Au 1er janvier 2021, nos 3 mutuelles Adréa, Apréva et Eovi Mcd formeront AÉSIO mutuelle*. Nous devenons ainsi le 2e acteur mutualiste en France et pouvons offrir plus d’avantages à nos adhérents :• un réseau de 315 agences,• 3600 collaborateurs sur tout le territoire,• des offres de santé, service, prévoyance, épargne, retraite, auto et habitation.
Nos systèmes d’information n’étant pas encore unifiés, cette année encore, nos adhérents ont reçu une carte mentionnant les informations de leur ancienne mutuelle de rattachement Adréa, Apréva ou Eovi Mcd.
Afin de vous guider dans la lecture de ces cartes de tiers payant, découvrez un décryptage précis dans ce document.
INFORMATION À DESTINATION
DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
ensemble.aesio.fr
* Sous réserve de l’accord de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution. ADRÉA Mutuelle, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 311 799 878 dont le siège social est sis 25 place de la Madeleine PARIS 8e (75) - APRÉVA Mutuelle, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 775 627 391 dont le siège social est sis 30 avenue Denis Cordonnier – 59000 LILLE - Eovi-Mcd Mutuelle, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 317 442 176 dont le siège social est sis 173 rue de Bercy PARIS 12e (75), deviendront au 1er janvier 2021 AÉSIO Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité, immatriculée sous le n° 775 627 391 dont le siège social est 4 rue du Général Foy - 75008 PARIS. Crédit photo : AdobeStock.. 20-389-001
Le 1er janvier 2021, Adréa, Apréva et Eovi Mcddeviendront* :
Nous vous invitons à utiliser les différents outils à votre disposition afin de vous assurer systématiquement que les droits et garanties de vos clients sont maintenus ou en cours :
• Le site ensemble.aesio.fr via lequel vous pouvez accéder à vos espaces sécurisés,
• Les outils digitaux habituels.
À partir de janvier, nos adhérents pourront bénéficier d’une carte de tiers payant dématérialisée, n’hésitez pas à leur demander.
Carte personnelle
à présenter aux
professionnels
de santé
CARTE DE MUTUELLE
TIERS PAYANT
Anciennement ADRÉA mutuelle
Carte personnelle à présenter aux professionnels de santé
CARTE DE MUTUELLETIERS PAYANT
Anciennement Eovi-Mcd mutuelle
Carte personnelle à présenter aux professionnels de santé
CARTE DE MUTUELLETIERS PAYANT
Anciennement APRÉVA mutuelle
DANS LE CADRE DE LA RÉSILIATION INFRA ANNUELLE
ET AFIN DE LIMITER LES REJETS DE
TIERS PAYANT :
Réseau conventionné Opérateur
BÉNÉFICIAIRE(S) : NOM - PRÉNOMQUALITÉ - DATE DE NAISSANCE - N°SÉCURITÉ SOCIALE
GARANTIES OUVRANT DROIT AU TIERS PAYANT RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUS*
Télétransmission hors Sesam-vitaleCode télétransmission :
Période de validité : Du 01/01/21 au 31/12/21N°adhérent :N°AMC : 311 799 878
123456789
Typ. conv. : MU D71 CSR :
Hors parcours de soins pas de tiers payant.
Kalixia (KAL) : www.tp-adrea.net
Autre
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*LES TAUX S’APPLIQUENT AU TARIF DE RESPONSABILITÉ DE LA SÉCURITÉ SOCIALE.
AÉSIO MutuelleMutuelle soumise au livre II du code de la Mutualité
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CES TAUX S’APPLIQUENT SUR LA BASE DE REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE
MUTUELLE SOUMISE AU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITE
NOM - PRÉNOM - QUALITÉ - DATE DE NAISSANCE
BENEFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT REGIME OBLIGATOIRE INCLUS
ExApréva
VOTRE MUTUELLE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
BÉNÉFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANTNOM PRÉNOM QUALITÉ DATE DE NAISSANCE RÉFÉRENCES RÉGIME OBLIGATOIRE GARANTIE
La carte devra être restituée sur simple demande de la mutuelle REMBOURSEMENT TOTAL = assurance maladie complémentaire + assurance maladie obligatoire
ExEovi Mcd
HOSP PHAR EXTE LARA AUXM COSL DENT OPAU DIV (1) (2) (3) (4) EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
ALBERT JEAN 1750817347053 45A 24/08/1975ALBERT SIMON 1060617347053 45A 01/06/2006ALBERT VALENTINE 2130117347053 45A 01/01/2013
ALBERT JEAN1750817347053 45 A 24/08/1975ALBERT SIMON1060617347053 45 A 01/06/2006ALBERT VALENTINE2130117347053 45 A 01/01/2013
ALBERT JEANA 24/08/1975 1750817347053 45ALBERT SIMONA 01/06/2006 1060617347053 45 ALBERT VALENTINEA 01/01/2013 2130117347053 45
PERIODE DE VALIDITE :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : ‘MU’ CSR : ‘001’Mutuelle inscrite à l’annuaire AMC
Télétransmission hors Sesam-VitaleCode Télétransmission : 84002356
Editée le : 01/12/2020
(1) Phar SMR faible, pris en charge (2) Sur PEC ou devis (3) sur tp-eovi-mcd.net (4) Chbr part/transp/orth/obs/sur PEC/selon convention
(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge
(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge
PHAR CERL AUXM TRAN DENT HOSP FORF CHAM OAPU (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100
PHAR CERL AUXM TRAN DENT HOSP FORF CHAM OAPU (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Période de validite :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : MU CSR : 001
TélétransmissionHors Sesam-vitaleCode télétransmission123456789Carte éditée le :
01/12/2020
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Réseau conventionné Opérateur
BÉNÉFICIAIRE(S) : NOM - PRÉNOMQUALITÉ - DATE DE NAISSANCE - N°SÉCURITÉ SOCIALE
GARANTIES OUVRANT DROIT AU TIERS PAYANT RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUS*
Télétransmission hors Sesam-vitaleCode télétransmission :
Période de validité : Du 01/01/21 au 31/12/21N°adhérent :N°AMC : 311 799 878
123456789
Typ. conv. : MU D71 CSR :
Hors parcours de soins pas de tiers payant.
