Download - Contraception Power Point
LES CONTRACEPTIFSLOCAUX ET ORAUXGnralits
Objectif de la prise en charge: Prvention de la survenue dune grossesse En Fr., 65% des femmes en ge de procrer utilisent une mthode contraceptive, et environ 40% une contraception orale. Mthode la + utilise : association strogne et progestatif de synthse Efficacit contraceptive est mesure par lIndice de Pearl (nombre moyen de grossesses non dsires par an pour 100 femmes).
Classification Les traitements per os Les EP oraux minidoss Les EP oraux normodoss Les Progestatifs microdoss Les Macroprogestatifs La contraception durgence
Les DIU Mdicaments en attente dvaluation long terme Lanneau vaginal contraceptif Le patch hebdomadaire contraceptif
Mdicaments non cits dans les rfrences Les progestatifs retards injectables Les progestatifs retards implantables Les spermicides
Cycle menstruelFSH LH
oestradiol progestrone
1Rgles Ovulation
14
28
Cycle hormonalOestradiol en trs faible quantit (ovaires) Oestradiol en faible quantit (ovaires) GnRH (hypothalamus)
FSH et LH (hypophyse)
Ovulation Oestradiol forte quantit et progestrone Menstruations
Contraception hormonale: piluleVerrou hypothalamohypophysaire.
Hypophyse-hypothalamus.
Oestroprogestatifs: inhibition de la scrtion de LH et FSH, blocage de l'ovulation
Verrou utrin
ovaireVerrou cervical
Progestatifs : Atrophie de l'endomtre, impropre la nidation.
Progestatifs: modification de la glaire cervicale empchant spermatozode de franchir le col utrin
Les Estroprogestatifs Lestrogne = thinylestradiol (EE) Le progestatif = driv de la nortestostrone 1re gnration : northistrone, norgestrinone 2ime gnration : lvonorgestrel, norgestrel 3ime gnration: dsogestrel, gestodne, norgestimate (effet antigonadotrope +++ do diminution des doses )
Les Estroprogestatifs Plusieurs catgories dassociation Les EP squentiels : progestatif introduit aprs une priode de 7 15j o estrogne utilis seul (peu employs) Les EP combins Les EP normodoss (50 g dEE) Les EP minidoss (12hPrendre la pilule oublie et continuer la plaquette habituelle
> 3h
Prendre la pilule oublie ds que possible et celle du jour lheure habituelle
3ime semaine Premiers jours de la plaquette
Contraception durgence (rapport