classifications, critères et scores aux ecn · • les outils en gras sont à connaître par cœur...

650 FICHES

• Classifications• Critères

• Scores• Échelles

• Formules• Indices

• Questionnaires

Classifications,critères et scoresaux ECN

Sébastien Beroud

Éditions DE BOECK-ESTEMDE BOECK DIFFUSION47, rue d’Enghien, 75010 ParisTél. : 01 72 36 41 60Fax : 01 72 36 41 70E-mail : [email protected]

www.estem.fr@

Illustrations :© A-C-R : Anne-Christel Rolling

ISBN : 978-2-84371-575-4© 2013, De Boeck supérieur S.A.Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur, ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa 1er de l’article 40). Cette représentation ou reproduction par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants de Code pénal.

III

Préface

Les classifications, scores, indices, formules sont des éléments essentiels de la pratique médicale. Ils permettent aux médecins de diagnostiquer et classifier les pathologies, définir leur pronostic et, au final, mieux traiter les patients.

Sébastien Beroud est un interne de médecine générale qui, au cours de « sa préparation » aux ECN, a relevé un manque : celui d’un ouvrage colligeant l’en-semble de ces outils. Méthodiquement, il a parcouru les ouvrages des Collèges des Enseignants des différentes disciplines médicales, les recommandations de la Haute Autorité de Santé et des sociétés savantes, les documents de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Le résultat est impressionnant : plus de 1 000 pages pour 298 classifications, 163 critères, 66 scores, 43 échelles, 34 formules, 24 indices et 22 questionnaires.

Dans cet ouvrage original, Sébastien Beroud a établi une classification de la pertinence et de l’intérêt de ces différents scores : des classifications indis-pensables à connaître à celles relevant des spécialistes. En outre, des commen-taires rappellent de façon synthétique les éléments importants de la pathologie, l’intérêt et/ou les limites des différents scores. La table des matières et les liens proposés pour chaque classification sont un autre atout de ce livre et permet-tent aux lecteurs d’accéder rapidement aux informations recherchées et appro-fondir leurs connaissances.

Ainsi, cet ouvrage dépasse aujourd’hui le cadre du second cycle des études médicales et peut être aussi utile aux internes qu’aux praticiens qui découvri-ront ou se remémoreront la tétrade de Holzman de la péricardite, les critères de gravité d’une céphalée justifiant une hospitalisation, la formule de Miller pour le calcul de la vitesse de sédimentation… Tous ces éléments font et feront probablement du livre de Sébastien Beroud, un indispensable pour la prépara-tion aux ECN pour les étudiants du second cycle des études médicales, et pour la bibliothèque ou la mallette des praticiens plus expérimentés.

Professeur Pascal SèveEnseignant de Sémiologie

et de Médecine interneFaculté de Médecine et de Maïeutique

Lyon-Sud Charles Mérieux

XII

Classifi cations, critères et scores aux ECN

Sommaire• Le pictogramme indique que la fi che traite d’une affection pour laquelle le

caractère grave, sévère ou compliqué est à connaître.• Les outils en gras sont à connaître par cœur pour les ECN.

1. Classifi cations

Anesthésie Réanimation Urgences

Classifi cation des phases de l’anesthésie ......................................................................................................................... 4Classifi cation ASA (American Society of Anesthesiologists) .............................................................................. 5Classifi cation ATLS du choc hémorragique ......................................................................................................................... 6Classifi cation des grades d’envenimation ............................................................................................................................ 7Classifi cation du degré de sévérité d’une hypothermie ......................................................................................... 9Classifi cation de Mallampati ............................................................................................................................................................ 10Classifi cation de l’importance des pertes sanguines ................................................................................................ 11Classifi cation Clinique des Malades des Urgences (CCMU) ................................................................................ 12Classifi cation Infi rmière des Malades aux Urgences (CIMU) ................................................................................ 13Classifi cation GEMSA .............................................................................................................................................................................. 15

Cancérologie

• GénéralitésClassifi cation du risque cancérogène (CIRC) ..................................................................................................................... 18Classifi cation des 4 temps du dispositif d’annonce du cancer .................................................................... 19Classifi cation épidémiologique des cancers en France ...................................................................................... 20Classifi cation du risque émétogène des chimiothérapies .................................................................................... 22Classifi cation des grades de toxicité d’une chimiothérapie ............................................................................... 24Classifi cation TNM : généralités .................................................................................................................................................. 27Classifi cation des vomissements liés à une chimiothérapie .......................................................................... 28• TNM FIGOClassifi cation TNM 2009 du cancer bronchique ............................................................................................................. 31Classifi cation FIGO du cancer du col utérin ........................................................................................................................ 33Classifi cation TNM du cancer colorectal ................................................................................................................................ 35Classifi cation FIGO du cancer de l’endomètre ................................................................................................................. 38Classifi cation FIGO du cancer de l’ovaire ............................................................................................................................... 39Classifi cation TNM 2009 du cancer de la prostate ........................................................................................................ 40Classifi cation TNM du cancer du sein ....................................................................................................................................... 42• Onco-hématologieClassifi cation d’Ann Arbor ................................................................................................................................................................ 45Classifi cation de Binet .......................................................................................................................................................................... 46Classifi cation Franco-Américano-Britannique (FAB) des dysmyélopoïèses ........................................... 47Classifi cation internationale (ISS) du myélome (2003) ............................................................................................. 48

XIII

Sommaire

Classifi cation morphologique de Lukes Rye ...................................................................................................................... 49Classifi cation OMS des lymphomes (2008) ......................................................................................................................... 50Classifi cation OMS des dysmyélopoïèses ............................................................................................................................. 52Classifi cation des formes cliniques du myélome ........................................................................................................... 54Classifi cation de Durie-Salmon (1975) ................................................................................................................................ 55• Cancers solidesClassifi cation de d’Amico .................................................................................................................................................................. 56Classifi cation ACR ..................................................................................................................................................................................... 57Classifi cation de Bethesda ............................................................................................................................................................... 59Classifi cation des cancers bronchiques .................................................................................................................................. 60Classifi cation du risque de développement d’un cancer colorectal ...................................................... 62Classifi cation de Lauren ........................................................................................................................................................................ 64Classifi cation des tumeurs de l’œsophage ...................................................................................................................... 65Classifi cation OMS des tumeurs de l’ovaire (2003) ....................................................................................................... 66Classifi cation PEV du cancer du sein ..................................................................................................................................... 69Classifi cation des types de cancer du testicule ........................................................................................................... 70Classifi cation du risque de récidive et de progression d’un cancer vésical ........................................... 71Classifi cation des tumeurs de vessie ......................................................................................................................................... 72

