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Dossier d’orientation vers les enseignements adaptés du second degré
☐SEGPA ☐EREA (veuillez cocher)
CDOEA Coordonnatrice : Françoise Renault
Tel. : 02.98.98.98.24 Mel :[email protected]
Eléments à renseigner obligatoirement :
Volet scolaire (voir détail selon la situation de l’élève)
Compte-rendu d’examen psychologique (sous pli confidentiel)
Avis de la famille
Autres éléments (le cas échéant)
Volet social obligatoire dans le cas d’une demande d’EREA avec internat Eléments médicaux obligatoires pour la demande d’EREA (certificat médical du médecin scolaire)
Autres éléments médicaux pertinents pour l’analyse de du dossier.
Le chef d’établissement transmet le dossier complet à :
Direction des services départementaux de l’éducation nationale CDOEA 1 Boulevard Du Finistère CS 45033 29558 QUIMPER cedex 9
Etablissement scolaire (cachet) L’élève é-t-il un PPS ? ☐ oui
☐ non
Pour le ……… …… délai de rigueur (Date communiquée par la coordonnatrice après l’enregistrement de la demande)
Elève Sexe : ☐M ☐ F Nom : Prénom : Date de naissance : Classe :
NOM VILLE Circonscription IEN :
COLLEGE
BILAN SCOLAIRE DOSSIER CDOEA 2nd DEGRE
NOM et Prénom :………………………………….…… fiche rédigée par :………………………………. Né(e) le :………………………………… qualité :…………………………………………. Classe :…………. école :………………………………………….…………..
CURSUS SCOLAIRE Ecole maternelle Ecole élémentaire COLLEGE EVALUATIONS
Documents à joindre impérativement Voir composition du dossier :
• Page 9 Pour les élèves en scolarisation ordinaire
• Page 10 Pour les élèves avec PPS 1/5
Année scolaire
Classe Etablissement Aides et soutiens apportés PPRE, RASED, CMPI, CMPP, SESSAD, AVS Orthophonie, etc.
Résultats de l’élève Classe année de passation Français Mathématiques
CDOEA Joindre le livret de l’élève et la grille d’évaluation
Joindre le livret de l’élève et la grille d’évaluation
Ce bilan sera remplacé par le GEVA-Sco réexamen pour les élèves ayant un PPS
BILAN DESCRIPTIF COMPLEMENTAIRE Centres d’intérêt Développe-t-il un intérêt particulier pour certaines disciplines (préciser), a-t-il un projet professionnel ?
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Fréquentation scolaire / Comportement et attitudes dans la classe et de l’établissement
(Joindre les documents vie scolaire)
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Aides apportées
* joindre les documents, notifications ou projets
oui
non
Observations/conclusions
Dispositif d’aide et de soutien au sein de l’établissement (préciser nature fréquence)
Un P.P.R.E ou un P.A.P a-t-il été mis en place (préciser les dates et joindre les documents)
L’élève fait-il l’objet d’un projet personnalisé de scolarisation (PPS) ?
Bénéficie-t-il d’un auxiliaire de vie scolaire (AVS)
Autres accompagnements dans le cadre du PPS (préciser la nature)
A-t-il rencontré le psychologue scolaire (dates.)
l’élève fait-il l’objet d’un projet d’accueil individualisé (PAI) ?
Troubles particuliers (motricité, vision, audition, langage...) Le médecin scolaire a-t-il été contacté ? Si oui préciser son nom :……………………………. A votre connaissance, quelles suites ont été données
L’élève a-t-il déjà fait l’objet d’une saisine de la C.D.O.E.A.
L’élève a-t-il déjà fait l’objet d’une saisine de la C.L.S.A.
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Observations des professeurs : (compléter les pages 3 et 4 en vis à vis, joindre les bulletins de résultats scolaires des 2
dernières années)
Discipline et Acquis principaux Difficultés principales nom du professeur
Synthèse du professeur principal :
3 / 5
Attitudes au travail Evolution sur les deux trimestres Observations
Synthèse du chef d’établissement :
4/ 5
RELATIONS AVEC LES FAMILLES Veuillez indiquer en quelques lignes l’essentiel de l’entretien que vous avez eu avec les parents, au cours duquel vous les avez informés du projet d’orientation.
