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Comment aider les élèves ayant des troubles moteurs et praxiques.

Introduc)on l’ergothérapie le handicap

Les troubles moteurs

motricité globale motricité fine

Les troubles praxiques

point par)culier sur les troubles visuo-‐spa)aux Les troubles du graphisme Les moyens de compensa)ons

exemples

L’ERGOTHÉRAPIE

L’ergothérapie histoire •  Née au début du XXème siècle •  Ac)vité comme thérapie •  Développement en Europe suite aux guerres mondiales

•  Ergothérapie ou praxithérapie •  Créa)on des 2 premières écoles d’ergothérapie en 1954(France) •  1970 créa)on du diplôme d’état d’ergothérapeute

•  Années 70 naissance du concept de handicap Prise en compte du contexte environnemental et social de la personne

comme facteurs de santé

•  Lien entre la personne l’ac)vité et son contexte.

L’ergothérapie généralité •  Profession paramédicale

•  Actes d’ergothérapie sur prescrip)on médicale

•  Non remboursé

•  Titulaires du diplôme d'Etat français d'ergothérapeute (1970)

•  Décret d’exercice novembre 1986 fixent les catégories de personnes habilitées à effectuer des actes professionnels en ergothérapie, modifica)on le 8 août 2004

•  En France en 2013, 8 500 ergothérapeutes (doublé depuis 2001)

L’ergothérapie comment ? •  L’évalua)on :

la nature des déficiences, les limita)ons d’ac)vités, les restric)ons de par)cipa)on.

è proposer une prise en charge

•  Objec)f :

maintenir, restaurer et perme`re les ac)vités humaines de manière sécurisée, autonome et efficace, par le biais d’ac)vités de rééduca)on, réadapta)on et de compensa)ons.

LE BILAN •  Sur prescrip)on médicale • Qualita)f et quan)ta)f •  Observa)on, façon de faire, résultat, fa)gue •  Normes

• Recueil d’informa)ons •  Épreuves (tests) • Mises en situa)ons

PRISE EN CHARGE Fonc)on du bilan et surtout de la gène et la plainte exprimée. Prescrite par le médecin (priorité des prises en charge, concerta)on entre les intervenants) • Rééduca)on des troubles spécifiques iden)fiés

Ex : graphisme, préhensions, coordina)on …

• Réadapta)on (développement et mise en place de stratégies, renforcement par verbalisa)on...), Apprendre à faire autrement Appren)ssage de rou)ne Apprendre à faire des listes Verbaliser avant d’agir

• Moyens de compensa)on et adapta)ons Ou)ls spécifiques Appren)ssage de l’ou)l informa)que, mise en place de barre d’ou)ls spécifique personnalisée, appren)ssage de logiciels spécifiques, …

•  Forma)on et accompagnement de l'enseignant, de l'auxiliaire de vie scolaire, et des parents aux ou)ls mis en place.

•  Lien avec les autres professionnels pour suivi pluridisciplinaire de l'enfant. • Accord sur les pra)ques, u)liser les mêmes facilitateurs, mêmes ou)ls… • Accord si champs d’interven)ons commun.

LE HANDICAP

Le handicap déJinition La loi n°2005-‐102 pour l'égalité des droits et des chances : •  « Cons'tue un handicap, au sens de la présente loi, toute limita'on d'ac'vité ou restric'on de par'cipa'on à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d'une altéra'on substan'elle, durable ou défini've d'une ou plusieurs fonc'ons physiques, sensorielles, mentales, cogni'ves ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant. »

Le handicap déJinition

•  « Hand in cap » : la main dans le chapeau jeu d’échange d’objets personnels pra)qués au XVIe siècle en Grande Bretagne) : un arbitre, évaluant le prix des objets, était chargé de surveiller l’équivalence des lots afin d’assurer l’égalité des chances des joueurs.

• Courses hippiques : désavantage sur les meilleurs concurrents (poids supplémentaire) pour donner à tous une chance de gagner.

Le handicap déJinition •  le handicap est une situa)on handicapante due aux barrières environnementales, économiques et sociales, qu’une personne, en raison de ses déficiences, ne peut surmonter de la même façon que les autres citoyens •  le handicap apparaît dans l’interac)on entre la déficience, la limita)on fonc)onnelle et une société qui produit des barrières empêchant l’intégra)on. •  Le handicap est aujourd’hui défini comme un désavantage social dont la société est en par)e responsable.

