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De la recherche en santé qui a de l'impact

Dr Ian D. Graham Vice-président, Application des connaissances

et sensibilisation du public

Instituts de recherche en santé du CanadaFondation de la recherche en santé du Nouveau-Brunswick

Lancement officiel et première conférence annuelle4 octobre 2009

De la recherche en santé qui a de l'impact

• Tous les travaux de recherche en santé ont de l'impact, non?

• L’application des connaissances, un mécanisme pour une recherche qui a de l'impact

• Caractéristiques communes de nos approches de recherche en santé

• Infrastructure de l’AC pour une recherche qui a de l'impact

Tous les travaux de recherche en santé ont de l'impact, non?

• Nous avons régulièrement des preuves selon lesquelles les découvertes issues de la recherche ne sont pas appliquées à la pratique clinique. • de 30 à 45 % des patients ne reçoivent pas des traitements

dont l’efficacité est prouvée;• de 20 à 25 % des patients obtiennent des soins dont ils n'ont

pas besoin ou qui sont potentiellement dangereux (McGlynn et coll., 2003; Grol R, 2001; Schuster, McGlynn, Brook, 1998).

• L’issue des traitements anticancéreux pourrait être améliorée de 30 % si on optimisait l’application des connaissances actuelles.

• L’utilisation à grande échelle des traitements disponibles réduirait de 10 % la mortalité attribuable au cancer (CSCC 2001; Ford et coll., 1990).

L’application des connaissances, un mécanisme pour une recherche qui a

de l'impact

L’application des connaissances s’inscrit dans notre mandat

Contexte : Mandat des IRSC

(4h) promouvoir la dissémination des connaissances et l’application des résultats de la recherche dans le domaine de la santé en vue d’améliorer la santé de la population canadienne;

(4i) encourager l’innovation et le soutien à la mise en marché de la recherche canadienne dans le domaine de la santé, et promouvoir le développement économique au Canada au moyen de celle-ci;

(5f) communiquer avec le public, les gouvernements, les milieux canadiens et internationaux de la recherche, les organismes bénévoles et le secteur privé au sujet de questions liées à la santé ou à la recherche en matière de santé.

Qu’est-ce que l’application des connaissances?

L’application des connaissances consiste à :• transmettre aux utilisateurs les nouvelles connaissances ou

innovations et faciliter leur utilisation afin d’améliorer la santé de la population et les systèmes de santé;

• combler l’écart entre ce que nous savons et ce que nous faisons (réduire l’écart entre la théorie et la pratique);

• passer des connaissances à la pratique.

La recherche sur l’application des connaissances (science de l’AC) consiste à :

• étudier les déterminants de l’utilisation des connaissances et les méthodes favorisant leur acquisition.

Il existe deux grandes catégories d’AC aux IRSC

AC en fin de subvention

AC intégrée

Le chercheur élabore et met en œuvre un plan pour faire connaître les connaissances générées par un projet de recherche aux utilisateurs des connaissances.

Le chercheur invite les utilisateurs potentiels des connaissances à participer au processus de recherche à titre de partenaires.Pour ce faire, il faut une approche de recherche qui repose sur la collaboration ou la participation, et qui soit axée sur l’action, les solutions et les impacts.

Qu’est-ce que l’AC en fin de subvention?

Une vaste gamme d’activités comprenant : La diffusionLa diffusion• Présentations à des conférences;• Publications examinées par des pairs (politique

de libre accès – 1er janvier 2008);• Publications non examinées par des pairs;• Articles sur le Web.


DisséminationDissémination (activités qui adaptent le message et le mode de dissémination à un groupe précis)

• Rapport en fin de subvention aux bailleurs de fonds;• Résumé/séances d'information à l’intention des

intervenants;• Séances d’information avec les patients, les praticiens

et (ou) les responsables des politiques;• Participation des utilisateurs des connaissances à

l’élaboration et à l’exécution des plans de dissémination et de mise en oeuvre;

• Création d’outils;• Participation des médias;• Utilisation de courtiers des connaissances.


