgical.
Remarque : Ne pas verrouiller les vis à vitesse maximale afin de limiter le risque d'endommagement sur la tête de vis. Cela pourrait compliquer l'extraction ultérieure de l'implant.
Précaution : Pour les vis longues ou si l'os cortical est épais, assurer un refroidissement suffisant pendant la mise en place.
22 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Le tableau suivant montre les combinaisons possibles de moteurs et de limiteurs de couple, ainsi que les accessoires nécessaires :
Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes
Entraînement Limiteur de couple (TLA)
Petit fragment511.770(1.5 Nm)
Petit fragment511.773(1.5 Nm)
Petit fragment511.115(1.5 Nm)
Grand fragment511.771(4 Nm)
Grand fragment511.774(4 Nm)
Power Drive direct, sans accessoire accessoire 511.750 accessoire 511.750 direct, sans accessoire embout 511.785
Colibri embout 532.017
Autres moteurs
AO/ASIFverrouillage rapide
AO/ASIFverrouillage rapide
AO/ASIFverrouillage rapide pour fraise
Poignée pour limiteur de couple (TLA)
397.705 311.431 311.431 397.705 397.706
Stardrive 314.116 314.116 314.116 314.119 314.119 tournevis amovible
Hexagonal 314.030 314.030 314.030 314.150 314.150 tournevis amovible
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 23
b. Insertion manuellePour insérer la vis de verrouillage manuellement, monter la poignée pour limiteur de couple sur le limiteur de couple et insérer un tournevis amovible. Visser la vis de verrouillage et la verrouiller dans la plaque.
Uniquement pour les vis de verrouillage pour gros fragment : Il est également possible d'utiliser le tournevis dynamomé-trique (hexagonal 324.052, Stardrive 314.163).
24 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
1Fixation provisoire
Fixer provisoirement la plaque de verrouillage LCP sur l'os.
Remarque : Les vis automéchantes s'utilisent principalement dans les régions osseuses où il n'est pas nécessaire de déter-miner avec précision la longueur de la vis (diaphyse). Elles sont exclusivement destinées à une insertion monocorticale.
Précaution : Ne pas insérer la pointe foreuse dans l'os corti-cal opposé afin d'éviter d'endommager la structure du côté opposé et d'éviter les problèmes de retrait.
Insertion de vis de verrouillage automéchantes autotaraudantes
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 25
2Insertion d'une vis de verrouillage
Instruments
Petit fragment
511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
ou511.115 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact
Air Drive et Power Drive
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de Ø 2.5 mm
Grand fragment
511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
ou511.774 Limiteur de couple, 4 Nm, pour embout à
verrouillage rapide AO/ASIF pour fraises
314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
314.150 Tournevis hexagonal amovible, grand, de Ø 3.5 mm
ou314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5,
autoserrant
397.705 Poignée pour limiteur de couple Nos. 511.770 et 511.771
Pour les autres combinaisons, voir tableau page 22.
Insérer au moteur avec le limiteur de couple et le tournevis amovible une vis de verrouillage automéchante de la longueur désirée le long de l'axe fileté du trou et la visser. Arrêter le moteur avant le verrouillage de la vis. Retirer le moteur et monter la poignée. Verrouiller la vis et la serrer jusqu'à entendre un déclic.
Remarques : – En particulier lorsque l'os cortical est épais et que la vis de
verrouillage est insérée perpendiculairement, un forage préalable avec le guide-mèche universel LCP (petit frag-ment : 323.350 ; grand fragment : 323.500) est conseillé. Le guide-mèche universel s'utilise également pour l'insertion de vis autotaraudantes dans la région diaphy-saire. Pour de plus amples informations, voir page 29.
– Il est également possible de suivre les étapes 4 à 6 aux pages 16 à 19.
Précaution : Toujours irriguer pendant le forage pour éviter toute lésion thermique à l’os. Il est vivement recommandé d'assurer un refroidissement pour les longues vis.