Cardiologie

Classifi cation des formes cliniques de la FA .................................................................................................................. 74Classifi cation des stades de l’athérosclérose ................................................................................................................ 76Classifi cation des BAV .......................................................................................................................................................................... 78Classifi cation des blocs de branche ........................................................................................................................................ 80Classifi cation de Braunwald .............................................................................................................................................................. 82Classifi cation des cardiopathies à risque d’EI (Endocardite infectieuse) ........................................... 84Classifi cation physiopathologique des cardiopathies congénitales ............................................................ 85Classifi cation des cardiopathies emboligènes (risque d’accident cardiovasculaire) ..................... 86Classifi cation de Carpentier .............................................................................................................................................................. 87Classifi cation CCS (Canadian Cardiovascular Society) de l’angor ............................................................... 88Classifi cations des types de chocs ........................................................................................................................................... 89Classifi cation EHRA (ACFA) .............................................................................................................................................................. 91Classifi cation pronostique des embolies pulmonaires ....................................................................................... 92Classifi cation des grades de l’HTA ............................................................................................................................................ 94Classifi cation étiologique de l’HTA ......................................................................................................................................... 97Classifi cation des types d’infarctus du myocarde ........................................................................................................ 98Classifi cation de la sévérité d’une insuffi sance mitrale ............................................................................................ 100Classifi cation Killip .................................................................................................................................................................................. 102Classifi cation NYHA de l’insuffi sance cardiaque et sa sanction thérapeutique .......................... 103Classifi cation des types d’insuffi sance cardiaque ......................................................................................................... 105Classifi cation de Lown ........................................................................................................................................................................... 106Classifi cation éthiopathogénique des OAP .................................................................................................................... 107Classifi cation des phases ECG d’une péricardite ....................................................................................................... 108Classifi cation des stades de poumon cardiaque ............................................................................................................ 109Classifi cation pronostique des SCA ST + ............................................................................................................................... 110Classifi cation des facteurs de risque cardiovasculaire ........................................................................................ 111Classifi cation des syndromes coronariens aigus (SCA) ....................................................................................... 114

XIV


Classifi cation de l’intensité d‘un souffl e cardiaque ................................................................................................. 116Classifi cation des types de souffl es cardiaques .......................................................................................................... 117Classifi cation des territoires ECG dans les SCA ............................................................................................................ 118Classifi cation pronostique des SCA sans sus-décalage persistant du ST .......................................... 119

Dermatologie

Classifi cation des formes d’acnés ................................................................................................................................................ 122Classifi cation des angiomes ........................................................................................................................................................... 125Classifi cation des brûlures ............................................................................................................................................................... 126Classifi cation pronostique du carcinome épidermoïde cutané (spinocellulaire) et de ses précurseurs .............................................................................................................................................................................. 128Classifi cation des escarres ............................................................................................................................................................... 131Classifi cation descriptive des lésions élémentaires dermatologiques ............................................... 132Classifi cation des types de mélanomes .............................................................................................................................. 133Classifi cation des phototypes ......................................................................................................................................................... 134Classifi cation des formes de psoriasis .................................................................................................................................. 135Classifi cation des stades de la rosacé ................................................................................................................................... 137

Endocrinologie Métabolisme

Classifi cation étiologique des diabètes sucrés ............................................................................................................ 140Classifi cation des états nutritionnels ........................................................................................................................................ 142Classifi cation de Fredrickson ............................................................................................................................................................ 144Classifi cations des goitres ................................................................................................................................................................... 147Classifi cations des néoplasies endocriniennes multiples (NEM) ............................................................... 148Classifi cation du risque et prévention de l’ulcération du pied diabétique ..................................... 149Classifi cation des stades de gravité de l’infection du pied diabétique ...................................................... 150Classifi cation des poly-endocrinopathies auto-immunes (PEAI) .................................................................... 152Classifi cations des surcharges génétiques en fer .......................................................................................................... 153

Épidémiologie Santé publique Responsabilité

Classifi cation des types d’études épidémiologiques ............................................................................................ 156Classifi cation des phases d’un essai clinique ................................................................................................................ 157Classifi cation des indicateurs en épidémiologie ....................................................................................................... 158Classifi cation des maladies à déclaration obligatoire (MDO) ....................................................................... 159Classifi cation des maladies à évictions obligatoire ................................................................................................ 161Classifi cation des niveaux de prévention ......................................................................................................................... 165Classifi cation des mesures de protections juridiques ............................................................................................... 167Classifi cation des grades de recommandations ......................................................................................................... 169Classifi cation des types de responsabilité médicale ............................................................................................. 170Classifi cation des secteurs d’exercice en médecine libérale .......................................................................... 173Classifi cation des tribunaux compétents en fonction du contexte ........................................................ 175

Gériatrie

Classifi cation générale des causes de chutes ............................................................................................................... 178

XV

Sommaire

Gynécologie- obstétrique

Classifi cation des moyens contraceptifs ............................................................................................................................ 180Classifi cation des types de maternités ................................................................................................................................ 182Classifi cation des présentations fœtales ............................................................................................................................... 185Classifi cation des retards de croissance in utéro (RCIU) ..................................................................................... 187Classifi cation du risque thrombo-embolique en post-partum .................................................................. 188Classifi cation des correspondances des termes d’une grossesse ............................................................. 190Classifi cation des phases du travail ........................................................................................................................................ 191

Handicap

Classifi cation des catégories d’invalidité .......................................................................................................................... 194Classifi cation internationale du fonctionnement ......................................................................................................... 195Classifi cation des défi ciences intellectuelles ..................................................................................................................... 198

Hématologie

Classifi cation de Brouet (cryoglobulinémie) ...................................................................................................................... 202Classifi cation des facteurs de la coagulation ................................................................................................................ 203Classifi cation de la sévérité des hémophilies .................................................................................................................... 205Classifi cation pronostique lors d’une neutropénie fébrile .................................................................................... 206Classifi cation biologique des SAPL (syndrome des antiphospholipides) ................................................ 207Classifi cation des types de la maladie de Willebrand ................................................................................................ 208

Hépato-gastro-entérologie

Classifi cation de Child-Pugh .......................................................................................................................................................... 210Classifi cation des types de constipation ........................................................................................................................... 211Classifi cation de la sévérité d’une diverticulite .......................................................................................................... 212Classifi cation des stades de l’encéphalopathie hépatique .............................................................................. 213Classifi cation de Forrest ........................................................................................................................................................................ 214Classifi cation des gastrites chroniques ................................................................................................................................... 216Classifi cation de Hambourg (péritonite) ........................................................................................................................... 217Classifi cation des stades de l’hémochromatose génétique ........................................................................... 218Classifi cation topographique des hémorragies digestives ............................................................................. 220Classifi cation de la maladie hémorroïdaire interne ..................................................................................................... 221Classifi cation des formes d’hépatite B chronique .................................................................................................... 222Classifi cation de Hinchley ................................................................................................................................................................ 224Classifi cation des insuffi sances hépatiques aiguës ..................................................................................................... 225Classifi cation de Lucas ........................................................................................................................................................................... 226Classifi cation des MICI ......................................................................................................................................................................... 227Classifi cation de Moore ......................................................................................................................................................................... 229Classifi cation de Montréal .................................................................................................................................................................. 230Classifi cations des occlusions digestives .......................................................................................................................... 232Classifi cations de la sévérité d’une œsophagite ............................................................................................................ 233Classifi cation du risque gastro-intestinal .............................................................................................................................. 236Classifi cation de Tokyo .......................................................................................................................................................................... 237Classifi cation des varices œsophagiennes .......................................................................................................................... 240Classifi cation de Vienne des polypes ........................................................................................................................................ 242

