Correspondances en MHDN

• ILI (intensive lifestyle intervention) – intensif : – 1re année :

• 3-4 contacts/mois (1 contact individuel et les autres en groupe)

• Objectif de perte de poids : -10 %– À partir de la 2e année :

• 1 contact individuel et un e-mail ou entretien téléphonique/mois

– Recommandations :• Calories limitées à 1 500 à 1 800 Kcal/j ;

< 30 % de lipides• Activité physique 175 mn/sem. ;

10 000 pas/j

Étude multicentrique randomisée en simple aveugle 1:1De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (1)

D’après Clark JM et al., communication orale

• DES (diabetes support and education) - contrôle : – Pendant 4 ans :

• 3-4 réunions/an– À partir de la 4e année :

• 1 réunion/an– Sujets abordés lors des réunions :

• Alimentation• Activité physique• Soutien psycho-social

Critères d’inclusion :DT2 ; tout traitement ; IMC > 25 ; 45-75 ans ; prévention primaire ou secondaire ; HbA1c < 11 % ; PA < 160-100 mmHg

5 145 sujets randomisés (intensif [ILI] ; n = 2 570 – contrôle [DES] ; n = 2 575) ; Arrêt prématuré de l’étude suite à l’analyse de septembre 2012

Correspondances en MHDN

De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (2)

Critère principal : morbi-mortalité CV

D’après Wing RR et al., communication orale

ContrôleIntensif

HR = 0,95 (0,83-1,09) ; p = 0,505

0 84 168 268 356 4180 67 157 254 346 403

Correspondances en MHDN

De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (3)

Critères secondaires

D’après Wing RR et al., communication orale

Contrôle IntensifHR IC95 p

n % n %

IDM, AVC, décès d’origine CV 283 1,25 267 1,17 0,93 (0,79-

1,10) 0,417

Critère primaire + mortalité totale 529 2,43 496 2,25 0,93 (0,82-

1,05) 0,229

Critère primaire + pontage/angioplastie, hospitalisation pour IC, endartériectomie carotidienne, AOMI et mortalité totale

600 2,81 577 2,67 0,94 (0,84-1,05) 0,294

Nombres d’événements et % d’événements/100 personnes.années

Correspondances en MHDN

De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (4)Complications microvasculaires – atteinte rénale

D’après Knowler WC et al., communication orale

Risque cumulé d’atteinte rénale sévère (défini par rapport albumine/créatinine ≥ 400 et DFGe < 45 ml/mn) : réduction de 31 %(HR = 0,69 ; IC95 = 0,55-0,87)

ContrôleIntensif

HR = 0,69 (0,55-0,87) ; p = 0,002

AnnéesContrôle Intensif

Év. cumulés n Év.

cumulés n

0 0 2 408 0 2 422

2 28 2 325 12 2 370

4 85 2 203 44 2 274

6 126 2 092 73 2 179

8 154 1 914 106 1 986

10 172 854 123 888

Nombre cumulé d’événements et de sujets (suivi à 10 ans)

Correspondances en MHDN

De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (5)Complications microvasculaires

D’après Knowler WC et al., communication orale

ContrôleIntensif

HR = 0,86 (0,75-0,98) ; p = 0,027

• Rétinopathie (self reported) : réduction de 14 %

• Pas d’impact sur les symptômes de neuropathie

Correspondances en MHDN

De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (6)

Impact sur la qualité de vie – dépression

D’après Faulconbridge LF et al., communication orale

*

**

* * ** *

* p < 0,05

ContrôleIntensif

149 281 357 407 465100 205 268 319 380

HR = 0,807 (0,704-0,924) ;p = 0,0019

Délai jusqu’au premier épisode de dépression légère à modérée (score BDI ≥ 11)