cours : physiologie des grandes fonctions système rénal
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Mlle FERREIRA MarieBât 24, 4ièmeétage
Cours :Physiologie des grandes fonctions
Système rénal
PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS
SYSTEME RENAL
I - Fonctions rénales.
II - Structure de l’appareil urinaire et des reins.
- Les voies urinaires
- Le rein et sa vascularisation
- Le néphron et sa vascularisation
- L’appareil juxta-glomérulaire
III - Fonctionnement rénal de base.
- Elaboration de l’urine :
- Filtration glomérulaire et sa régulation
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
- Composition de l’urine
- Fonction des différents segments tubulaires
- Mécanismes de concentration de l’urine
- Etude du fonctionnement rénal
- Miction : évacuation de l’urine
- Caractères généraux des urines
IV - Régulation des fonctions rénales.
- Régulation de l’H2O et du Na+ : volémie / osmolarité
- Régulation du K+
- Régulation du Ca2+
- Régulation de la glycémie
- Régulation du pH : acidose, alcalose.
V – Diurétiques.
VI – Néphropathies.
VII – Hémodialyse.
Figure 1 : les voies urinaires.
Aorte
Artère rénale
Uretère
Vessie
Veine cave inférieureGlande surrénale
HileVeine rénale
Urètre
Rein
Pyramide de Malpighi
Papille rénale
Colonne de BertinCalice
Veine rénaleArtère rénale
Bassinet
Uretère
Cortex
Medulla
Capsule
Sinus rénal(tissus adipeux)
Figure 2 : schéma d’une coupe longitudinale du rein.
Figure 3 : représentation du
réseau capillaire d’un rein.
Figure 4 : le rein et sa vascularisation.
Figure 5 : différents types cellulaires.
Figure 6 : appareil juxtaglomérulaire.
distal
réseau de capillairespéritubulaires
artériole efférenteartériole afférente
glomérule
artère interlobulaireveine interlobulaire
veine arquée artère arquée
Cortex
Medulla
jonction cortico-medullaire
artère arquée
artériole efférenteartériole afférente
glomérule
artère interlobulaire
réseau de capillairespéritubulaires
Cortex
Medulla
jonction cortico-medullaire
vasa recta
veine arquéeveine interlobulaire
Figure 7 : néphron cortical.
Figure 8 : néphron juxtamédullaire.
Glomérule
Artériole efférente
Capillaires péritubulaires
Artériole afférente
Artère
Tubule rénal
Capsule de Bowman
Filtration glomérulaire
Réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire Vers les veines
Excrétion
Figure 9 : les 3 mécanismes fondamentaux de la formation de l'urine.
Espace de Bowman
Glomérule
Endothélium fènestré
Feuillet viscéral(Podocyte)
Lames basales
Pédicelle
Feuillet pariétal
Feuillet viscéral
Figure 10 : barrière de filtration.
SUBSTANCES CHIMIQUES
PLASMA(g )
URINEPRIMITIVE
(g )
URINEDEFINITIVE
(g )
Eau 180 L 180 L/24h 1,5 L/24h
Chlore (Cl-) 650 650 7,5 à 22,5
Sodium (Na+ ) 585 585 6,75
Potassium (K+) 36 36 2,25
Protéines 14400 0 0
Glucides 180 180 0
Lipides 900 0 0
Urée 54 54 30
Acide urique 5,4 5,4 0,9
Créatinine 1,8 1,8 1,8
Ammoniac 0 0 0,75
Acide hippurique 0 0 0,3
Figure 11 : composition du plasma, de l’urine primitive et de l’urine définitive.
Figure 12 : mécanismes de concentration de l’urine.
collection perfusion
Chambre de microperfusion
pipette de perfusion
solution de perfusion
sylgard
solution collectée
huile saturée en
eau
pipettes de soutienpipette de
collection
tubule
bain
20-40 µm
Figure 13 : dispositif de microperfusion tubulaire in vitro.
Figure 14 : contrôle nerveux de la miction.
FoieSécrète
l’angiotensinogène
Reins
Sécrète la rénine
Corticosurrénales
Sécrète l’aldostérone
Sang
Angiotensinogène
Rénine
Ang I Ang II Aldostérone
Enzyme de conversion de l’agiotensine
Figure 15 : système rénine angiotensine.
transporteursanguin
ARNm
ProtéinesEFFETS
BIOLOGIQUES
ADNdiffusionsimple
cytosolnoyau
milieuextracellulaire
Récepteur
Figure 16 : effets nucléaires de l’aldostérone.
Débit massique deGlucose/24h
Réabsorbé
Excrété
Filtré
[glucose]plasma
Tm
2g/LGlycémie
460 g/24h
Figure 17 : transport maximal de glucose.
Pompe
sanguine
Pompe du liquide
de dialyse
Liquide de dialyse frais
(eau et solutés purifiés)
Entrée du liquide
de dialyse
Piège à air et
détecteur
d’air sanguine
Dialyseur : extrait les
déchets du sang
Drainage du
liquide de dialyse
Sang
« artériel »
provenant
du patient
Sang
« veineux »
retournant
au patient
Liquide de dialyse contenant
les déchets du sang
Figure 18 : schéma simplifié de l’hémodialyse.
Evaluation du cours à rendre à la fin :/ 5
Points positifs :
Points négatifs :