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Développer la recherche interventionnelle française en prévention : enseignements des

approches populationnelles au Canada

Sarah Viehbeck, Ph.D.

Directrice adjointe

Institut de la santé publique et des populations (ISPP)

des IRSC

Présentation à l’INCa

Le 17 novembre 2014

Les IRSC

• Leur objectif est de créer de nouvelles

connaissances scientifiques et d'en

favoriser l'application en vue d'améliorer

la santé, d'offrir de meilleurs produits et

services de santé, et de renforcer le

système de soins de santé au Canada

• 13 Instituts

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Titre Alternatif (de Voltaire)…

« …ne laissez pas le mieux devenir l'ennemi du bien »

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Recherche interventionnelle en santé des populations utilisation de méthodes scientifiques pour produire des connaissances sur les

interventions, sous forme de politiques et de programmes, qui existent dans le secteur de la santé ou à l’extérieur de celui-ci et qui pourraient avoir une

incidence sur la santé au niveau des populations

Interventions en santé des populations

programmes, politiques et approches de distribution des ressources ayant un potentiel d’impact sur la santé et l’équité en santé au niveau des populations

Santé des populations interactions biologiques, sociales, culturelles et environnementales complexes qui

influent sur la santé des personnes, des collectivités et de l’ensemble de la population

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L’évolution de la science : la santé publique et des populations

• De la compréhension des déterminants de la santé à l’étude de l’impact des politiques et des interventions cohérentes à niveaux multiples.

• De la description des gradients socioéconomiques à la réflexion sur les inégalités en matière de santé et leur réduction.

• Du contrôle du contexte à la compréhension de son influence sur les interventions.

• De l’étude des éléments d’intervention à l’examen des interventions complexes dans des systèmes adaptatifs complexes.

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L’expérience canadienne : établir le domaine de la RISP

1. Aller au-delà du financement de la recherche et se concentrer sur l’établissement d’un domaine de recherche (qui peut être soutenu par le financement de la recherche)

2. Employer diverses stratégies variées pour établir un domaine

3. Travailler en partenariat

4. Évaluer les progrès

5. Faire part de son expérience

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Aller au-delà du financement de la recherche et se concentrer sur

l’établissement d’un domaine de recherche (qui peut être soutenu

par le financement de la recherche)

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Principales possibilités de subventions des IRSC à l’heure actuelle

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CONCOURS OUVERTS Subventions de fonctionnement

Propositions de recherche libre

N’importe quel domaine

de recherche

~ 70 % du financement total

INITIATIVES STRATÉGIQUES Possibilités de financement

Domaines prioritaires et mandats choisis par les instituts

et les directions centrales (AC et Éthique)

~ 30 % du financement total

Facteurs qui influencent la décision des bailleurs de fonds de la recherche d’investir dans un secteur

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Progression du domaine exige de la recherche dans

ce secteur

Demande de recherche dans un

secteur émanant du gouvernement ou d’autres décideurs

Possibilité de créer un créneau au

Canada et à l’échelle mondiale Capacité insuffisante de

répondre à la demande (besoin de capacité

supérieure ou différente)

Lacunes reconnues à

combler Besoin de lier des chercheurs et des

utilisateurs des connaissances par la

recherche

Concordance des intérêts ou du potentiel de

partenariat

Facteurs qui influencent la façon dont les bailleurs de fonds de la recherche investissent dans un secteur

Question/défi Mécanisme de financement

« Les chercheurs s’y connaissent le mieux » Concours ouverts ou subventions de recherche libre

Besoin de renforcement des capacités Bourses du personnel et subventions de formation

Besoin de mieux lier les capacités Subventions de réseau

Problème nécessitant une approche scientifique d’équipe

Subventions d’équipe

Besoin critique et immédiat de données Subventions de recherche accélérée

Besoin de soutien dans un secteur scientifique faisant preuve de potentiel

Subventions Catalyseur

Besoin de données dans un secteur stratégique (théorie, méthodes, outils, sujet de fond, etc.)

Subventions de fonctionnement stratégiques

Besoin d’application des connaissances Subventions pour l’application des connaissances 10

Exemples de possibilités de financement des IRSC dans le domaine de la RISP

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•Sept subventions de formation stratégique axée

sur la RISP

•Plus de 326 stagiaires

•14 M$ (2009-2014)

• Expériences naturelles

• Octroyées annuellement depuis 2007; plus de 30 subventions financées

• Subventions de deux ans allant jusqu’à 200 000 $

• Programmes de recherche sur l’équité en

santé et de RISP

• 11 équipes (2010-2016)

• 21,5 M$

• Chaires de recherche appliquée en santé publique

• Cycle 1 (2007-2012) 15 chaires (15 M$)

• Cycle 2 (2014-2020) 14 chaires (12,7 M$)

Chaires

Programma-tique

Subventions de formation

Subventions stratégiques

(projets)

Aller au-delà du financement de la recherche (?!)

… et viser une stratégie destinée à améliorer et à augmenter le financement, la conduite et l’utilisation de la recherche interventionnelle en santé des populations (RISP) et à établir un domaine de recherche.