XVI


Immunologie

Classifi cation des grades de réaction anaphylactique .............................................................................................. 244Classifi cations des eff ets secondaires liés l’alimentation ....................................................................................... 245Classifi cation de Gell et Coombs ............................................................................................................................................... 246Classifi cation des immunoglobulines ...................................................................................................................................... 248

Infectieux

Classifi cation des thrombopénies immuno-allergiques à l’héparine ................................................... 252Classifi cation d’Altemeier .................................................................................................................................................................... 253Classifi cation des bactéries d’intérêt médical ................................................................................................................... 255Classifi cation de Dakar .......................................................................................................................................................................... 257Classifi cation des états infectieux ............................................................................................................................................ 258Classifi cation des groupes de chimiorésistance antipalustre ....................................................................... 263Classifi cation des infections à Clostridium diffi cile ........................................................................................................ 265Classifi cation des stades de la maladie de Lyme ....................................................................................................... 267Classifi cations des types de précautions d’hygiène anti-infectieuses ................................................. 269Classifi cation des CAT de prophylaxie antitétanique en cas de plaie ................................................... 272Classifi cation des phases de la syphilis ................................................................................................................................... 273Classifi cation des phases de la fi èvre typhoïde .......................................................................................................... 274Classifi cation de la maladie à VIH ............................................................................................................................................. 275

Médecine interne

Classifi cations des vascularites systémiques ..................................................................................................................... 280

Néonatalogie

Classifi cation des stades de prématurité .......................................................................................................................... 284

Néphrologie

Classifi cation des calculs urinaires selon leur composition et fréquence ................................................ 286Classifi cation des types de colique néphrétique ....................................................................................................... 287Classifi cation des types de déshydratation .................................................................................................................... 288Classifi cation des stades des glomérulonéphrites (GN) lupiques ............................................................ 290Classifi cation des glomérulonéphrites rapidement progressives (GNRP) ....................................... 292Classifi cation des infections urinaires (IU) ....................................................................................................................... 293Classifi cation des stades de l’insuffi sance rénale chronique (IRC) ........................................................... 295Classifi cation des néphropathies diabétiques (Mogensen) ........................................................................... 296Classifi cation des syndromes glomérulaires et rénaux ....................................................................................... 297Classifi cation des polykystoses rénales autosomiques dominantes ............................................................ 299Classifi cation RIFLE .................................................................................................................................................................................... 300Classifi cation des syndromes néphrotiques .................................................................................................................. 302Classifi cation des troubles de l’hydratation ................................................................................................................... 303

Neurologie

Classifi cation des AVC .......................................................................................................................................................................... 308Classifi cation des aphasies .............................................................................................................................................................. 309

XVII

Sommaire

Classifi cation des céphalées ............................................................................................................................................................. 311Classifi cation des types de confusion ...................................................................................................................................... 313Classifi cation des crises convulsives hyperthermiques ...................................................................................... 314Classifi cation internationale des crises épileptiques (1981) ................................................................................ 316Classifi cation des stades de démence .................................................................................................................................. 318Classifi cation des dermatomes ................................................................................................................................................... 319Classifi cation des stades de sévérité d’un engagement cérébral central ................................................ 322Classifi cation de Hunt et Hess ......................................................................................................................................................... 323Classifi cation des lésions nerveuses (Sunderland) ....................................................................................................... 324Classifi cation des neuropathies périphériques basée sur la topographie ....................................... 325Classifi cation des neuropathies diabétiques ..................................................................................................................... 326Classifi cation des nystagmus ........................................................................................................................................................ 327Classifi cation d’Osserman ................................................................................................................................................................... 328Classifi cation des paires crâniennes ...................................................................................................................................... 330Classifi cation des formes de paralysies faciales ......................................................................................................... 331Classifi cation des racines motrices et réfl exes ............................................................................................................. 332Classifi cation des formes de sclérose en plaques ..................................................................................................... 333Classifi cation des phases du sommeil ..................................................................................................................................... 334Classifi cation des stades de sévérité du syndrome du canal carpien ......................................................... 337Classifi cation des phases du syndrome de Guillain Barré ................................................................................ 339Classifi cation des syndromes vestibulaires .................................................................................................................... 341Classifi cation des territoires sensitifs des troncs nerveux ................................................................................ 342Classifi cation WFNS (World Federation of Neurological Surgeons) .................................................................... 344

Ophtalmologie

Classifi cations des brûlures oculaires ....................................................................................................................................... 346Classifi cation des formes cliniques des maculopathies ..................................................................................... 348Classifi cation de Kirkendall ............................................................................................................................................................. 350Classifi cation des rétinopathies diabétiques ................................................................................................................ 351

ORL

Classifi cation des rhinites allergiques selon l’ARIA ................................................................................................. 354Classifi cation des stades de surdité ........................................................................................................................................... 356Classifi cation des stades de surdité professionnelle .................................................................................................. 358

Ortho-traumatologie

Classifi cation de Blazina des tendinopathies .................................................................................................................... 360Classifi cation des types de boiterie ........................................................................................................................................ 361Classifi cation de Cauchoix et Duparc .................................................................................................................................... 362Classifi cation des disjonctions acromio-claviculaires .......................................................................................... 363Classifi cation de Duparc ....................................................................................................................................................................... 365Classifi cation de Duparc et Alnot .............................................................................................................................................. 368Classifi cation de Ender .......................................................................................................................................................................... 371Classifi cations des stades de sévérité d’une entorse latérale de cheville ................................................ 373Classifi cation des types de fractures ..................................................................................................................................... 376Classifi cation de Denis des fractures vertébrales .......................................................................................................... 379

XVIII


Classifi cation de Garden .................................................................................................................................................................... 381Classifi cation de Gustilo ....................................................................................................................................................................... 382Classifi cation de Lefort ........................................................................................................................................................................ 383Classifi cation de la sévérité des lésions musculaires selon Rodineau et Durey ................................. 385Classifi cation des groupes de Masters ................................................................................................................................. 387Classifi cation de Neer ............................................................................................................................................................................. 389Classifi cation des stades d’un panaris ................................................................................................................................. 391Classifi cation des stades d’un phlegmon des gaines ............................................................................................ 392Classifi cation en catégories des patients polytraumatisés ................................................................................... 393Classifi cation de la sévérité des traumatismes crâniens (TC) ........................................................................ 395Classifi cation de Trillat ........................................................................................................................................................................... 398

