L’OFFRE DE FORMATION EN
EDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU
PATIENT (ETP) SUR LA RÉGION
TRANSFRONTALIÈRE
Dr Philip BÖHMEPraticien Hospitalier et Coordonnateur Médical
Maison du Diabète et de la Nutrition de Nancy et 54
Fédération LORDIAMN (Diabète et Nutrition) Projet cofinancé par le Fonds européen de développement
régional dans le cadre du programme INTERREG IV A
Grande RégionL’Union européenne investit dans
votre avenir
EDUcation thérapeutique et
préventive face au Diabète et à
l’Obésité à Risque chez l’Adulte et
l’Adolescent
Projet n° 50 WLL 3 3 136
METHODOLOGIE DE LA DEMARCHE
AXE 1.2 du projet EDUDORA² : état des lieux de la formation en ETP
Elaboration d’un questionnaire par les équipes lorraines et validation par les autres partenaires
Contacts téléphoniques et /ou envoi des questionnaires
Les questionnaires étaient spécifiques selon la personne interrogée : responsable de formation ou enseignant
Informations supplémentaires recherchées par chaque équipe
Synthèses des différentes équipes d’EDUDORA² (sous réserve d’autres données non encore acquises)
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FORMATIONS INITIALES EN ETP DES PROFESSIONS DE SANTE : MÉDECINS
France Arrêté du 10 octobre 2000
Module transdisciplinaire n°1 pour le 2ème cycle : « La formation du patient atteint de pathologie chronique »
2ème cycle des études médicales à la Faculté de médecine de Nancy 2 heures spécifiques au cours d’un module optionnel de nutrition
(Pr.Ziegler) Module de santé publique : 2 heures spécifiques
3ème cycle de médecine générale : 3 heures spécifiques (coll. JF Collin) Master Santé Publique et environnement : 35 heures Mais de nombreux enseignants abordent l’ETP durant leurs
enseignements
Belgique 43,3 % des enseignants abordent l’ETP durant les enseignements 70 % de cet enseignement (non spécifique) est réalisé en Master 3 et
4 (6ème et 7ème années)
Des notions d’ETP, davantage sur les dernières années d’études
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FORMATIONS INITIALES EN ETP DES PROFESSIONS DE SANTE : MÉDECINS Wallonie : 43,3 % des
enseignants abordent l’ETP durant les enseignements
Thèmes abordés et objectifs de l’enseignement
Type de pathologie effectifs
%
Pathologies chroniques 3 16,7
Maladies pulmonaires (asthme, BPCO)
3 16,7
Gestion de la douleur 3 16,7
Prévention des cancers 2 11,1
Diabète 2 11,1
Obésité 1 5,6
Autre pathologie 4 22,2
Total 18 100Un médecin interrogé :
« C’est une matière que tout le monde juge importante, mais que personne n’aborde spécifiquement et de manière
approfondie ».
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FORMATIONS INITIALES EN ETP DES PROFESSIONS DE SANTE : INFIRMIERS
Wallonie Lorraine
Offre de formation spécifique en ETP limitée
3 cours dédiés entièrement à l’ETP (surtout à l’éducation pour la santé)
Aucune formation spécifique des enseignants mais formation de « terrain » et/ou de santé publique pour la plupart d’entre eux
Des objectifs pédagogiques pouvant néanmoins être utilisés pour l’ETP
ETP inscrit officiellement au programme depuis 2010 et mis en place cette année dans l’ensemble des IFSI contactées
UE 4.6.S3 et 4 « SOINS EDUCATIFS ET PREVENTIFS »
50 heures (CM, TD, TP) Evaluation écrite (3h) et
pratique Formateurs : les ¾ ont
une formation spécifique en ETP (au moins de niveau 1)
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OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES PROPOSÉS POUR LES FORMATIONS EN SOINS INFIRMIERS (UE 4.6 S3 ET 4) Caractériser les concepts de prévention,
promotion de la santé, éducation en santé, éducation thérapeutique.
Analyser une démarche d’éducation thérapeutique
Identifier les facteurs influençant la situation d’apprentissage d’une personne soignée.
Découvrir des techniques et outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention.
