-
FORMULE SANGUINE (1)
ERYTHROPOESEERYTHROPOESEPHOTOMETRE
CHAMBRE
SEDIMENTATION
-
ANEMIEHb < 120 g./l. Hb < 135 g./l.
REGENERATIVERETICULOCYTES > 120 G/L
HYPOREGENERATIVERETICULOCYTES < 120 G/L
MCV MCV MCV HEMOLYSEBILIRUBINE INDIRECTE L D HHAPTOGLOBINE
SPOLIATIONHEMORRAGIE
- Test de Coombs- Thrombocytes- Morphologie EC- Fragmentocytes- Electrophorse Hb-
- Anamnse- Examen clinique- Sang occulte selles- Endoscopie-........
- Ferritine- Saturation de la
transferrine- Rcepteurs solubles
de la transferrine- CRP / VS- Cratinine- Electrophorse Hb-
- Cratinine- CRP / VS- T4 / TSH- EPO- Electrophorseprotines
- Moelle osseuse- .......
- OH- Pilule- Folates- Vitamine B 12- Anticorps anti-FIanti-cell. paritales
- Tests coeliakie- Moelle osseuse- ........
RETICULOCYTES50 120.109/L (G/L)
-
PRINCIPE DE COULTERCOMPTEUR A IMPEDANCE ELECTRIQUE
Suspension de
cellules dans
solution avec
lectrolyte
Orifice capillaire par
lequel la suspension de
cellules peut tre
aspire
Champ lectrique produit entre 1 lectrode
interne et 1 lectrode externe.
Aspiration lente
d'un volume
donn
Modification mesurable du champ
lectrique au passage de chaque cellule
par l'orifice capillaire avec impulsion
proportionnelle la taille de la cellule.
-
ANALYSEURS HEMATOLOGIE
-
ERYTHROPOESEERYTHROPOESE
FORMULE SANGUINE
-
CYTOMETRIE DE FLUX (1)
-
CYTOMETRIE DE FLUX (2)
Mesure de la complexit cellulaire(granulations, noyau, etc.)
Mesure de la fluorescencecellulaire
Mesure de l'Hb cellulaire (EC et RC)
DIFFUSION LATERALE
Mesure du volume cellulaire
DIFFUSION AXIALE
En fonction de l'angle d'analyse de la diffusion latrale
-
La coloration par des fluorochromes spcifiques de certains lments cellulaires (p.ex.: peroxydase) permet le tri des cellules selon le type de fluorescence (couleur mise) par des capteurs sensibles aux diffrentes missions.
On peut aussi marquer, avec un colorant fluorescent, un anticorps dirig contre certaines caractristiques cellulaires (p.ex.antignes de surface)
Le niveau d'absorption de la lumire (avec ou sans coloration) par les cellules est un autre mode de mesure
Le logiciel de traitement des donnes permet de combiner les informations en histogrammes ou cytogrammes ("scattergrams").
