CONGRES INTERNATIONAL DES!SAGES-FEMMES FRANCOPHONES
Norma AOUAD ASSAF
• Fonc%on:• Sagefemmesoignante• Sage-femmecadre
• Suividesparturientes• Lagrossesse• L’accouchement:Letravail
LesSDCL’éduca%onparentale
Liban
Yolla ATALLAH
• DirectriceESF/USJ• Liberal:Ø CentredepérinatalitéØ SuivipréperetpostnatalØ Ini%a%ondel’accouchementphysiologiquedansl’eau
Liban
YALCOUYE Aoua GUINDO v Fonc*on:pointfocal/PFà(DNS)Présidentedel’ASFMv Suividesfemmesenceintes:consulta*onPR
danslescentresdesantéàtouslesniveaux.v Suividesfemmesensalled’accouchement:
partographemodifiédel’OMS.v Environnement:femmesaccouchentsurdes
tablesd’accouchementendécubitusdorsalev Salled’accouchementavecdeuxboxv Salledesuitesdecouchesquisertdesallede
travailv Sallederepospourlessages-femmes
Mali
Binta Havé TRAORE Sage-femmepra*cienne(cabinetdeconsulta*on)etformatrice
Pendantlagrossesse:consulta%onsprénatalesrecentréessurlesSF Pendantl’accouchement:surveillanceclinique+partogramme
HôpitalBamako:7669accts/an–43SF–duréehospitalisa%on=24heuresSalled’accouchementa3box:
-Salled’aUente=salledetravail -SalledesSDC
-SallederepospourlesSF
Mali
Geneviève CASTIAUX
Directricedudépartementparamédical,sec*onsage-femmeHENALLUX:Responsablepédagogique,deprogramme,del’interna*onalisa*on.
BaccalauréatSF(UEniveau6)en4ans;entréedirecte;9écolesdeSFenWallonie,+/-500inscr./anHenallux:7000étudiants,5départements,dontleparamédical:secIonsoinsinfirmiersetspécialités,secIonsage-femme:220étudiantes,staff10enseignantesSFMastersantépublique,centredesimulaIonhautefidélitéNASIM,centreFoRS,partenariatsavecécolesdeFlandres…• Défis:EBMetrecherche,iden%téprofessionnelle,travailenréseau(interdisciplinarité).
Déléguéeauconseildel’ICMpourlapar*efrancophonebelge:Premiermandat(Janvier2017):parIcipaIonauConseilTorontojuin2017.
• Défis:engagementdesSFfrancophonesàl’interna%onal
SecrétaireduBelgianMidwivesAssocia*on(BMA)GroupetravaildelaCommissiondePlanifica*ondel’offremédicale
Belgique
Milena JAROSIK MaîtreAssistant/Maîtredeforma*onpra*queaudépartementparamédical,sec*onsage-femmeHENALLUX:
Responsabledupartenariatdesac*vitésd’intégra*onprofessionnelle(stages).Contraintes:législa%onscommunautaire/fédérale/européenne,listed’actes,…
Défis:placedelaSFenintra-extrahospitalier,promo%ondelamobilité(MidwivesMovingOnMIMO)• IndicedeféconditéBelgique:1,74(Banquemondiale,2015)
• 11642Sages-femmesouvisa/autorisaIondont76%acIves,7,18%indép.excl.,83,20%salariéeexcl.(SPF2014)
Centred’EpidémiologiepérinataleCEpiP(2015)Wallonie:• Nombredematernités:36[et2MDN,2gîtesintrahospitaliers]
• Accouchements:35268singletons,569mulIples
Extra-Hospitaliers:0,8%soit267:91enMDN,104àdomicileprogrammé,70àdomicileinopinés.
• Analgésiepéridurale:80,2%• Épisiotomie:28,7%
• Césarienne:21,5%• InducIons:31,6%
Belgique
Chédia BEN MANSOUR
SageFemmeEnseignanteEcoleSupérieuredesSciencesetTechniquesdelaSantédeTunis
UniversitéTunisElManar§ Tauxdecouverturepar4visitesprénatalesestpasséde67.5%en1988à98.1%en2012§ 99%desnaissancesenTunisieonteulieudansunestructuredesanté§ Tauxd’accouchementassistéparunpersonnelqualifiéestpasséde69%en1988à98.6%en2012§ 26,7%d’accouchementparcésarienne
Tunisie
Marie ERUIMY Sage-femmeremplaçanteàlaMaisonArcCiel(MAC)
espacephysiologiqueàLormont
-99%desaccouchementsàl’hôpital(75%sousAPD),1%AAD-Premièresmaisonsdenaissances:2013(67plateauxtechniques/528maternités)
-Diplômed’Etatdesage-femmeàBordeaux(2006)
- aexercéMorocco,auTogo,auBenin,enAfriqueduSud- expérienced’accouchementsàdomicileàCharloUe(Vermont-USA)
France
Isabelle BRABANT • Sage-femmedepuisplusde35ans,jefaispar%edecellesquiontfait
reconnaîtrelaprofessionsage-femmeetontcréélesmaisonsdenaissanceauQuébec.
