Le Réseau Régional Douleur en Le Réseau Régional Douleur en Basse Normandie Basse Normandie
Dr C. DELORME - Médecin coordinateur RRDBNDr C. DELORME - Médecin coordinateur RRDBN
GTT ARH CAEN 16 01 2007 GTT ARH CAEN 16 01 2007
DEFINITIONDEFINITION
« « Un réseau de soins est une dynamique Un réseau de soins est une dynamique
organisationnelle entre les acteurs de santéorganisationnelle entre les acteurs de santé
qui a pour but d’assurer une meilleurequi a pour but d’assurer une meilleure
orientation du patient, de favoriser la orientation du patient, de favoriser la
coordination, la continuité des soins et decoordination, la continuité des soins et de
délivrer des soins de proximité de qualité».délivrer des soins de proximité de qualité».
Le RRDBNLe RRDBN
Réflexion imaginée dès 1995Réflexion imaginée dès 1995
Officialisé en 2001, grâce à l’action conjuguée des Officialisé en 2001, grâce à l’action conjuguée des
professionnels de santé et directions hospitalières et au professionnels de santé et directions hospitalières et au
soutien (moral et financier) de l’ARHsoutien (moral et financier) de l’ARH
En 2001, 13 Etablissements,En 2001, 13 Etablissements,
En 2007, 22 établissements 13 demandes adhésions.En 2007, 22 établissements 13 demandes adhésions.
OBJECTIFSOBJECTIFS
Mettre le patient au cœur du système de soins :Mettre le patient au cœur du système de soins :
égalité, accessibilité, continuité des soinségalité, accessibilité, continuité des soins
Rompre l’isolement des professionnels et Rompre l’isolement des professionnels et
promouvoir les actions locales promouvoir les actions locales
Utiliser au mieux les installations et les Utiliser au mieux les installations et les
compétences localescompétences locales
Former, informer et donc développer «la Culture Former, informer et donc développer «la Culture
DouleurDouleur»»
Dans chaque établissement :Dans chaque établissement : 1 Médecin Référent1 Médecin Référent 1 IDE référente1 IDE référente
Mission intra-hospitalièreMission intra-hospitalière
Mission extra-hospitalièreMission extra-hospitalière
Mission inter-hospitalièreMission inter-hospitalière
Couverture géographique des cs dlrCouverture géographique des cs dlr
MODE DE FONCTIONNEMENT
MODE DE FONCTIONNEMENT
COMITÉ DE PILOTAGE
Contrôle administratif
Organe décisionnel
validation des propositions
MODE DE FONCTIONNEMENT
COMITE OPERATIONNEL
Instance de conseil, de propositions, d ’expertiseComposition : 14 membres Responsable universitaire 5 médecins 5 IDE 1 psychologue Médecin - IDE CRLD
MODE DE FONCTIONNEMENT
CRLD
Coordination - Animation
1/2 Temps médical : 02/2001
1/2 Temps secrétaire : 03/2001
1/2 Temps IDE : 08/2001
1/2 Temps Puéricultrice : 01/2003
CRLD CoordinationInformationOrganisation
COPIL
Contrôle administratif
Comité opérationnel
ExpertiseRecherche clinique
Formation
LIENS ENTRE LES INSTANCES
ACTIONS EN 5 ANS
• Formation +++
• Information (médicale, organisationnelle, scientifique)• Communication• Harmonisation des pratiques• Etats de lieux actions• Recherche clinique
Formation
• Par le réseau :
•Journée annuelle : Douleur des soins, céphalées migraines, douleur du cancer, douleur de la personne âgée , douleur neuropathique..
