BIT BIT STEP STEP
Colloque GIP – SPSI
Aly CISSE
Paris, 27-28 novembre 2006
Dynamique d’extension de laprotection sociale en Afrique de
l’ouest
Salariés du secteur formel
10%
Économie informelle et secteur rural
70 à 80%
Indigents
10 à 15%
Exc
lus
Co
uve
rts
Étape 0: La protection sociale il y a + de 10 ans
SECURITE SOCIALESECURITE SOCIALE
CSS / IPM / IPRES / FNRCSS / IPM / IPRES / FNR
AUTRES MECANISMESAUTRES MECANISMES
Assurance privéeAssurance privée
Réseaux d’entraide et de solidarité
Réseaux d’entraide et de solidarité
ASSISTANCE SOCIALEASSISTANCE SOCIALE
Étape 1: Développement « bottom-up » de la MAS : 95-04
IMFFédération
Micro-assurance gérée par une IMF
Micro-assurance gérée par une IMF
MECIB, AsseF MECIB, AsseF
Assurance gérée par une structure fédérative
Assurance gérée par une structure fédérative
UNCASUNCAS
Systèmes de micro-assurance santé (« mutuelles »)
Systèmes de micro-assurance santé (« mutuelles ») Wer Werlé, Bok Faj,
Zabré…
Wer Werlé, Bok Faj, Zabré…
Assurance santé complémentaire
Assurance santé complémentaire
Mutuelles d’entreprise
Mutuelles syndicales
Mutuelles des agents de l’état (FNMF)
Mutuelles d’entreprise
Mutuelles syndicales
Mutuelles des agents de l’état (FNMF)
Étape 2: Développement d’articulations : depuis 03
IMFFédération
Articulations entre systèmes formels / informels de PS
Articulations entre systèmes formels / informels de PS
Union des Mutuelles de Santé de Dakar, UMSD (appui SFP)
Union des Mutuelles de Santé de Dakar, UMSD (appui SFP)
Parrainages, caisses de solidarité
Parrainages, caisses de solidarité
Wer Werlé ThiesWer Werlé Thies
Partenariats avec collectivités locales
Partenariats avec collectivités locales
Convention en négociation entre la Commune de Dakar et l’UMSD
Convention en négociation entre la Commune de Dakar et l’UMSD
Articulations entre MASCadre local de concertation des mutuelles de santé de Kaffrine
Articulations entre MASCadre local de concertation des mutuelles de santé de Kaffrine
Contractualisation avec l’offre de soinsContrats « mutualisés »
Contractualisation avec l’offre de soinsContrats « mutualisés »
UNIONS
Un fort potentiel
Réponses adaptées aux besoins et capacité contributive
Mobilisation des ressources locales
Contrôle social
Représentation des usagers
Participation à la prévention et l’éducation à la santé
Un fort potentiel
Réponses adaptées aux besoins et capacité contributive
Mobilisation des ressources locales
Contrôle social
Représentation des usagers
Participation à la prévention et l’éducation à la santé
Des limites importantes
Développement très lent
Couverture faible
Problème de viabilité et de pérennité des systèmes
Gestion des risques limitée à la maladie
Des limites importantes
Développement très lent
Couverture faible
Problème de viabilité et de pérennité des systèmes
Gestion des risques limitée à la maladie
Étape 3: Nouveaux types de systèmes (05…)
IMFFédération
Syst. de PS d’envergure
nationale
Syndicats
Articulations avec l’ État central et collectivités locales (Min santé: offre de soins; Min Fin: subventions, redistribution)
Articulations avec l’ État central et collectivités locales (Min santé: offre de soins; Min Fin: subventions, redistribution)
Articulations avec le Global fund, CSRP (subventions)
Articulations avec le Global fund, CSRP (subventions)
Groupes socio-professionnels
Conception de stratégies nationales de protection Conception de stratégies nationales de protection socialesociale– Sénégal: en 2006Sénégal: en 2006– Bénin: en constructionBénin: en construction
Développement de systèmes d’envergure Développement de systèmes d’envergure nationalenationale
Externalisation de la gestion des systèmes par la Externalisation de la gestion des systèmes par la mise en place de plateformes commune de gestionmise en place de plateformes commune de gestion
Nouveaux mécanismes de financement et diversité Nouveaux mécanismes de financement et diversité des sources de financementdes sources de financement
Développement d’un cadre de contractualisation Développement d’un cadre de contractualisation harmonisé avec l’offre de soins harmonisé avec l’offre de soins
Développement de systèmes d’envergure Développement de systèmes d’envergure nationale et de liens entre ces systèmesnationale et de liens entre ces systèmes
Travailleurs agriculture(5 millions personnes à couvrir)
RPSASP
Systèmes d’envergure nationale Systèmes d’envergure nationale sur base de groupes socio-sur base de groupes socio-
professionnelsprofessionnels
Travailleurs transport routiers(400 000 personnes à couvrir)
SAM TTRS
Routiers : Population cible d’environs 400.000 pers.
Ruraux : Plus de 4 million de personnes
Etudes de faisabilité en cours dirigées par des comités de pilotage
Stratégies de diffusion progressivesNouveaux schémas financiers et techniques
Routiers : Population cible d’environs 400.000 pers.
Ruraux : Plus de 4 million de personnes
Etudes de faisabilité en cours dirigées par des comités de pilotage
Stratégies de diffusion progressivesNouveaux schémas financiers et techniques
Ministères santé, travail, agricultureCNCRStructures fédérativesBIT/STEPCNSS, IPMFNMFMSA
Ministères santé, travail, transports.SNTTRS; SNTTRS/FCBIT/STEPCETUDCNSS, IPMFNMF
RurauxRoutiers
Travailleurs secteur informel
MSS Bénin
Systèmes d’envergure nationale Systèmes d’envergure nationale sur base de groupes socio-sur base de groupes socio-
professionnelsprofessionnels
Institution micro finance
UM-PAMECAS Sénégal
Professionalisation de la gestion Professionalisation de la gestion des systèmes des systèmes
GIESyndicats
GIE
Conception et mise en place plateforme gestion commune
Mutuelle
MIMF
PCG
Plateforme:Gestion prestations,Conventions avec les structures sanitaires,Suivi et reporting
Groupements producteurs
Fédérations
Mutuelle
Mutuelle:Adhésion,Collecte cotisation Sensibilisation,Lutte contre les fraudes et les abus…
Nouveaux mécanismes de financement Nouveaux mécanismes de financement et sources de financement diversifiées; et sources de financement diversifiées; redistributionredistribution
RPSASP SAM TTRS
Participation des employeurs
Redistribution au plan national(taxes, allocation budgétaire,etc.)
Partici-pation de l’agro-industrie
Subventions extérieures
Collecte des cotisations à travers les organisations existantes
Collecte cotisations à travers les organisations existantes
Contractualisation avec l’offre de Contractualisation avec l’offre de soinssoinsLégislation adaptée aux systèmesLégislation adaptée aux systèmes
GIESyndicats
GIEGroupementproducteurs
Fédérations
RPSASP SAMTTRS
Structures sanitaires
Projet UEMOA(appui France)
Législation adaptée
Ministére de la santéContractualisationavec l’offre de soins
Conclusions
Plus grande intégration des systèmes aux politiques d’extension de la protection sociale
Nouvelles approches avec la mise en place de systèmes de protection sociale de grande envergure
Nécessité d’intégrer de nouveaux modes de financement
Reconnaissance plus forte de la nécessité d’une gestion professionnalisée de ces systèmes
Fortes attentes vis à vis de la France par rapport à ces politiques
BIT BIT STEP STEP
Je vous remercie de votre attention