26 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
1Montage de la douille-pincette sur le tournevis dynamométrique
Instruments
Petit fragment
314.091 Douille-pincette pour vis, pour plaques LCP 3.5
314.041 Tournevis Stardrive 3.5, T15, avec rainure, longueur 200 mm
314.070 Tournevis hexagonal, petit, de Ø 2.5 mm, avec rainure
Grand fragment
314.281 Douille-pincette pour vis, pour plaques LCP 4.5/5.0
314.164 Tournevis Stardrive 4.5/5.0, T25, avec rainure, longueur 252 mm
314.270 Tournevis hexagonal grand, de Ø 3.5 mm, avec rainure, longueur 245 mm
ou324.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoser-
rant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
Monter la douille-pincette pour vis sur le tournevis. Maintenir la vis de verrouillage en plaçant la douille-pincette sur la tête de la vis.
Réduction indirecte au moyen de vis de verrouillage
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 27
2Insertion de vis
Insérer la vis. La douille-pincette empêche la vis de se ver-rouiller dans la plaque. Dès que la douille-pincette atteint la plaque, rapprocher l'os en continuant à visser la vis dans la plaque.
3Rétraction de la douille-pincette
Après avoir atteint le degré de réduction souhaité, rétracter la douille-pincette de la tête de la vis de verrouillage.
28 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
4Verrouillage de la vis
Instruments
Petit fragment
511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de Ø 2.5 mm
Grand fragment
511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
ou314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive, T25,
autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
314.150 Tournevis hexagonal amovible, grand, de Ø 3.5 mm
ou314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5,
autoserrant ou324.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoser-
rant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
397.705 Poignée pour limiteur de couple Nos. 511.770 et 511.771
Pour les autres combinaisons, voir tableau page 22.
Retirer le tournevis et la douille-pincette. Placer la poignée pour limiteur de couple sur le limiteur de couple et insérer un tourn-evis. Visser la vis de verrouillage et la verrouiller dans la plaque.
Uniquement pour les vis de verrouillage pour gros fragment : Il est également possible d'utiliser le tournevis dynamomé-trique (hexagonal 324.052, Stardrive 314.163).
Réduction indirecte au moyen de vis de verrouillage
Remarque : Cette technique est uniquement valable pour rapprocher l'os de la plaque. Pour obtenir une compression interfragmentaire, utiliser des vis spongieuses ou corticales (principe des vis de compression).
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 29
Le guide-mèche universel LCP n'est disponible que pour les tournevis hexagonaux.
Instruments
Petits fragments
323.505 Guide-mèche universel LCP 3.5, acier
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de Ø 2.5 mm
Grands fragments
323.500 Guide-mèche universel LCP 4.5/5.0
314.150 Tournevis hexagonal amovible, grand, de Ø 3.5 mm
ou314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5,
autoserrant
Le forage peut également s'effectuer à l'aide du guide-mèche universel LCP. Le guide-mèche universel comporte un guide-mèche sur un côté qui permet un forage centrique et excentrique ; il comporte de l'autre côté une mèche courte (petits fragments Ø 2.8 mm ; grands fragments Ø 4.3 mm).
1Insertion du guide-mèche universel
Insérer le guide-mèche universel dans la partie filetée du trou LCP.
Forage à l'aide du guide-mèche universel LCP
30 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
2Forage dans l'os cortical
Forer au moteur à travers de l'os cortical proximal avec le tournevis dans le guide-mèche.
Forage à l'aide du guide-mèche universel LCP
3Retrait du guide-mèche universel LCP
Retirer le guide-mèche.
4Insertion de la vis de verrouillage
Insérer la vis de verrouillage automéchante autotaraudeuse comme décrit à la page 24.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 31
Instruments
Acier Titane
Petit fragment
213.009 413.009 Écarteur Ø 3.5 mm
Grand fragment
213.309 413.309 Écarteur Ø 5.0 mm
Pour réduire au strict minimum le contact entre la plaque et l'os, visser un écarteur LCP dans la plaque avant de la posi-tionner. L'écarteur maintient une distance de 2 mm entre la plaque et l'os lors de l'insertion ultérieure des vis.
