Coude pathologie synovialeCoude pathologie synoviale

Pathologie rarePathologie rare

CliniqueClinique

Importance du choix de lImportance du choix de l’’imagerieimagerie

Biologie adaptéeBiologie adaptée

JP BONVARLET JP BONVARLET IAL NOLLET . PARISIAL NOLLET . PARIS

La pathologie Synoviale est dominéeLa pathologie Synoviale est dominéepar:par:

•• La chondromatose synovialeLa chondromatose synoviale

•• Les rhumatismes inflammatoiresLes rhumatismes inflammatoires

•• La pathologie de FrangeLa pathologie de Frange

CHONDROMATOSE SYNOVIALECHONDROMATOSE SYNOVIALE

Métaplasie synoviale produisant corps cartilagineux en nombre variable

- phase de croissance intra synoviale des chondromes,

- phase de libération des chondromes,

- phase de maturation des chondromes libérés

la synoviale redevenant normale.

CliniqueClinique

BiologieBiologie

CHONDROMATOSE SYNOVIALECHONDROMATOSE SYNOVIALE

ImagerieImagerie

Radios standards ++Radios standards ++

Arthroscanner Arthroscanner ++++++

IRM et IRM et ArthroArthro-IRM +-IRM +

CHONDROMATOSE SYNOVIALECHONDROMATOSE SYNOVIALE

TraitementTraitement

Ablation des CEAblation des CE

Synovectomie à la demande ++Synovectomie à la demande ++

Synoviorthèses intérêt non prouvé ++Synoviorthèses intérêt non prouvé ++

Enquête SFAEnquête SFA

44àà7722mmooiissMMooyy1144mmooiissRReeccuull 11MMaauuvvaaiissmmaaiissaarrtthhrroossee++++33TTBB77BBSSaattiissffaaccttiioonnppaattiieenntt 99ccaassmmooyy3300°°FFEExxttGGaaiinnaammpplliittuuddee 99ccaassSSyynnoovveeccttoommiieeppaarrttiieellllee MMaaxx4488MMooyyeennnnee1188NNbbrreeddeeCCEE 77ccaass0044ccaass++AAtttteeiinntteecchhoonnddrraallee ssaannssttrraauummaa77ccaass44ttrraauummaassoouummiiccrrooAAnnttééccééddeennttss 88àà4488mmooiiss1111mmooiissDDééllaaiiddiiaaggnnoossttiicc 77ddrrooiittss44ggaauucchheeCCoottéé 3333àà7777MMooyy5533aannssÂÂggee

22ffeemmmmeess

88hhoommmmeess

SSeexxee

1100ppaattiieennttss

1111ccaass

nnoommbbrree

Complication : 1 CE dans parties molles en placeComplication : 1 CE dans parties molles en place

BiblioBiblio

Mueller Mueller etet coll coll.. Primary Primary synovialsynovial chondromatosis chondromatosis ofof the elbow the elbow. J. J Shoulder Elbow Surg Shoulder Elbow Surg 20002000

Jazrawi Jazrawi etet coll coll. Synovial. Synovial chondromatosis chondromatosis ofof the elbow the elbow.. Am Am JJ Orthop Orthop.2001.2001

Milgram Milgram JW. SynovialJW. Synovial osteochondromatosis osteochondromatosis aa histopathological stydy histopathological stydy inin thirty thirty cases. JBJScases. JBJS Am Am19771977

Dorfmann Dorfmann etet coll coll.. Arthroscopic treatment Arthroscopic treatment of synovialof synovial chondromatosis chondromatosis ofof the knee the knee.. Arthroscopy Arthroscopy19891989

RHUMATISMES INFLAMMATOIRESRHUMATISMES INFLAMMATOIRES

Déclin des indications des synovectomies en raison de laDéclin des indications des synovectomies en raison de laprééminence des traitements généraux et locaux ++++prééminence des traitements généraux et locaux ++++

Enquête SFAEnquête SFA

6 cas: 4 Femmes 2 Hommes âge moyen 55 ans6 cas: 4 Femmes 2 Hommes âge moyen 55 ans

Résultats: 2 Résultats: 2 Tb Tb , 2 moyens, 2 mauvais, 2 moyens, 2 mauvais

Suites: 1 prothèse 2 synoviorthèsesSuites: 1 prothèse 2 synoviorthèses

BiblioBiblio

quasiquasi Anglo Anglo Saxonne Saxonne pcq pcq nn’’utilisait pas les Tt locauxutilisait pas les Tt locaux

FRANGES SYNOVIALESFRANGES SYNOVIALESCliniqueClinique

ImagerieImagerie

Test anesthésiqueTest anesthésique

TraitementTraitement

Traitement Traitement ArthroscopiqueArthroscopiqueBilan intra articulaire et Résection de la frange abordée en postéro externeBilan intra articulaire et Résection de la frange abordée en postéro externe

Enquête SFAEnquête SFA

12 Patients 5 femmes, 7 hommes12 Patients 5 femmes, 7 hommes

Age moyen: 39 ans (27 -> 62)Age moyen: 39 ans (27 -> 62)

Trauma ou microtraumatismes: 11 cas dont sports combat: 5 casTrauma ou microtraumatismes: 11 cas dont sports combat: 5 cas

Délai diagnostic: 18 mois (4 -> 60)Délai diagnostic: 18 mois (4 -> 60)

SCOPIE DANS 12 CAS Recul moyen: 12 moisSCOPIE DANS 12 CAS Recul moyen: 12 mois

Résultats: TB & B 9 cas, Médiocre 2 cas, Nul 1cas (AT).Résultats: TB & B 9 cas, Médiocre 2 cas, Nul 1cas (AT).

