IMPACT DE LA NOUVELLE LEGISLATION CONCERNANT LA RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS

AU NIVEAU DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

L’ensemble des textes législatifs et réglementaires français a été entièrement remis à jour pour intégrer les dernières directives communautaires publiées en 1996 et 1997.

Objectifs de l’étude : - Affichage de courbes isodoses spécifiques à l’activité des salles concernées- Mesures dosimétriques complétant l’étude de poste pour la classification du personnel

Etudes de poste - avec le temps de présence du manipulateur - avec sa position dans l’espace de travail

Décret du 31 mars 2003 sur la protection contre les dangers des rayonnements ionisants

Affichage des courbes isodoses dans certains secteurs d’activité pour sensibiliser le personnel sur les mesures simples de radioprotection

Personne Compétente en Radioprotection

Classification du personnel

Participation biomédicale

Courbes isodoses constructeurs : -Mise en forme spatiale dans le plan des salles concernées -Homogénéisation des courbes entre les différents constructeurs -Corrélation avec les mesures effectuées

Courbes isodoses spécifiques : =>pour un organe donné =>sur l’ensemble des examens sur l’année =>par rapport à la morphologie du patient =>autres caractéristiques

Nouvelle législation

Fiches d’exposition pour chaque agent (dosimétrie passive)

Décret du 24 décembre1998 sur la protection contre les dangers des rayonnements ionisants

Acteurs

Outils d’aide

Groupe de travail sur la radioprotection au CHU de Nancy

Démarches entreprises dans différents établissements de santé

Réglementation européenne

Délimitation des zones

Bibliographie Applications

II. Matériel & méthode

Fig.2 : La Babyline

• Mesure de la dose diffusée dans l’espace et comparaison avec le PDL affiché dans le fichier patient pour une distance donnée

• Corrélation entre la dose diffusée dans la pièce et le PDL cumulé pour une distance donnée

• Cette corrélation suit la loi : la décroissance de la dose correspond à l’inverse du carré de la distance

dose diffuse mesurée par rapport au DLP cumulé à 1,6 m de l'isocentre

y = 0,099xy = 0,1095x

y = 0,0563x

0

50

100

150

200

250

0 500 1000 1500 2000

DLP (mGy.cm)

do

se

me

su

rée

(µ

Gy

) abdomen

thorax

lombaire

thorax-abdomen

cou

épaule

poignet

Linéaire (abdomen)

Linéaire (thorax)

Linéaire (cou)

Linéaire (poignet)

C o urb e d e la d é cro is s a nc e d u co e ffic ie nt d o s e /D L P e n fo nc ti o n d e la d is ta nc e p o ur l'e xa m e n d e l'a b d o m e n

y = 0 ,2 3 6 3 x-2 ,0124

y = 0 ,1 4 6 2 x-2 ,0308

y = 0 ,1 3 7 3 x-2 ,0356

0

0 ,0 2

0 ,0 4

0 ,0 6

0 ,0 8

0 ,1

0 ,1 2

0 1 2 3 4

a b d o m e n

c o u

p o ig ne t

P uis s a nc e (a b d o m e n)

P uis s a nc e (c o u)

P uis s a nc e (p o ig ne t)

-Sensibilisation du personnel par l’affichage des courbes isodoses dans les salles concernées

-Outil d’aide associé à l’étude de poste pour la classification du personnel

-Intérêt des grandeurs dosimétriques PDS (Produit Dose*Surface) et PDL (Produit Dose*Longueur) relatives à la radioprotection des patients dans l’optimisation de certains protocoles et de leur niveaux de référence

- Mise en place d’une réflexion sur l’enregistrement dans le dossier informatique de la dose reçue par le patient pour certains équipements

III. Résultat

IV. Conclusion

Fig.3 : Le Radcal et sa chambre d’ionisation

Fig.1 : Les différents facteurs de l’étude

Fig.5 : Méthode d’interprétation des mesures effectuées sur le scanner à 16 barrettes

Fig.4 : Les courbes isodoses fournies par le constructeur pour un scanner à 16 barrettes *

Méthode Générale

Appareils de mesure : Chambres d’ionisation

Fig. 7 : Affichage des courbes spécifique à un type d’examen dans la salle de scanner

Fig.6 : Courbes isodoses spécifique à un type d’examen effectué sur le scanner à 16 barrettes

Courbes isodoses en µGy pour un examen avec un PDL ~1000 mGy.cm

> 200

100 < ≤ 200

50 < ≤ 100

25 < ≤ 50

~161

~285

0 ≤ ≤ 25

Les doses sont évaluées sans protection

Les triangles Blancs correspondent à des zones d’ombre où l’opérateur peut se positionner.