Il est possible de retirer l'écarteur après l'insertion des vis de verrouillage.
Insertion des écarteurs LCP
11°
32 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques pour métaphyse pour fractures extra-articulaires
Préparation de l’implantAdapter la plaque LCP pour métaphyse à la configuration anatomique de l’os.
Précautions : – Un cintrage inversé ou une utilisation incorrecte des in-
struments de cintrage peut fragiliser la plaque et entraîner sa défaillance prématurée (p. ex. : une rupture). Ne pas plier la plaque plus qu’il n’est nécessaire pour s’adapter à l’anatomie.
– Ne pas cintrer la plaque au niveau des trous.
Fixation de la plaque
Instruments
Petit fragment
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de Ø 2.8 mm
324.081 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 1.25 mm
292.120.01 Broche de Kirschner de Ø 1.25 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier
292.160.01 Broche de Kirschner de Ø 1.6 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier
Gros fragments :
323.042 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de Ø 4.3 mm
323.044 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 2.0 mm, longueur 110 mm, pour No. 323.042
292.200.01 Broche de Kirschner de Ø 2.0 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier
Les deux trous distaux de la zone amincie de la plaque for-ment un angle de 11° en direction du centre de la plaque, ce qui permet un positionnement anatomique approprié des vis de verrouillage dans la région épiphysaire. Tenir compte de cet angle lors du cintrage de la plaque et du vissage dans le guide-mèche LCP fileté pour mèches de 2.8 mm.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 33
Les guides-mèches LCP filetés permettent de réaliser un for-age respectant l’axe correct.
En utilisant la douille de centrage pour broche de Kirschner, insérer des broches de Kirschner pour déterminer la direction des vis ou pour fixer provisoirement la plaque sur l’os.
Vérifier le positionnement de la broche de Kirschner sous amplificateur de brillance.
L’utilisation simultanée de deux guides-mèches LCP filetés dans la partie amincie de la plaque facilite également l’insertion en appliquant une technique chirurgicale mini-invasive.
Remarque : Pour le positionnement du patient et l’abord chirurgical, se reporter par exemple à Rüedi PT, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme.
Avertissement : Ne pas positionner la partie amincie de la plaque sur le site de fracture.
1 2 3
34 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Fixation avec des vis de verrouillage de 3.5 mm
Instruments
Petit fragment
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de Ø 2.8 mm
511.115 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de Ø 2.5 mm
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide
Grand fragment
323.042 Guide-mèche LCP 5.0, pour mèches de Ø 4.3 mm
511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive
314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5, autoserrant
314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
397.705 Poignée pour limiteur de couple Nos. 511.770 et 511.771
324.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive, T25, autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
1 Pour obtenir un axe de forage correct pour les vis de
verrouillage autotaraudantes de 3.5 mm, utiliser le guide-mèche LCP fileté pour mèches de 2.8 mm.
2 Utiliser le limiteur de couple de 1.5 Nm et le tournevis amovible pour insérer la vis de verrouillage avec un moteur chirurgical.
3 Arrêter le moteur avant le verrouillage, monter le limiteur de couple et le tournevis amovible sur la poignée avec embout à verrouillage rapide, puis serrer la vis. Le couple optimal est atteint au premier déclic.
Plaques pour métaphyse pour fractures extra-articulaires
1 2
43
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 35
Fixation avec des vis de verrouillage de 5.0 mm1 Pour obtenir un axe de forage correct pour les vis de ver-
rouillage autotaraudantes de 5.0 mm, utiliser le guide-mèche LCP fileté pour mèches de 4.3 mm.
2 Utiliser le limiteur de couple de 4.0 Nm et le tournevis amovible pour insérer la vis de verrouillage avec un moteur chirurgical.
3 Arrêter le moteur avant le verrouillage, monter le limiteur de couple et le tournevis amovible sur la poignée avec em-bout à verrouillage rapide, puis serrer la vis. Le couple op-timal est atteint au premier déclic.
