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Amélie JOUZEAU [email protected] Hôpitaux de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy Rennes – 15 Novembre 2018 Consommation d’antibiotiques en établissements de santé

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Amélie JOUZEAU [email protected]

Hôpitaux de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy Rennes – 15 Novembre 2018

Consommation d’antibiotiques en établissements de santé

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ConsoRes - présentation

• 2011 : conception et développement par le CClin Est • Déploiement en Lorraine puis dans le Grand Est

• Janvier 2018 : appel à projet MNIAS

• Avril 2018 : Résultat de l’appel à projet ▫ « Surveillance et prévention de la résistance aux antibiotiques

en établissement de santé » ▫ ConsoRes devient l’outil national

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ConsoRes - présentation

• Tout établissement rattaché à une pharmacie à usage intérieur (CHU, CH, MCO, ESLD, ESSR, PSY, CLCC, HIA, …)

• Permet un accès et une analyse en temps réel des consommations d’antibiotiques et des résistances bactériennes

• Comparaison avec d’autres ES

• Rapport ES envoyé chaque trimestre/année

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ConsoRes – déploiement

• 2011 : 47 utilisateurs • 2018 (1er nov) : 3886 utilisateurs

4

47 201

494

814

1181

1904

2692

3886

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018(au 1er nov)

Nom

bre

d'ut

ilisa

teur

s

Année

145%

64%

45%

61%

41%

44%

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ConsoRes – participation 2017

• France ▫ Inscrits + 2100 ES

▫ Saisie conso 2017 ≈ 77% inscrits

• Bretagne ▫ Inscrits 109 ES

▫ Saisie conso 2017 90% inscrits

5

Saisie conso / ES inscrits (%) ≤ 69% 70-79% 80-85%

> 85%

Haute Normandie

Basse Normandie

Bretagne

Pays de la Loire

Poitou-Charentes

Aquitaine

Midi-Pyrénées Languedoc-Roussillon

Provence Alpes Côte d’Azur

Centre

Ile-de-France

Bourgogne

Picardie

Nord Pas-de-Calais

Champagne Ardenne

Lorraine

Alsace

Franche-Comté

Rhône Alpes Auvergne

Limousin

Corse

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Cohorte 2014 - 2017

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Résultats surveillance ConsoRes – cohorte

• Période : 2014 à 2017

• Nombre d’établissements

▫ National : 383

▫ Bretagne : 79

• Périmètre : hospitalisation complète, hospitalisation de semaine, blocs

• Présentation

▫ Type activité

▫ Pénicillines, quinolones, C3G, carbapénèmes

▫ Amoxicilline-acide clavulanique, ceftriaxone

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Consommation globale ATB – 2017

8

DDJ/

1000

JH

Bretagne : 302,8

National : 403,6

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Consommation globale ATB – 2014-2017

9

409,5 416,8 404,9 403,6

305,3 312,6 312,5 302,8

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

2014 2015 2016 2017

DDJ/

1000

JH

Consores National Consores Bretagne

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608,2 603,9 591,5 598,1

523,7

482,9 484,5 482,7

400

450

500

550

600

650

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

Chirurgie

1487,9 1473,3

1412,9 1402,8

1153,4 1121,7

1157,5

1252,9

1100

1200

1300

1400

1500

1600

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

Réanimation

614,7 626,8

602,0 593,3

555,6

590,6

572,1

551,4

500

540

580

620

660

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

Médecine

Consommation globale ATB : type d’activité

10

Bretagne

National

• Chirurgie

▫ Secteur d’activité où l’écart régional/national

est le plus important

• Réanimation

▫ Tendance nationale à la ↓

▫ Bretagne : en ↑, bien que < national

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Consommation globale ATB : type d’activité

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• Pédiatrie : Conso en ↘ en 2017 • Suit la tendance nationale • Mais régionale > nationale

• Gynéco-obs : consommation en

augmentation constante ▫ National : +/- stable

Bretagne

National

335,3 339,3 331,3

313,1

360,3 365,6 362,5

331,9

300

320

340

360

380

400

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

Pédiatrie

289,4

303,4

287,0 295,1

227,3

258,8

273,2 276,0

220

240

260

280

300

320

340

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

Gynéco-obs

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Consommation globale ATB : type d’activité

12

• SLD : 2nd secteur d’activité où la consommation régionale > nationale (2014-2016) effectif ?

• Psychiatrie : consommation régionale

équivalente à la consommation nationale

Bretagne

National

196,2

209,3

201,1 199,3

188,3 193,7

190,2 184,7 180

190

200

210

220

230

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

SSR

75,1

81,5 80,7

81,5 81,0

87,2

84,5

78,0

70

75

80

85

90

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

SLD

59,4

62,1

63,9 59,1

62,5

60,4

66,4

57,3

30

40

50

60

70

2014 2015 2016 2017

DDJ_

1000

JH

Psychiatrie

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Consommation ATB par famille - pénicillines

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• Consommation relativement stable

Amoxicilline-acide clavulanique (% consommation globale)

220,9 228,1

219,5 217,3

180,6 188,6 185,4

178,6

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

2014 2015 2016 2017

Pénicillines_ddj_Nat Pénicillines_ddj_Bretagne

Bretagne

National

2014

20

14

2017

20

17

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Consommation ATB par famille - quinolones

• Tendance générale à la

diminution de la consommation

14

44,1 41,4

37,7

34,9

30,4 29,0 28,2

24,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

2014 2015 2016 2017

Quinolones_ddj_Nat Quinolones_ddj_Bretagne

Bretagne

National

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Consommation ATB par famille – C3G

15

5 DDJ/1000JH 9 DDJ/1000JH CTX

16 DDJ/1000JH 23 DDJ/1000JH CRO

Consommation cefotaxime et ceftriaxone 2017

40,6 41,8 41,5

43,5

26,0 26,6 27,6 28,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

2014 2015 2016 2017

C3G_ddj_Nat C3G_ddj_Bretagne

Bretagne

National

• Consommation en légère ↑

• Tendance également nationale

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Consommation ATB par famille - carbapénèmes

• Consommation nationale > x2 consommation régionale

• Relative stabilisation de la consommation nationale

• Légère ↓ consommation régionale

16

7,6

8,3 8,2 8,3

5,0 4,6 4,5

4,1

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

2014 2015 2016 2017

Carbapénèmes_Nat Carbapénèmes_Bretagne

Bretagne

National

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Résistances bactériennes - E. coli

17

Céfotaxime

Ceftriaxone

6,8 % 20

14

6,9 %

2017

6,9 %

2014

7,3 %

2017

10,0 % 9,8 %

10,0 % 8,0 %

Bretagne

National

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Résistances bactériennes - S. aureus

19

Oxacilline

22,2 % 20

14

19,6 %

2017

19,9 % 16,1 %

Bretagne

National

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Conclusion

• Participation : région active +++

• Consommation globale : écart important entre consommation régionale et nationale (≈ 100 DDJ/1000JH)

• Bretagne : une des régions les moins consommatrices de France

• Activités les plus consommatrices d’atb ▫ Consommation régionale < consommation nationale

• Pédiatrie et (SLD) effectif ▫ Seuls secteurs où consommation régionale > consommation nationale

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