•Projet PHARE : 90 % des soignants formés en réanimation
•Financement DU IDE médecin (pédiatrie, Réa, urgences, médecin) + psychologue
• Formation spécifique psychologue douleur
Formation
• Pour le réseau :
•Journée des référents : 2/ an
•Séminaire céphalées migraine
•Formation à la pédagogie médicale
• Harmonisation enseignement IFSI
La douleur de l ’enfant
1 puéricultrice coordinatrice :
1 référente coordinatrice / service de pédiatrie
•Mise en commun protocoles
•Guide pratique évaluation
•Formation PCA, Céphalées migraines, toucher
massage (prévue 2007)
•Publications puéricultrice coordinatrice
La douleur aux urgences
enquête patients- soignants- institutionnelle
•Analyse des résultats et des besoins
•1 référent médecin/IDE par service
•Journée formation + financement DU Douleur
• Mise en commun protocoles
Nouvelle enquête en 2006
La douleur en réanimation
Projet PHARE Objectif Objectif :: Faire une évaluation de la prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation polyvalente Faire une évaluation de la prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation polyvalente
Méthodologie du projet : Méthodologie du projet : EvaluerEvaluer les connaissances et les pratiques les connaissances et les pratiquesFormerFormer les équipes les équipesHarmoniserHarmoniser les pratiques chez les personnes évaluables avec des outils validés. les pratiques chez les personnes évaluables avec des outils validés.RéevaluerRéevaluer
L ’infirmière coordinatrice
1 référente / établissement
•Profil de poste
•TENS : guide pratique à l ’usage des infirmières
guide à l ’usage des patients
•Douleur et PCA
•Harmonisation enseignement IFSI
•Publications
•Formation techniques hypnose
Consultations douleur chronique
•Questionnaires orientation communs
•Compétences et formations complémentaires
Outils - protocoles
• « Livret » la douleur n ’est pas une fatalité
• Guide du réseau pour les libéraux
• Protocole KALINOX, EMLA
• Enquête auprès des libéraux bas normands
(besoins formation, attentes/réseau)
Réseau inter hospitalierRéseau inter hospitalierDynamique organisationnelle indéniableDynamique organisationnelle indéniableDiffusion de la culture douleur intra hospitalière Diffusion de la culture douleur intra hospitalière
et ébauche d ’harmonisation des pratiqueset ébauche d ’harmonisation des pratiquesReconnaissance des professionnelsReconnaissance des professionnelsCouverture géographique cs dlr chroniqueCouverture géographique cs dlr chronique
Pensé pour répondre aux besoins des patients Pensé pour répondre aux besoins des patients en améliorant les compétences des en améliorant les compétences des professionnels de santé (cf Plan douleur)professionnels de santé (cf Plan douleur)
CE QU’EST LE RESEAU
Réseau de santé répondant aux critères du Réseau de santé répondant aux critères du décret n° 2002-1463 du 17 décembre 2002 décret n° 2002-1463 du 17 décembre 2002 relatif aux critères de qualité et conditions relatif aux critères de qualité et conditions d'organisation, de fonctionnement ainsi que d'organisation, de fonctionnement ainsi que d'évaluation des réseaux de santéd'évaluation des réseaux de santé
Pas de statut juridiquePas de statut juridiquePas d’évaluationPas d’évaluationPas ou peu d’ouverture aux libérauxPas ou peu d’ouverture aux libéraux
CE QUE N’EST PAS LE RESEAU
Ecrit en 2005Ecrit en 2005 Pensé par les professionnels avec les Pensé par les professionnels avec les
représentants des usagersreprésentants des usagersImaginant un « glissement » progressif de Imaginant un « glissement » progressif de
ce réseau inter hospitalier vers un réseau ce réseau inter hospitalier vers un réseau régional thématique collaborant avec des régional thématique collaborant avec des réseaux de santé de territoireréseaux de santé de territoire En continuité avec les actions déjà entreprises, En continuité avec les actions déjà entreprises,
priorisant :priorisant : - douleur du cancer- douleur du cancer
- douleur de la personne âgée- douleur de la personne âgée - douleur aiguë - douleur aiguë
DOSSIER DRDR/ réponse
Capacité de créativité, de dynamique, Capacité de créativité, de dynamique, force d’innovationforce d’innovation
Capacité à œuvrer ensemble, à relever Capacité à œuvrer ensemble, à relever des défisdes défis
dans le respect des compétences de dans le respect des compétences de chacunchacun
LE RESEAU A PROUVE
Professionnels souhaitant coopérerProfessionnels souhaitant coopérer
Etablissements souhaitant adhérerEtablissements souhaitant adhérer
Cohérence/LégislationCohérence/Législation
Quelle politique régionale?/ réseaux Quelle politique régionale?/ réseaux régionaux/thématiques/réseaux de santé?régionaux/thématiques/réseaux de santé?
Quel financement?Quel financement?
Quelle collaboration?Quelle collaboration?
AVENIR DU RESEAU?
OU LE PARADOXE
Pour qu ’un réseau existe, Pour qu ’un réseau existe,
il faut d ’abord que des gens aient eu il faut d ’abord que des gens aient eu
envie de le faire naître, envie de le faire naître,
puis qu ’ils aient envie de le faire puis qu ’ils aient envie de le faire
vivre.vivre.