Mesure de la Pression Intraoculaire
Mardi 13 juin 2006
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Contrats de prestations clients
QUATREM, AGEO, GEREP, VERLINGUE,SERVYR, AON,
VERSPIEREN, OMNIREP, CARMA
SC Holding
50%
96,37%
3,63%
Contrats de prestations actionnaires
MAAF - MMA - AGF – IPECA
50%
4 millions de bénéficiaires
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• Investir dans les domaines légitimes de l’assureur complémentaire
• Se concentrer sur les véritables préoccupations des clients : dentaire, optique
• Créer une relation privilégiée avec le client en l’aidant à devenir un «consommateur éclairé»
• Inventer des partenariats avec les professionnels de santé
MissionsIn
nove
r
4
• Analyse de devis
• Accès à des réseaux de professionnels de santé partenaires
• Accès à des garanties innovantes
• Mise en place d’études
Expertise In
nove
r
5
• 1100 partenaires sur toute la France
• Tarifs privilégiés négociés : - 20% en moyenne / prix marché
• 70 000 accords de prise en charge tiers payant délivrés en 2005
• Bilan visuel pour le renouvellement des lunettes sans ordonnance et remboursement au 1er €
• Prix Santéclair des Jeunes Opticien et Optométriste
Le réseau des opticiens partenaires
Inno
ver
6
Missions
• L’Association des Optométristes de France représente les opticiens diplômés qui ont poursuivi leurs études par une formation en optométrie, organisée depuis 1981 notamment par des universités.
• Ses ambitions : développer la pratique de l’optométrie afin de répondre :– aux besoins visuels croissants– au souhait exprimé par une large majorité d’opticiens
d’évolution de la profession– à la nécessité de maîtriser les coûts des services
visuels
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• La pression intraoculaire est la pression présente à l’intérieur du globe oculaire et qui maintient la forme sphérique de l’œil.
• La mesure s’effectue à l’aide d’un appareil appelé tonomètre. Dans le cadre de cette étude, il s’agissait d’un tonomètre à air ou à rebond cornéen, ce qui ne nécessite pas l’usage de produit pharmaceutique et ne présente aucun risque.
cont
exte
Qu’est ce que la Pression Intraoculaire ?
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• La valeur moyenne de la pression intraoculaire se situe entre 14 et 16 mm Hg pour un œil sain et peut être considérée normale jusqu’à 21 mm Hg.
• Au delà de 21 mm Hg, la pression intraoculaire est considérée comme anormalement élevée et risque d’engendrer des complications oculaires.
• Une pression intraoculaire trop élevée est le principal facteur de risque de développer un glaucome.co
ntex
tePourquoi mesurer la Pression Intraoculaire ?
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• Etude oculaire Blue Mountains (Australie) Mai 2006Facteurs de Risque Relatifs :âge : 2,1sexe féminin 2,1 histoire familiale 2,2Hypertension oculaire 7,2
• Etude Los Angeles : prévalence GAO en fonction PIO< 15 mm Hg 2,2 %15 à 21 mm Hg 5,1 %22 à 29 mm Hg 18,2 %30 et plus mm Hg 69,2 %co
ntex
teLa Pression Intraoculaire Facteur de Risque principal
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Glaucome = Menace pour la vision
Le glaucome est une maladie grave de l’œil entraînant une destruction lente du nerf optique et une perte de champ visuel avec menace de cécité en l’absence de traitement.
– 2ème cause de cécité dans les pays développés après la dégénérescence maculaire liée à l’âge
– maladie fréquente : environ 2% des plus de 40 ans
– maladie à caractère héréditaire
– maladie longtemps asymptomatique
– maladie sous dépistée– traitement : diminuer la PIO
cont
exte
On estime à 650 000 le nombre de personnes atteintes, seule la moitié est suivie et traitée (rapport CNAM 2004)
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Les enjeux pour le patient sont multiples et complexes
Connaître, comprendrela maladie
Accéder à un dépistage des facteurs
de risque
Avoir undiagnostic
de glaucome posé
Accéder à une priseen charge
Observer le traitement
Notre volonté partagée :
Permettre aux opticiens-optométristes de jouer leur rôle d’acteurs de santé au bénéfice du patient en améliorant le
dépistage du principal facteur de risque.