Kalixia (KAL) : www.tp-adrea.net
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*LES TAUX S’APPLIQUENT AU TARIF DE RESPONSABILITÉ DE LA SÉCURITÉ SOCIALE.
AÉSIO MutuelleMutuelle soumise au livre II du code de la Mutualité
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CES TAUX S’APPLIQUENT SUR LA BASE DE REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE
MUTUELLE SOUMISE AU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITE
NOM - PRÉNOM - QUALITÉ - DATE DE NAISSANCE
BENEFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT REGIME OBLIGATOIRE INCLUS
ExApréva
VOTRE MUTUELLE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
BÉNÉFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANTNOM PRÉNOM QUALITÉ DATE DE NAISSANCE RÉFÉRENCES RÉGIME OBLIGATOIRE GARANTIE
La carte devra être restituée sur simple demande de la mutuelle REMBOURSEMENT TOTAL = assurance maladie complémentaire + assurance maladie obligatoire
ExEovi Mcd
HOSP PHAR EXTE LARA AUXM COSL DENT OPAU DIV (1) (2) (3) (4) EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
ALBERT JEAN 1750817347053 45A 24/08/1975ALBERT SIMON 1060617347053 45A 01/06/2006ALBERT VALENTINE 2130117347053 45A 01/01/2013
ALBERT JEAN1750817347053 45 A 24/08/1975ALBERT SIMON1060617347053 45 A 01/06/2006ALBERT VALENTINE2130117347053 45 A 01/01/2013
ALBERT JEANA 24/08/1975 1750817347053 45ALBERT SIMONA 01/06/2006 1060617347053 45 ALBERT VALENTINEA 01/01/2013 2130117347053 45
PERIODE DE VALIDITE :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : ‘MU’ CSR : ‘001’Mutuelle inscrite à l’annuaire AMC
Télétransmission hors Sesam-VitaleCode Télétransmission : 84002356
Editée le : 01/12/2020
(1) Phar SMR faible, pris en charge (2) Sur PEC ou devis (3) sur tp-eovi-mcd.net (4) Chbr part/transp/orth/obs/sur PEC/selon convention
(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge
(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge
PHAR CERL AUXM TRAN DENT HOSP FORF CHAM OAPU (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100
PHAR CERL AUXM TRAN DENT HOSP FORF CHAM OAPU (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Période de validite :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : MU CSR : 001
TélétransmissionHors Sesam-vitaleCode télétransmission123456789Carte éditée le :
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Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Réseau conventionné Opérateur
BÉNÉFICIAIRE(S) : NOM - PRÉNOMQUALITÉ - DATE DE NAISSANCE - N°SÉCURITÉ SOCIALE
GARANTIES OUVRANT DROIT AU TIERS PAYANT RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUS*
Télétransmission hors Sesam-vitaleCode télétransmission :
Période de validité : Du 01/01/21 au 31/12/21N°adhérent :N°AMC : 311 799 878
123456789
Typ. conv. : MU D71 CSR :
Hors parcours de soins pas de tiers payant.
Kalixia (KAL) : www.tp-adrea.net
Autre
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re d
escr
iptif
pre
stat
ions
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*LES TAUX S’APPLIQUENT AU TARIF DE RESPONSABILITÉ DE LA SÉCURITÉ SOCIALE.
