MYTHE OU REALITE ??????????

UNE REALITE EN 2011 !!!!!!!!

Unité de colonographie par scanner.Clinique d’Occitanie –Muret.Dr Paillé Dr Lécussan .

CCR : 3° rang (sein,prostate)

ORIGINE DU CCR :transformation d’un polype adenomateux en adénocarcinome

intervalle de 10 ans

PREVENTION DU CCR : polypectomie

NON NEOPLASIQUES

→Hyperplasiques ++++

→Inflammatoires

•≤ 5 mm :70 % polypes non néoplasiques

•5mm≤ ≤9mm :50% polypes non néoplasiques

NEOPLASIQUES dits ADENOMATEUX

3 types ,tubuleux,tubulovilleux,villeux

Risque de transformation le plus élevé :villeux

P A ≤ 5 mm : EXCEPTIONNEL

P A ≤ 10 mm : 1%

P A 10 mm ≤ ≤ 20 mm : 9%

EXAMEN DE RADIOLOGIE

→réalisé sur un scan de dernière génération

→logiciel dédié : reconstruction 3D de la surface interne du colon = vue endoscopique de la lumière

2 progrès ++++

. Dissection virtuelle

. Détection numérisée

•BUT :mee d’une excroissance de la paroi•OBLIGATIONS : colon parfaitement nettoyé

/préparation rigoureuse .diète hydrique.laxatifs.marquage des résidus liquides•DEROULEMENT :.ambulatoire,20 mn .distension du colon par insufflation d’air, CO2 +.2 acquisitions ,dec/proc.basse dose , irradiation faible.sans injection d’iode ,majorité des cas

COLIQUE

EXTRACOLIQUE

1999 /Fenlon/New Engl.J.Medlésion ≥ 10mm : sensibilité 96%lésion 6 ≤ ≤ 9 mm :sensibilité 94%

2003 /Pickhardt / New Engl.J.Medlésion ≥ 10 mm : sensibilité 93%lésion ≥ 8mm : sensibilité 93%lésion ≥ 6mm : sensibilité 88%

2008 /Johnson / New Engl.J.Medlésion ≥10 mm : sensibilité 90%lésion ≥ 8 mm :sensibilité 87%lésion ≥ 6 mm :sensibilité 78%VPN 99%

BILAN D’EXTENTION

REINS/PANCREAS/AORTE/FOIE…….

RECONNUES / HAS

CO INCOMPLETE

CI CO

TUMEUR COLIQUE INFRANCHISSABLE

ENVISAGEABLE

→DEPISTAGE , rapport cout/efficacité

classification CRads

TECHNIQUE

NON INVASIVE

PERFORMANTE

FAIBLEMENT IRRADIANTE

→PLACE CROISSANTE

pratique medicale quotidienne