Mise en pratique*Mise en pratique* (mettre les résultats de recherche en pratique lorsque la solidité de la preuve scientifique le permet)

• Compréhension du contexte ou du milieu dans lequel les résultats de la recherche doivent être appliqués;

• Détection des obstacles à l’application des résultats de la recherche;

• Adaptation des connaissances, des messages et des interventions dans le but de favoriser l’application;

• Évaluation du processus de mise en œuvre et des résultats;

• Travail à l’intérieur d’un cadre conceptuel.

*Remarque : Souvent, la mise en pratique des connaissances est aussi une composante essentielle de l’AC intégrée.

Qu’est-ce que l’AC intégrée?

• Façon de faire de la recherche• Recherche axée sur l’action et fondée sur la

collaboration et la participation de communautés, coproduction de connaissances, recherche de mode 2

• Nécessite de faire participer et d’intégrer les utilisateurs des connaissances à la recherche

• Les utilisateurs des connaissances peuvent être les personnes suivantes :– responsables des politiques et décideurs de la

communauté au fédéral, chercheurs, public, industrie, cliniciens, médias;

– chercheurs de diverses disciplines, équipes, pays.

Les utilisateurs des connaissances et les chercheurs (créateurs de connaissances) collaborent dans le cadre des activités suivantes : formuler les questions de recherche; interpréter les conclusions des études et élaborer

des messages connexes;mettre les résultats de la recherche en pratique.

Selon nous, il s’agit du minimum requis pour l’AC intégrée.


De plus, les utilisateurs des connaissances et les chercheurs (créateurs de connaissances) peuvent collaborer pour :

formuler les questions de recherche;déterminer la méthodologie;participer à la collecte de données et à la création

d’outils; interpréter les conclusions des études et élaborer

des messages connexes;mettre les résultats de la recherche en pratique; favoriser la dissémination et l'application des

résultats à grande échelle.


En demandant la présence des chercheurs et des En demandant la présence des chercheurs et des utilisateurs des connaissances dans les équipes de utilisateurs des connaissances dans les équipes de recherche, l'AC intégrée exige l’recherche, l'AC intégrée exige l’examen du mérite :examen du mérite :

• présence des utilisateurs des connaissances et des présence des utilisateurs des connaissances et des chercheurs au comité d’examen;chercheurs au comité d’examen;

• évaluation de chaque proposition selon l’impact et la pertinence, ainsi que le mérite scientifique;

• documents d’orientation expliquant le processus et feuilles de travail pour l’application des critères souvent nécessaires pour les membres du comité d’examen;

• voix accordée aux deux « types » de membres du comité.

Examen des conséquences de l’AC intégrée

La recherche en santé qui a de l'impact rime avec

l’élimination du gaspillage• Éviter le gaspillage????• Chalmers et Glaziou1 : [traduction] « En ce qui concerne les

problèmes particuliers en santé, peu de recherches ont été menées pour déterminer dans quelle mesure les questions traitées par les chercheurs correspondent aux questions pertinentes du point de vue des patients et des cliniciens. »

• Par exemple, les priorités de la recherche sur les patients atteints d’arthrose du genou favorisaient une évaluation plus rigoureuse de la physiothérapie et des interventions chirurgicales; et seulement 9 % des patients voulaient plus de travaux de recherche sur les médicaments; or, 80 % des essais contrôlés randomisés (ECR) sur des patients atteints de cette maladie portaient sur les médicaments.

Iain Chalmers et Glaziou, P., « Avoidable waste in the production and reporting of research evidence », The Lancet, n° 374, 2009, p. 86-89.

Avoir de l’impact, cela signifie réduire l’écart entre la théorie et

la pratiqueVoici quelques principes généraux d’AC :

1. Les chercheurs doivent effectuer la recherche appropriée. Il nous faut faire une synthèse pour déterminer ce

que nous savons déjà (ou devrions savoir si nous dressions le bilan des connaissances actuelles).

Paul Ewald* : « Nous détenons la plus grande partie de l’information dont nous avons besoin pour créer les conditions favorables à l’éclosion d’un nouvel âge d’or de la médecine. Et quant à ce que nous ne savons pas, nous pouvons l’apprendre sans trop de mal en investissant avec discernement dans des secteurs bien ciblés de la recherche et de l’intervention. » [traduction]

*D’après John Brockman, « What is Your Dangerous Idea »

Quelques principes généraux d’AC pour une recherche

qui a de l'impact1. Les chercheurs doivent effectuer la recherche appropriée.