Les points bleu et noir correspondent aux positions favorable et défavorable du public accompagnant le patient.

Organisation et réalisation des

mesures dosimétriques en cours d’examen et/ou avec un

équivalent patient

Présentation des résultats à la PCR et affichage des courbes

Présentation du travail aux différents personnels du service

Entretien avec le cadre de santé et/ou la PCR,

Etude des courbes isodoses fournies par le constructeur

Traitement des données dosimétriques et interprétation

Conception des courbes isodoses spécifiques à l’activité de l’équipement

I. Introduction & Objectifs

Anne Guyard – DESS T.B.H. - Année Universitaire 2003/2004

ScanographieCourbes isodoses du constructeur

Courbes exprimées en µQy (kerma dans l’air ou µGy/h) et réalisées à l’aide d’un fantôme PMMA cylindrique

Paramètres : 1mAs, 140 kV, épaisseur de coupe : 20 mm

> 0,3

0,15 < ≤ 0,3

0,08 < ≤ 0,15

0,04 < ≤ 0,08

0,15 < ≤ 0,3

* SOMATOM SENSATION 16 DE SIEMENS

Anne Guyard – DESS T.B.H. - Année Universitaire 2003/2004

IMPACT DE LA NOUVELLE LEGISLATION CONCERNANT LA RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS

AU NIVEAU DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

L’ensemble des textes législatifs et réglementaires français a été entièrement remis à jour pour intégrer les dernières directives communautaires publiées en 1996 et 1997.

Objectifs de l’étude : - Affichage de courbes isodoses spécifiques à l’activité des salles concernées

- Mesures dosimétriques complétant l’étude de poste pour la classification du personnel

Etudes de poste - avec le temps de présence du manipulateur - avec sa position dans l’espace de travail

Décret du 31 mars 2003 sur la protection contre les dangers des rayonnements ionisants

Affichage des courbes isodoses dans certains secteurs d’activité pour sensibiliser le personnel sur les mesures simples de radioprotection

Personne Compétente en Radioprotection

Classification du personnel

Participation biomédicale

Courbes isodoses constructeurs : -Mise en forme spatiale dans le plan des salles concernées -Homogénéisation des courbes entre les différents constructeurs -Corrélation avec les mesures effectuées

Courbes isodoses spécifiques : =>pour un organe donné =>sur l’ensemble des examens sur l’année =>par rapport à la morphologie du patient =>autres caractéristiques

Nouvelle législation

Fiches d’exposition pour chaque agent (dosimétrie passive)

Décret du 24 décembre1998 sur la protection contre les dangers des rayonnements ionisants

Acteurs

Outils d’aide

Groupe de travail sur la radioprotection au CHU de Nancy

Démarches entreprises dans différents établissements de santé

Réglementation européenne

Délimitation des zones

Bibliographie Applications

II. Matériel & méthode

Fig.2 : La Babyline

• Mesure de la dose diffusée dans l’espace et comparaison avec le PDL affiché dans le fichier patient pour une distance donnée

• Corrélation entre la dose diffusée dans la pièce et le PDL cumulé pour une distance donnée

• Cette corrélation suit la loi : la décroissance de la dose correspond à l’inverse du carré de la distance

dose diffuse mesurée par rapport au DLP cumulé à 1,6 m de l'isocentre

y = 0,099xy = 0,1095x

y = 0,0563x

0

50

100

150

200

250

0 500 1000 1500 2000

DLP (mGy.cm)

do

se

me

su

rée

(µ

Gy

) abdomen

thorax

lombaire

thorax-abdomen

cou

épaule

poignet

Linéaire (abdomen)

Linéaire (thorax)

Linéaire (cou)

Linéaire (poignet)

C o urb e d e la d é cro is s a nc e d u co e ffic ie nt d o s e /D L P e n fo nc ti o n d e la d is ta nc e p o ur l'e xa m e n d e l'a b d o m e n

y = 0 ,2 3 6 3 x-2 ,0124

y = 0 ,1 4 6 2 x-2 ,0308

y = 0 ,1 3 7 3 x-2 ,0356

0

0 ,0 2

0 ,0 4

0 ,0 6

0 ,0 8

0 ,1

0 ,1 2

0 1 2 3 4

a b d o m e n

c o u

p o ig ne t

P uis s a nc e (a b d o m e n)

