DFGSM 2 (ex MI2) Anatomie :Appareil cardio-vasculaire – Le Médiastin

Année Universitaire 2011-2012

Faculté de Médecine Montpellier-NîmesPr. M. Prudhomme (Mise ligne 22/09/12 – LIPCOM-RM)

CONFRONTATION CONFRONTATION CONFRONTATION CONFRONTATION ANATOMOANATOMO--RADIOLOGIQUERADIOLOGIQUE DUDU

MEDIASTINMEDIASTIN

Le Médiastin

Tronc de cône à base < limité par :Tronc de cône à base <, limité par :

– Le plastron sternal en avant– La colonne vertébrale en arr– Les 2 cavités pleuralesp– L’orifice > du thorax en ht– Le diaphragme en bas

Le Médiastin

• Le médiastin antérieur• Le médiastin moyen (trachée et bronches)• Le médiastin postérieur

Le Médiastin antérieur

• En avant de la trachée• En avant de la trachée• Etage < : le cœur• Etage > les gros vaisseaux

– En bas : VC>; Crosse aorte, A. pulmonaire– En haut : TVBC; TBCAEn haut : TVBC; TBCA

• Thymus; nœuds lymphatiques; nerfs phréniques

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Le Médiastin moyen

• Plan de la trachéePlan de la trachée• Pédicules pulmonaires• Segment horizontal de la crosse

aortiqueCarotide primitive gauche

d l • Crosse de la V. Azygos• Nerfs X et laryngé récurrent gauche• nœuds lymphatiques

Le Médiastin postérieur

• Œsophage thoraciqueŒsophage thoracique• Aorte thoracique et A. sub clavière gauche• V. Azygos à dte• V. Hémiazygos et Hémiazygos acces. à gche• Nerfs splanchniques et X• Canal Thoracique• Nœuds lymphatiques

Le Médiastin

Subdivision verticale du médiastinSubdivision verticale du médiastin

– > : sus azygo-aortique– Moyen : T4 : les crosses

– < : sous azygo-aortique

Le médiastin (T4)Ant

Gauche

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Le médiastin (vue de face) Le médiastin : les hiles pulmonaires

Ant

Gauche

Vue latérale droite Vue latérale gauche

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Au dessus des crosses :TH 3

Au niveau des crosses Le nerf laryngé récurrent Gauche

TH 4

Au niveau des crosses Le nerf laryngé récurrent Gauche

TH 4

Au niveau des HilesLymphatiques intertrachéo-bronchiques

TH 5

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Au niveau des HilesLymphatiques intertrachéo-bronchiques

TH 5

En dessous des crosses :

TH 8

Vues latérales

• Vue laterale 3D déroulante• Vue laterale 3D déroulante

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Conclusion : abord chirurgical