Il nous faut faire une synthèse pour déterminer ce que nous savons déjà (ou devrions savoir si nous dressions le bilan des connaissances actuelles).

Il nous faut déterminer dans quels secteurs nous disposons de données scientifiques solides, et mettre ces données à profit dans la pratique.

De nos jours, les problèmes de santé sont complexes et de nature interdisciplinaire; il faut donc des méthodes mixtes pour les résoudre.

La recherche primaire doit être ciblée pour nous permettre de combler les lacunes dans nos connaissances.

La recherche primaire doit être axée sur les solutions.


qui a de l'impact2. Il faut que les personnes appropriées participent au

processus dès le début.

Il faut une recherche appliquée, interdisciplinaire et axée sur la collaboration (en d’autres mots, une AC intégrée).

Les utilisateurs des résultats de recherche doivent contribuer à l’élaboration du programme de recherche et à la définition des questions de recherche, afin de garantir la pertinence des travaux et d’augmenter les chances d’application des résultats quand ceux ci deviennent disponibles.


qui a de l'impact3. Les utilisateurs des connaissances doivent veiller à ce que la

recherche soit appropriée pour les besoins de leur milieu.

La recherche est d’une utilisation complexe. Les utilisateurs des connaissances doivent savoir

adapter, mettre en contexte et assimiler les nouvelles connaissances pour s’en servir dans leur environnement immédiat.

Ceci signifie que, en tant que producteur de résultats de recherche, vous devez les aider à comprendre votre travail assez bien pour qu’ils soient en mesure d’utiliser ces résultats.

Avoir de l’impact, cela signifie réduire l’écart entre

la théorie et la pratique

Comment combler le fossé entre la théorie et la pratique :

Axer les changements sur le contexte organisationnel et sur le milieu dans son ensemble plutôt que sur les utilisateurs pris isolément;

Fixer des objectifs pour les changements; Faire un suivi de l’application des résultats de recherche

et évaluer les résultats/impacts sur la santé et le système de santé;

Privilégier la simplicité; Se concentrer sur quelques objectifs importants et

utiliser des indicateurs pratiques.

Comment les IRSC mesurent-ils les impacts de la recherche?

Types d’impact

Impact majeur : On utilise le cadre de mesure des impacts, adapté du cadre de l’Académie canadienne des sciences de la santé.

Impact limité au champ d’une seule étude : On l’évalue dans le cadre de l’examen du mérite concernant les subventions pour l’application des connaissances intégrée.

Impact majeur : cadre de mesure des impacts des IRSC

• Faire progresser les connaissances– découvertes/percées, contributions aux publications

scientifiques.• Renforcer les capacités

– développement et amélioration des compétences en recherche des chercheurs indépendants et des équipes de chercheurs.

• Éclairer la prise de décisions (utilisation des connaissances)– impacts de la recherche dans le domaine des sciences et en ce

qui touche la prise de décisions, la pratique ainsi que les politiques publiques, cliniques et administratives.

• Impacts sur la santé et le système de santé– percées en matière de prévention, d’établissement des

diagnostics, de soins thérapeutiques ou palliatifs, et percées quant au mode de fonctionnement du système de santé.

– Impacts économiques– commercialisation des découvertes, économies sur les coûts

directs et gains en matière de capital humain.

Impact limité au champ d’une seule étude :

examen du mérite• Question de recherche : Dans quelle mesure la

question de la recherche répond-elle à un besoin important établi par l’utilisateur ou les utilisateurs des connaissances faisant partie de l’équipe de recherche?

• Approche de recherche : Dans quelle mesure les utilisateurs de connaissances, qui sont membres de l'équipe, participent-ils véritablement lorsqu'il y a lieu (c.-à-d. pour définir les questions de recherche, pour contribuer au plan de recherche, pour interpréter les résultats, pour contribuer au plan d'AC en fin de subvention)?


examen du mériteFaisabilité : Dans quelle mesure les utilisateurs de

connaissances faisant partie de l’équipe s’emploient ils à appliquer les résultats une fois qu’ils sont disponibles, et l’application de ces résultats est elle possible dans le contexte précis des pratiques, des programmes et (ou) des politiques?

