Mesure de la Pression Intraoculaire

Mardi 13 juin 2006

2

Contrats de prestations clients

QUATREM, AGEO, GEREP, VERLINGUE,SERVYR, AON,

VERSPIEREN, OMNIREP, CARMA

SC Holding

50%

96,37%

3,63%

Contrats de prestations actionnaires

MAAF - MMA - AGF – IPECA

50%

4 millions de bénéficiaires

3

• Investir dans les domaines légitimes de l’assureur complémentaire

• Se concentrer sur les véritables préoccupations des clients : dentaire, optique

• Créer une relation privilégiée avec le client en l’aidant à devenir un «consommateur éclairé»

• Inventer des partenariats avec les professionnels de santé

MissionsIn

nove

r

4

• Analyse de devis

• Accès à des réseaux de professionnels de santé partenaires

• Accès à des garanties innovantes

• Mise en place d’études

Expertise In

nove

r

5

• 1100 partenaires sur toute la France

• Tarifs privilégiés négociés : - 20% en moyenne / prix marché

• 70 000 accords de prise en charge tiers payant délivrés en 2005

• Bilan visuel pour le renouvellement des lunettes sans ordonnance et remboursement au 1er €

• Prix Santéclair des Jeunes Opticien et Optométriste

Le réseau des opticiens partenaires

Inno

ver

6

Missions

• L’Association des Optométristes de France représente les opticiens diplômés qui ont poursuivi leurs études par une formation en optométrie, organisée depuis 1981 notamment par des universités.

• Ses ambitions : développer la pratique de l’optométrie afin de répondre :– aux besoins visuels croissants– au souhait exprimé par une large majorité d’opticiens

d’évolution de la profession– à la nécessité de maîtriser les coûts des services

visuels

7

• La pression intraoculaire est la pression présente à l’intérieur du globe oculaire et qui maintient la forme sphérique de l’œil.

• La mesure s’effectue à l’aide d’un appareil appelé tonomètre. Dans le cadre de cette étude, il s’agissait d’un tonomètre à air ou à rebond cornéen, ce qui ne nécessite pas l’usage de produit pharmaceutique et ne présente aucun risque.

cont

exte

Qu’est ce que la Pression Intraoculaire ?

8

• La valeur moyenne de la pression intraoculaire se situe entre 14 et 16 mm Hg pour un œil sain et peut être considérée normale jusqu’à 21 mm Hg.

• Au delà de 21 mm Hg, la pression intraoculaire est considérée comme anormalement élevée et risque d’engendrer des complications oculaires.

• Une pression intraoculaire trop élevée est le principal facteur de risque de développer un glaucome.co

ntex

tePourquoi mesurer la Pression Intraoculaire ?

9

• Etude oculaire Blue Mountains (Australie) Mai 2006Facteurs de Risque Relatifs :âge : 2,1sexe féminin 2,1 histoire familiale 2,2Hypertension oculaire 7,2

• Etude Los Angeles : prévalence GAO en fonction PIO< 15 mm Hg 2,2 %15 à 21 mm Hg 5,1 %22 à 29 mm Hg 18,2 %30 et plus mm Hg 69,2 %co

ntex

teLa Pression Intraoculaire Facteur de Risque principal

10

Glaucome = Menace pour la vision

Le glaucome est une maladie grave de l’œil entraînant une destruction lente du nerf optique et une perte de champ visuel avec menace de cécité en l’absence de traitement.

– 2ème cause de cécité dans les pays développés après la dégénérescence maculaire liée à l’âge

– maladie fréquente : environ 2% des plus de 40 ans

– maladie à caractère héréditaire

– maladie longtemps asymptomatique

– maladie sous dépistée– traitement : diminuer la PIO

cont

exte

On estime à 650 000 le nombre de personnes atteintes, seule la moitié est suivie et traitée (rapport CNAM 2004)

11

Les enjeux pour le patient sont multiples et complexes

Connaître, comprendrela maladie

Accéder à un dépistage des facteurs

de risque

Avoir undiagnostic

de glaucome posé

Accéder à une priseen charge

Observer le traitement

Notre volonté partagée :

Permettre aux opticiens-optométristes de jouer leur rôle d’acteurs de santé au bénéfice du patient en améliorant le

dépistage du principal facteur de risque.

