Par Ramy RAKOTOBE
MINSANPF
Atelier Paludisme 2009
EVALUATION
par les FACILITATEURS
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Bonne lecture !
Par Ramy RAKOTOBE
MINSANPF
Atelier Paludisme 2009
EVALUATION
par les FACILITATEURS
Plan Mots-clés: état de connaissance, population locale,
paludisme Epidémiologie du paludisme Perception du paludisme selon la population locale Cas particulier du Burkina Faso Réflexions et suggestions Conclusion
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Epidémiologie du paludisme
http://www.malariaconsortium.orgAtelier Paludisme 2009
Perception du paludisme selon la population locale (1)
Bonne connaissance du paludisme PaludismeFièvreFrissonsAltération de l’état généralPerte d’appétitVomissementsConvulsions parfois
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Perception du paludisme selon la population locale (2)
En Afrique, convulsions = possession par les esprits démoniaques, mauvais
Devant les premiers signes de la maladie, hiérarchisation du choix des mères:Traitement à domicileTraitement chez le tradithérapeuteTraitement dans un centre de santé
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Perception du paludisme selon la population locale (3)
Soins à domicile:Accès palustre simple (fièvre, frissons, altération de l’état
général, vomissements) Vessie de glace pour diminuer la température Inhalation de fumées de plantes ou de cornes d’éléphants (cas
en Tanzanie Makundi et al. Malaria journal 2006,5:58)
Accès palustre grave (fièvre élevée, frissons, perte d’appétit, somnolence voire léthargie) Même que précités Uriner sur l’enfant fébrile
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Perception du paludisme selon la population locale (4)
Soins chez le tradithérapeuteRéceptionBain pour faire tomber la températureDiagnostic (devination, lecture du Coran)Traitement Administration de breuvages à la mère et à l’enfant Médicaments (paracétamol, acide acétyl salicylique)
Prévention des convulsions
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Perception du paludisme selon la population locale (5)
Soins dans un centre de santéAprès passage chez un tradithérapeuteEn cas d’échec des traitements ci-dessusSurtout en cas de convulsionsToujours en dernier recours
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Cas particulier: Burkina Faso (1)
Situation épidémiologique du paludisme http://www.mara.org.za
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Cas particulier: Burkina Faso (2) Pays d’endémie palustre Paludisme est endémique et saisonnier Tradithérapeute tient une grande place: premier qui va
donner de l’aide à la mère 4 situations bien distinctes (Beiersmann et al.):Sumaya (accès palustre simple) Signes
Fièvre, frissons Altération de l’état général, perte d’appétit Myalgie diffuse, diarrhée, vomissements
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Cas particulier: Burkina Faso (3) Causes
Facteurs naturels: pollution de l’environnement, climat, régime alimentaire
Pas de moustiques
Dusukun yelema (le cœur quitte son emplacement habituel pour un autre dans le corps) Signes
Difficultés respiratoires Vomissements Fièvre, perte d’appétit, diarrhée
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Cas particulier: Burkina Faso (4)Causes Facteurs naturels: maladie concomitante Facteurs surnaturels: sorcellerie ou esprit démoniaque
Kono (neuropaludisme)Symptômes: convulsions et comaRestreint aux enfants de 3 mois à 5 ansCause: l’enfant a été survolé par un oiseau dans son
sommeil avec sa maman ou lorsque la femme était enceinte
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Cas particulier: Burkina Faso (5)Djoliban (anémie sévère = le sang est terminé)Peu connu de la population localeSymptômes principaux Corps, yeux et paumes des mains très pâles Fièvre Vomissements Perte d’appétit
Causes Maladies chroniques (ou suite d’une sumaya) Altération de l’état général Malnutrition
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Cas particulier: Burkina Faso (6) Traitements préconisésDépendent du cas diagnostiquéSumaya Soins à domicile Remède à base d’herbes: décoctions ou cataplasmes Médicaments: paracétamol et chloroquine Fumées de plantes qui ont été brûlées
Dusukun yelema Chez un guérisseur Massage, remède à base d’herbes ou les 2
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Cas particulier: Burkina Faso (7)Kono Préparation à base de plantes: racines en poudre
mélangées à de l’eau ou jetées sur un braséro incandescent pour des inhalations (pour éloigner les mauvais esprits ou faire sortir les esprits démoniaques)
Rarement, bainIntroduction de poudre dans les narines ou l’anus de
l’enfant malade
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Réflexions et suggestions (1) Paludisme est bien connu par la population Pauvreté joue un rôle non négligeable Traditions ancestrales bien ancrées dans les mœurs Mélange entre médecine traditionnelle et médecine
contemporaine: connaître les limites de la première et référer à temps
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Réflexions et suggestions (2) Recours aux leaders dans les communautés
villageoises:Collaboration utile et nécessaireVéhiculer l’informationConvaincre la population à consulter les personnels de
santé Barrières de collaboration entre tradithérapeutes et
agents de santé:Compétition pour le prestige et la notoriété
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Réflexions et suggestions (3) Attitude négative des agents de santé envers les
tradipraticiens (traités de sorciers) Méconnaissance du gouvernement des méthodes
actuelles de la médecine traditionnelle Conscientisation de toutes les couches sociales sur
l’ampleur de la maladie Changer les attitudes et les croyances de la population Niveau socio-économique = facteur de développement
de la maladie?
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Réflexions et suggestions (4) Suivi efficace par les prestataires de service Connaissance correcte du paludisme = utopie?Personnel de santé (nombre, répartition)Motifs de motivation insuffisants et peu convaincantsConditions de travail précaires et difficiles (éloignement
des villages, sécurité, confiance accordée par les leaders communautaires et les villageois)
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Conclusion Problème de santé publique Maladie connue par la population Collaboration ++ avec tradipraticiens et leaders
communautaires Beaucoup d ’efforts à fournir pour endiguer le fléau Changement de comportement lent et ardu
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Bibliographie 1. http://www.who.int2. http://www.mara.org.za3. Makundi et al.: Role of traditional healers in the management of
severe malaria among children below five years of age: the case of Kilosa and Handeni Districts, Tanzania Malaria journal 2006, 5:58
4. Malik et al.:Treatment –seeking behaviour for malaria in childrenunder five years of age : implication for home management in rural areas with high seasonal transmission in Sudan Malaria journal 2006, 5:60
5. Beiersmann et al.: Malaria in rural Burkina Faso: local illnessconcepts, patterns of traditional treatment and influence on health-seeking behaviour Malaria Journal 2007, 6:106
6. Randrianarivelojosia et al.: Plants traditionally prescribed to treattazo (malaria) in the eastern region of Madagascar Malaria Journal 2003, 2:25
7. http://www.malariaconsortium.org
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Merci de votre
attention!Atelier Paludisme 2009