P uis s a nc e (c o u)

P uis s a nc e (p o ig ne t)

-Sensibilisation du personnel par l’affichage des courbes isodoses dans les salles concernées

-Outil d’aide associé à l’étude de poste pour la classification du personnel

-Intérêt des grandeurs dosimétriques PDS (Produit Dose*Surface) et PDL (Produit Dose*Longueur) relatives à la radioprotection des patients dans l’optimisation de certains protocoles et de leur niveaux de référence

- Mise en place d’une réflexion sur l’enregistrement dans le dossier informatique de la dose reçue par le patient pour certains équipements

III. Résultat

IV. Conclusion

Fig.3 : Le Radcal et sa chambre d’ionisation

Fig.1 : Les différents facteurs de l’étude

Fig.5 : Méthode d’interprétation des mesures effectuées sur le scanner

Fig.4 : Les courbes isodoses fournies par le constructeur pour le scanner à 16 barrettes

Méthode Générale

Méthode appliquée à un type d’équipement : la scanographie

Appareils de mesure : Chambres d’ionisation

Fig. 7 : Affichage des courbes spécifique à un type d’examen dans la salle de scanner

Fig.6 : Courbes isodoses spécifique à un type d’examen effectué sur un scanner à 16 barrettes

Courbes isodoses en µGy pour un examen avec un PDL ~1000 mGy.cm

> 200

100 < ≤ 200

50 < ≤ 100

25 < ≤ 50

~161

~285

0 ≤ ≤ 25

ScanographieCourbes isodoses du constructeur

Courbes exprimées en µQy (kerma dans l’air ou µGy/h) et réalisées à l’aide d’un fantôme PMMA cylindrique

Paramètres : 1mAs, 140 kV, épaisseur de coupe : 20 mm

> 0,3

0,15 < ≤ 0,3

0,08 < ≤ 0,15

0,04 < ≤ 0,08

0,15 < ≤ 0,3

Les doses sont évaluées sans protection

Les triangles Blancs correspondent à des zones d’ombre où l’opérateur peut se positionner.

Les points bleu et noir correspondent aux positions favorable et défavorable du public accompagnant le patient.

Organisation et réalisation des

mesures dosimétriques en cours d’examen et/ou avec un

équivalent patient

Présentation des résultats à la PCR et affichage des courbes

Présentation du travail aux différents personnels du service

Entretien avec le cadre de santé et/ou la PCR,

Etude des courbes isodoses fournies par le constructeur

Traitement des données dosimétriques et interprétation

Conception des courbes isodoses spécifiques à l’activité de l’équipement

I. Introduction & Objectifs

Anne Guyard – DESS T.B.H. - Année Universitaire 2003/2004

IMPACT DE LA NOUVELLE LEGISLATION CONCERNANT LA RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS

AU NIVEAU DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

L’ensemble des textes législatifs et réglementaires français a été entièrement remis à jour pour intégrer les dernières directives communautaires publiées en 1996 et 1997.

Objectifs de l’étude : - Affichage de courbes isodoses spécifiques à l’activité des salles concernées

- Mesures dosimétriques complétant l’étude de poste pour la classification du personnel

Etudes de poste - avec le temps de présence du manipulateur - avec sa position dans l’espace de travail

Décret du 31 mars 2003 sur la protection contre les dangers des rayonnements ionisants

Affichage des courbes isodoses dans certains secteurs d’activité pour sensibiliser le personnel sur les mesures simples de radioprotection

Personne Compétente en Radioprotection

Classification du personnel

Participation biomédicale

Courbes isodoses constructeurs : -Mise en forme spatiale dans le plan des salles concernées -Homogénéisation des courbes entre les différents constructeurs -Corrélation avec les mesures effectuées

Courbes isodoses spécifiques : =>pour un organe donné =>sur l’ensemble des examens sur l’année =>par rapport à la morphologie du patient =>autres caractéristiques

Nouvelle législation

Fiches d’exposition pour chaque agent (dosimétrie passive)

Décret du 24 décembre1998 sur la protection contre les dangers des rayonnements ionisants