4 Il est également possible de serrer manuellement la vis avec le tournevis dynamométrique.
1 2 1
1 2 3
1 2 1
36 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Exemples de technique mixte
Il est possible de combiner les vis standard et les vis de ver-rouillage à angle fixe.
Exemple ASi une plaque est d'abord fixée à l'aide de vis standard (1), il est ensuite possible d'insérer des vis de verrouillage (2) pour assurer la stabilité angulaire des fragments.
Exemple BSi une plaque est d'abord fixée à un fragment à l'aide de vis de verrouillage (1), il est déconseillé d'insérer ultérieurement des vis standard dans le même fragment (2). Dans ce cas, il est nécessaire de retirer les vis de verrouillage avant d'insérer des vis standard.
Exemple CSi l'on a fixé le fragment métaphysaire avec des vis de ver-rouillage (1), on peut ensuite assurer une compression dy-namique de la fracture à l'aide de vis standard (2). Pour ac-croître la stabilité de la fixation, insérer des vis de verrouillage supplémentaires dans le fragment diaphysaire (3).
Exemple DEn cas de fracture diaphysaire, il est possible d'insérer des vis standard comme vis de compression après l'insertion de vis de verrouillage pour rapprocher de la plaque les fragments opposés.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 37
Retrait de l'implant
Retrait de l’implantDéverrouiller toutes les vis de la plaque, puis sortir complètement les vis de l'os. Cette méthode permet d'empêcher la rotation de la plaque lors du retrait de la dernière vis de verrouillage.
Pour des détails concernant le retrait d'implant, consulter la technique chirurgicale « Ensemble de vis d'extraction » DSEM/TRM/0614/0104.
38 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques LCP de base
Plaques LCP
Plaques LCP 3.5
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
223.541 423.541 4 59
223.551 423.551 5 72
223.561 423.561 6 85
223.571 423.571 7 98
223.581 423.581 8 111
223.591 423.591 9 124
223.601 423.601 10 137
223.611 423.611 11 150
223.621 423.621 12 163
223.631 13 176
223.641 14 189
223.651 15 202
223.661 16 215
223.671 18 241
223.681 20 267
223.691 22 293
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 39
Plaques LCP 4.5/5.0, larges
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
226.561 426.561 6 116
226.571 426.571 7 134
226.581 426.581 8 152
226.591 426.591 9 170
226.601 426.601 10 186
226.611 426.611 11 206
226.621 426.621 12 229
226.631 426.631 13 242
226.641 426.641 14 260
226.651 426.651 15 278
226.661 426.661 16 296
226.671 426.671 17 314
226.681 426.681 18 332
226.701 426.701 20 368
226.721 426.721 22 404
226.741 426.741 24 440
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
40 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques LCP 4.5/5.0 larges, coudées
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
226.622 426.622 12 229
226.632 426.632 13 247
226.642 426.642 14 265
226.652 426.652 15 282
226.662 426.662 16 300
226.672 426.672 17 318
226.682 426.682 18 336
226.692 426.692 19 354
226.702 426.702 20 372
226.712 426.712 21 390
226.722 426.722 22 408
226.732 426.732 23 426
226.742 426.742 24 443
226.752 426.752 25 461
226.762 426.762 26 479
Plaques LCP de basePlaques LCP
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 41
Plaques tiers de tube LCP 3.5
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
241.321 441.321 2 28
241.331 441.331 3 40
241.341 441.341 4 52
241.351 441.351 5 64
241.361 441.361 6 76
241.371 441.371 7 88
241.381 441.381 8 100
241.391 441.391 9 112
241.401 441.401 10 124
241.421 441.421 12 148
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
42 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques LCP 4.5/5.0, étroites
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
224.521 424.521 2 44
224.531 424.531 3 62
224.541 424.541 4 80
224.551 424.551 5 98
224.561 424.561 6 116
224.571 424.571 7 134
224.581 424.581 8 152
224.591 424.591 9 170
224.601 424.601 10 188
