cycle du fer

7/23/2019 Cycle Du Fer

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CYCLE DU FERCYCLE DU FER

Le cycle du fer joue un rle important dans larespiration :

Au niveau tissulaire , par lhmoglobine , qui assure le

transport de loxygne molculaire ,

Au niveau cellulaire , par les enymes comportant du fer !

A!A! "#$%&A '%(%)AL *+ ##L% *+ -%)"#$%&A '%(%)AL *+ ##L% *+ -%)

1)1) Les fux de er sont ainsi schmatiss parLes fux de er sont ainsi schmatiss par

Najean :Najean :

2)2) 2 - Rpartition du er dans lorganisme2 - Rpartition du er dans lorganisme


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.tableau n/ 012

3l faut noter que les 4ux entre compartiments ne sont pas

proportionnels au volume de ces compartiments en raison des

vitesses trs di5rentes de leurs taux respectifs derenouvellement !

6!6! 6 7 LA889): *% -%)6 7 LA889): *% -%)

.; sur le schma gnral2

1)1) 1 - se ait sous deux ormes :1 - se ait sous deux ormes :

fer hminique .hmo7 et myo7globine2,

fer non hminique .vgtaux , oeufs2,sans parler du fer thrapeutique ventuel >

mg

&g = ; >>>

?calories

lait , beurre , fromages >,; @ >,1 >,1 @ >,0

carottes , choux , choux74eurs ,>, @ >,0 ; @ B


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tomates

farine , pain , pois , haricots secs 1,1 @ C ;1 @ B>

fruits frais >,B @ >,C 1, @ D

chocolat 1,; ,E

viandes B,1 @ 1,B 0 @ Babats B,E @ ; C @ ;B;

huFtres 0 ;>,!C

oeufs B, ,E

poisson ; @ B C, @ ;D

boudin ;D 0,1.le nourrisson nourri de lait et crales est trs souvent carenc

comme certains vieillards pour la mGme raison2

#)#) # - La $uantit de er apport par 1 %%%# - La $uantit de er apport par 1 %%%

&ilocalories ingres&ilocalories ingres

est la mGme sous toutes les latitudes .E @ ;B mg par jour2 ce

qui veut dire que la carence martiale est parallle @ la

malnutrition globale < cependant besoins en fer et en calories

ne sont pas toujours parallles , du bHcheron sudois @ lenfant

scolaris ou la femme enceinte @ faible activit physique I

')') ' - La"sor"a"ilit du er' - La"sor"a"ilit du er

7 est trs variable selon les aliments dans lesquels il se trouve J

fer non

hminique

fer

hminique

ri > @ B K soja 0 @ ;> K

pinards

; @ B K charcuterie

;> @ ; K

haricots B @ 1 K poisson ;> @ ; K

mas 1 @ E K foie M de B> K

laitue E @ K muscle M de B> K:A+N *A6"9)8:39( *+ -%) AL3&%(:A3)%

.pour B @ Emg de fer ingrs2

7 %lle est meilleure pour le fer hminique @ besoins et doses

gaux que pour le fer non hminique qui rentre dans des


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aliments moins coHteux doO les carences martiales plus

frquentes dans les les milieux sociaux plus dfavoriss !

7 %lle est modiPe par la cuisson qui lamliore , la qualit des

rcipients , en fer ou non , la prsence dargile qui la freine .eau

boueuse des riires ou pica des gophages2, la prise de th @

table qui la freine , lalcool , le vin surtout , qui laccroissent en

tant par ailleurs riches en fer !

#!#! # 7 LA6"9)8:39( *+ -%)# 7 LA6"9)8:39( *+ -%)

.B sur le schma gnral2

est rgle pour faire face aux besoins , car il ny a pas de

rgulation de lexcrtion , mais cette rgulation est mal

connue !

1)1) 1 - Le sige de la"sorption du er1 - Le sige de la"sorption du er

est essentiellement le duodnum et la partie haute de lilon ,

mais elle existe de moins en moins forte jusquau clon minutes avec Pxation du complexe -e7

:f au rcepteur , internalisation , libration du fer dans la cellule

, @ bas p$ , libration de la transferrine libre et reconstitution du

rcepteur !

7 La richesse en rcepteurs intervient J

ils sont un marqueur de di5renciation de la ligne rouge et onles reconnaFt par un anticorps monoclonal comme 9?:7S !

