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L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE
DES PERSONNES AGÉESDES PERSONNES AGÉES
AU QUOTIDIEN
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Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendan tes:
- altération ou aggravation de l’état général (infections à distance, syndrome inflammatoire)
- douleurs plus ou moins verbalisées - douleurs plus ou moins verbalisées
- troubles du comportement (refus de s’alimenter, ag itation…)
- troubles fonctionnels (mastication, déglutition, p honation)
risque de dénutrition +++
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Cette population présente un mauvais état bucco-dentaire dont l’origine est liée en grande partie à:
une hygiène insuffisante
l’absence de « dépistage » systématique
difficultés d’accès aux soins
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La cavité buccale: premier élément de l’appareil digestif
Mastication (denture, masses musculaires et ATM)
- Formation du bol alimentaire- stimule la sécrétion de salive et de suc gastrique- prolonge le contact des aliments avec les enzymes salivaires- prolonge le contact des aliments avec les enzymes salivaires
hydrolyse des amidons ( Ptyaline)- diminue le temps de séjour des aliments dans l ’estomac
Gustation (bourgeons du goût et olfaction)
Déglutition
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La 1ère phase de la transformation des aliments solides est la mastication.
Sans dent, pas de mastication possible.
Les dents
Sans dent, pas de mastication possible.
L’absence de dents, leur mauvais état ou leur remplacement par des prothèses inadaptées font parties des causes de malnutrition.
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Dents
Formule dentaire 32 dents ( 8I, 4C, 8PM, 12M)
10 20
Quelques Rappels
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
40 30
D G
46 = 6
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21 22111213 23
31 32 33414243Droite Gauche
44 34
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Le rôle des incisives est de couper les aliments
grâce à leur bords libres tranchants
et au mouvements verticaux de cisaillement de la mandibule
11 2112 22
31 324142
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Le rôle des canines est de déchiqueter les aliments
1323
4333
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Le rôle des prémolaires est de déchiqueter et d’écraserle bol alimentaire
141515
4445
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Les molaires triturent et écrasent le bol alimentaire
16
17
26
27
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1716
1514
4 Unités fonctionnelles
4746 45 44
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17 1514
2 Unités fonctionnelles
4746 44
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1614
0 Unité fonctionnelle
4547
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SALIVE
Fluide stérile aqueux (à 99,5%) essentiel à la bonne santéde tous les tissus bucco-dentaires ( 750ml à 1,5 l / 24 h )
Secrétée par les glandes salivaires:
Quelques Rappels
Secrétée par les glandes salivaires:
principales(à 90%): parotides, sous maxillaires et sublinguales
accessoires(à 10%): disséminées dans toute la bouche
Hyposialie, Asialie, Xérostomie, Sialorrhée
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LA SALIVE
Participe à la formation du bol alimentaire et à sa déglutition
Lubrifie les surfaces dentaires et les muqueuses
Possède des propriétés anti -bactériennesPossède des propriétés anti -bactériennes
Permet la régulation du pH buccal (pouvoir tampon des bicarbonates)
Joue un rôle capital dans la reminéralisation de l’émail
Assure un nettoyage naturel des surfaces exposées de la CB
Participe à la balance hydrique de l’organisme
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Usures, hyperminéralisation et involution pulpaire
efficacité
dyschromies
Effets du vieillissement sur les dents
dyschromies
diminution de la sensibilité dentairecaries à bas bruit ( dépistage)
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résorption physiologique
Effets du vieillissement sur le parodonte
résorption physiologique de l ’os alvéolaire
dénudation des collets
caries serpigineuses (à bas bruit)
fractures dentaires
infections
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Caries de collet serpigineuses multiples
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Xérostomie chez 61% des sujets de + de 65 ans
Boire beaucoup d’eau
Effets du vieillissement sur la salive
Involution des glandes salivaires (?)Médications sialoprives ( psychotropes )
Goujerot-Sjögren
Salive artificielle (ARTISIAL°…)
Sialogogues ( SULFARLEM °, Teinture de JABORANDI…)
Lubrifiants ( AEQUIASIAL°, HYALUGEL°… )
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LES MOYENSPREVENTION
Vieillir n’est plus synonyme d ’absence de dents
primaire conservation d’un bon état bucco-dentaire
secondairesoins conservateurs
tertiaire remplacement / prothèse
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Prévention primaire
Hygiène: soins de bouche +++ (Brossage)
Régime alimentaire (solide et liquide)
Fluor
Consultations systématiques
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Prévention primaire
Hygiène brossage dentaire +++
Une dent propre est une dent qui n ’est jamais malade!