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Avis motivé et remarques sur la proposition d’orientation :
De la famille……………………………………………………………………………………………………………….…….
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De l’enfant………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………. Avis du conseil de classe sur l’orientation : (Joindre le(s) bulletin(s) ………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Conclusions de l’équipe éducative :
Réunie le ………………… (Joindre le compte rendu)
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A……………………………le…………………………
Le Chef d’Etablissement
Cachet de l’établissement
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AVIS DE LA FAMILLE CDOEA 1 BD Du Finistère 29558 QUIMPER cedex 9
tél. : 02.98.98.98.24 Mel : cdoea29@ac-rennes coordonnatrice : Françoise Renault Entretien du :…………………………………………………entre : Le Chef d’établissement:………………………………. Cachet de l’établissement
Signature
Monsieur et madame……………………………………………………………………………. Madame….......................................................................................... Monsieur………………………………………………………………….. Parents Mère de l’enfant……………………………………………né(e) le ………………… classe…….. Père Autre autorité parentale (indiquer à quel titre)………………………………………………………… Ont été informés et renseignés sur le projet d’orientation en Enseignements Adaptés. Sont favorables à l’orientation de l’élève en : SEGPA EREA avec Internat Oui Non
Sont opposés à cette orientation Ont été informés qu’en cas de refus de leur part de ce projet ou d’avis négatif de la commission d’orientation, les procédures ordinaires seront appliquées : Maintien dans la classe actuelle ou passage dans la classe supérieure. Avis motivé sur le projet d’orientation : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Etablissement souhaité si une orientation en EGPA est prononcée par la CDOEA : Voeu1 :………………………………………………………………………………………………………… Vœu 2 :……………………………………………………........................................................................ (Ces vœux seront satisfaits dans la mesure des places disponibles et selon les critères établis par la CDOEA) Signatures des responsables légaux
Compte-rendu d’examen psychologique
CDOEA
1 BD du Finistère 29558 QUIMPER cedex 9
tél. : 02.98.98.98.24 Mel : cdoea29åc-rennes.fr
Coordonnatrice : Françoise Renault
Nom et prénom de l’enfant : ………………….. Feuillet rédigé par :………………………………….
Né(e) le : ………………………………………… Qualité : ……………………………………………..
Sexe : ………… Classe : ………. date: …………………………………
1 – Examens psychologiques et entretiens
I-A RAPPEL DES EXAMENS PSYCHOLOGIQUES ANTERIEURS
NATURE DES EXAMENS DATE RESULTATS
I-B EXAMENS PSYCHOLOGIQUES ET ENTRETIENS RECENTS OU AVIS ACTUALISE
NATURE DES EXAMENS DATE RESULTATS
2 - La demande :
1/1
3- Situation personnelle de l’élève
4 - Comportement observé lors de l’examen
5 - Analyse des résultats :
6 - Projet éventuel de l’élève et point de vue de la famille.