224.611 424.611 11 206
224.621 424.621 12 224
224.631 424.631 13 242
224.641 424.641 14 260
224.651 424.651 15 278
224.661 424.661 16 296
224.681 424.681 18 332
224.701 424.701 20 368
224.721 424.721 22 404
224.741 424.741 24 440
Plaques LCP de basePlaques LCP
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 43
* pas de trous combinésTous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaques de reconstruction LCP 3.5
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
245.051 445.051 5 70
245.061 445.061 6 84
245.071 445.071 7 99
245.081 445.081 8 113
245.091 445.091 9 128
245.101 445.101 10 142
245.121 445.121 12 171
245.141 445.141 14 200
245.161 445.161 16 228
245.181 445.181 18 257
245.201 445.201 20 286
245.221 445.221 22 315
Plaques de reconstruction LCP 3.5 à trous ronds*
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
245.052 445.052 5 58
245.062 445.062 6 70
245.072 445.072 7 82
245.082 445.082 8 94
245.092 445.092 9 106
245.102 445.102 10 118
245.122 445.122 12 142
245.142 445.142 14 166
245.162 445.162 16 190
245.182 445.182 18 214
245.202 445.202 20 238
245.222 445.222 22 262
44 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques de reconstruction LCP 4.5/5.0
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
229.331 429.331 3 56
229.341 429.341 4 75
229.351 429.351 5 94
229.361 429.361 6 113
229.371 429.371 7 132
229.381 429.381 8 151
229.391 429.391 9 170
229.401 429.401 10 189
229.411 429.411 11 208
229.421 429.421 12 227
229.431 429.431 13 246
229.441 429.441 14 256
229.451 429.451 15 284
229.461 429.461 16 303
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaques LCP de basePlaques LCP
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 45
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaques LCP 3.5 pour métaphyse
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
223.406 423.406 6 86
223.407 423.407 7 99
223.408 423.408 8 112
223.409 423.409 9 125
223.410 423.410 10 138
223.411 423.411 11 151
223.412 423.412 12 164
223.414 423.414 14 190
223.416 423.416 16 216
223.418 423.418 18 242
Plaques LCP 3.5/4.5/5.0 pour métaphyse
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
224.753 424.753 5+3 118
224.754 424.754 5+4 136
224.755 424.755 5+5 154
224.756 424.756 5+6 172
224.757 424.757 5+7 190
224.758 424.758 5+8 208
224.759 424.759 5+9 226
224.761 424.761 5+11 262
224.763 424.763 5+13 298
224.765 424.765 5+15 334
46 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques LCP de basePlaques LCP
Plaques LCP 3.5 en trèfle
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
241.831 441.831 3 88
241.841 441.841 4 104
241.851 441.851 5 120
241.861 441.861 6 136
Plaques LCP 3.5 en T, à angle droit
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
241.131 441.131 3 50*
241.141 441.141 4 56**
241.151 441.151 5 67*
241.161 441.161 6 78**
** = trous 3 têtes** = trous 4 têtes
Plaques LCP 3.5 en T, obliques
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
241.031 441.031 3 52 droite
241.041 441.041 4 63 droite
241.051 441.051 5 74 droite
241.931 441.931 3 52 gauche
241.941 441.941 4 63 gauche
241.951 441.951 5 74 gauche
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 47
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en T
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
240.341 440.341 4 83
240.351 440.351 5 98
240.361 440.361 6 114
Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en L
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
240.231 440.231 3 72 droite
240.241 440.241 4 88 droite
240.251 440.251 5 104 droite
240.261 440.261 6 120 droite
240.431 440.431 3 72 gauche
240.441 440.441 4 88 gauche
240.451 440.451 5 104 gauche
240.461 440.461 6 120 gauche
48 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Plaques LCP de basePlaques LCP
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Plaques LCP 4.5/5.0 en T
Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)
240.131 440.131 3 67
240.141 440.141 4 83
240.151 440.151 5 99