Buts supprimer la plaque dentaire et Buts supprimer la plaque dentaire et les débris alimentairesresponsables des atteintes carieuses etdes parodontites
(75% de toute la pathologie bucco-dentaire)prévention possible à 100%
DE PLUS, CE SOIN VA PERMETTRE UN DEPISTAGE
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La plaque dentaireEnduit mou
Agglomérat de µorganismes qui colonisent toutes les
surfaces bucco-dentaires
Indépendante de l’alimentation
Composée de plus de 400 types de bactéries différentesComposée de plus de 400 types de bactéries différentes( streptocoques, lactobacilles, actinomyces )
Son accumulation est responsable d’une inflammation
de la gencive (gingivite)
et en présence d’hydrates de carbone, de la carie dentaire.
Cette PD se transforme en tartre par les sels minéraux
de la salive
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Les débris alimentaires
90% des aliments contiennent des hydrates de carbone
( glucides ) et sont donc cariogènes
Ces H de C sont métabolisés par les bactéries de la PD et transformés en acide (lactique)et transformés en acide (lactique)
qui est responsable d’une déminéralisation de l’émail
�Caries débutantes après chaque repas:
Émail spontanément reminéralisé par la salive
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LE BROSSAGE
Il ne concerne pas que les dents, mais aussi les muqueuses et les prothèses.
La gencive est quasi automatiquement brossée avec les dents.
Mais il ne faut pas oublier le dos de la langue (parfois saburrale), site de rétention bactérienne et les prothèses dentaires.
2 ou 3 fois par jour
MoyensLa brosse à dents Le dentifriceLa brosse à ongles et le savon
pour les prothèses
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2 types principaux: manuel et électrique
à renouveler tous les 3 à 4 mois
Les brosses à dents
Brosse à dents manuelle: petite partie travaillantebrins synthétiques, arrondis et souples (20/100è voire 15/100è)
Brosse à dents électrique : mouvements de rotation alternatifsen ¼ de tour
![Page 31: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/31.jpg)
7 cm
![Page 32: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/32.jpg)
Les dentifrices
Sous forme de pâte, de gel ou de poudre
Contiennent tous:Contiennent tous:
un agent tensioactif
un agent plus ou moins abrasif
un principe actif (fluor, antiseptique, désensibil isant…)
Ne devrait pas être éliminé par un rinçage
![Page 33: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/36.jpg)
L ’hydropulseur
![Page 37: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/37.jpg)
Les bains de bouche
Contiennent tous un principe actif:
antiseptique (chlorexidine, héxétidine…)fluor
Le plus souvent alcoolisés
Des bains de bouche antiseptiques trop fréquents
peuvent être à l’origine d’un déséquilibre
de la flore buccale et peuvent favoriser l’apparition
de mycoses buccales
![Page 38: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/38.jpg)
Prothèses dentaires : Brosse à ongles et savon de Marseilleau moins 1 fois / jour
Doivent être retirées lors du sommeil
![Page 39: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/39.jpg)
Stomatite du dentier
![Page 40: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/40.jpg)
Prévention primaire
Sujet denté : le brossage dentaire est suffisant (+ langue)2 ou 3 fois par jour
Sujet édenté : compresse humide et rinçage de la CBet détersion des éventuelles prothèseset détersion des éventuelles prothèsesaprès chaque prise alimentaire
Nettoyage complet des prothèses 1 fois par jour
Vérification après distribution des médicaments
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Ulcérations caustiques ( TARDYFERON)
![Page 42: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/43.jpg)
Prévention primaire
FLUOR
OMS rapport 2003 sur la santé bucco-dentaire dansOMS rapport 2003 sur la santé bucco-dentaire dansle monde
« Les recherches ont montré que la mesure la plus efficacepour prévenir la carie dentaire était de maintenir en permanence un faible niveau de fluorures dans la cavité buccale »