7 - Conclusion :
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EVALUATION SOCIALE en vue d’une demande d’internat éducatif en EREA
CDOEA
1 BD Du Finistère date de l'entretien : 29558 QUIMPER cedex 9 Tél. : 02.98.98.98.24 Mel: [email protected] Coordonnatrice : Françoise RENAULT
L'ELEVE
État civil
NOM : Prénom : sexe : Né(e) le : à Nationalité :
Scolarité Établissement scolaire : Classe : Lieu de vie
Avec Père/Mère conjointement avec père seul avec mère seule En famille recomposée avec le père en famille recomposée avec la mère En foyer en famille d'accueil en résidence alternée Autre (Précisez) :
LES PARENTS
A- Situation Familiale
Mariage séparation divorce vie maritale autre
B - Autorité parentale Conjointe père seul mère seule autre Précisez :
C- Composition familiale
PERE MERE
NOM :
Prénom :
Né le :
Adresse :
:
Profession :
nombre d'enfants vivant au foyer :
Nom :
Prénom :
Née le :
Adresse :
:
Profession :
nombre d'enfants vivant au foyer :
Conjoint(e) du père Conjoint(e) de la mère
NOM :
Prénom :
Né(e) le :
Adresse :
:
Profession :
Nom :
Prénom :
Née le :
Adresse :
:
Profession :
FRATRIE (Tenir compte des enfants qui ont quitté le foyer et situer l'enfant intéressé, à sa place dans la fratrie)
Au domicile : - des deux parents : - de la mère : - du père :
Nom Prénom Date de naissance Scolarité / profession École / Classe
(y compris hors foyer)
Au domicile de l'autre parent (si besoin)
Nom Prénom Date de naissance Scolarité / profession École / Classe
(y compris hors foyer)
D - REPONSES DEJA APPORTEES AUX DIFFICULTES
Suivi Psychologique
Suivi Orthophonique
Autres (Préciser)
En cours depuis le :
Terminée depuis le :
En attente depuis le :
E - COORDONNEES DES INTERVENANTS ACTUELS (Service social, service éducatif, lieu de soins, famille d'accueil.)
Services Adresse Téléphone Noms des intervenants et fonctions
Commission des droits et de l'autonomie ( CDA) Un dossier a- t-il été déposé ?
Si oui, quand ? Pour quelle demande ?
Entretien avec les parents
Personnes rencontrées (père, mère, autres) : date(s) :
a) Éléments de l'histoire familiale et de celle de l'élève (événements familiaux, santé, parcours scolaire….) ayant pu avoir une incidence sur le déroulement de la scolarité de l’enfant.
b) Le Projet d'orientation en internat : - Informations apportées par la famille Sur le plan scolaire : (apprentissage, intégration, assiduité, comportement ….) Sur le plan éducatif : (respect des règles, autonomie, hygiène…) Sur le plan relationnel : (en famille, à l'extérieur de la famille – activités extra-scolaires, environnement amical…) Sur les expériences vécues: (en internat, en collectivité…..) Sur la connaissance de la structure : (personne contactée, visites réalisées ou prévues…) Sur des souhaits particuliers : (maintien des prises en charge et activités sportives et culturelles…) Sur la mise en œuvre du projet : (informations apportées sur le financement, le transport, les difficultés éventuelles...)
Coordonnées du travailleur social Nom : Fonction : Adresse : tel : Le Signature
Signature des parents Père Mère Responsable légal ou du responsable légal
Entretien avec l'élève Date de l'entretien :
- Son vécu scolaire : (ses difficultés, ses points forts) - Ses centres d’intérêts : (loisirs, activités...) - Ses expériences de vie en collectivité : (Centre de vacances, internat…) - Son avis sur le projet d'orientation en internat : (Ses attentes, ses besoins, les objectifs à atteindre...)
Avis du travailleur social. ……………………………………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………………………………… En cas d'une opposition (parents, élève) au projet, quels sont les arguments et éventuellement les propositions :……………………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………….
NOTE EXPLICATIVE Au volet social du dossier CDOEA (internat)
I PRINCIPES GÉNÉRAUX Le volet social ne constitue plus seulement un compte rendu d'entretien social. Il s'agit désormais d'une évaluation sociale au cours de laquelle le service social scolaire aura à se positionner sur la pertinence du projet d'internat. Le volet social est à renseigner lorsqu'une orientation scolaire vers les enseignements adaptés avec internat éducatif est préconisée. On entend par internat éducatif : Un lieu permettant une prise en charge des difficultés scolaires par un enseignement adapté et individualisé, associant moments de soutien scolaire et études dirigées ainsi qu'une prise en charge des difficultés sociales par un accompagnement personnalisé et éducatif lors d'activités socio-éducatives ou des temps de vie quotidienne. Pour les collégiens, ce travail s'articule avec celui de l'externat en référence au socle commun des connaissances et des compétences pour tous les élèves. Pour les lycéens, il s'adapte aux référentiels de certification professionnelle. II CONTENU ET MODALITES DE CONSTITUTION DU VOLET SOCIAL Le volet social est à compléter lors d'entretiens au cours desquels sera recueillis l'avis de chacun des parents ainsi que de l'élève. Dans le cas d'une séparation, il est impératif de recueillir l'avis des deux parents. Il doit refléter les propos tenus par l'élève et ses parents. Ce document sera signé par eux après lecture. Le volet social est un élément constitutif du dossier. Il est joint sous pli cacheté au dossier de demande d’orientation pour transmission à la CDOEA qui conserve l’ensemble des documents. Les éléments à caractère plus confidentiel ainsi qu'une copie du volet social pourront être transmis à l'assistant de service social représentant le service social en commission. Il se chargera de leur destruction après l'examen du dossier. Si l'élève et le jeune bénéficient d'un accompagnement éducatif, une note d'information de ce service pourra être jointe au volet social.