• Dans quelle mesure l’équipe de chercheurs et d’utilisateurs de connaissances a t elle l’expertise et l’expérience voulues pour atteindre les objectifs du projet, notamment ceux du plan d’AC en fin de subvention?


examen du mérite

Conclusions : Dans quelle mesure le projet aura t il un impact considérable et durable sur les résultats, les pratiques, les programmes et (ou) les politiques en matière de santé dans le contexte de l’étude?

• Dans quelle mesure les conclusions du projet pourront elles être transférées à d’autres pratiques, programmes et (ou) politiques?

• Dans quelle mesure le plan d’évaluation est il approprié pour évaluer l’impact du projet?

Caractéristiques communes de nos approches de recherche en santé

Caractéristiques communes de nos approches de recherche

en santé

Application à la communauté en général• Nous nous reposons sur des mécanismes efficaces pour assurer la liaison

entre chercheurs et utilisateurs des résultats de la recherche en santé, afin d’améliorer la pertinence et la valeur de la recherche subventionnée par l’État.

Renforcement des capacités• Nous nous efforcerons de bâtir une infrastructure solide et stable pour

renforcer les capacités dans le secteur de la recherche en santé au Nouveau Brunswick.

Recours au levier financier• Nous nous engageons à utiliser les fonds du gouvernement provincial pour la

recherche en santé comme plateforme qui nous assure d’obtenir des fonds supplémentaires pour la recherche auprès de bailleurs de fonds des secteurs publics et privés au Canada et à l’étranger.

Culture de l’innovation • Nous avons à cœur de favoriser une culture de l’innovation en incitant les

chercheurs en santé à partager l’enthousiasme des découvertes et en soutenant la création, la croissance et le perfectionnement des découvertes et des nouvelles technologies qui présentent un potentiel commercial, et ce, à toutes les étapes de la chaîne d’innovation.

L’innovation au service de la santéL’innovation au service de la santé

Quatre grandes orientations stratégiques : 1. Investir dans l’excellence pour une recherche de

calibre mondial;2. S’attaquer aux priorités de la recherche sur la santé

et le système de santé (à la lumière de la Stratégie des S et T et des sous priorités du CSTI);

3. Profiter plus rapidement des avantages de la recherche pour la santé et l’économie;

4. Favoriser l’excellence organisationnelle, promouvoir l’éthique et démontrer l’impact.

L’innovation au service de la santéL’innovation au service de la santé

Orientation stratégique no 3 : Profiter plus rapidement des avantages de la recherche pour la santé et l’économie.

• Profiter des retombées socio-économiques de la recherche par l’AC et les partenariats;

• Améliorer l’application et l’évaluation de la recherche.

Profiter plus rapidement des avantages de la recherche pour la santé

et l’économie

..Profiter des retombées socio économiques de la recherche par l’AC

et les partenariats

1. faciliter et renforcer les partenariats entre chercheurs et utilisateurs des connaissances et entre les IRSC et divers organismes de manière à maximiser l’impact de la recherche;

2. soutenir l’élaboration de politiques fondées sur des données probantes pour améliorer la santé et le système de santé, tant au niveau fédéral que provincial;

3. faciliter l’innovation et la commercialisation;

4. mettre en œuvre des initiatives d’engagement des citoyens et de sensibilisation du public.

Profiter plus rapidement des avantages de la recherche pour la santé et l’économie

..

Améliorer l’application et l’évaluation de la recherche

5. Promouvoir l’application et l’évaluation de la recherche;

6. Développer la capacité des chercheurs et des utilisateurs des connaissances à contribuer à l’AC;

7. Augmenter le nombre de chercheurs en appui aux progrès de la science de l’AC.

Infrastructure de l’AC pour une recherche qui a de l'impact

Possibilités de financement en AC

Synthèse •Fonds accordés au Réseau-centre canadien Cochrane par les IRSC•Possibilité de financement pour la synthèse des connaissances•Concours de subventions de fonctionnement – demandes examinées par le comité de la recherche sur l’application des connaissances

AC intégrée •Possibilité de financement pour la synthèse des connaissances•Possibilité de financement des connaissances à la pratique •Possibilité de financement du Programme des partenariats pour l’amélioration du système de santé •Subventions pour réunions, planification et dissémination – événements d’AC pour établir des relations de collaboration et élaborer des propositions de subventions.