Utilisation d’un dentifrice fluoré
![Page 44: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/44.jpg)
Dent(hôte)
PlaqueDentaire(µorganismes)
La carie est le résultat dela conjonction de 3 éléments
La carie dentaire
Hydrates de carbone
(glucides)
CARIE
Schéma de KEYES
Si l’un des 3 facteurs manque,il ne peut y avoir de carie
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Maladie très ancienne,
multifactorielle mais fondamentalement bactérienne,
qui touche toute la population mondiale,
La carie dentaire
qui touche toute la population mondiale,
considérée par l’OMS comme le 3ème fléau mondial.
Maladie transmissible.
Prévention est possible à 100%
![Page 46: L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES … · Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendantes : - altération ou aggravation](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022062600/5b1d55a67f8b9a8b0c8b6c8e/html5/thumbnails/46.jpg)
Elle débute toujours par une déminéralisation de l’émai l asymptomatique
Avant de toucher la dentinesymptomatique (froid, sucre, chaud)
Pour aboutir à l’inflammation de la pulpe dentairehyperalgique (symptomatologie spontanée) et enfin à sa nécrose ( complications)nécrose ( complications)
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Destruction des organes dentaires
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kyste
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Cellulite
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Cellulite
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Sinusite
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La maladie parodontale (Parodontite)
Gingivite Parodontite Perte des dents
La gingivite La gencive saigne. Elle est gonflée, décollée des dents et ce
décollement permet le passage de bactéries dans le milieu intérieur.
Elle est due à l ’accumulation de plaque dentaire et de tartre
décollement permet le passage de bactéries dans le milieu intérieur.
Traitement: brossageet détartrage
La parodontiteLes tissus de soutien des dents sont atteints (l’os est détruit)
Traitement: brossage, détartrage et éventuellementchirurgie d’assainissement
Mais l’os perdu l’est définitivement
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Gingivite
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Parodontite
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Le tartre
C’est de la plaque dentaire calcifiée par les sels minérauxde la salive
Pas de plaque dentaire . . . . . . . Pas de tartre !!!Pas de plaque dentaire . . . . . . . Pas de tartre !!!
Pas de salive . . . . . . Pas de tartre !!!
Présence de tartre . . . . . . Hygiène insuffisante !!!
Hygiène suffisante . . . . . . Pas de tartre !!!
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Tartre
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Complications générales à distance de la carie dentaire et de la maladie parodontale
Infection focale
bactériémie
pulmonaire par inhalationpulmonaire par inhalationcardiaque (OSLER par greffe bactérienne)cérébrale (abcès du cerveau)rhumatismale (infection des prothèses articulaires)
oculairedermatologiquerénales
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Une bouche propre est synonyme de bouche saine
La plaque dentaire est inévitable mais ce qui est préjudiciablepour la santé bucco-dentaire, c’est de laisser s’accumuler et se développer cette PD.
Une dent propre est une dent qui n’est jamais malade
Une gencive propre est une gencive qui n’est jamais malade
Boire beaucoup d’eau augmente le débit salivaire et contribue à une bonne hygiène buccale
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Consultations systématiques
DentsParodonteMuqueusesMuqueusesProthèses
Tous les 6 mois par un professionnelou avant si besoin, en cas de découvertede problèmes lors des soins de bouche
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RESEAU BUCCO-DENTAIRE
VILLE-EHPAD