RAPPORT ÉPIDÉMIOLOGIQUE 2018

COREVIH ARC ALPIN

Novembre 2019

Résumé• Nouvelles personnes dépistées et prises en charge en 2018 :

• Légère augmentation depuis 2 ans (117) mais baisse de l’incidence de 25% en 5 ans (2013-2018) :

• La moitié sont prises en charge en Haute Savoie

• 32% sont originaires d’Afrique sub-saharienne.

• 50% se sont contaminées par rapports hétérosexuels, 41% par rapports homosexuels.

• La majorité sont des hommes et ont moins de 50 ans.

• 14% sont dépistées au stade de primo infection et encore 23% découvrent leur séropositivité à un stade avancé, même si cela est inférieur au chiffre national (29%).

• File active des personnes vivant avec le VIH dans l’arc alpin :

• 2 917 et continue sa progression depuis 2013.

• Le profil de genre, de sexe et de répartition par département des PVVIH est similaire aux nouveaux dépistés.

• En revanche, 21% sont originaires d’Afrique sub-saharienne et 80% ont plus de 40 ans.

• Environ un tiers des PVVIH vivent avec le virus depuis moins de 10 ans, un tiers depuis 10 à 20 ans et un tiers depuis plus de 20 ans.

• Cascade de prise en charge :

• La cascade de prise en charge montre comme au niveau national un défaut de dépistage, car 86% des PVVIH sont dépistées et ce chiffre reste stable par rapport à 2017.

• La suite de la cascade répond aux objectifs avec 98% de PVVIH dépistées traitées et 92% de personnes traitées indétectables.

2

⇒ Tendance à la baisse de l’incidence sur 5 ans à confirmer dans les années à venir (données Santé Publique France)

⇒ Augmentation de la file active dûe aux nouveaux et aussi et surtout au vieillissement des personnes prises en charge (qui ne meurent plus très jeunes du VIH)

⇒ L’augmentation des nouvelles personnes dépistées VIH+ montrent que les dépistages sont efficaces et qu’il faut continuer les efforts pour voir l’épidémie s’infléchir sur notre région

LESNOUVEAUX DÉPISTÉSEN 2018

PARTIE I

Les personnes vivant avec le VIH dépistées pour la 1ère fois en 2018

117 personnes dépistées et prises en charge en 2018… 4 % de la file active totale de l’Arc Alpin

4

NVX

50 % infectées par

relation hétérosexuelle

50 %appartiennent à la Haute-Savoie

71 % sont deshommes

75 % ont moins de

50 ans

14 % dépistées au stade de la

primo-infection

23 % dépistées en stade avancé

Haute-Savoie50% (58)

Savoie16% (19)Isère

34% (40)

n = 117

5

NVX 9 à 10 nouvelles personnes prises en charge par mois sur l’Arc Alpin en 2018

27%; 32

7%; 8

16%; 19

24%; 28

1%; 1

21%; 24

4%; 5

Grenoble BourgoinJallieu

Chambéry Annemasse Sallanches AnnecySt Julien

Thonon

n = 117

6

NVX

Répartition des nouvelles PVVIH 2018 par centre

57%; 67

32%; 38

4%; 52%; 2

4%; 5

France &DOM TOM

AfriqueSub-Saharienne

Europe de l'Est Afrique du Nord Autres

n = 117

7

NVX

32 % sont originaires d’Afrique Sub-Saharienne

71%(83)

29%(34)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

n = 117

8

NVX

Une contamination essentiellement masculine

66%

100%

68%

68%

100%

71%

80%

34%

32%

32%

29%

20%

Grenoble

Bourgoin

Chambéry

Annemasse

Sallanches

Annecy/St Julien

Thonon

Homme Femme

73%

68%

71%

28%

32%

29%

Isère

Savoie

Haute-Savoie

Homme Femme

n = 117

9

NVX

Genre selon les départements Genre selon les centres

n = 117

11%

20%

20%

14%

4%

3%

9%

10%

5%

4%

30 20 100102030

15-29 ans

30-39 ans

40-49 ans

50-59 ans

60-69 ans

70-79 ans Homme Femme

50% des nouveaux dépistés ont plus de 40 ans (58 PVVIH)

n = 117

10

NVX Pyramide des âges des personnes nouvellement prises en charges en 2018

n = 117

50%; 59

41%; 48

6%; 7

2%; 2

1%; 1

Hétéro

HSH/Bisexuel

Inconnu

Autres*

Transmission Materno-fœtale

*risque sexuel & AES professionnel 11

NVX

Mode de contamination des nouvelles PVVIH

60%

53%

43%

40%

47%

40% 12%

3%

2%

Isère

Savoie

Haute-Savoie

Hétéro

HSH/Bisexuel

Inconnu

Autres

Transmissionmaterno-fœtale

n = 117

12

NVX Mode de contamination des nouvelles PVVIHpar département

Primo-infection14% (16)

Autre stade86% (101)

n = 117

13

NVX

14%

des nouveaux dépistés étaient au stade de la

primo infection

18 % en 201716% en 201615% en 2015

Stade avancé23% (27)

Autre stade77% (90)

n = 117

14

NVX

* Stade avancé => stade C ou CD4<200

23 %

des nouveaux dépistés étaient en stade avancé*

n = 117

15

NVX Proportion de stade avancé parmi les nouvelles PVVIH par centres

22%;7

25%;2

37%;7

25%;7

13%;3

20%;1

78%

75%

63%

75%

100%

88%

80%

Grenoble

Bourgoin

Chambéry

Annemasse

Sallanches

AnnecySt Julien

Thonon

% Stade avancé % Autres stades

+ de découvertes en

stade avancé à Chambéry.