240.161 440.161 6 115
240.171 440.171 7 131
240.181 440.181 8 147
240.201 440.201 10 179
240.221 440.221 12 211
Broche de Kirschner avec pointe trocart
Acier Ø (mm) longueur (mm)
292.120.01 1.25 150
292.120S 1.25 150
292.160.01 1.6 150
292.160S 1.6 150
292.200.01 2.0 150
292.200S 2.0 150
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 49
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Vis de verrouillage hexagonalesAutotaraudantes
Ø 3.5 mm
Acier TAN Longueur (mm)
213.010 413.010 10
213.012 413.012 12
213.014 413.014 14
213.016 413.016 16
213.018 413.018 18
213.020 413.020 20
213.022 413.022 22
213.024 413.024 24
213.026 413.026 26
213.028 413.028 28
213.030 413.030 30
213.032 413.032 32
213.034 413.034 34
213.035 413.035 35
213.036 413.036 36
213.038 413.038 38
213.040 413.040 40
213.042 413.042 42
213.044 413.044 44
213.045 413.045 45
213.046 413.046 46
213.048 413.048 48
213.050 413.050 50
213.052 413.052 52
213.055 413.055 55
213.058 413.058 58
213.060 413.060 60
213.062 413.062 62
213.065 413.065 65
213.070 413.070 70
213.075 413.075 75
213.080 413.080 80
213.085 413.085 85
213.090 413.090 90
213.095 413.095 95
Ø 5.0 mm
Acier TAN Longueur (mm)
213.314 413.314 14
213.316 413.316 16
213.318 413.318 18
213.320 413.320 20
213.322 413.322 22
213.324 413.324 24
213.326 413.326 26
213.328 413.328 28
213.330 413.330 30
213.332 413.332 32
213.334 413.334 34
213.336 413.336 36
213.338 413.338 38
213.340 413.340 40
213.342 413.342 42
213.344 413.344 44
213.346 413.346 46
213.348 413.348 48
213.350 413.350 50
213.355 413.355 55
213.360 413.360 60
213.365 413.365 65
213.370 413.370 70
213.375 413.375 75
213.380 413.380 80
213.385 413.385 85
213.390 413.390 90
Vis
50 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Vis
Vis de verrouillage hexagonalesAutoméchantes, autotaraudantes
Ø 3.5 mm
Acier TAN Longueur (mm)
213.112 413.112 12
213.116 413.116 16
213.120 413.120 20
213.124 413.124 24
213.130 413.130 30
213.135 413.135 35
213.140 413.140 40
213.145 413.145 45
213.150 413.150 50
213.155 413.155 55
213.160 413.160 60
Ø 5.0 mm
Acier TAN Longueur (mm)
213.414 413.414 14
213.418 413.418 18
213.422 413.422 22
213.426 413.426 26
213.430 413.430 30
213.435 413.435 35
213.440 413.440 40
213.445 413.445 45
213.450 413.450 50
213.455 413.455 55
213.460 413.460 60
213.465 413.465 65
213.470 413.470 70
213.475 413.475 75
213.480 413.480 80
213.485 413.485 85
213.490 413.490 90
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 51
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Vis de verrouillage StardriveAutotaraudantes
Ø 3.5 mm
Acier TAN Longueur (mm)
212.101 412.101 10
212.102 412.102 12
212.103 412.103 14
212.104 412.104 16
212.105 412.105 18
212.106 412.106 20
212.107 412.107 22
212.108 412.108 24
212.109 412.109 26
212.110 412.110 28
212.111 412.111 30
212.112 412.112 32
212.114 412.114 35
212.116 412.116 38
212.117 412.117 40
212.118 412.118 42
212.134 412.134 44
212.119 412.119 45
212.136 412.136 46
212.120 412.120 48
212.121 412.121 50
212.122 412.122 52
212.123 412.123 55
212.124 412.124 60
212.125 412.125 65
212.126 412.126 70
212.127 412.127 75
212.128 412.128 80
212.129 412.129 85
212.130 412.130 90
212.131 412.131 95
Ø 5.0 mm
Acier TAN Longueur (mm)
212.201 412.201 14
212.202 412.202 16
212.203 412.203 18
212.204 412.204 20
212.205 412.205 22
212.206 412.206 24
212.207 412.207 26
212.208 412.208 28
212.209 412.209 30
212.210 412.210 32
212.211 412.211 34
212.212 412.212 36
212.213 412.213 38
212.214 412.214 40
212.215 412.215 42
212.216 412.216 44
212.217 412.217 46
212.218 412.218 48
212.219 412.219 50
212.220 412.220 55
212.221 412.221 60
212.222 412.222 65
212.223 412.223 70
212.224 412.224 75
212.225 412.225 80
212.226 412.226 85
212.227 412.227 90
52 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Écarteurs
Vis de verrouillage de Ø 5.0 mm pour fractures périprothétiques
Hexagonal
Acier TAN Longueur (mm)
02.221.458 04.221.458 8
02.221.460 04.221.460 10