• J’aiaussitravailléàdomicile,ainsiquedansleGrandNordquébécois.• Lerespectdel’accouchementphysiologique,l’approcheglobaleet
l’autonomiedesfemmessontaucœurdel’approchesage-femmeauCanada.
• En2016,9%desaccouchementsauCanadaonteulieusouslaresponsabilitéd’unesage-femme,ensuiviglobal,avecchoixdulieudenaissance:domicile,hôpital,etlàoùilyena,maisondenaissance.
Québec
Les thèmesDE LA FORMATION A L’EXERCICE PROFESSIONNEL, !
Quellessages-femmessommes-nous?Lessages-femmesdanslarecherche
Actricesdel’évolu*ondeleurprofession?
QU’EST-CE QU’UN ACCOUCHEMENT PHYSIOLOGIQUE ?Défini*ondelaphysiologie
Priseencharged’unaccouchementphysiologiqueLesouhaitdesfemmes
Qu’enestildeladélivrancedirigéelorsdel’accouchement?
VAINCRE SA PEUR POUR MIEUX ACCOMPAGNER!>Dequellespeursparle-t-on?->Commentvaincrenospeurs?
La surveillance du travail : la femme et le fœtus ->Lasurveillancematernelle(lages*ondeladouleurestabordéel’après-midi)->LasurveillancefœtaleLes positions de travail et d’accouchement , pourquoi s’en préoccuper ? ->Pendantletravail->Pendantlaphased’expulsionLes efforts expulsifs et l’aide à l’expulsion !LeseffortsexpulsifsL’extrac*oninstrumentaleL’aidenoninstrumentaleàl’expulsionLa gestion de la douleur!->Lasage-femmeetladouleurdelafemme->Lesdifférentestechniquesdeges*ondeladouleur->Lafemmeetsadouleur->Lepèreetladouleurdelafemme
Les thèmes
EtudeprésentéeparMarieERUIMYComparaisondelages*onphysiologiqueetac*vedelatroisième
phasedutravailchezlesfemmesenNouvelleZélande
LesleyDixon,PhD,MA,BA(hons),RM(MidwiferyAdvisor)'CorrespondenceinformaIonabouttheauthorPhD,MA,BA(hons),RMLesleyDixonEmailtheauthorPhD,MA,BA(hons),RMLesley
Dixon,SallyK.Tracy,DMid,MA,BNurs,AdvDipN,RM,RGON(ProfessorofMidwifery)EmailtheauthorDMid,MA,BNurs,AdvDipN,RM,RGONSallyK.Tracy,KarenGuilliland,MA,RGON,RM(ChiefExecuIveOfficer),LynnFletcher,BSc(hons),DipStat,MSc(IndependentBiostaIsIcian),ChrisHendry,DMid,MPH,RM(ExecuIveDirector),SallyPairman,DMid,MA,BA,RM,RGON
(HeadofSchool)
MidwiferyJournalJanuary2013-Volume29,Issue1,Pages67–74
Comparaisondelages*onphysiologiqueetac*vedelatroisièmephasedutravailchezlesfemmesenNouvelleZélande
Outcomesofphysiologicalandac*vethirdstagelabourcareamongstwomeninNewZealand
CONTEXTE
3ème phase du travail : « période entre la naissance du bébé et ladélivrancecomplèteduplacentaetdesmembranes».
2modèlesdeges%on:
l Délivrance physiologique ou expecta%ve : pas de médicament enprophylaxie, pas de trac%on du cordon, clampage du cordon retardé,pousséematernellespontanéeaprèssignesdesépara%on.
l Délivranceac%veoudirigée(DD):uterotoniquesdonnésàlasor%edel'épaule du bébé ou juste après la naissance, cordon clampérapidement,trac%onducordonaprèssignesdesépara%on.
Revue Cochrane Begley et al. 2010 : délivrance ac%ve → diminu%on risquehémorragiquedeplusde1000ml.
Effets indésirables : Augmenta%on pression diastolique, tranchées, u%lisa%onantalgiquesenpostpartum,diminu%onpoidsbébé,plusdepa%entesrevenantenconsulta%onpoursaignementsabondantsenpostpartum.
Conclusion : pa%entesdevraientêtre informéesdesbénéfices risquesdélivrancephysiologiquevsdélivranceac%ve.
Limites de l'étude : pas de données pour pa%entes accouchant en dehors del'hôpital;
Nouvelle Zélande : pa%entes suiviespar SFdudébutde grossesseà6 semainesPostPartum.
Pa%entes peuvent donner naissance à la maison, maison de naissance ou àl'hôpitalessen%ellementsuiviespardesSF.
Rôlede laSFenNouvelleZélande : s'assurerd'informer lapa%entedemanièreaccessibleetpromouvoirl'accèsàunegrossesseetnaissancephysiologique.