Nouveaux dépistés 4%

Autres96%

n = 2899

16

NVX

Les nouveaux dépistés positifs représentent

4%

de la file active totale de l’Arc Alpin en 2018

105

81

110117

2015 2016 2017 2018

+11% des PVVIH dépistées et prises en charge depuis 2015

17

NVX Évolution des nouveaux PVVIHentre 2015 et 2018

LES PVVIH*

DE L’ARC ALPINEN 2018

PARTIE II

*Personnes Vivant avec le VIH

2917 PVVIH sont

prises en charge en

2018 sur l’Arc Alpin

Haute-Savoie

Isère

Savoie

48%

37%

15%

n=1393

n=1095

n=429

19

34%

25%

17%15%

4% 3% 2%0%

Grenoble AnnecySt Julien

Annemasse Chambéry Thonon Bourgoin Sallanches Voiron

1000

Répartition par départements

n=2917

724

508

429

106 83 55 12

AA

20

♂

♀

67%

33%

33%Homme

67%

Femme33%

n=2899

68%

32%

♂

♀

Haute -Savoie Isère Savoie

67%

33% 34%

66%

AA

21

67% sont des hommes

5%

15%

26%

34%

14%

5%

1%

15-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60 et 69 ans 70 et 79 ans ≥80 ans

n=2897

80% ont plus de 40 ans

AA

22

46 % 35 % 8 % 7 % 3 %

Haute -Savoie

Isère

Savoie

Arc Alpin

45 %

45 %

54 %

37 %

35 %

29 %

7 %

8 %

8 %

7 %

9 %

5 %

4 %

2 %

4 %

n=2899

Hétéro HSH/Bi UDIV NC

Hémophilie

TMF

Transfusion

23

Autres

Modes de contamination

66% 21%

FRANCEAFRIQUE

SUB-SAHARIENNE

AUTRE

AFRIQUE DU NORD

EUROPE DE L’EST

ASIE

7%

3%

1%

1%

n=2899

AA

24

Origine géographique

AUTRE

AFRIQUE DU NORD

EUROPE DE L’EST

ASIE

65% 22%

FRANCEAFRIQUE

SUB-SAHARIENNE

HAUTE-SAVOIE

FRANCEAFRIQUE

SUB-SAHARIENNE

23%65%

ISERE

FRANCEAFRIQUE

SUB-SAHARIENNE

74% 16%

SAVOIE

9%

2%

1%

1%

AUTRE

AFRIQUE DU NORD

EUROPE DE L’EST

ASIE

5%

5%

1%

1%

AUTRE

AFRIQUE DU NORD

EUROPE DE L’EST

ASIE

4%

3%

3%

1%

n=2899AA

25

Origine géographique par départements

♂

♀ 33%

33%

Stade sida*19%

Autres stades81%

n=2899

18%

Haute-Savoie

19% 22%

AA

Isère Savoie

26* PVVIH ayant déclaré une infection opportuniste

Stade de l’infection

ARCALPIN

HAUTESAVOIE

SAVOIE

ISERE

VHC VHB VHC & VHB

13% n=381

12% n=169

14% n=154

14% n=58

5%

5%

4%

5%

1%

1%

1%

1%

AA

27

Lesco-infections

28

36%

29%

25%

9%

1%

< 10 ans 10-19 ans 20-29 ans ≥ 30 ans NC

Exposition au virus n=2909AA

3% �

4% �

3% �

1%�

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

% d

e p

erd

us

de

vu

e

Évolution des perdus de vues depuis 2010

ARC ALPIN HAUTE SAVOIE ISERE SAVOIE

AA

29

23

10

76

0

5

10

15

20

25

30

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

No

mb

re d

e d

écè

s

Évolution des décès depuis 2010

ARC ALPIN HAUTE SAVOIE ISERE SAVOIE

AA

30

2899

1381

1095

4230

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

No

mb

re d

e p

atie

nts

Évolution des files actives depuis 2010

ARC ALPIN HAUTE SAVOIE ISERE SAVOIE

AA

31

AA

32

3376*

2899 28462606

Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)

Cascade de prise en charge sur l’Arc Alpin

*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018

� 1 % 2017

�2017

86 %

98 %

92 %� 3 % 2017

AA

33

1550*1381 1358

1221

Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)

Cascade de prise en charge en Haute-Savoie

*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018

89 %

98 %

90 %

�2017

�2017

�2017

34

1335*

1095 1071 1008

Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)

Cascade de prise en charge en ISÈRE

*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018

�2017

� 2 % 2017

82 %

98 %

94 %� 1 % 2017

35

491*

423 417377

Infectées par le VIH Diagnostiquées Sous traitement ARV CV indétectable(< 50 copies/ml)

Cascade de prise en charge en SAVOIE

86 %�2017

� 1 % 201799 %

90 %� 11 % 2017

*Calcul effectué sur les estimations de V. SUPERVIE Plénière Janvier 2018

LESCHIFFRESCLÉS

CONCLUSION

À retenir… !

37

LES NOUVEAUX 117

50%

67 %

91%14%

23 %

Nouvelles PVVIH

Hommes

Plus de 40 ans

Contaminations sexuelles

Primo-infection

Stade avancé

4 %FA Arc Alpin

38

LES PVVIH

2899

80%

71 %

82%34% 19 %

File Active Arc Alpin

Hommes

Plus de 40 ans

Contaminations sexuelles

OrigineEtrangère

Stade sida

35 %20 ans

d’exposition

3 %Perdus de vue

23

Décès 8%

Augmentation FA

Mercipourvotreattention

Techniciennes d’Etudes Cliniques

Sabrina AggounAnne CurialletSylvie DufresnesSandrine MégessierAmélie Valran