Dessine-moi une maladie chronique !

Approche des représentations dans la relation de soins avec les patients

atteints d’une maladie chronique

JMG 2012 Dr Nicolas HOMEY & Pr Philippe CORNET

Introduction• La prise en charge des pathologies chroniques

est au cœur de la pratique en médecine générale• L’impossibilité de la guérison est au centre de la

problématique des soins dans les maladies chroniques

• La culture, les expériences, les préjugés, les croyances et les représentations du médecin et du patients se croisent dans le processus d’éducation thérapeutique

PREMIÈRE PARTIE

JEUX

Dessine-moi une maladie chronique !

• Suivre les consignes de l’animateur• Répondre spontanément• Ne pas revenir sur sa réponse• Garder ses réponses pour la discussion

TEST N°1

Une couleur

Si vous deviez vous représenter la SEP par une couleur, quelle serait-

elle ?

TEST N°2

Un animal

Si vous deviez vous représenter la migraine par un animal, quel serait-il ?

TEST N°3

Un mot, un concept, ou une idée

Si vous deviez associer un mot, une idée un concept à l’asthme quel serait-

il ?

TEST N°4Photos

Que voyez-vous ?

DEUXIÈME PARTIE

DISCUSSION

Discussion

• La couleur

• L’animal

• Le mot

• Photos : Qu’avez-vous vu ?

TROISIÈME PARTIE

IMAGE MENTALE ET REPRÉSENTATIONS : LES CONCEPTS

Approche des représentations dans la relation de soin

Prendre un exemple : Pourquoi une personne de notre clientèle ne nous

est pas sympathique sans que nous sachions le pourquoi ?

Qui veut parler d’une personne ?

Les images mentales

• les représentations s’illustrent par des images mentales à partir de mots : diabète, maladie, insuline, etc.

• Les images mentales sont tributaires de la culture, de la perception du monde extérieur, des expériences antérieures, etc.

• « Entité de nature cognitive reflétant dans le système mental d’un individu une fraction de l’univers extérieur à ce système »

• Grand dictionnaire de la psychologie. Laroussse

Les représentations

• Les images mentales : valeur socialisée (partagée par un grand nombre) et valeur socialisante (interprétation du réel pour un groupe, à un moment, dans un contexte)

• les représentations sociales : processus cognitif de relation entre un sujet, un « objet », et un groupe social

Préjugés, stéréotype

• Espèce d’image qui vaut pour tous les cas et s’impose avec une valeur attributive et prédicative

Ex : - Les écossais et les auvergnats sont …- Les normands disent ni …- Les italiens parlent avec …- Les diabétiques sont …

Les représentations des médecins

Pour les médecins, le patient diabétique est indiscipliné ou passif, rebelle ou recherchant la facilité, inconscient ou refusant la maladie, épicurien ou compulsif avec la nourriture. Il est jovial et d’un contact agréable. Thèse de doctorat G Van Dermeersch soutenance novembre 2011

Intérêt de l’analyse de ses représentations dans

l’accompagnement des patients qui souffrent de maladie chronique

Le processus en éducation thérapeutique

• ?• Diagnostic éducatif• Entretien motivationnel• Plan actions• Evaluation

Conclusion• Pas de soin sans images mentales

constitutives dites représentations types ou représentations occurrences ( image de la maladie)

• Pas de relation de soins sans représentations mentales

• Pas de processus d’éducation thérapeutique sans appréhender préalablement ses représentations mentales (y compris préjugés et stéréotypes)