Elaborer une démarche d’éducation thérapeutique
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FORMATIONS INITIALES EN ETP DES PROFESSIONS DE SANTE :LES AUTRES PROFESSIONS Faculté de pharmacie (mise en place en 2010) :
initiation à l’ETP en 6ème année (option officine) avec 14 h au total (dont 3 en cours magistral)
Ecole de Masseur-kinésithérapeute : 10h dédiées à l’ETP mais intégrées à un module « Rééducation des pathologies traumatiques et neurologiques de la main »
Ecole d’Ergothérapeute : 40 h (dont 20 en cours magistral) : « Techniques et outils d’éducation thérapeutique en ergothérapie »
Podologues : pas de formation en Lorraine Psychologues : réponses en attente Diététiciens (IUT) : 4 à 5 heures, inclus dans
l’enseignement de la diététique – Projet de module spécifique pour la 3ème année (dès 2012)
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ETATS DES LIEUX DE LA FORMATION INITIALE EN ETP EN FRANCE
55 % d’enseignements spécifiques en ETP sur 527 établissements enquêtés
Cours magistraux (96 %) et travaux dirigés (86 %)
Evaluations dans la plupart des cas (96 %)
Thèmes principaux La relation
soignant/soigné (90%) Les enjeux de l’ETP
(89%)
Jérôme Foucaud, Marie-josée Moquet, Florence Rostan, Emmanuelle Hamel, Annick FayardDirection du développement de l’éducation pour la santé et de l’éducation thérapeutique, INPES, Evolutions, n°12, Avril 2008
24 à 155 heures FO
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L’ENSEIGNEMENT DE L’ETP EST UNE DEMANDE EXPRIMÉE PAR L’ENSEMBLE DES RESPONSABLE DE FORMATIONS ! Temps consacré ressenti comme trop faible par
l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la formation
L’ETP doit-elle être prodiguée séparément des matières cliniques ? Réponses de 67 enseignants belges
Questionnaires responsables lorrains : OUI (5/7) et
« oui et non » (2/7)
Enseignement distinct
ETP
effectifs %
Oui 8 62
non 5 38
total 13 100
Enseignement distinct à privilégier, mais probable nécessité de poursuivre par thématique
complémentarité des 2 approches
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FORMATION CONTINUES DES MÉDECINS
Wallonie Lorraine
Contacts : responsables de FMC et de GLEM
Offre de formation « diluée » dans l’offre de formation habituelle
Une structure spécifique : Le Centre du Patient asbl : « en fonction de la demande et des groupes constitués »
Projet sur Liège d’une formation de 150 h d’infirmier spécialisé en diabétologie avec un volet important pour l’ETP
Contacts : AMPPU54 et 57, ADEL
Offre de formation « diluée » dans l’offre de formation habituelle.Ex: Séminaire de prise en charge et d’éducation diététique du diabète de type 2
Participation depuis peu à des focus group (médecine générale) pour évaluer les besoins de formation dans ce domaine
Spécialistes : formation sur les outils
Participation à la formation multidisciplinaire « EDULOR »
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UN NIVEAU 1 : EDULORUN NIVEAU 2 : DÎPLOME UNIVERSITAIRE (DU)
9 Demi-journées de 3 à 4 heures
DJ1 : Présentation de l’ETP
DJ2 : Le patient atteint de maladie chronique
DJ3 : La relation soignant-soigné et la communication
DJ4 : Les outils de l’ETP et l’initiation de la démarche
DJ5 : Le parcours d’ETP
DJ6 : Evaluation des compétences
DJ7 : Formalisation du suivi – retour d’expériences
+
2 demi-journées de stage d’immersion+
Mini-mémoire de 5 à 10 pages
Lorraine
40 heures
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FORMATION ÉDULOR 2009-2010VERDU
NMETZ REMIREMONT
BAR-LE-DUC
NANCY (3
sessions)
TOTAL
Cadre de santé 1 1 2 6 10Diététicien 5 3 1 8 17Infirmière 6 4 6 9 22 47Médecin 6 5 9 1 13 34
Pharmaciens 1 2 4 3 10Kinésithérapeut
e 3 1 5 9Ergothérapeute 1 2 3
Psychologue 1 1 2Pédicure-podologue 1 1 4 6
Référent Santé (Pays de
Remiremont) 1 1
Educatrice 1 1
Note attribuée : 10 9 8 7 6 5 MoyenneLibéral 6 23 9 3 2 1 8,56Salarié 7 23 16 3 0 0 8,69
Evaluation / 10
(en 2009)
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Approche générique = centrée sur la maladie chronique et non sur une pathologie donnée.
pluridisciplinaire et multithématique. La pédagogie interactive, pratique, avec
des temps d’échange sur les expériences des participants
un apport théorique des mises en situation.
Formation multiprofessionnelle 12 journées de formation + un mémoire Thèmes abordés : tous les aspects de l’ETP, y
compris les sciences humaines Travail personnel (Mémoire)
UN DIPLÔME D’UNIVERSITÉ SUR NANCY DEPUIS SEPTEMBRE 2010
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STRUCTURES DE FORMATION À L’ETP HORS GRANDE RÉGION Niveau 2
Diplômes universitaires (11) et D.I.U (2) dans au moins 13 villes en France
2 Masters (3ème cycle): Bobigny, Rouen Master en Sciences de la santé Publique « Education
pour la santé-Education thérapeutique » à Bruxelles Certificat et diplôme de formation continue en ETP
(CEFEP et DIFEP), Pr Golay, Genève
Niveau 1 GRIEPS IPCEM INFIPP FORMAVENIR ISCMM
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Formations continues de
nombreux professionnels de
santé
COMPÉTENCES DES …FORMATEURS SELON LA LOI « HPST »
Pour dispenser l’ETP, les professionnels de santé habilités doivent disposer de compétences spécifiques.
Liste de 15 compétences regroupés en quatre sous-ensembles proposée par l’OMS Domaine I : Compétences relationnelles, Domaine II : Compétences pédagogiques et
d’animation, Domaine III : Compétences méthodologiques et
organisationnelles, Domaine IV : Compétences biomédicales et de soins.
Résumé dans :Doumail K et Böhme Ph.Les éditions hospitalières, Coll. Les Fiches de droit hospitalier, janvier 2011
Il est possible d’apprécier ces compétences au niveau de l’équipe qui a été constituée pour
dispenser l’ETP Ces compétences peuvent être partagées au
sein d’une équipe pluridisciplinaire
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CONCLUSIONS Formations initiales
Des besoins Développement en transversalité à privilégier….. …à compléter lors des enseignements de pathologies
chroniques Démarrer plus tôt dans les cursus ? A officialiser en tant que tel dans les programmes pour
certaines professions TOUS les professionnels de santé Mais multidisciplinarité difficile à mettre en place
Formations continues Des besoins…un vrai défi Financements à organiser Multidisciplinarité à encourager….comme l’ETP !
MERCI DE VOTRE ATTENTION !
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