Pédiatrie

Classifi cation des appuis plantaires ........................................................................................................................................... 400Classifi cation des constantes hémodynamiques en fonction de l’âge ...................................................... 402Classifi cation de la sévérité d’une déshydratation .................................................................................................. 403Classifi cation des énurésies .............................................................................................................................................................. 404Classifi cation des types de fractures ..................................................................................................................................... 405Classifi cation de Lagrange et Rigault ................................................................................................................................... 407Classifi cation des maladies éruptives ................................................................................................................................... 408Classifi cation de Salter et Harris ................................................................................................................................................ 410Classifi cation des stades pubertaires selon Tanner ................................................................................................ 411Classifi cation du niveau de risque après un TC chez le nourrisson ............................................................... 412

Pneumologie

Classifi cation de la gravité d’une crise d’asthme ...................................................................................................... 416Classifi cation des valeurs de DEP en fonction du sexe et de l’âge ................................................................. 419Classifi cation des types de dyspnée et de ventilation anormale .............................................................. 421Classifi cation des types d’emphysèmes pulmonaires ............................................................................................... 423Classifi cation des équivalences cliniques des stades de BPCO ......................................................................... 425Classifi cation de la sévérité des exacerbations de BPCO selon Anthonisen .................................. 426Classifi cation GINA (Global Initiative for Asthme) des stades de gravité de l’asthme ............ 428Classifi cation GOLD de la sévérité d’une BPCO ........................................................................................................... 429Classifi cation en groupes de risque d’exacerbation de BPCO ............................................................................. 431Classifi cation des masses et nodules pulmonaires ................................................................................................. 433Classifi cation des pneumopathies interstitielles idiopathiques ...................................................................... 434Classifi cation des types de sarcoïdoses .............................................................................................................................. 436Classifi cation de la sévérité d’un syndrome d’apnée du sommeil ................................................................. 437

Psychiatrie/Addictologie

Classifi cation des conduites d’alcoolisation et seuils de consommation (CIM-10) .................. 440Classifi cation du degré d’urgence d’une crise suicidaire ....................................................................................... 442Classifi cation des phases du deuil ........................................................................................................................................... 444Classifi cation des types de deuils ............................................................................................................................................. 447Classifi cation des dysfonctions sexuelles (DSM-IV) ..................................................................................................... 449Classifi cation des formes d’intoxications éthyliques aiguës (IEA) ................................................................... 451

XIX

Sommaire

Classification des psychoses et délires chroniques ................................................................................................ 454Classification des troubles déficitaires de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ............................ 457Classification des troubles anxieux et des troubles de l’adaptation ..................................................... 458Classification des troubles du comportement de l’enfant ............................................................................... 460Classification des troubles des conduites alimentaires (TCA) ...................................................................... 464Classification des troubles bipolaires (DSM-IV) ............................................................................................................... 465Classification CIM-10 des troubles de l’humeur ............................................................................................................. 466Classification des troubles de la personnalité .................................................................................................................. 471

Rhumatologie

Classification des stades d’algodystrophie ......................................................................................................................... 476Classification des hernies discales .............................................................................................................................................. 477Classification des stades d’une ostéonécrose aseptique (ONA) ...................................................................... 479Classifications des stades radiologiques d’une sacro-iliite ................................................................................... 484

Soins palliatifs – Douleur

Classification des types de douleur ........................................................................................................................................ 488

Stomatologie – Chirurgie maxillo-faciale

Classification des stades d’une carie dentaire ............................................................................................................. 491Classification des stades d’une cellulite aiguë d’origine dentaire .................................................................. 493Classification des dents ........................................................................................................................................................................ 494Classification des troubles occlusaux (classes d’Angle) ...................................................................................... 495

Thérapeutique

Classification des paliers d’antalgiques (OMS) ............................................................................................................ 498Classification des niveaux de contention veineuse ..................................................................................................... 500Classifications des dermocorticoïdes ................................................................................................................................... 502Classification FDA (Food and Drug Administration) des dispositifs médicaux ...................................... 503Classification des listes des médicaments ....................................................................................................................... 504Classification et gestion des situations délicates sous traitement impactant l’hémostase .... 507Classifications SMR (Service médical rendu) et

ASMR (Amélioration du service médical rendu) des médicaments .............................................................. 511Classification des surdosages en AVK et gestion ...................................................................................................... 513Classification des vaccins .................................................................................................................................................................... 516Classification de Vaughan-Williams ........................................................................................................................................... 518

Urologie

Classification internationale des reflux vésico-urétéraux ....................................................................................... 522Classification des masses kystiques du rein selon Bosniak ................................................................................... 524

Vasculaire

Classification américaine des traumatismes du rein .................................................................................................. 526Classification de Chatelain ................................................................................................................................................................. 527Classification de De Bakey ............................................................................................................................................................... 528

XX

Classifications, critères et scores aux ECN

Classification de Stanford ................................................................................................................................................................. 529Classification de Crawford .................................................................................................................................................................. 530Classifications de l’insuffisance veineuse .............................................................................................................................. 531Classification de Leriche et Fontaine ..................................................................................................................................... 533Classification de Rutherford ............................................................................................................................................................. 535

2. Critères

Critères décisionnels

• HospitalisationCritères autorisant une prise en charge en ambulatoire d’un accès palustre ...................................... 540Critères d’hospitalisation dans l’anorexie mentale ................................................................................................ 541Critères d’hospitalisation d’une bronchiolite ............................................................................................................... 544Critères d’hospitalisation devant une confusion aiguë de la personne âgée .............................. 545Critères autorisant la sortie de l’hôpital après une crise comitiale ......................................................... 547Critères d’hospitalisation devant une diarrhée aiguë de l’enfant ............................................................ 549Critères indiquant une hospitalisation devant un érysipèle ......................................................................... 550Critères d’hospitalisation des exacerbations de BPCO ........................................................................................ 551Critères autorisant la sortie de l’hôpital après une exacerbation de BPCO .................................... 552Critères d’hospitalisation d’une MAP ................................................................................................................................... 553Critères indiquant une hospitalisation devant une péricardite ................................................................. 554Critères d’hospitalisation d’une pneumonie de l’enfant ................................................................................... 555Critères d’hospitalisation en réanimation d’une pneumonie aiguë communautaitre ........ 556Critères d’hospitalisation devant une pneumonie aiguë communautaire ..................................... 558Critères autorisant la sortie d’un patient ayant un pneumothorax ........................................................ 560Critères d’hospitalisation devant une sigmoïdite diverticulaire ............................................................... 562Critères indiquant une hospitalisation devant une syncope ........................................................................ 563• Indication d’un examen complémentaireCritères indiquant une radiographie du rachis cervical (Canadian cervical spine rule) ................. 565Critères indiquant une coloscopie devant une constipation ........................................................................ 567Critères indiquant un EEG en urgence devant une crise comitiale ......................................................... 568Critères indiquant une TDM crâne en urgence devant une crise comitiale .................................... 569Critères indiquant une coloscopie devant un syndrome diarrhéique ................................................. 571Critères indiquant une FOGD dans les dyspepsies .................................................................................................. 572Critères indiquant une auto-mesure ou une MAPA dans l’HTA .................................................................. 573Critères indiquant un bilan de thrombophilie devant une maladie thrombo-embolique ............................................................................................................................................. 574Critères indiquant une biopsie rénale dans les néphropathies .................................................................. 577Critères indiquant une ostéodensitométrie ................................................................................................................... 578Critères d’Ottawa cheville ................................................................................................................................................................ 580Critères d’Ottawa genou ................................................................................................................................................................... 581Critères indiquant une antigénurie devant une pneumonie ........................................................................ 582Critères indiquant une radiographie du rachis cervical (Nexus) ...................................................................... 583Critères indiquant une FOGD devant un RGO .............................................................................................................. 585Critères indiquant une coloscopie dans les troubles fonctionnels de l’intestin ......................... 586