Le handicap déJinition

Modèles théoriques •  La déficience •  L’incapacité

•  Le désavantage = le handicap

•  Paralysie des membres inférieurs •  marcher

•  Difficulté d’accès au travail, perte d’autonomie dans les déplacements et la vie quo)dienne et sociale

La même déficience n’entraine pas obligatoirement la même incapacité ni le même handicap en fonc)on de l’environnement (social, humain, architectural…)

Évolution de la notion de handicap

Le handicap différents types • Pour s’y retrouver, on peut classer les handicaps en six grandes catégories : •  handicap moteur, •  handicap sensoriel, •  handicap mental, •  handicap psychique, •  handicap cogni)f, •  Polyhandicap

Le handicap et la scolarité •  La loi du 11 février 2005 donne le droit pour chaque enfant à une scolarisa)on en milieu ordinaire au plus près de son domicile, à un parcours scolaire con)nu et adapté. Les parents sont étroitement associés à la décision d'orienta)on de leur enfant et à la défini)on de son projet personnalisé de scolarisa)on. • Perme`re les appren)ssages en limitant la situa)on de handicap = modifier l’environnement matériel et humain (AVS)

LES TROUBLES DE LA MOTRICITÉ

La motricité globale

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Présentation de l’Ergothérapie auprès d’enfants autistes et TED5 juillet 2010 – Groupe Ergo-pédiatrie Rhône Alpes

Carole Schildknecht - Amélie Sourd

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Présentation de l’Ergothérapie auprès d’enfants autistes et TED5 juillet 2010 – Groupe Ergo-pédiatrie Rhône Alpes

Carole Schildknecht - Amélie Sourd

•  Contrôle musculaire de l’ensemble des mouvements qui perme`ent l’aisance globale du corps. •  Le trouble de la motricité globale peut donc toucher : Les équilibres sta)ques (tenir debout pieds serrés…) Les équilibres dynamiques et les déplacements

(marcher, sauter, courir) La motricité globale des membres supérieurs

( lancer, a`raper une balle, …) La motricité globale des membres inférieurs

(shooter dans le ballon, …) La coordina)on entre les membres supérieurs et inférieurs

Rôle de l’AVS dans les troubles de la motricité globale

Peut-‐être très différent en fonc)on de la sévérité du trouble et des capacités et moyens de compensa)on déjà en place. •  Transferts et aide à la déambula)on en classe (installa)on

du poste de travail) ou dans l’école (toile`es, sport…) •  Aide au repas •  Prépara)on du matériel scolaire, prépara)on du cartable

•  Me`re en place d’éventuels appareillages, ou aides techniques de marches

•  Favoriser l’autonomie en veillant à la sécurité et à la fa)gue

La motricité Jine •  Il s’agit du contrôle musculaire perme`ant les mouvements fins et précis :

les troubles de la motricité fines sont donc les troubles: •  La dextérité digitale •  La coordina)on bimanuelle •  La coordina)on oculomotrice

Le rôle de l’AVS dans les troubles de la motricité Jine •  Selon l’ac)vité et l’âge de l’enfant, aider ou faire à la place (ex du découpage) •  Favoriser l’u)lisa)on de moyen de compensa)on (provisoire ou non), les ou)ls scolaires adaptés…

LES TROUBLES PRAXIQUES

Une praxie Défini,on d’une praxie (Franc) : •  Gestes élaborés, volontaires, finalisés supposant, pour leur réalisa)on, une ges)on complexe des mouvements élémentaires.

Nécessité : •  De nombreuses données sensorielles et spa)ales •  D’un bon agencement temporel des séquences à réaliser •  De bonnes compétences motrices •  Fruit d’un appren)ssage •  Acquisi)on dépendant de l’environnement culturel, par imita)on, répé))on, entraînement.

•  L’acquisi)on des praxies représente une économie d’énergie qui permet de faire une autre tâche en même temps (double tâche).

•  Exemples de praxies complexes pour l’adulte :

•  Exemples de praxies complexes pour l’enfant:

La dyspraxie Gérard 2005 •  Il s’agit de difficultés à réaliser des ac)ons finalisées et coordonnées, pouvant être mises en évidence avec un déficit significa)f (en graphisme, construc)on sur plan, adapta)ons posturales, coordina)ons fines dans la vie quo)dienne).

•  Ce déficit est permanent et durable et entraine des difficultés adapta)ves dans la vie quo)dienne, la réalisa)on sociale et image posi)ve de soi.

•  Facteurs d’exclusion: Retard mental, trouble central ou périphérique des commandes motrices, trouble du développement de la personnalité ou du développement social.