BiblioBiblio

- Akagi M, and coll Snapping elbow caused by synovial fold in the radio humeral joint. J Shoulder Elbow Surg 1998!.

- Bonvarlet JP. Arthroscopie du coude a propos de 101 cas. Rhumatologie 1995

- Clarke R. Symptomatic, latéral synovial fringe (plica) of the elbow joint. Arthroscopy 1988

- Commandre FA, and coll. Plicae synovialis du coude.. J Traumatol Sport ,1987

SYNOVITE VILLONODULAIRESYNOVITE VILLONODULAIREClinique ImagerieClinique Imagerie

Importance de lImportance de l’’IRM IRM Apport de lApport de l’é’échographiechographie

Traitement PronosticTraitement Pronostic

Enquête SFAEnquête SFA

1 cas: forme diffuse avec reprise chirurgicale1 cas: forme diffuse avec reprise chirurgicale

2 cas: formes tumorales avec deux bons résultats à 2 ans2 cas: formes tumorales avec deux bons résultats à 2 ans

Ekman Ekman et et collcoll: : un cas : un cas : Arthroscopy Arthroscopy 9797 SVN associée avec chondromatose SVN associée avec chondromatose

Aydingöz Aydingöz et et collcoll: : un cas un cas JJ Shoulder Elbow surg Shoulder Elbow surg 20022002

Deo et Deo et collcoll: : un cas avec une revue de littérature dansun cas avec une revue de littérature dans Indian Indian J CancerJ Cancer 1983 1983

Di Di Caprio Caprio et et collcoll: : Pigmented Villonodular Synovitis Pigmented Villonodular Synovitis of of the elbowthe elbow: a case report J Hand : a case report J Hand Surg Surg ((AmAm) 1999) 1999

ARTHROPATHIES MICRO-CRISTALLINESARTHROPATHIES MICRO-CRISTALLINES

Goutte exceptionnelleGoutte exceptionnelle

Chondro Calcinose Chondro Calcinose Articulaire DiffuseArticulaire Diffuse

Enquête SFA1 cas forme pseudo septique résultat moyen temporaire pose de prothèse secondairement

HEMOPHILIEHEMOPHILIEPrévention des hémarthrosesPrévention des hémarthroses

Synovectomies Synovectomies arthroscopiquesarthroscopiques

Synoviorthèses chimiques et isotopiques +++Synoviorthèses chimiques et isotopiques +++

Enquête SFAEnquête SFA

1 cas dans notre enquête avec un résultat médiocre à moyen terme 1 cas dans notre enquête avec un résultat médiocre à moyen terme

Le Le Balch Balch T et T et collcoll. . Synovectomy Synovectomy of of the elbow the elbow in in young hemophilic young hemophilic patients. J.B.J.S (patients. J.B.J.S (AmAm. Vol),1987,. Vol),1987,

Post-M. et coll. Synovectomy in hemophilic arthropathy. A retrospective review of 17 cases. Clin-Orthop. 1986

Malhotra et coll. Elbow arthopathy in hemophilia. Arch OrthopTrauma Surg.2001

Cas rares non rencontrés dans notre enquêteCas rares non rencontrés dans notre enquête•• LIPOMA ARBORESCENSLIPOMA ARBORESCENS Levadoux Levadoux && coll coll.. Lipoma Arborescens Lipoma Arborescens ofof the elbow the elbow: J Hand: J Hand Surg Surg ((AmAm)2000)2000

•• ARTHRITES INFECTIEUSESARTHRITES INFECTIEUSES•• Mono-arthrite dMono-arthrite d’’origine indéterminée, rechercher la tuberculose et les maladies apparentées +++origine indéterminée, rechercher la tuberculose et les maladies apparentées +++

Chen Chen & & coll Tuberculous arthritis coll Tuberculous arthritis ofof the elbow the elbow: Int: Int Orthop Orthop . 1997. 1997

•• HEMANGIOME SYNOVIALHEMANGIOME SYNOVIAL• Tumeur vasculaire

•• SARCOME SYNOVIALSARCOME SYNOVIAL• Douleur et empâtement articulaire

• Diagnostic sur Anapath

Israel &coll,Synovial Sarcoma in Cildhood AJR Am J Roentgenol 1984