Méthode:MMPO(NewZealandMaternityandMidwiferyProviderOrganiza%on)récolte informa%onsadministra%vesetcliniquespour lessoinsprodiguéspardesSFmembresduNewZealandCollegeofMidwives.
NouvelleZélande : pa%entes suiviespar SFdudébutdegrossesseà6semainesPostPartum.
Pa%entes peuvent donner naissance à lamaison,maisondenaissanceouàl'hôpitalessen%ellementsuiviespardesSF.
Rôle de la SF en Nouvelle Zélande : s'assurer de délivrer uneinforma%on accessible à la pa%ente et promouvoir l'accès à unegrossesseetunenaissancephysiologique.
Méthode : MMPO (New Zealand Maternity and Midwifery ProviderOrganiza%on) récolte informa%onsadministra%vesetcliniquespour lessoins prodigués par des SF membres du New Zealand College ofMidwives.
Butdel'étudeNéo-Zélandaise
Décrire,analyseretcomparerlemodèlesage-femmepourlages%ondela3èmephaseentre2004et2008.
Critèresd'inclusion:
accouchementparvoiebassespontanée,
>37SA,
Présenta%oncéphalique,
Singleton,
PoidsbébéC10àC90.
Critèresd'exclusion:• grossessemul%ple,• antécédentHPP,• utéruscicatriciel,• présenta%onnoncéphalique,• épisiotomie,• déclenchementetaugmenta%ondutravail,• naissanceinstrumentale,césarienne,• MFIU.
Aprèsexclusion,32652pa*entes(sur88781).
Données analysées : type de délivrance (ac%ve ou physiologique),saignements, utérotoniques, lieu de naissance, poids NN, Durée dutravail,parité,âge,ethnicitéetcondi%onduplacenta.
Parité analysée pour évaluer si influence le type de ges%on de ladélivrance.
RESULTATS
• 16238(48.1%)délivrancephysiologiquedont979pa%entesquiontrefusélaDDalorsquerecommandéeparlaSF.
• 17514(51.9%)délivranceac%ve.• Primipares33.9%Mul%pares66.1%.
• Pa%entesrecevantunedélivrancedirigéesont2.761foisplusàrisqued'HPP>500mlcomparéesàladélivrancephysiologique(95%CI:2.441-3.122).
• Parité et longueur du travail augmente les chances d'avoir uneDélivranceAc%ve.
• Plus de Délivrance ar%ficielle avec délivrance ac%ve (0.7%) quedélivrancephysiologique(0.2%).
• Chez les pa%entes qui ont reçu des utérotoniques en traitement etpasenprophylaxie: letauxd'HPP>500mlest2xplusélevédans legroupe DD que dans le groupe Délivrance physiologique (6.9% vs3.7%,RR0.54,CI:0.5,0.6).
CONCLUSION
1. L'u%lisa%ond'uneges%onphysiologiquedela3èmephasedutravaildevraitêtreconsidéréepourlesfemmesenbonnesantéentrantentravailspontanémentquelquesoitlelieu
d'accouchement.
2. D'autresrecherchesdoiventdéterminersil'u%lisa%ond'utérotoniquesentraitementdepremièreinstanceestplusefficacequ'enu%lisa%onsuivantunepremièreexposi%on
prophylac%que.
«Laphysiologieprocureraitunesécuritéendogènepourlamèreetpourlebébé.Au
termed'untravailphysiologiqueunefemmeatoutesleshormonesenjeupourcompléterson
accouchementetfairenaîtresonplacentad'autantplusquel'ocytocineendogèneest
produiteentrèsgrandequan%téaumomentdelanaissancedel'enfant.»
CélineLemaySF,PhDRevenueCanadiennedelarechercheetdelapraIquesage-
femme.Volume13,Numéro1,Printemps2014
Thetensionsofuncertainty:Midwivesmanagingriskinandoftheirprac*ce.Midwifery.Skinner,J.,&Maude,R.(2016)
EtudeprésentéeparGenevièveCASTIAUX
Partogrammedel’OMSavec
ligned’ac*onetligned’alerte
présentépar
YALCOUYEAouaGUINDOet
BintaHavéTRAORE
REFRAINNeplusmourirendonnantlavie,c’estladevisedelasage-femme,Neplusmourirendonnantlavie,c’estladevisedel’équipeSONU.COUPLETISage-femmeduBénin,tuaslaresponsabilité,L’obstétricienviendraaprès,leréanimateuretlepédiatre,Alorscoupd’œil,céléritéetcompétence.Neplusmourir…
COUPLETIIDécideursdupays,jouezbienvotrepar%%on,Unpersonnelsanscompétence,descompétencessansmoyens,NerimentàrienJenevousapprendsrien.
Neplusmourir…
COUPLETIIIOhtoimasage-femme,n’oubliepasquetuasprêtéserment,Achaquemamansonbébé,àchaquebébésamaman,Achaquepapalamamanetlebébé.Neplusmourir…
HYMNESONUHymnedelasage-femmeduBénin
Rendez-vous pour le 2ème CISaF en 2019