2)2) 2 - La erritine2 - La erritine

7 est une coque protique comportant un coeur de fer de taille

variable et comportant BE sous7units basiques et acides @

rpartition variable !


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7 Le fer ferreux sy accumule , sy oxyde , et peut en ressortir

grUce @ des 4avines rduites ! Au del@ de E >>> atomes de fer

par molcule , on aboutit @ lhmosidrine , visible en coloration

de 8erls !

7 La ferritine du plasma , scrte par lhpatocyte , prsente

au taux de ;B @ 1>> ng = ml .ou Vg=l2 , ne transporte pas de fer ,

mais les variations de son taux sont parallles @ celles des

rserves de fer de lorganisme entier , doO le grand intrGt de

son dosage !

#)#) # - La lactoerrine# - La lactoerrine

glycoprotine voisine de la ferritine , est surtout prsente dans

le lait et sert @ lapport de fer au nourrisson !

-!-! - 7 +:3L3"A:39( *+ -%) 8A)- 7 +:3L3"A:39( *+ -%) 8A)

L$%&9'L963(9"(:$%"%L$%&9'L963(9"(:$%"%

.E sur le schma gnral2

1)1) 1 - +pport du er aux rthro"lastes1 - +pport du er aux rthro"lastes

a! La traverse de la membrane suppose donc un rcepteur

capable de recevoir le fer dtach de la transferrine < sa

rgulation nest pas connue mais nest absorb que le fer utile @

la biosynthse et seulement par les rythroblastes jeunes !

b! Le passage de la membrane @ la mitochondrie est trs rapide

.moins de 1> minutes2 grUce @ une protine R transferrine7liQe R

di5rente de celle plasmatique !

c! Les inducteurs comme lrythropotine nagissent pas

directement sur le taux des rcepteurs ou la vitesse de transfert

, mais les augmentent indirectement par action directe sur


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lhmoglobino7synthse en induisant la transcription des mA)(

de chaFnes globiniques !

2)2) 2 - Lincorporation du er , lhme2 - Lincorporation du er , lhme::

elle a lieu dans les mitochondries grUce @ lhme7synthtase ou

ferro7chlatase< un R dPcit R @ ce niveau engendre

laccumulation de fer sous forme de ferritine , puis

hmosidrine dans les rythroblastes les plus mHrs prenant le

nom de R sidroblastes R , pathologiques ici < la toxicit locale

du fer donne un avortement mdullaire et son recyclage ,

associ aux transfusions, une hmochromatose < normalement ,

il ny a que peu de fer dans les rythroblastes J ;> K de

sidroblastes de type 3 @ un ou deux petits grains de fer qui sont

des rythroblastes trs peu mHrs !

#)#) # - oens dtude# - oens dtude

coloration de 8erls des rythroblastes ,

tests au radiofer .incorporation globulaire2!

')') ' - .ransert aux autres organes' - .ransert aux autres organes

la Pxation hpatique peut intresser les hpatocytes et les

cellules de ?Wppfer , la Pxation placentaire , 1>> mg par

grossesse , se fait grUce @ la prsence de rcepteurs sur les

villosits placentaires contre un gradient de concentration !

'!'! ' 7 L% -%) *% L$%&9'L963(% #3)#+LA(:%' 7 L% -%) *% L$%&9'L963(% #3)#+LA(:%

. sur le schma gnral2

7 reprsente C> K du fer total de lorganisme .prs de 1

grammes che ladulte2> mg J lapport transfusionnel dans


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les hmolyses chroniques .sans perte de fer2 comporte un

risque dhmochromatose , les hmorragies , digestives et

gnitales , engendrent une dperdition de fer , mg =

jour !

Le foetus a rcupr le fer maternel en Pn de grossesse pour le

stocQer dans son foie , mais le prmatur est plus expos aux

carences < le fer de la polyglobulie nonatale est rcupr !

Les besoins sont importants @ deux moments J dans le second

semestre de la vie et @ la pubert , priodes oO sont frquentes

les anmies hypochromes , surtout si le rgime est mal

quilibr et certains prconisent l@ aussi une supplmentation

systmatique .crales avec fer incorpor2!