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obje
ctifs
Développement Norme Iso 9001Environ 30 optométristes
certifiés en juin 2005
Reconnaissance de la professionCréation en 2005
du 1er Prix Santéclair du Jeune Optométriste
Etude pilote de mesure de la PIO
1000 tests réalisés par 10 optométristes certifiés pour déterminer :
1. la prévalence de l’hypertension intraoculaire dans une population de sujets âgés de plus de 40 ans
2. le rôle de l’opticien comme acteur de dépistage d’un facteur de risque du glaucome
Etude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire
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• Proposition systématique aux sujets de plus de 40 ans
• Information sur la mesure de la PIO et l’intérêt de cette mesure
• Remise d’une notice d’information et recueil du consentement par écrit
• Mesure par tonomètre à air ou a rebond cornéen
• Information du résultat et incitation à aller consulter un ophtalmologiste
• Recueil des principaux facteurs prédisposant, des antécédents de consultation chez l’ophtalmologiste, résultats de la mesure, intention de consulter et délai.
mét
hodo
logi
eEtude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire
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Description de la population ré
sulta
ts
• 1020 sujets
• Age moyen : 58 ans
• 61% de femmes
• Facteurs prédisposant– Histoire familiale de glaucome : 12% des sujets– Hypertension artérielle : 17%– Myopie : 19%– Diabète : 5%
• Un seul refus : taux d’acceptation > à 99,9%
40-50 ans 50-60 ans 60-70 ans 70-80 ans > 80 ans21% 35% 22% 14% 8%
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Un suivi par l’ophtalmologiste très insuffisant
Près d’1 personne sur 2 n’a pas de suivi ophtalmo :
• 36,9% n’ont pas consulté depuis plus de 3 ans• 10,8% n’ont jamais consulté d’ophtalmologiste• et cela quels que soient la tranche d’âge et les antécédents
résu
ltats
Date de la dernière consultation ophtalmologique
22,5%
29,8%
36,9%
10,8%
< 1 an
1 - 3 ans
> 3 ans
jamais
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Près de 10% des sujets présentent un risque accru de glaucome
< 17 mm Hg :
55,5%
17 - 21 mm Hg :
34,8%
> 21 mm Hg :
9,7%
Normale A surveiller Danger
résu
ltats
17
Description des populations en fonction des facteurs prédisposant
Antécédents familiaux: 8,1%
HTA : 16,6%myopie : 19,6%Diabète : 3,4%
Antécédents familiaux: 13,2%
HTA : 15,8%myopie : 17,5%Diabète : 7,6%
Antécédents familiaux: 25,3% (p<0.0001)
HTA : 23,2% (NS)myopie : 20,2% (NS)Diabète : 7,1% (NS)
Normale A surveiller Danger
résu
ltats
Les sujets ayant des antécédents familiaux de glaucome ont statistiquement plus de risque d’avoir une pression intraoculaire anormale. (ANOVA + test χ²-seuil de 10%)
18
Plus de 70% des sujets « à risque » ont pris conscience de la nécessité de consulter un ophtalmologiste
résu
ltats
Décision de consulter l'ophtalmologiste
9%
53%
10%
30%
18%
2%
PIO <17 PIO 17-21 PIO >21
différée
immédiate
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Un constat alarmant
• La prise en charge au plan visuel de la population des plus de 40 ans est très insuffisante : 1 personne sur 2 n’a pas consulté d’ophtalmologiste depuis plus de 3 ans sans parler des plus de 10% qui n’ont jamais consulté.
• Et pourtant près de 10% de cette population présente une hypertension intraoculaire (>21 mm Hg) donc à risque de développer un glaucome.
• Face à une maladie qui évolue à bas bruit, compte tenu de son pronostic et de l’existence de traitements qui en ralentissent voire stoppent l’évolution, il est plus qu’urgent de mobiliser tous les acteurs.
conc
lusi
on
20
Mais des solutions existent
• L’expérimentation commune Santéclair-AOF montre qu’une action de dépistage dans un magasin d’optique est remarquablement acceptée par le public.
• La facilité avec laquelle cette étude s’est déroulée confirme que l’opticien-optométriste est un acteur de santé de proximité clef :– pour assurer le dépistage de l’hypertension intraoculaire– pour informer les personnes à risque, en particulier les
personnes qui présentent une histoire familiale de glaucome– pour les inciter à consulter
conc
lusi
on
Pourquoi ne pas donner aux personnes à risque de glaucome et qui l’ignorent encore toutes leurs
chances de préserver leur capital vision?