XXI

Sommaire

Critères indiquant une TDM crâne devant un traumatisme crânien ............................................................ 587Critères indiquant une FOGD dans les ulcères gastriques duodénaux ............................................... 589• Indication d’une thérapeutiqueCritères indiquant un traitement ARV lors d’un accident exposant au sang (AES) ................. 591Critères indiquant une amygdalectomie .......................................................................................................................... 592Critères/seuils indiquant une transfusion de CGR ................................................................................................... 593Critères de non chirurgie immédiate devant une suspicion d’appendicite aiguë ................... 595Critères de Beers ........................................................................................................................................................................................ 596Critères indiquant une antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse ......................................... 603Critères indiquant une éradication de Helicobacter pylori ..................................................................................... 605Critères indiquant un traitement médical de la GEU ............................................................................................. 606Critères indiquant une oxygénothérapie longue durée dans l’insuffisance respiratoire chronique ........................................................................................................................... 607Critères indiquant une intubation oro-tachéale immédiate et une ventilation mécanique invasive ...................................................................................................................................... 609Critères indiquant une ATBT avant la ponction lombaire dans une méningite .......................... 611Critères indiquant une corticothérapie devant une méningite présumée bactérienne .... 612Critères indiquant un traitement de fond anti-migraineux ............................................................................ 613Critères de Milan ....................................................................................................................................................................................... 614Critères indiquant un traitement médical de l’ostéoporose .......................................................................... 616Critères indiquant une paracentèse devant une otite moyenne aiguë .............................................. 619Critères indiquant une corticothérapie dans la sarcoïdose ............................................................................ 620Critères indiquant une intervention sur une sténose carotidienne ....................................................... 621Critères STOPP and START .................................................................................................................................................................. 623Critères indiquant un recours immédiat auprès d’un cardiologue après une syncope ...... 626Critères indiquant une transplantation hépatique (hépatopathies non cancéreuses) ....... 628Critères d’initiation d’une trithérapie ARV (VIH/SIDA) ........................................................................................ 630• AutresCritères de Hill ............................................................................................................................................................................................. 632Critères pré-requis à la mise sur pied d’un programme de dépistage de masse .............................. 633Critères d’évaluation et d’amélioration des pratiques .............................................................................................. 634Critères d’imputabilité ......................................................................................................................................................................... 635Critères de signalement d’une infection nosocomiale (IN) ............................................................................. 638Critères de temps sans mention des termes « aigu » ou « chronique » ..................................................... 640Critères temporels caractérisant les pathologies (aiguës vs chroniques) ............................................... 641

Critères diagnostiques

• CardiologieCritères de Framingham (insuffisance cardiaque) ........................................................................................................ 644Critères de Framingham (OAP) .................................................................................................................................................... 645Critères de Jones ......................................................................................................................................................................................... 646Critères de Sgarbossa ............................................................................................................................................................................. 647• EndocrinologieCritères diagnostiques et de gravité de la dénutrition ............................................................................................. 648Critères diagnostiques du syndrome métabolique ..................................................................................................... 651• DermatologieCritères diagnostiques ABCDE .................................................................................................................................................... 653

XXII

Classifications, critères et scores aux ECN

Critères diagnostiques de la dermatite atopique .......................................................................................................... 654• GériatrieCritères diagnostiques de la fragilité ........................................................................................................................................ 655• Gynéco-obstétriqueCritères diagnostiques du diabète gestationnel ....................................................................................................... 657Critères de Rotterdam .......................................................................................................................................................................... 659• HématologieCritères diagnostiques d’une CIVD ......................................................................................................................................... 660Critères internationaux de classification du SAPL ........................................................................................................ 661Critères diagnostiques du syndrome catastrophique des antiphospholipides ................................ 663• Hépato-gastro-entérologieCritères d’Amsterdam II ......................................................................................................................................................................... 664Critères de Bethesda révisés ........................................................................................................................................................... 665Critères de Barcelone .............................................................................................................................................................................. 667Critères diagnostiques d’une colite aiguë grave ............................................................................................................ 669Critères diagnostiques de la constipation fonctionnelle (Rome III) .............................................................. 671Critères diagnostiques du syndrome hépato-rénal (SHR) ..................................................................................... 672Critères diagnostiques des troubles fonctionnels de l’intestin (TFI) ............................................................ 673Critères de Tokyo ........................................................................................................................................................................................ 674• ImmunologieCritères diagnostiques de l’allergie aux bêta-lactamines ................................................................................ 675Critères diagnostiques de l’anaphylaxie ........................................................................................................................... 678• Médecine interneCritères d’Allen et Brown ..................................................................................................................................................................... 679Critères diagnostiques de la maladie de Churg et Strauss (ACR 1990) ...................................................... 680Critères diagnostiques européens du syndrome de Gougerot Sjögren ................................................... 681Critères diagnostiques de la maladie de Horton (ACR 1990) .............................................................................. 683Critères CDC (center for disease control and prevention) pour le diagnostic de la maladie de Kawasaki ............................................................................................................. 684Critères diagnostiques de la périartérite noueuse (ACR 1990) ......................................................................... 685Critères diagnostiques des sclérodermies systémiques (ACR 1989) ............................................................ 686Critères diagnostiques d’un syndrome inflammatoire biologique ......................................................... 687Critères diagnostiques de la maladie de Wegener (ACR 1990) ......................................................................... 688• PédiatrieCritères diagnostiques d’une infection materno-fœtale ........................................................................................ 689• NeurologieCritères diagnostiques d’une céphalée chronique quotidienne (CCQ) ..................................................... 690Critères diagnostiques IHS d’une céphalée de tension ........................................................................................... 691Critères diagnostiques d’une céphalée en grappe ...................................................................................................... 693Critères diagnostiques d’une confusion selon la CAM (version abrégée) ............................................... 694Critères diagnostiques de confusion (DSM-IV) ........................................................................................................... 697Critères diagnostiques de démence selon le DSM-IV ........................................................................................... 699Critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer selon le DSM-IV-TR ............................................... 700Critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer selon le NINCDS-ADRDA ....................................... 701Critères diagnostiques de démences vasculaires selon le DSM-IV (1994) .............................................. 703Critères diagnostiques de démence vasculaire (NINDS-AIREN) ....................................................................... 705Critères diagnostiques de la démence à corps de Lewy (McKeith, 2005) ............................................... 707