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obje

ctifs

Développement Norme Iso 9001Environ 30 optométristes

certifiés en juin 2005

Reconnaissance de la professionCréation en 2005

du 1er Prix Santéclair du Jeune Optométriste

Etude pilote de mesure de la PIO

1000 tests réalisés par 10 optométristes certifiés pour déterminer :

1. la prévalence de l’hypertension intraoculaire dans une population de sujets âgés de plus de 40 ans

2. le rôle de l’opticien comme acteur de dépistage d’un facteur de risque du glaucome

Etude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire

13

• Proposition systématique aux sujets de plus de 40 ans

• Information sur la mesure de la PIO et l’intérêt de cette mesure

• Remise d’une notice d’information et recueil du consentement par écrit

• Mesure par tonomètre à air ou a rebond cornéen

• Information du résultat et incitation à aller consulter un ophtalmologiste

• Recueil des principaux facteurs prédisposant, des antécédents de consultation chez l’ophtalmologiste, résultats de la mesure, intention de consulter et délai.

mét

hodo

logi

eEtude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire

14

Description de la population ré

sulta

ts

• 1020 sujets

• Age moyen : 58 ans

• 61% de femmes

• Facteurs prédisposant– Histoire familiale de glaucome : 12% des sujets– Hypertension artérielle : 17%– Myopie : 19%– Diabète : 5%

• Un seul refus : taux d’acceptation > à 99,9%

40-50 ans 50-60 ans 60-70 ans 70-80 ans > 80 ans21% 35% 22% 14% 8%

15

Un suivi par l’ophtalmologiste très insuffisant

Près d’1 personne sur 2 n’a pas de suivi ophtalmo :

• 36,9% n’ont pas consulté depuis plus de 3 ans• 10,8% n’ont jamais consulté d’ophtalmologiste• et cela quels que soient la tranche d’âge et les antécédents

résu

ltats

Date de la dernière consultation ophtalmologique

22,5%

29,8%

36,9%

10,8%

< 1 an

1 - 3 ans

> 3 ans

jamais

16

Près de 10% des sujets présentent un risque accru de glaucome

< 17 mm Hg :

55,5%

17 - 21 mm Hg :

34,8%

> 21 mm Hg :

9,7%

Normale A surveiller Danger

résu

ltats

17

Description des populations en fonction des facteurs prédisposant

Antécédents familiaux: 8,1%

HTA : 16,6%myopie : 19,6%Diabète : 3,4%

Antécédents familiaux: 13,2%

HTA : 15,8%myopie : 17,5%Diabète : 7,6%

Antécédents familiaux: 25,3% (p<0.0001)

HTA : 23,2% (NS)myopie : 20,2% (NS)Diabète : 7,1% (NS)

Normale A surveiller Danger

résu

ltats

Les sujets ayant des antécédents familiaux de glaucome ont statistiquement plus de risque d’avoir une pression intraoculaire anormale. (ANOVA + test χ²-seuil de 10%)

18

Plus de 70% des sujets « à risque » ont pris conscience de la nécessité de consulter un ophtalmologiste

résu

ltats

Décision de consulter l'ophtalmologiste

9%

53%

10%

30%

18%

2%

PIO <17 PIO 17-21 PIO >21

différée

immédiate

19

Un constat alarmant

• La prise en charge au plan visuel de la population des plus de 40 ans est très insuffisante : 1 personne sur 2 n’a pas consulté d’ophtalmologiste depuis plus de 3 ans sans parler des plus de 10% qui n’ont jamais consulté.

• Et pourtant près de 10% de cette population présente une hypertension intraoculaire (>21 mm Hg) donc à risque de développer un glaucome.

• Face à une maladie qui évolue à bas bruit, compte tenu de son pronostic et de l’existence de traitements qui en ralentissent voire stoppent l’évolution, il est plus qu’urgent de mobiliser tous les acteurs.

conc

lusi

on

20

Mais des solutions existent

• L’expérimentation commune Santéclair-AOF montre qu’une action de dépistage dans un magasin d’optique est remarquablement acceptée par le public.

• La facilité avec laquelle cette étude s’est déroulée confirme que l’opticien-optométriste est un acteur de santé de proximité clef :– pour assurer le dépistage de l’hypertension intraoculaire– pour informer les personnes à risque, en particulier les

personnes qui présentent une histoire familiale de glaucome– pour les inciter à consulter

conc

lusi

on

Pourquoi ne pas donner aux personnes à risque de glaucome et qui l’ignorent encore toutes leurs

chances de préserver leur capital vision?