La dyspraxie On dis)ngue 3 types : •  type 1 : aèinte du développement du geste

•  type 2 : aènte du développement de la pensée spa)ale

•  type 3 : aèinte de la régula)on exécu)ve de l’ac)on

La dyspraxie Ce qui n’est pas de la dyspraxie •  Troubles moteurs ou sensoriels •  Déficience globale •  Trouble plus global d’organisa)on et de ges)on (Fonc)ons exécu)ves) •  Dans ces pathologies, on parlera de troubles praxiques mais pas d’une dyspraxie.

La dyspraxie Repérer la dyspraxie :

•  Dès la Maternelle : exercice de prépara)on au graphisme, repérage dans l’espace, motricité

•  Exemple : coller des gomme`es sur une cible etc… •  GS-‐CP : entrée dans le graphisme •  Exemples : exercices pré-‐graphiques (boucles), mélange des écritures etc… •  CE2-‐CM1 : début de la double tâche •  Exemple : écrire sous la dictée etc… •  6ème : organisa)on +++ •  Exemples : prise de notes, respecter l’emploi du temps et préparer son sac en fonc)on, changements de salle etc…

•  3ème : épreuves du brevet, ges)on du temps, vitesse d’exécu)on

La dyspraxie Les troubles associés •  Explora)on visuelle déficitaire •  Trouble de l’a`en)on •  Trouble du langage (dyslexie visuo-‐spa)ale) •  Trouble du tonus et de la posture

L’exploration visuelle

Trouble de la posture

Julien, 7 ½ ans , CE1 – DVS : comptage des ronds rouges

Julien en dénombre 16 au lieu de 15 : noter les multiples comptages et les oublis

Graphisme : le problème …. •  Ce n’est PAS que l’enfant écrive « mal » … •  C’est qu’il ne peut pas se relire •  C’est que son écriture manuelle ne sera pas AUTOMATISEE : elle nécessitera toujours un contrôle a`en)onnel massif, aux dépens des tâches « de haut niveau » •  C’est la lenteur •  C’est l’aspect sale et brouillon

-‐> IL NE SERT À RIEN DE POURSUIVRE L’ENTRAINEMENT DE CES GESTES PAR LES VOIES HABITUELLES

Comment aider l’enfant ayant des troubles praxiques •  Verbaliser ou faire verbaliser à l’enfant les étapes,

•  Graphisme : le dispenser de l’écriture manuscrite s’il a un ordinateur, l’accompagner dans l’appren)ssage, prendre le relais si besoin, l’aider à s’organiser… faire la mise en page…

•  Le repérage : donner des repères réu)lisables dans d’autres circonstances, éviter du côté de la fenêtre, préférer des repères de couleur, des gomme`es (feu vert, feu rouge)

•  Pour dénombrer préférer les objets à déplacer (animaux, jetons …)

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- Chut ! Souffle Mélanie, Gafi arrive ! Pascale

parle à voix basse à ses camarades. Gafi voit

les enfants qui chuchotent, pense Gafi. « Ils

ne veulent pas que pense Gafi.

Qu -ce que encore fait ? »

LES TROUBLES DU GRAPHISME

Les troubles du graphisme •  Causes diverses et parfois mul)ples •  Importance de connaître les causes pour aider l’enfants

•  la tenue de crayon •  Motricité digitale •  La posture •  La posi)on de la feuille •  Le repérage sur la feuille •  Limiter les allers-‐retours visuels entre le tableau et la feuille

Feuille obtenue gratuitement sur www.desmoulins.fr

Utilisation des images mentales

LES MOYENS DE COMPENSATION

Cartable et agenda informa)que

CONCLUSION

•  Importance de connaître l’enfant et ses troubles pour pouvoir l’aider.

•  Importance de communiquer avec les professionnels de rééduca)on pour connaître les objec)fs, u)liser les mêmes techniques, aller dans le même sens.

•  Toujours rassurer l’enfant.

•  A`en)on le temps de classe n’est pas un temps de rééduca)on Il faut parfois privilégier l’appren)ssage à l’autonomie.

Bibliographie •  Réseau R4P, Consensus régional formalisé sur la dyspraxie développementale. Fiche de synthèse, Septembre 2009.

•  La dyspraxie. Du symptôme aux troubles de base et rééduca)on en ergothérapie, Février 2009, Sophie Lévèque-‐ Dupin, ergothérapeute.

•  Ergothérapie : Guide pra)que. ANFE , 2000

•  Historique de la no)on de handicap à travers les époques

•  Dyspraxies, apport théorique et pra)que. Sylvie Castaing. Septembre 2010. •  TAC et dyspraxies, au-‐delà des diagnos)cs, Mai 2012, Dr Alain POUHET.

•  Les dyspraxies. Mars 2014, Dr. M. Mazeau

comment’aiderles élèvesayant’des troublesmoteurset praxiques

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