CYTOMETRIE DE FLUX (3)
-
FORMULE SANGUINE 2011
-
FORMULE SANGUINE COMPLETE 2011
-
FORMULE SANGUINECOMPLETE 2012
IDR: Intervvalle de Distribution Rouges MTV : Volume moyen thrombocytes IDP : Intervalle de Distribution des PlaquettesCHr : contenu en Hb rticulocytes LUC : Large Unstained Cells (grandes cellules ngatives pour peroxydase)
ADVIA 120SIEMENS BAYER
-
FORMULE ROUGE COMPLETE 2012
IDR: Intervvalle de Distribution Rouges CHr : contenu en Hb rticulocytes (= RTC CH ) RTC SCAT ABS : Diagramme de rpartition des rticulocytes par contenu RNA
ADVIA 120
HISTOGRAMMES RBC CYTOGRAMME RBC
NUMERATION RETICS CYTOGRAMME
DEGRES DE MATURATION
HISTOGRAMMEHB CELLULAIRE (pg)EC et RETICS (CHr)
-
HISTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES
Histogramme des EC selon le volume(permet le calcul du MCV)
Histogramme des EC selon la concentration en Hb permet le calcul du MCH
60 fl 120 fl
220 g/L 410 g/L
-
280 410
HIS
TOG
RA
MM
E VO
LUM
E EC
HISTOGRAMME CONCENTRATION HB EC
CYTOGRAMME EC
Document ADVIA 120
CYTOGRAMME ERYTHROCYTAIRE
-
CYTOGRAMME ERYTHROCYTAIRE
280 410
Macrocytaire
Hyperchrom
e
Volu
me
Eryt
hroc
ytes
(fl)
Concentration Hb (g/L)
NormocytaireNormochrome
Microcytaire
Document ADVIA 120
120
-
CYTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES PATHOLOGIQUES (1)
NORMAL ANEMIE FERRIPRIVE THALASSEMIE MINEURE
Population EC dplace
vers le bas (microcytaire) et la gauche (hypochrome)
Population EC dplace vers
le bas (microcytaire) mais peu vers la gauche
(encore normochrome)
-
CYTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES PATHOLOGIQUES (2)
Macrocytose nonmgaloblastique
Anmie mgaloblastique
Syndrome mylodysplasique
de type anmie rfractaire avec sidroblastes
Anmie microcytaire hypochrome transfuse
Population EC macrocytairemais concentration Hb peu
variable.
Grand variabilit de la
taille cellulaire mais
normochromie
Population macrocytaire avec une population microcytaire hypochrome
correspondant aux EC dficients en fer
en raison du trouble d'incorporation.
(Image presque pathognomonique).
Double population EC avec
une population
microcytaire hypochromeet une population
normocytaire normochrome.
(Image semblable en cas de
rponse au traitement de fer)
-
CYTOGRAMMES ERYTHROCYTAIRES PATHOLOGIQUES (3)
Sphrocytose hrditaire
Status aprs hmorragie svre
Anmie hmolytiqueauto-immune
RBC VHC
Population d'rythrocytes
hyperchromes de petite
taille = microsphrocytes
Nombreux
microsphrocytes (hmolyse)
Rticulocytes plus petits
car dj en partie
sphrocytaires
Population d'rythrocytes
de grande taille
relativement hypochromes
= rticulocytes
-
HGB Hemoglobin level (g/L)
RBC Red Blood cell Count (1012/L)
MCV Mean Corpuscular Volume (fl)
HCT Hematocrit (L/L)
MCH Mean Corpuscular Hemoglobin (pg)
MCHC Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (g/L)
CHCM Corpuscular Hemoglobin Concentration Mean (g/L) Identique MCHC
HDW Hemoglobin concentration Distribution Width (%) Anisochromie
CH Corpuscular Hemoglobin (pg) Synthse Hgb
RDW Red cell volume Distribution Width (%) Anisocytose
%MICRO % RBC < 60 fL EC microcytaire
%MACRO % RBC > 120 fL EC macrocytaires
%HYPO % RBC < 280 g/L HGB EC hypochromes
%HYPER % RBC > 410 g/L HGB EC "hyperchromes"