XXIII

Sommaire

Critères diagnostiques de démence fronto-temporale Lund et Manchester, (1994) .................... 709Critères diagnostiques de migraine ....................................................................................................................................... 712Critères diagnostiques de mort encéphalique ............................................................................................................ 714Critères de Barkhof ................................................................................................................................................................................... 716Critères de Mc Donald ........................................................................................................................................................................... 717• Onco-hématologieCritères diagnostiques des MGUS ............................................................................................................................................ 719Critères diagnostiques du myélome ...................................................................................................................................... 721Critères diagnostiques de la polyglobulie de Vaquez (OMS, 2008) ............................................................... 722• ORLCritères diagnostiques d’une otite moyenne aiguë ............................................................................................... 723Critères diagnostiques d’une sinusite maxillaire aiguë ...................................................................................... 724• PneumologieCritères diagnostiques d’une pneumonie nosocomiale .................................................................................... 725Critères de Light ......................................................................................................................................................................................... 726Critères diagnostiques du syndrome d’apnée du sommeil ............................................................................ 727• PsychiatrieCritères diagnostiques d’un abus de substances psychoactives (DSM-IV) ..................................... 728Critères diagnostiques de l’anorexie mentale (CIM-10) ..................................................................................... 729Critères diagnostiques de l’anorexie mentale (DSM-IV-TR) ............................................................................ 731Critères diagnostiques de la boulimie nerveuse (DSM-IV) ................................................................................... 733Critères diagnostiques de dépendance à une substance psychoactive (DSM-IV et CIM-10) ... 735Critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeur (CIM-10) .................................................................... 737Critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeur (DSM-IV TR) ..................................................... 739Critères diagnostiques d’un épisode maniaque (DSM-IV) ............................................................................... 742• RhumatologieCritères diagnostiques de la fibromyalgie ........................................................................................................................... 743Critères de classification du lupus érythémateux systémique .......................................................................... 745Critères diagnostiques de l’ostéoporose ........................................................................................................................... 746Critères diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde selon l’ACR ......................................................... 747Critères diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde selon l’ACR/EULAR 2010 ...................... 750Critères diagnostiques de la pseudo-polyarthrite rizomélique ........................................................................ 751Critères diagnostiques des spondylarthrites selon l’ESSG (1991) .................................................................. 753Critères diagnostiques des spondylarthrites selon l’ASAS (2009) ........................................................... 754Critères d’Amor diagnostiques d’une spondylarthrite ............................................................................................... 757Critères de New York modifiés ........................................................................................................................................................ 759Critères diagnostiques d’une maladie professionnelle ............................................................................................ 760

Critères d’évolutivité d’efficacité et de contrôle

Critères de contrôle de l’asthme ................................................................................................................................................ 764Critères d’évolutivité ou de progression de la leucémie lymphoïde chronique ................................ 767Critères de récidive biochimique (PSA) du cancer de la prostate ................................................................... 768Critères de réponse à un traitement anticancéreux .................................................................................................... 769Critères d’efficacité virologique du premier traitement ARV (VIH SIDA) ........................................... 772Critères d’efficacité du traitement antisyphilitique ............................................................................................... 773

XXIV


Critères de gravité, pronostic, sévérité

• GénéralitéCritères de gravité d’une aff ectation ........................................................................................................................................ 776• CardiologieCritères de gravité dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire ....................................... 777Critères de gravité de l’OAP ............................................................................................................................................................ 778• Gynéco-obstétriqueCritères diagnostiques d’une pré-éclampsie sévère ............................................................................................. 779Critères de suspicion de malignité d’une tumeur de l’ovaire ............................................................................. 780• NeurologieCritères de gravité devant une céphalée aiguë .......................................................................................................... 781• Ortho-traumatologieCritères de gravité d’une entorse du rachis cervical inférieur ..................................................................... 782Critères de suspicion de malignité d’une tumeur osseuse ................................................................................... 783Critères de Vittel .......................................................................................................................................................................................... 785• PneumologieCritères de gravités d’une insuffi sance respiratoire aiguë ..................................................................................... 787Critères de suspicion de malignité d’une image pulmonaire ....................................................................... 788Critères de gravité d’un pneumothorax ............................................................................................................................ 789Critères pronostiques dans la sarcoïdose ............................................................................................................................. 791Critères de gravité devant une toux ...................................................................................................................................... 793• AutresCritères de gravité d’un accès palustre ................................................................................................................................... 794Critères de gravité d’une insuffi sance rénale aiguë ............................................................................................... 796Critères de gravité d’un malaise du nourrisson .......................................................................................................... 797Critères de suspicion de malignité d’un nodule du sein .................................................................................... 798Critères de suspicion de malignité d’un nodule thyroïdien ................................................................................. 799

3. SCORES

Diagnostics

Score d’Alvarado .......................................................................................................................................................................................... 804Score d’Anderson ....................................................................................................................................................................................... 807Score diagnostique d’une crise comitiale ............................................................................................................................ 809Score de Matutes ........................................................................................................................................................................................ 810Score PAS (Pediatric Appendicitis Score) .................................................................................................................................. 811

Décisionnels

Score de Bishop ........................................................................................................................................................................................... 814Score CHA2DS2-VASc .............................................................................................................................................................................. 816Score CURB 65 ............................................................................................................................................................................................... 818Score EGSYS .................................................................................................................................................................................................... 820Score de Fernandez (GEU) .................................................................................................................................................................. 821

XXV

Sommaire

Score révisé de Genève ......................................................................................................................................................................... 822Score HAS-BLED ........................................................................................................................................................................................... 823Score HEMORR2HAGES .......................................................................................................................................................................... 825Score de Hoen ............................................................................................................................................................................................... 827Score InSerm .................................................................................................................................................................................................. 829Score de Mac Isaac .................................................................................................................................................................................... 830Score de Malinas ......................................................................................................................................................................................... 832Score Métavir ................................................................................................................................................................................................. 833Score de Nigrovic ....................................................................................................................................................................................... 834Score de probabilité « pré-test » de TIH ................................................................................................................................. 835Score CRUSADE ............................................................................................................................................................................................ 837Score MELD ...................................................................................................................................................................................................... 839Scores de Wells ............................................................................................................................................................................................. 841