02.221.462 04.221.462 12
222.402 422.402 14
222.404 422.404 18
Stardrive
Acier TAN Longueur (mm)
02.221.508 04.221.508 8
02.221.510 04.221.510 10
02.221.512 04.221.512 12
02.221.514 04.221.514 14
02.221.518 04.221.518 18
Écarteur Ø 5.0 mm
Hexagonal
Acier TAN Longueur (mm)
213.309 413.309 2
219.981 Rondelle de Ø 3.5/2.7 mm, acier
419.981 Rondelle de Ø 3.5/2.7 mm, alliage de titane (TAN)
Toutes les rondelles sont également disponibles en em-ballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.
Écarteur Ø 3.5 mm
Hexagonal
Acier TAN Longueur (mm)
213.009 413.009 2
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 53
Cerclage
Goujon de cerclage, œillet de cerclage et CerclageFix
X98.838.01 Goujon de cerclage 3.5 avec filetage, pour plaques LCP
X98.838.01S Goujon de cerclage 3.5 avec filetage, pour plaques LCP, stérile
X98.803.01 Goujon de cerclage 4.5 avec filetage, pour plaques LCP
X98.803.01S Goujon de cerclage 4.5 avec filetage, pour plaques LCP, stérile
X98.837 Goujon de cerclage pour plaques LCP 3.5 et LC-DCP 3.5
X98.837S Goujon de cerclage pour plaques LCP 3.5 et LC-DCP 3.5, stérile
X98.839 Goujon de cerclage pour plaques LCP 4.5 et LC-DCP 4.5
X98.839S Goujon de cerclage pour plaques LCP 4.5 et LC-DCP 4.5, stérile
0X.221.002.05 Oeillet de cerclage pour vis de Ø 3.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,
paquet de 5 unités0X.221.002S Oeillet de cerclage pour vis de Ø 3.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,
stérile
0X.221.003.05 Oeillet de cerclage pour vis de Ø 4.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,
paquet de 5 unités0X.221.003S Oeillet de cerclage pour vis de Ø 4.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,
stérile
0X.221.004.05 Oeillet de cerclage pour empreinte hexagonale, de Ø 4.0 mm, perforée, acier, paquet de 5 unités
0X.221.004S Oeillet de cerclage pour empreinte hexag-onale, de Ø 4.0 mm, perforée, stérile
X81.001 Insert CerclageFix, acierX81.001S Insert CerclageFix, acier, stérile
X81.002 CerclageFix pour plaques LCP 4.5/5.0X81.002S CerclageFix pour plaques LCP 4.5/5.0,
stérile
54 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Câbles de cerclage
Cerclage
298.801.01 Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, acier
298.801.01S Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, acier, stérile
611.105.01 Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, alliage cobalt-chrome
611.105.01S Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, alliage cobalt-chrome, stérile
X98.800.01 Câble de cerclage avec pince de Ø 1.0 mmX98.800.01S Câble de cerclage avec pince de Ø 1.0 mm,
stérile
498.806* TRD - Plaque de refixation trochantérienne, petite, pour système de câbles, alliage de titane (TAN)498.806S* TRD – Plaque de refixation trochantéri-
enne, petite, pour système de câbles, alliage de titane (TAN), stérile
498.807* TRD – Plaque de refixation trochantérienne, grande, pour système de câbles, alliage de titane (TAN)
498.807S* TRD – Plaque de refixation trochantéri-enne, grande, pour système de câbles,
alliage de titane (TAN), stérile
X=2 : acierX=4 : titane
* TRD – Plaque de refixation trochantérienne : CE0086 Fabriqué par : Pioneer Surgical Technology, Inc. 375 River Park Circle, Marquette MI 49855 USA Distributeur : Synthes, GmbH, Eimattstrasse 3, 4436 Oberdorf, Switzerland
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 55
Guides-mèche
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, X pour mèches de Ø 2.8 mm
323.042 Guide-mèche LCP 5.0, X pour mèches de Ø 4.3 mm
324.007 4.3, longueur 130 mm, X pour LISS
Instruments
Mèches
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
310.284 Mèche LCP de Ø 2.8 mm X avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
310.430 Mèche LCP de Ø 4.3 mm X avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
310.423* Mèche de Ø 4.3 mm, X longueur 280 mm, pour No. 324.007
Des butées de rechange peuvent être commandées auprès du représentant Depuy Synthes local.