PARAMETRES DE LA LIGNEEERYTHROCYTAIRE
-
- Seuils de discrimination
A Erythrocytes matures (pas d'absorption)
B RC absorption faible (matures)
C RC absorption intermdiaire
D RC absorption forte (immatures)
E Thrombocytes
F Autres signaux (grandes cellules sans absorption)
Intensit absorption lumire
Taill
e de
s ce
llule
s
Marquage de l'ARN rsiduel des rticulocytes (RC) (p.ex. par Oxazine)
(colorant spcifique occasionnant une absorption de la lumire par les cellules qui le fixent)
RETICULOCYTES (1)
-
Histogramme combin volume RC et EC
Histogramme combin concentration Hb RC & EC
Histogramme combin Hb cellulaire RC & EC (pg / cellule)
RETICULOCYTES (2)
-
Traitement par EPO
Dbut Aprs 4 jours
Aprs 2 semaines Aprs 1 mois
RETICULOCYTES (3)
-
Paramtre Rsultat Rfrence
avant aprs
Hmoglobine 54 98 140-180 g/l
MCV 51 70 79-95 fl
Erythrocyteshypochromes
75 42 < 5%
CHr 18 33 27-33 pg
CORRECTION ETAT FERRIPRIVE
-
%RETIC (% Reticulocytes)
#RETIC (# Reticulocytes)
MCVr (Mean Cell Volume reticulocytes) (fl) Volume RETIC
CHr (Cellular Hemoglobin content reticulocytes) (pg) Synthse HB rcente
CHCMr (Cell Hemoglobin Concentration Mean reticulocytes) (g/L) Synthse HB rcente
IRF-H (Immature Reticulocytes Fraction High) (%) Production RETIC
IRF-M+H (Immature Reticulocytes Fraction Medium + High) (%) Production RETIC
PARAMETRES RETICULOCYTES
-
ANEMIEHb < 120 g./l. Hb < 135 g./l.
MCV et / ou
CYTOGRAMME EC% EC hypochromesRC hypochromes
CHr
MCV CYTOGRAMME EC
MCV CYTOGRAMME EC
- CYTOGRAMME ECBILIRUBINE INDIRECTE L D HHAPTOGLOBINE
HEMOLYSE
SPOLIATIONHEMORRAGIE
- Morphologie EC- Fragmentocytes- Test de Coombs- Thrombocytes
-- Anamnse- Examen clinique- Sang occulte selles- Endoscopie
- Ferritine- Saturation de la
transferrine- Rcepteurs solubles
de la transferrine- Protoporphyrine
rythrocytaire- CRP / VS- Cratinine
- Hepcidine
- Cratinine- CRP / VS- T4 / TSH- EPO- Electrophorseprotines
- Moelle osseuse
- Hepcidine
- OH- Pilule- Folates- Vitamine B 12- Anticorps anti-FIanti-cell. paritales
- Tests coeliakie- Moelle osseuse
RETICULOCYTES(G/L)
Numration automateParamtres RETIC
RETICULOCYTES > 120 G/Let / ou
% RETIC IMMATURESREGENERATIVE
RETICULOCYTES < 120 G/Let / ou
ou % RETIC IMMATURESHYPOREGENERATIVE
-
HEPCIDINE : Fonctionnement normal de la ferroportine. Fer disposition de l'rythropose
HEPCIDINE : Blocage de la ferroportine (intestin et macrophages). Pas de fer disposition de l'rythropose.
METABOLISME DU FER
HEPCIDINE
HEPCIDINE
CELLULE DUODENALE
MACROPHAGE
ERYTHROPOESE
-
INFECTIONINFLAMMATION
MALADIE AUTOIMMUNETUMEUR MALIGNE
INSUFFISANCE RENALE
Fe+++ / Transferrine
Carence fonctionnelle en fer
Fe+++ / Transferrine
Carence fonctionnelle en fer
Activation des lymphocytes TActivation des lymphocytes T
Interleukine-6
Hepcidine
Inhibition de la libration du fer des
macrophages
Inhibition de la libration du fer des
macrophages
Interleukine-1TNF-
Erythropotine
Interleukine-1TNF--Interfron
TNF-
Activation des monocytes
Activation des monocytes
MONOCYTELYMPHOCYTE T FOIE
REIN
MACROPHAGE
MOELLEOSSEUSE
Absorption intestinale du fer Absorption
intestinale du fer
Erythropose
Hmophagocytose des rythrocytes
snescents
Hmophagocytose des rythrocytes
snescents
ANEMIE INFLAMMATOIRE