De progression d’évolutivité d’éfficacité

Score ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) ................................................................................ 846Score de Cushman .................................................................................................................................................................................... 848Score DAS 28 (Disease Activity Score) ........................................................................................................................................ 849Score d’Osserman ...................................................................................................................................................................................... 851Score fonctionnel de Raphael ......................................................................................................................................................... 853Score ACT (Asthma Control Test) .................................................................................................................................................... 854Score de Ramsay ........................................................................................................................................................................................ 856

Pronostic Sévérité

Score ABCD2 .................................................................................................................................................................................................. 858Score APACHE ................................................................................................................................................................................................ 860Score d’APGAR ............................................................................................................................................................................................. 863Score ASIA (American Spinal Injury Association) .............................................................................................................. 864Score de Balthazar ..................................................................................................................................................................................... 866Score de Blatchford .................................................................................................................................................................................. 868Score de Buchanan ................................................................................................................................................................................... 869Score de Fine (Pneumonia severity index) .............................................................................................................................. 870Score de Gleason ....................................................................................................................................................................................... 873Score de Grace .............................................................................................................................................................................................. 874Score de Higham ........................................................................................................................................................................................ 876Score IGSA ......................................................................................................................................................................................................... 878Score d’Imrie ................................................................................................................................................................................................... 880Score IPSS (International Prostate Score Symptom) ....................................................................................................... 881Score IPSS (International Prognostic Scoring System) .................................................................................................. 883Score ISS (Injury Severity Score) ....................................................................................................................................................... 885Score de Lichtiger ...................................................................................................................................................................................... 889Score de Maddrey ...................................................................................................................................................................................... 891Score de Manning .................................................................................................................................................................................... 892Score MASCC .................................................................................................................................................................................................. 893Score MEDS ...................................................................................................................................................................................................... 894Score NIHSS ..................................................................................................................................................................................................... 895Score NNISS ..................................................................................................................................................................................................... 898

XXVI


Score Performance Status de l’OMS ........................................................................................................................................ 900Score Pediatric Trauma Score ............................................................................................................................................................ 901Score de Rankin modifi é ...................................................................................................................................................................... 903Score de Ranson ........................................................................................................................................................................................ 904Score SCORE .................................................................................................................................................................................................... 906Score RISSC ...................................................................................................................................................................................................... 909Score de Rockall .......................................................................................................................................................................................... 911Score Revised Trauma Score (RTS) ................................................................................................................................................. 913Score de Scarff , Bloom et Richardson (SBR) ........................................................................................................................ 915Score de Silverman ................................................................................................................................................................................. 917Score SOFA ...................................................................................................................................................................................................... 918Score TIMI .......................................................................................................................................................................................................... 920Score TRISS ....................................................................................................................................................................................................... 922Score UBS (Unit of Burn Skin) ......................................................................................................................................................... 925

4. échellesÉchelle ADL (indice de Katz) .......................................................................................................................................................... 929Échelle/Grille AGGIR ................................................................................................................................................................................. 931Grille AMSTAR ................................................................................................................................................................................................ 934Échelle Disability Rating Scale (DRS) ........................................................................................................................................... 936Échelles d’évaluation de la douleur ........................................................................................................................................... 938Échelles d’auto-évaluations de la douleur ...................................................................................................................... 941Échelle EVENDOL ........................................................................................................................................................................................ 943Échelle des visages (Faces Pain Scale Revised) ................................................................................................................... 945Échelle CHEOPS ........................................................................................................................................................................................... 947Échelle EDIN .................................................................................................................................................................................................... 948Échelle DAN .................................................................................................................................................................................................... 950Questionnaire Douleur Saint-Antoine (QDSA) ................................................................................................................. 952Échelle Doloplus 2 ..................................................................................................................................................................................... 956Échelle Algoplus .......................................................................................................................................................................................... 959Échelle ECPA .................................................................................................................................................................................................... 960Échelle de dyspnée de Borg ............................................................................................................................................................. 963Échelle visuelle analogique (EVA) de dyspnée ............................................................................................................ 964Échelle de dyspnée MMRC .............................................................................................................................................................. 965Échelle de dyspnée de Sadoul ..................................................................................................................................................... 966Échelle d’Epworth ...................................................................................................................................................................................... 967Échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) ............................................................................................................... 968Échelle de Frankel modifi ée .............................................................................................................................................................. 970Échelle de Braden ...................................................................................................................................................................................... 971Échelle de Norton ...................................................................................................................................................................................... 974Échelle de Waterloo .................................................................................................................................................................................. 975Échelle FAST (Face Arm Speech Time) ..................................................................................................................................... 977Échelle scannographique de Fisher ........................................................................................................................................... 978Échelle de Framingham ........................................................................................................................................................................ 979Échelle de Glasgow ................................................................................................................................................................................. 983Échelles de Glasgow pédiatriques .............................................................................................................................................. 985Échelle de Glasgow Liège ................................................................................................................................................................... 987

XXVII

Sommaire

Échelle de Glasgow Outcome Scale ............................................................................................................................................. 989Échelle Geriatric Depression Scale (GDS) ................................................................................................................................. 990Échelle HAD ..................................................................................................................................................................................................... 993Échelle HDRS (échelle de dépression de Hamilton) .................................................................................................... 996Échelle de Hughes ..................................................................................................................................................................................... 1001Échelle d’Intentionnalité suicidaire de Beck ...................................................................................................................... 1002Échelle IADL de Lawton ...................................................................................................................................................................... 1005Échelle MIF ....................................................................................................................................................................................................... 1009Échelle MIF-Mômes .................................................................................................................................................................................. 1011Échelle Mini-GDS ........................................................................................................................................................................................ 1012Échelle de cotation musculaire MRC ..................................................................................................................................... 1013Échelle de Rudkin modifi ée .............................................................................................................................................................. 1014Échelle/ Modèle de Wood ................................................................................................................................................................... 1015

5. FormulesFormule de calcul de la quantité d’alcool pur ingérée ........................................................................................ 1019Formule d’Adrogué et Madias ......................................................................................................................................................... 1020Formule de Parkland ............................................................................................................................................................................. 1022Règle des 9 de Wallace ........................................................................................................................................................................ 1023Formule de Chumlea ............................................................................................................................................................................... 1024Formules de conversion ....................................................................................................................................................................... 1025Formule de calcul du débit cardiaque ................................................................................................................................. 1026Formule de Cockroft & Gault ......................................................................................................................................................... 1027Formule MDRD (Modifi cation of the Diet in Renal Disease) ..................................................................................... 1028Formule de calcul de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) .......................................... 1030Formule de calcul de la fréquence maximale théorique ................................................................................... 1031Formule de Friedwald ............................................................................................................................................................................ 1032Formule estimant la hauteur utérine attendue pour le terme .................................................................... 1033Formule de calcul de l’indice de masse corporelle (IMC) ................................................................................... 1034Formule de Miller ..................................................................................................................................................................................... 1035Formule de calcul de la natrémie corrigée .......................................................................................................................... 1036Formule de calcul de l’osmolarité plasmatique .......................................................................................................... 1038Formule de calcul de la pression artérielle moyenne ........................................................................................... 1039Formule estimant la PaO2 en fonction de l’âge ............................................................................................................... 1040Formule de calcul du nombre de paquets années ................................................................................................... 1041Formules de calcul du poids idéal ............................................................................................................................................... 1042Formule de calcul de la pression de perfusion cérébrale ....................................................................................... 1043Formule estimant le périmètre crânien attendu pour l’âge ........................................................................... 1045Formule de calcul du QT corrigé ................................................................................................................................................ 1046Formule d’estimation de la réponse compensatrice (variation de PCO2) ................................................ 1048Formules et outils d’estimation de la surface corporelle ........................................................................................ 1050Formule de calcul de la taille cible ........................................................................................................................................... 1051Formule de calcul du terme théorique d’une grossesse .................................................................................... 1052Règle des 4 × 2 ............................................................................................................................................................................................. 1053Formule de calcul du trou anionique plasmatique ................................................................................................. 1054Formules de calcul du défi cit ou du gain hydrique lors de troubles de l’hydratation .......... 1055Formule de calcul de la calcémie corrigée ....................................................................................................................... 1056