Entretien avec les parents : Il doit éclairer la commission : - Sur le positionnement des parents dans la scolarité de leur enfant, - Sur leurs attentes concernant les besoins de leur enfant, - Sur la mise en œuvre concrète du projet d'internat (aspects matériel et technique).
Entretien avec l'élève : Il apporte des éléments d'information - Sur l'acceptation par l'élève du projet d'orientation, - Sur les motivations, les réticences, les freins repérés par l'élève pour la réalisation du projet. - Les objectifs qu'une scolarisation en internat lui permettrait d'atteindre.
Avis du travailleur social
- Il constitue une synthèse des éléments recueillis qui évaluera la pertinence du projet d'internat.
Composition du dossier de pré-orientation pour les élèves en scolarisation ordinaire
VOLET SCOLAIRE
Fiche scolaire du dossier CDOEA
Compétences scolaires de référence au socle commun palier 1 et 2 (L.P.C)
Evaluation CDOEA (collège) pour l’entrée en SEGPA : A télécharger sur le site Quimper ASH adaptation scolaire (joindre le
livret de l’élève et les grilles d’évaluation)
Bulletins scolaires et travaux de classe significatifs
Documents relatifs aux accompagnements pédagogiques (PPRE, PAP…)
VOLET PSYCHOLOGIQUE (sous pli confidentiel)
Compte-rendu d’examen psychologique (Effectué par le psychologue scolaire école ou collège)
VOLET SOCIAL (sous pli confidentiel)
VOLET MEDICAL : (sous pli confidentiel)
Avis médical du médecin scolaire pour la scolarisation en internat obligatoire pour une demande d’orientation en EREA :
Documents utiles à la compréhension des difficultés dans les autres cas : (PAI, courriers de médecins spécialistes, compte
rendus de suivis orthophoniques, CMPP …)
AVIS FAMILLE
Document recueilli par le chef d’établissement après proposition du conseil de classe à la famille
Le dossier complet est à retourner par voie postale en respectant les délais de rigueur :
A la CDOEA 1 boulevard du Finistère CS 45033 29558 Quimper cedex 9
OBLIGATOIRE POUR UNE DEMANDE D’EREA AVEC INTERNAT (sous pli confidentiel)
Pour le 2nd
degré public : Réalisé par l’assistant social de l’établissement
Pour le 2nd
degré privé: Demandé au service social de secteur qui connait la famille et en fait directement retour à la CDOEA (Bien
indiquer cette demande dans le dossier)
Composition du dossier de pré-orientation pour les élèves avec PPS
VOLET CDOEA
• Copie du Geva- Sco réexamen • Evaluation CDOEA • Bulletins scolaires et travaux de classe significatifs • Copie du bilan psychologique • Avis de la famille CDOEA (avec les vœux d’affectation)
VOLET MDPH Par l’enseignant référent :
• Geva-Sco réexamen • Fiche de liaison « Enseignant référent/MDPH » à destination de la Gestion des Droits de la MDPH • Bilan psychologique
Par la famille :
• Formulaire à demander à la MDPH 29 (téléchargeable sur le site de la MDPH 29) • certificat médical (téléchargeable sur le site MDPH 29)
N.B. Une évaluation sociale est nécessaire dans le cas d’une orientation en EREA. Cette demande doit apparaître clairement dans le dossier.