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Cadre de travail : pyramide de renforcement des capacités

Outils

Compétences

Infrastructure

Leadership, stratégie et ressources

nécessitent

nécessitent

nécessite permettent l’utilisation efficace de

permet l’utilisation efficace de

permettent l’utilisation efficace de

Adapté de Potter et Brough, 2004

Employer diverses stratégies variées pour établir un

domaine : quelques exemples

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Financement de la recherche : amélioration de l’évaluation par les pairs dans le domaine de la RISP

• Méthode Delphi modifiée

– 3 tours; sondage en ligne

– n=46 panélistes de dix pays (notamment la France)

• Objectif : parvenir à un consensus sur la clarté, la spécificité et l’importance d’un ensemble de critères d’évaluation par les pairs pour les projets de RISP

• Résultat : passé de 37 critères au 1er tour à 9+5 au 3e tour

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Résultats : du 1er tour au 3e tour

Critères (de 37 à 9+5)

Description de l’intervention et facteurs contextuels

1.Dans quelle mesure l’intervention en santé des populations a-t-elle été décrite de façon adéquate?

2.Dans quelle mesure la proposition considère-t-elle les facteurs contextuels (p. ex. sociaux, politiques, physiques, culturels) susceptibles d’influer sur l’intervention en santé des populations?

3.Dans quelle mesure la mise en oeuvre de l’intervention, y compris les modifications et adaptations éventuelles, sera-t-elle surveillée par des chercheurs?

Échantillonnage et plan de recherche

4.Dans quelle mesure les chercheurs ont-ils envisagé des solutions de rechange ou d’autres approches de recherche si la mise en oeuvre de l’intervention ne se déroulait pas comme prévu?

5.Dans quelle mesure a-t-on examiné en détail la (les) population(s) et le(s) contexte(s) à l’étude?

6.Dans quelle mesure le plan de recherche convient-il pour tirer des conclusions sur les populations?

Application des connaissances

12.Dans quelle mesure l’équipe compte-t-elle s’engager avec les utilisateurs finaux de la RISP (p. ex. les décideurs, les organismes communautaires)?

Chercheurs et équipes de recherche

13.Dans quelle mesure l’expertise et l’expérience du (des) candidat(s) sont-elles pertinentes pour la RISP?

14.Dans quelle mesure l’équipe de recherche démontre-t-elle un engagement envers les approches interdisciplinaires à la RISP (p. ex. la collaboration entre experts issus d’un vaste éventail de domaines et de secteurs de recherche)?

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+ 5 applicable seulement à la recherche axée sur les résultats

1. Dans quelle mesure l’intervention en santé des populations tient-elle compte des effets éventuels sur les sous-groupes?

2. Dans quelle mesure les résultats observés correspondent-ils aux objectifs de l’intervention?

3. Dans quelle mesure considérera-t-on les autres explications pouvant justifier les résultats éventuels de l’intervention (plausibilité)?

4. Dans quelle mesure l’équipe évaluera-t-elle les facteurs susceptibles d’influencer la durabilité (c.-à-d. la prolongation) de l’intervention ou de ses résultats au-delà de la période proposée pour l’étude, le cas échéant?

5. Dans quelle mesure la recherche pourra-t-elle faire voir des résultats liés ou non à la santé qui dépassent le cadre prévu des résultats de l’intervention?

• La RISP est conduite par des équipes de chercheurs avec des partenaires de la collectivité et des décideurs

• Il faut maîtriser un ensemble de compétences au-delà de celles qu’une seule personne pourrait réunir

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Conduite de la recherche : compétences

• Posséder ou maitriser des connaissances essentielles à la pratique de la RISP

• Gérer des projets de RISP

• Planifier la RISP

• Intégrer le partage des connaissances au processus de RISP

• Conduire la RISP

• Être un chercheur réflexif

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Conduite de la recherche : compétences

Utilisation de la recherche : application des connaissances

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Travailler en partenariat

23

24

Évaluer les progrès

25

26

$-

$2,000,000

$4,000,000

$6,000,000

$8,000,000

$10,000,000

$12,000,000

$14,000,000

$16,000,000

$18,000,000

$20,000,000

2008-09 2009-10 2010-11 2011-12 2012-13

Dép

en

se

s e

n m

illi

on

s d

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oll

ars

Dépenses par exercice

Open

Strategic

Investissements des IRSC dans la RISP de 2008-2009 à 2012-2013

Évaluation à plusieurs niveaux

• Évaluation au sein et dans l’ensemble des possibilités de financement

• Évaluation d’initiatives concertées et de partenariats

• Évaluation de produits et d’outils

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Faire part de son expérience

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L’évolution de la science : la santé publique et des populations

• De la compréhension des déterminants de la santé à l’étude de l’impact des politiques et des interventions cohérentes à niveaux multiples.

• De la description des gradients socioéconomiques à la réflexion sur les inégalités en matière de santé et leur réduction.

• Du contrôle du contexte à la compréhension de son influence sur les interventions.

• De l’étude des éléments d’intervention à l’examen des interventions complexes dans des systèmes adaptatifs complexes.

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Nos chercheurs à cette conférence

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