.schma n/ 0E2

')') ' - La recherche dun excs de pertes de er' - La recherche dun excs de pertes de er

7 repose en pratique

sur un interrogatoire dtaill J pertes digestives , hmorrodes ,

rgles .dure , consommation de garnitures2 , autres

hmorragies comme des pistaxis , don du sang !!!!! et un

examen clinique soigneux ,


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7 car le marquage des hmaties in vitro , au S-e , suivi de la

mesure de la radio7activit corporelle totale ou dans les excreta

, est une mthode trs prcise , mais inapplicable en routine !

7 La thrapeutique martiale

a! doit toujours reposer sur le fer oral J

sels ferreux , fonction de la tolrance gastrique .glutamate ,

fumarate !!!2, avec des additifs facilitant labsorption .manitol2

et de lacide ascorbique , alors que la vitamine 6 ;B napporte

quun surcoHt inutile < il faut savoir que le fer oral colore les

selles I

b. Le fer parentral intramusculaire , longtemps interdit en

-rance , na que dexceptionnelles indications !

c! *es accidents toxiques aigus sont possibles che lenfant

aprs prise accidentelle dune dose majeure!

3!3! 3 7 &%#A(3"&%" *% )%+:3L3"A:39( *+ -%)3 7 &%#A(3"&%" *% )%+:3L3"A:39( *+ -%)

.0 sur le schma gnral2

; 7 Lrythrophagocytose des hmaties vieillies par les

macrophages , mdullaires essentiellement , est suivie dune

libration du fer dans ces macrophages , sans limination , ni

stocQage @ long terme , en physiologie < dans les anmies

hmolytiques , il en va de mGme avec une destruction

splnique ou hpato7splnique !

B 7 Le fer libr est pour plus de > K recycl en quelques

heures @ travers la transferrine plasmatique qui le ramne aux

rythroblastes mdullaires < le reste est incorpor aux rserves

@ renouvellement lent , cest @ dire en ferritine !


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%n pathologie , le recyclage est rapide en cas de carence , mais

en cas de lourd excs , la ferritine est transforme en

hmosidrine !

1 7 Les moyens dtude de la rutilisation ncessitant un double

marquage de la transferrine et de globules rouges lss , sont

trs complexes !

E 7 *eux troubles existent @ ce niveau J

7 la captation du fer dans les rserves lentement rutilisables ,

lors des infections svres chroniques , maladies

in4ammatoires graves maladies malignes , rversible lors de la

cure si elle est possible de la maladie en cause , ou sous simple

traitement anti7in4ammatoire , est source danmies

hypochromes hyposidrmiques non ferriprives , trs

frquentes , @ fer srique bas , mais @ ferritinmie leve !

7 Les hmorragies viscrales intratumorales et lhmosidrose

pulmonaire idiopathique !

Z!Z! Z 7 LA &3"% %( )%"%)[% *+ -%)Z 7 LA &3"% %( )%"%)[% *+ -%)

.C sur le schma gnral2

1)1) 1 - onnes phsiologi$ues :1 - onnes phsiologi$ues :

7 le fer arrive du plasma , et parfois de lapport alimentaire , de

la destruction des hmaties dans les macrophages , surtout !

7 3l est restitu @ la transferrine plasmatique pour Gtre livr aux

rythroblastes , aprs rduction par la ferriductase et les

4avines rduites !

7 Le stocQage est surtout hpatique .plus du tiers2J cellules de

?Wppfer , mais aussi hpatocytes , plus accessoire est le


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stocQage splnique et mdullaire .un tiers2 ou musculaire .un

tiers2 !

2)2) 2 - onnes "iochimi$ues : la orme de stoc&age2 - onnes "iochimi$ues : la orme de stoc&age

est la erritine est la erritine

7 Les ferritines hpato7splniques formes de rserve , se

di5rencient de celles placentaires , musculaires , tumorales ,

par le pourcentage lev de subunits L basiques !

7 La synthse dapoferritine , protine non charge de fer , est

le fait surtout des hpatocytes , induite par la quantit de fer du

milieu!

7 8lus elle est charge en fer ferrique , ce qui peut porter son

poids molculaire de ED> >>> daltons environ @ prs de S>> >>>

, moins elle est soluble et apte @ rendre son fer < @ la limite se

forme lhmosidrine , totalement insoluble , inapte @ rendre le

fer , vritable corps tranger @ lorganisme !

#)#) # - onnes morphologi$ues :# - onnes morphologi$ues :

a! la ferritine est visible en microscopie lectronique , daspect

polygonal

cycle du fer

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