*étalonnée pour le guide-mèche 324.007
56 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Limiteurs de couple et poignées correspondantes
Limiteur de couple Poignée
Art. n° Description No. Art. n° Petit Grand fragment fragment
511.770 1.5 Nm, pour Compact 397.705 X Air Drive et Power Drive
511.773 1.5 Nm, pour embout à 311.431 X verrouillage rapide AO/ASIF
511.115 1.5 Nm, pour Compact 311.431 X Air Drive et Power Drive
511.771 4 Nm, pour Compact 397.705 X Air Drive et Power Drive
511.774 4 Nm, pour embout à 397.706 X verrouillage rapide AO/ASIF
pour fraises
Instruments
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 57
Douilles-pincettes pour vis
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
314.091 pour LCP 3.5 X
314.281 pour LCP 4.5/5.0 X
Tournevis hexagonaux non autoserrants
Art. n° Petit Grand fragment fragment
314.070 X
314.270 X
Tournevis hexagonaux amovibles
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
314.030 non autoserrants X
314.150 non autoserrants X
314.152 autoserrants X
58 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Instruments
Tournevis SHS, non autoserrants
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
03.400.101 Tournevis amovible 2.5, X hexagonal, Stardrive T15
03.400.111 Poignée pour X Tournevis amovible 2.5
03.400.102 Tournevis amovible 3.5, X hexagonal, Stardrive T25
03.400.112 Poignée pour X Tournevis amovible 3.5
Tournevis Stardrive non autoserrants
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
314.041 T15 X
314.164 T25 X
Tournevis Stardrive amovibles autoserrants
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
314.116 T15 X
314.119 T25 X
Tournevis dynamométriques, autoserrants, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm
Art. n° Description
324.052 Hexagonal
314.163 Stardrive T25
Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 59
Douilles de centrage
Art. n° Description Petit Grand fragment fragment
324.081 Ø 1.25 mm X
323.055 Ø 1.6 mm, X longueur 70 mm
323.044 Ø 2.0 mm, X longueur 110 mm
60 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale
Informations relatives à l'IRM
Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d'un pire scénario dans un système IRM de 3 T n'ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand arte-fact s'étendait jusqu'à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L'essai a été mené sur un système IRM de 3 T.
Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d'essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de hausse de tem-pérature de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des bobines RF (débit d'absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pendant 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).
Précautions : Le test mentionné ci-dessus est fondé sur des es-sais non cliniques. L'augmentation de température réelle chez le patient dépendra d'un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d'application de la RF. Il est donc recommandé de prêter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les patients
subissant un examen d’IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de température ressentie.
– Les patients présentant des troubles de la thermorégulation ou du ressenti de la température doivent être exclus des procédures d'imagerie par résonance magnétique.
– Il est généralement recommandé d'utiliser un système IRM dont l'intensité de champ est faible lorsque des implants con-ducteurs sont présents. Le débit d'absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.
– L'utilisation d'un système de ventilation peut contribuer à réduire davantage l'augmentation de la température du corps.
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