AÉSIO MutuelleMutuelle soumise au livre II du code de la Mutualité
ExADRÉA
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CES TAUX S’APPLIQUENT SUR LA BASE DE REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE
MUTUELLE SOUMISE AU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITE
NOM - PRÉNOM - QUALITÉ - DATE DE NAISSANCE
BENEFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT REGIME OBLIGATOIRE INCLUS
ExApréva
VOTRE MUTUELLE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
BÉNÉFICIAIRES GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANTNOM PRÉNOM QUALITÉ DATE DE NAISSANCE RÉFÉRENCES RÉGIME OBLIGATOIRE GARANTIE
La carte devra être restituée sur simple demande de la mutuelle REMBOURSEMENT TOTAL = assurance maladie complémentaire + assurance maladie obligatoire
ExEovi Mcd
HOSP PHAR EXTE LARA AUXM COSL DENT OPAU DIV (1) (2) (3) (4) EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
EOVISAL OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI PEC OUI
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ALBERT JEAN 1750817347053 45A 24/08/1975ALBERT SIMON 1060617347053 45A 01/06/2006ALBERT VALENTINE 2130117347053 45A 01/01/2013
ALBERT JEAN1750817347053 45 A 24/08/1975ALBERT SIMON1060617347053 45 A 01/06/2006ALBERT VALENTINE2130117347053 45 A 01/01/2013
ALBERT JEANA 24/08/1975 1750817347053 45ALBERT SIMONA 01/06/2006 1060617347053 45 ALBERT VALENTINEA 01/01/2013 2130117347053 45
PERIODE DE VALIDITE :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : ‘MU’ CSR : ‘001’Mutuelle inscrite à l’annuaire AMC
Télétransmission hors Sesam-VitaleCode Télétransmission : 84002356
Editée le : 01/12/2020
(1) Phar SMR faible, pris en charge (2) Sur PEC ou devis (3) sur tp-eovi-mcd.net (4) Chbr part/transp/orth/obs/sur PEC/selon convention
(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge
(1) Prothèses : sur demande de prise en charge - (2) Courts séjours (MCO) : 150€ par jour - Autres séjours sur demande de prise en charge - (3) Sur demande de prise en charge
PHAR CERL AUXM TRAN DENT HOSP FORF CHAM OAPU (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (1) (2) (3) (4) 100 100 100 100 100 100 100 100 100
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Période de validite :Du 01/01/21 au 31/12/21N° adhérent : 123456789N° AMC : 317 442 176Typ. Conv : MU CSR : 001
TélétransmissionHors Sesam-vitaleCode télétransmission123456789Carte éditée le :
01/12/2020
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
Centre de gestion de villeAdresse du centre de gestionTél. 01 12 43 56 78
SPECIMEN SPECIMENSPECIMEN
Carte de tiers payant AÉSIO mutuelle
ex EOVI MCDCarte de tiers payant AÉSIO mutuelle
ex ADRÉACarte de tiers payant AÉSIO mutuelle
ex APRÉVA
1Cartouche d’identification de l’ex-mutuelle Adréa, Apréva ou Eovi Mcd
2Coordonnées du centre de gestion de la mutuelle, dont dépend l’adhérent détenteur de la carte.
3Réseau de soinsLes adhérents bénéficiant du réseau sont identifiés par la présence d’une mention ou du logo sur leur carte de tiers payant.
4DatamatrixPermet d’obtenir automatiquement les informations d’identification du contrat : utilisation par la douchette ou le smartphone raccordé au logiciel professionnel.
5Période de validitéAtteste de la date d’ouverture et de fermeture des droits au tiers payant.
6Descriptif des prestations ouvrant droit au tiers payant. Le libellé des codifications des garanties est disponible au dos de la carte.
4 43 321 212 15 55
666
3
4
SPÉCIAL OPTICIENS ET AUDIO-PROTHÉSISTES : LE RÉSEAU DE SOINSLes adhérents bénéficiant d’un réseau sont identifiés par la présence d’un logo sur leur carte de tiers payant.
VOTRE PORTAIL EXTRANET : Toutes vos demandes de remboursements doivent obligatoirement passer par le portail extranet de l’ex-mutuelle (Adréa, Apréva ou Eovi Mcd).Vous y faites directement en ligne : - les demandes de prise en charge,- les devis, facturations,- la visualisation de l’historique de nos paiements.
DES ÉCHANGES FACILITÉS : ACCÈS À VOTRE ESPACE SÉCURISÉConnectez-vous sur l’extranet sécurisé de l’ex-mutuelle concernée (Adréa, Apréva ou Eovi Mcd) via le site ensemble.aesio.fr (rubrique «Nos autres sites). Vous y trouverez les informations nécessaires à la gestion de votre activité comme la consultation des remboursements.
VOS TÉLÉTRANSMISSIONS PAR FLUX• en norme Noé / Iris : les codes préfectoraux utiles à la télétransmission sont propres à chaque centre de gestion AÉSIO. Vous trouverez celui qui vous concerne sur la carte de tiers payant présentée par nos adhérents ou sur l’extranet de l’ex-mutuelle concernée.
- en norme Sésam Vitale (DRE) : afin d’orienter vos flux vers le centre de gestion concerné, vous devez croiser le numéro d’AMC avec le critère secondaire si besoin. Pour rappel, les tables de convention sont accessibles sur votre logiciel.
VOS COURRIERSIls doivent être adressés au centre de gestion dont dépend l’adhérent. Celui-ci est stipulé sur le site ensemble.aesio.fr (rubrique professionnels de santé) ou sur la carte TP.
Vous trouverez sur les cartes de tiers payant présentées par nos adhérents, les informations vous permettant d’échanger avec votre mutuelle, ou les moyens d’y accéder.
ExAdréa
ExApréva
ExEovi Mcd