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Direction du prélèvement et de la greffe Organes /Tissus

Service de régulation et d’appui

Ile de France / Centre / Antilles / Guyane




La loi de bioéthique de 2004

prélèvement d’organes :

une mission prioritaire des hôpitaux

“tous les établissements de santé, qu’ils soient autorisés ou non, participent à l’activité de prélèvement d’organes et de tissus, en s’intégrant dans des réseaux de prélèvement”

(article L1233-1 du code de la santé publique).




Recensements et prélèvementsdonneurs décédés

Dr Patrice GuerriniSRA IdF/C/A/G




Organisation

• Etablissements « recenseurs »

• Etablissements autorisés aux prélèvements

• Réseaux de prélèvements




Etablissements « recenseurs »

Tous les établissements où un donneur potentiel peut être identifié

– Qui : Sujet présentant les critères de mort encéphalique

– Dans quelles circonstances

• AVC, traumatologie crânien, Anoxie, pathologies cérébrales

– Où :

• Réanimations, soins continus, soins intensifs, déchocage

• Unités neurovasculaires, Unités d’hospitalisation de courte durée

– Par qui : par un médecin c’est un diagnostic médical




Etablissements autorisés

• Autorisation par l’ ARS / avis ABM : 5 ans

• Coordination médicale / paramédicale

• Financement de fonctionnement

• Financement à l’activité




Etablissements autorisés

En Ile de France

25 établissements autorisés au prélèvement « organes »

- 14 APHP dont 2 pédiatriques (R.Debré / Trousseau) et un

mixte Necker/Enfants Malades

- 9 Centres Hospitaliers

- 2 Hôpital d’ Instruction des Armées (Percy, Val de Grâce)




75 92 93 94 77 91 78 95

Sites

Adultes

8 4 1 2 2 1 2 2

Sites

Péd

3*

11 4 1 2 2 1 2 2

Répartition géographique des sites autorisés




Répartition des centres autorisés




7 centres PMO dont 1 Péd16 sites recensements

170 recensés / 71 prélevés

4 centres PMO dont 1 Péd5 sites recensements

94 recensés / 48 prélevés 7 centres PMO dont 1 mixte

13 sites recensements120 R / 46 P

4 centres PMO 11 sites recensements

89 R / 35 P

3 centres PMO7 sites recensements

82 R / 34 P

Réseaux de prélèvements en Ile de FranceRéseaux de prélèvements en Ile de France




Evolution du nombre de donneursrecensés et prélevés

2016

22382336

2261

2516

2802

30703148 3181

3081 30493174

11191198

10661016

1563 1572147614811561

144213711290

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total Prélevés

+ 57.4%

+ 54.7%




Recensements et prélèvements en IdF

555

510534

507

547

586

494

460

383415

365356

171 168

210182

223 229

265 264229 241

218234

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nb donneurs recensés

Nb donneurs prélevés

+ 55,9%

+ 36,9%




48,0%46,0%

50,6%47,5% 48,5%

46,4%45,2%

48,3%45,2% 45,1%

42,7% 42,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

% prélevés /recensés




France : 48.9 pmhIdF : 47 pmh

Taux de recensement par million d’habitants 2011




France : 24.2 pmhIdF : 19.8 pmh

Taux de prélèvements par million d’habitants 2011




4746

52

47

53

55

40

45

50

55

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nombre d'établissements ayant recensés au moins un donneur




Répartition des établissements selon le nombre de sujets recensés/an en 2011

53%

9%

2% 2% 2%

19%

13%

7% 8%4%

1%

7%

18%

11%

4%

36%

7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1 - 5 6 - 10 11 - 15 16 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 >60

IdF

France




55,1

53,7

53

54,7

53,553,5

50,2

48,4

51,751,9

5049,7

48,8

47,2

53,6

52,9

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ile de France

France

Age moyen des donneurs prélevés : IdF / France




15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

55,0%

60,0%

65,0%

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

AVC AVC (F) Traumatisme Traumatisme (F) Autre Autre (F)

Répartition selon l’étiologie des décès : Comparaison Ile de France / France




33%

31%33%

31%32%

28%

34%

30%

36%

31%

38%

32%

37%

31%

0%

20%

40%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

IdF France

Evolution du taux de refus




Actions

Augmentation du recensement

– Etablissements autorisés • Cristal Action

• Evaluation des potentialité (type de réanimation, pathologies)

• Contrat d’objectifs (indicateurs)

– Etablissements non autorisés• Evaluation des potentialités (type de réanimation, pathologies)

• Contrat d’objectifs (indicateurs)

– Formalisation des réseaux de prélèvements




Actions (2)

Diminution du taux de refus

– Poursuivre la professionnalisation des coordinations

– Former les professionnels

• Réanimateurs

• Urgentistes

• Neurologues, neurovasculaires

– Informer le public




Autres donneurs

Donneurs décédés après arrêt cardiaque

Encadrement spécifique

Centres volontaires et « conventionnés » avec l’

ABM

Rôle des structures extra hospitalières : SMUR

/SAMU

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