consommations en antibiotiques et résistances …©es...12/05/2016 3 consommations tous...

12/05/2016

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Consommations en Antibiotiques

et Résistances Bactériennes

B Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice, RésoInfectio PACA Est 09/05/2016 1

• Outil ? Site web CONSORES

• Objectif ? Suivre en simultané les consommations en antibiotiques et les résistances bactériennes dans chaque unité médicale

• Quand ? Analyse par trimestre ou par an

• Quels résultats en urologie ?

Aujourd’hui les CHU Bordeaux,

Nancy, Nice, Reims, Strasbourg

utilisent CONSORES, Angers et

Nantes en cours

Avec le RésoInfectio : CH Antibes,

Cannes, Grasse, Draguignan

CONSORES… comment sont présentés les résultats ?

• Les consommations sont présentées en DDJ / 1000 JH

– Les DDJ / 1000 JH sont les Doses Définies Journalières / 1000 Journées

d’Hospitalisation

– Permettent des comparaisons intra- hospitalières et inter hospitalières des

consommations d’ATB, données nationales et internationales

• Les données de résistances sont présentées en

pourcentage de bactéries résistantes par rapport au

nombre de bactéries isolées

– Les bactéries suivies sont toutes les entérobactéries, P. aeruginosa,

Acinetobacter spp, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp.


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CONSORES… comment çà marche ?

• CONSORES croise 3 sources différentes

– Le nombre de journées d’hospitalisation par UF

(Administration / Infocentre)

– Les consommations d’antibiotiques par UF et par UCD

(Pharmacie / e-magh2)

– Le profil de résistance des principales bactéries isolées dans

les prélèvements à but diagnostic (Microbiologie / GLIMS,

I2A)

B Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice, RésoInfectio PACA Est

09/05/20163

SUIVI DES CONSOMMATIONS GLOBALES PAR UF

B Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice,

RésoInfectio PACA Est 09/05/20164

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Consommations tous antibiotiques en Urologie CHUN

(UF 2010) vs services d’urologie tous ES participant à

ConsoRes, 2011 à 2015





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RÉPARTITION DES CONSOMMATIONS PAR MOLÉCULE



ATB les + prescrits ?

Données tout CHU Nice Trim 4 2015

Répartition de la consommation des antibiotiques en DDJ/1000JH

Acide fusidique : 0

Amikacine : 5

Amoxici l l ine : 111

Amoxici l l ine- acide clavulanique : 116

Céfazoline : 8

Céfépime : 6

Céfotaxime : 18

Cef triaxone : 15

Ciprof loxacine : 9

Clarithromycine : 5

Clindamycine : 7

Cloxaci l l ine : 17

Erythromycine : 6

Imipénème : 10

Of loxacine : 11

Pipéracil l ine- tazobactam : 23

Rifampicine : 11

Sulfaméthoxazole- triméthoprime : 25

Vancomycine : 6

Highcharts.com

Amoxicilline et amox/ac clav

représentent

50% des prescriptions

antibiotiques sur tout le CHUN

tous services confondus



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Données tout CH Grasse Trim 4 2015



Semblable mais ratio

défavorable vers amox/ac clav

ATB les + prescrits en DDJ/1000JH ?

UF 2010 Urologie HC CHU Nice Trim 4 2015

Amikacine : 3



Céfazoline : 0

Céfotaxime : 42

Céfoxitine : 0

Cef taz idime : 2Cef triaxone : 121

Céfuroxime : 7

Ciprof loxacine : 16

Clarithromycine : 10

Cloxacil l ine : 13

Erythromycine : 17

Gentamicine : 92

Imipénème : 4

Linézolide : 16

Méropénème : 28

Of loxacine : 79

Pipéracil l ine- tazobactam : 14

Sulfaméthoxazole- triméthoprime : 41

Highcharts.com

En Urologie à Nice en 2015,

amoxicilline et ceftriaxone

sont les 2 molécules les plus

prescrites

Amikacine : 0



Benz athine- benzylpénici l l ine : 0

Céfaz oline : 28

Céfépime : 18

Céf ixime : 0

Céfotaxime : 5

Cef triaxone : 81Céf uroxime : 58

Ciprof loxacine : 9

Fosfomycine : 5

Gentamicine : 83

Imipénème : 14

Métronidaz ole : 10

Of loxacine : 63

Phénoxyméthylpénici l l ine - Pénici l l ineV : 10

Sulfaméthoxaz ole- tr iméthoprime : 37

Trimestre 4 2015

Trimestre 4 2014

Amox/ac clav au 1er rang en 2014 passe

au 3eme rang en 2015

�Imipénème 14 en 2014 vs 4 en 2015

� Amikacine 0 en 2014 vs 3 en 2015



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ATB les + prescrits en DDJ/1000JH ?

UF 1704 Urologie HC CH Grasse année 2015

En Urologie à Grasse en

2015, ofloxacine et

amoxicilline sont les 2

molécules les plus

prescrites

Ofloxacine; 73,56

Amoxicilline; 45,23

Ceftriaxone; 34,54

Gentamicine; 25,76

Amoxicilline-acide clavulanique; 22,37

Sulfaméthoxazole-triméthoprime; 9,82

Amikacine; 8,05

Pipéracilline-tazobactam; 7,95

Métronidazole; 5,96

Céfotaxime; 5,34

Norfloxacine; 4,72

Céfixime; 4,47

Pivmécillinam; 1,66Ciprofloxacine;