AC en fin de subvention •Subventions pour réunions, planification et dissémination – AC•Fonds supplémentaires pour la dissémination des résultats•Dépenses admissibles dans le cadre d’une demande de subvention

Commercialisation •Possibilité de financement – Démonstration des principes•Possibilité de financement – IRSC-PME•Possibilité de financement – Des sciences aux affaires

Science de l’AC

Formation

•Concours de subventions de fonctionnement – comité de la recherche sur l’application des connaissances•Bourses de recherche au doctorat, de recherche et de nouveau chercheur •Bourses de communication dans le domaine de la recherche en santé - bourses en journalisme

Nos poss

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Possibilités de financement en AC :des fonctions multiples

Synthèse

Science de l’AC

Commercialisation

AC en fin de subvention

AC intégrée

Prix de l’application des connaissances(nouveau chercheur, bourses de recherche , bourses au doctorat)

Initiative stratégique pour la formation en recherche dans le domaine de la santé (ISFRS)

Subvention de fonctionnement Réseau-centre canadien CochraneProgramme Des preuves à volonté

Synthèse des connaissancesPartenariats pour l’amélioration du système de santé (PASS)

Prix de l'application des connaissances (Prix)Des connaissances à la pratique

Supplément de fin de subvention pour l'ACSubventions pour réunions, planification et dissémination

Démonstration des principesPME/IRSC

Des sciences aux affaires

Subvention pour la synthèse des connaissances Soutenir des équipes de chercheurs et des décideurs dans leur production de synthèses des connaissances (100 000 $ par année) et d’études sur la portée des recherches (50 000 $ par année) qui visent à répondre aux besoins en information des utilisateurs des connaissances de tous les domaines de la santé. Les partenaires sont libres d’ajouter des contributions en argent ou en nature.

Partenariats pour l’amélioration du système de santé

Appuyer des équipes de recherche interdisciplinaires et des décideurs qui souhaitent effectuer de la recherche appliquée utile aux gestionnaires du système de santé et aux responsables des politiques. Les IRSC versent jusqu’à 400 000 $ sur trois ans, à quoi s’ajoute une contribution obligatoire de 20 à 30 % des partenaires.

Subvention « Des connaissances à la pratique »

Soutenir des équipes engagées dans l’application des connaissances (AC) au niveau communautaire, régional, provincial ou fédéral en finançant l’AC et les activités de mise en œuvre des chercheurs ainsi que des décideurs ou utilisateurs des connaissances. Les IRSC versent jusqu’à 100 000 $ par année, pendant un ou deux ans. Les partenaires sont libres d’ajouter des contributions en argent ou en nature.

Subventions pour réunions, planification et Subventions pour réunions, planification et disséminationdissémination

• Soutenir les réunions et les activités de planification et (ou) de dissémination qui sont à la fois conformes au mandat des IRSC et pertinentes par rapport aux instituts, initiatives ou directions des IRSC.

• Date de concours– trois concours par année – date limite pour les demandes : 1er octobre, 1er février, 1er juin– dates des décisions et du financement : 1er janvier, 1er mai,

1er septembre

• Durées et montants– subvention d’un an non renouvelable– valeur maximale de la subvention : 15 000 $

Subventions pour réunions, planification et dissémination : supplément pour l’application des connaissances

• Jusqu’à 40 000 $ pour les activités d’AC à la fin des subventions des IRSC lorsqu’il convient de disséminer les résultats des recherches en dehors du milieu scientifique traditionnel à l’aide de méthodes complémentaires à la publication des résultats dans des revues à comités de pairs.

• Offert trois fois par année : 1er octobre, 1er février , 1er juin.

montantNOUVEAU

Autres possibilités de financement pour l’AC

• Bourses de formation et bourses du personnel;• Prix de l’application des connaissances pour des

objectifs prioritaires :– Prix du nouveau chercheur– Bourse de recherche– Bourse de recherche au doctorat

• Bourse en communications dans le domaine de la recherche en santé.

J’ai une question :Est-ce que nos efforts

ont un impact?

En somme, En somme, nous voulons tous que nos efforts ont de l'impact.nous voulons tous que nos efforts ont de l'impact.

[email protected]

Merci

Pour plus de détails, consultez notre site Web au

http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/29418.html http://www.cihr-irsc.gc.ca/f/29418.html

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