Acteurs

Outils d’aide

Groupe de travail sur la radioprotection au CHU de Nancy

Démarches entreprises dans différents établissements de santé

Réglementation européenne

Délimitation des zones

Bibliographie Applications

II. Matériel & méthode

Fig.2 : La Babyline

• Mesure de la dose diffusée dans l’espace et comparaison avec le PDL affiché dans le fichier patient pour une distance donnée

• Corrélation entre la dose diffusée dans la pièce et le PDL cumulé pour une distance donnée

• Cette corrélation suit la loi : la décroissance de la dose correspond à l’inverse du carré de la distance

dose diffuse mesurée par rapport au DLP cumulé à 1,6 m de l'isocentre

y = 0,099xy = 0,1095x

y = 0,0563x

0

50

100

150

200

250

0 500 1000 1500 2000

DLP (mGy.cm)

do

se

me

su

rée

(µ

Gy

) abdomen

thorax

lombaire

thorax-abdomen

cou

épaule

poignet

Linéaire (abdomen)

Linéaire (thorax)

Linéaire (cou)

Linéaire (poignet)

C o urb e d e la d é cro is s a nc e d u co e ffic ie nt d o s e /D L P e n fo nc ti o n d e la d is ta nc e p o ur l'e xa m e n d e l'a b d o m e n

y = 0 ,2 3 6 3 x-2 ,0124

y = 0 ,1 4 6 2 x-2 ,0308

y = 0 ,1 3 7 3 x-2 ,0356

0

0 ,0 2

0 ,0 4

0 ,0 6

0 ,0 8

0 ,1

0 ,1 2

0 1 2 3 4

a b d o m e n

c o u

p o ig ne t

P uis s a nc e (a b d o m e n)

P uis s a nc e (c o u)

P uis s a nc e (p o ig ne t)

-Sensibilisation du personnel par l’affichage des courbes isodoses dans les salles concernées

-Outil d’aide associé à l’étude de poste pour la classification du personnel

-Intérêt des grandeurs dosimétriques PDS (Produit Dose*Surface) et PDL (Produit Dose*Longueur) relatives à la radioprotection des patients dans l’optimisation de certains protocoles et de leur niveaux de référence

- Mise en place d’une réflexion sur l’enregistrement dans le dossier informatique de la dose reçue par le patient pour certains équipements

III. Résultat

IV. Conclusion

Fig.3 : Le Radcal et sa chambre d’ionisation

Fig.1 : Les différents facteurs de l’étude

Fig.5 : Méthode d’interprétation des mesures effectuées sur le scanner

Fig.4 : Les courbes isodoses fournies par le constructeur pour le scanner à 16 barrettes

Méthode Générale

Méthode appliquée à un type d’équipement : la scanographie

Appareils de mesure : Chambres d’ionisation

Fig. 7 : Affichage des courbes spécifique à un type d’examen dans la salle de scanner

Fig.6 : Courbes isodoses spécifique à un type d’examen effectué sur un scanner à 16 barrettes

Courbes isodoses en µGy pour un examen avec un PDL ~1000 mGy.cm

> 200

100 < ≤ 200

50 < ≤ 100

25 < ≤ 50

~161

~285

0 ≤ ≤ 25

ScanographieCourbes isodoses du constructeur

Courbes exprimées en µQy (kerma dans l’air ou µGy/h) et réalisées à l’aide d’un fantôme PMMA cylindrique

Paramètres : 1mAs, 140 kV, épaisseur de coupe : 20 mm

> 0,3

0,15 < ≤ 0,3

0,08 < ≤ 0,15

0,04 < ≤ 0,08

0,15 < ≤ 0,3

Les doses sont évaluées sans protection

Les triangles Blancs correspondent à des zones d’ombre où l’opérateur peut se positionner.

Les points bleu et noir correspondent aux positions favorable et défavorable du public accompagnant le patient.

Organisation et réalisation des

mesures dosimétriques en cours d’examen et/ou avec un

équivalent patient

Présentation des résultats à la PCR et affichage des courbes

Présentation du travail aux différents personnels du service

Entretien avec le cadre de santé et/ou la PCR,

Etude des courbes isodoses fournies par le constructeur

Traitement des données dosimétriques et interprétation

Conception des courbes isodoses spécifiques à l’activité de l’équipement

I. Introduction & Objectifs