1,19

cefazoline; 0,83 Nitrofurantoïne; 0,75

Imipénème; 0,68

Céfoxitine; 0,33



Palmarès consommation ofloxacine par service,

CH Grasse 2015



0

10

20

30

40

50

60

70

80

DD

J/10

00JH

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COMPARAISON PAR RAPPORT AUX AUTRES ÉTABLISSEMENTS



No

mb

re U

F

5

14

6

4

6

1 1 1

4 - 24

24 - 45

45 - 65

65 - 86

86 - 106

106 - 127

127 - 147

147 - 168

168 - 188

188 - 209

0

2.5

5

7.5

10

12.5

15

Consommations 2015 en ofloxacine IV et PO

en Urologie (UF 2010) CHUN (en rouge) et CHG (en vert)

vs autres services d’Urologie des ES participant à ConsoRes

B Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice, RésoInfectio PACA Est 09/05/201614

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Consommations 2015 en ciprofloxacine IV et PO

en Urologie (UF2010) CHUN (en rouge) et CHG (en vert)


DDJ / 1000 JH

No

mb

re U

F

3

8

5

11

6

2 2

1 1

2 - 88 - 14

14 - 20

20 - 26

26 - 33

33 - 39

39 - 45

45 - 51

51 - 57

57 - 64

0

2.5

5

7.5

10

12.5


Consommations 2015 en Ceftriaxoneen Urologie (UF2010) CHUN (en rouge) et CHG (en vert)


No

mb

re U

F

5

8

7

9

5

3

1 1

11 - 25

25 - 40

40 - 55

55 - 70

70 - 85

85 - 100

100 - 115

115 - 130

130 - 145

145 - 160

0

2

4

6

8

10

Consommations antibiotiques en DDJ / 1000 JH)


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EVOLUTION DES CONSOMMATIONS DANS LE TEMPS



Evolution des consommations par molécule

UF 2010 Urologie HC CHU Nice



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Evolution des consommations par molécule

tout hôpital, CH Grasse



0

5

10

15

20

25

30

35

40

2012-T1 2012-T2 2012-T3 2012-T4 2013, T1 2013, T2 2013, T3 2013, T4 2014, T1 2014, T2 2014, T3 2014, T4 2015, T1 2015, T2 2015, T3 2015, T4

Ofloxacine

Amikacine

Ciprofloxacine

Imipénème

Nitrofurantoïne

Fosfomycine-trométamol

Pivmécillinam

Temocilline

0

1

2

3

2012-T1 2012-T2 2012-T3 2012-T4 2013, T1 2013, T2 2013, T3 2013, T4 2014, T1 2014, T2 2014, T3 2014, T4 2015, T1 2015, T2 2015, T3 2015, T4

Ofloxacine

Amikacine

Ciprofloxacine

Imipénème

Nitrofurantoïne

Fosfomycine-trométamol

Pivmécillinam

Temocilline

Evolution des consommations quinolones IV et

per os,

UF 2010 Urologie HC CHU Nice



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NÉPHROLOGIE HC/SC/TRANSPLANT CHU NICE



ATB les + prescrits (en DDJ/1000JH)?

UF 2210 Nephrologie HC CHU Nice Trim 4 2015

En Néphrologie HC à Nice, amox/ac clav et amoxicilline sont les 2 molécules les plus prescrites


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UF 2212 Nephro SC CHU Nice Trim 4 2015


Amikacine : 18


Amoxici l line- acide clavulanique : 31

Céfépime : 10

Céfotaxime : 70

Cef triaxone : 23


Gentamicine : 11

Imipénème : 46Linéz ol ide : 28

Méropénème : 7

Of loxacine : 7


Pipéraci l l ine : 7

Pipéraci l l ine- taz obactam : 75

Roxithromycine : 43

Sulf am éthoxaz ole- triméthoprime : 154

Vancomycine : 12

Highcharts.comEn néphrologie SC à Nice, Bactrim (154) et amoxicilline (139) sont les 2

molécules les plus prescritesB Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice,


ATB les + prescrits (en DDJ/1000JH) ?

UF 2213 Transplant rénale CHU Nice Trim 4 2015



Amoxicil l ine- acide clavulanique : 14

Céfotaxim e : 19

Céfoxitine : 5

Cef triaxone : 22

Ciprof loxacine : 1


Ertapénème : 18

Gentam icine : 11

Imipénème : 18

Linéz ol ide : 30

Méropénème : 2Of loxacine : 33


Pipéraci l l ine : 0

Pipéraci l l ine- taz obactam : 23

Pivméci l l inam : 0

Rif ampicine : 20

Roxithromycine : 0

Sulf améthoxaz ole- trim éthoprime : 195

Vancomycine : 1

Highcharts.comEn Transplantation rénale à Nice, Bactrim (195) et amoxicilline (63) sont les 2

molécules les plus prescritesB Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice,


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Pour conclure• Pratiques différentes selon les ES / ofloxacine, cipro,

ceftriaxone

• Evolution des pratiques

– � amoxicilline /ac clavulanique et imipénème

– et � amikacine en Urologie Nice (UF 2010)

• Evolution des pratiques

– Selon nouvelles recommandations ?

– Selon évolution écologie ?


A retenir• 3 ATB (ou familles d’ATB) particulièrement générateurs de

résistance bactérienne: amoxicilline/acide clavulanique, C3G

(notamment la ceftriaxone) et les fluoroquinolones

• Choisir l’antibiotique ayant le spectre le plus étroit possible

• Privilégier la voie orale



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Evolution des consommations ceftriaxone et

cefotaxime

CHUN, 2011 à 2015

27B Bertrand, Ch Grasse, F Lieutier, CHU Nice,


Evolution des consommations ceftriaxone et

cefotaxime

CH Grasse, 2012 à 2015



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