XXVIII


Formule de calcul du volume d’éjection systolique .................................................................................................... 1057Formule de calcul du volume globulaire moyen (= VGM) ................................................................................ 1058

6. INDICESIndice de Baux ............................................................................................................................................................................................. 1061Indice de Barthel ......................................................................................................................................................................................... 1062Indice BASDAI ................................................................................................................................................................................................ 1064Indice fonctionnel BASFI ...................................................................................................................................................................... 1066Indice de Best ................................................................................................................................................................................................ 1068Indice BODE ..................................................................................................................................................................................................... 1070Indice de Breslow ....................................................................................................................................................................................... 1071Indice de BUZBY .......................................................................................................................................................................................... 1073Indice de choc ............................................................................................................................................................................................... 1074Indice de Clark .............................................................................................................................................................................................. 1076Indice Dyspnea Diff erentiation Index ........................................................................................................................................... 1078Indice de Karnofsky .................................................................................................................................................................................. 1080Indice de Harvey-Bradshaw .............................................................................................................................................................. 1081Indice fonctionnel HAQ (Health Assessment Questionnaire) ................................................................................. 1082Indice de Pression Systolique (IPS) .......................................................................................................................................... 1085Indice Pronostique International (IPI) ...................................................................................................................................... 1086Indice FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index) .................................................................. 1087Indice algo-fonctionnel de Lequesne (hanche) .............................................................................................................. 1089Indice algo-fonctionnel de Lequesne (genou) ................................................................................................................ 1091Indice de Pearl ............................................................................................................................................................................................... 1093Indice PINI (Pronostic Infl amatory and Nutritionnel Index) ...................................................................................... 1095Indice de Risser ............................................................................................................................................................................................. 1096Indice de Ruffi er ........................................................................................................................................................................................... 1098Indice de Schober ..................................................................................................................................................................................... 1100Indice de Sokolow .................................................................................................................................................................................... 1101

7. Questionnaires• AddictionQuestionnaire AUDIT (Alcohol use Disorders Identifi cation Test) ........................................................................ 1105Questionnaire DETA (CAGE) .............................................................................................................................................................. 1107Questionnaire de Fagerstrom ......................................................................................................................................................... 1108• GériatrieQuestionnaire BREF (Batterie Rapide d’Effi cience Frontale) ................................................................................ 1111Test Codex (cognitive disorders examination) .................................................................................................................... 1113Test des 5 mots de Dubois ............................................................................................................................................................... 1115Test de l’horloge ........................................................................................................................................................................................ 1117Questionnaire MMSE (Mini Mental State Examination) ....................................................................................... 1119Questionnaire Mini Nutritional Assessment ......................................................................................................................... 1123Questionnaire TELECOM ...................................................................................................................................................................... 1126Test timed up and go (Up and go test) .................................................................................................................................. 1128

XXIX

Sommaire

• PsychiatrieTest de Tinetti ................................................................................................................................................................................................. 1129Questionnaire de désespoir de Beck ........................................................................................................................................ 1132Inventaire abrégé de dépression de Beck ............................................................................................................................ 1134Questionnaire SCOFF-F ......................................................................................................................................................................... 1137• RhumatologieOutil FRAX® ...................................................................................................................................................................................................... 1139• AutresQuestionnaires DICTIAS ....................................................................................................................................................................... 1140Questionnaire DIRECT ............................................................................................................................................................................ 1141Questionnaire CAT (COPD AssessmentTest™) ................................................................................................................... 1143Questionnaire DN4 ................................................................................................................................................................................. 1145Test de Lancaster ........................................................................................................................................................................................ 1146Testing volitionnel (MRC-Sumscore) .......................................................................................................................................... 1148

Table des matières par spécialité ................................................................... 1150

Liste des abréviations ..................................................................................................... 1169

Index ........................................................................................................................................................ 1172

84

C a r d i o l o g i e / I n f e c t i o l o g i e

Classifi cation des cardiopathies à risque d’EI (Endocardite infectieuse) »»»»

Groupe A :cardiopathies à haut risque

Groupe B :cardiopathies à risque moins élevé

• Prothèses valvulaires (mécaniques, homogreff es ou bioprothèses).• Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées et dérivations chirurgicales (pulmonaire-systémique).• Antécédents d’endocardite infectieuse.

• Valvulopathies : insuffi sance aortique, insuffi sance mitrale (IM), rétrécissement aortique.• Prolapsus de la valve mitrale avec IM et/ou épaississement valvulaire.• Bicuspidie aortique.• Cardiopathies congénitales non cyanogènes sauf communication interauriculaire (non à risque).• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive (avec souffl e à l’auscultation).

« L’ ATBP est recommandée seulement pour les patients ayant un risque élevé d’EI (anciennes cardiopathies du groupe A) qui vont subir des gestes dentaires à risque » d’après l’ESC 2009.

CommentairesAttention, actuellement, depuis la publication de l’ESC 2009, les seules cardiopathies à risque d’EI conservées sont celle du groupe A ; bien que le Pilly 2012 garde cette classifi cation.

« Antibiotic prophylaxis is recommended only for patients with the highest risk of IE undergoing the highest risk dental procedures. The concept of antibiotic prophylaxis during procedures at-risk is not evidencebased.A randomised controlled trial should be necessary to prove the effectiveness of prophylaxis. »

Liens

• Critères de la Duke University (EI).• Critères indiquant une antibioprophylaxie de l’EI.

Sources

– Guidelines on the Prevention, Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis (New Version 2009), European Society of Cardiology (ESC).– Collège National des Enseignants de Pathologie Infectieuse et Tropicale (CMIT).– Collège National des Enseignants de Cardiologie.

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Classifi cation des maladiesà évictions obligatoire »»»»Cette classifi cation a été défi nie par l’arrêté du 3 mai 1989 relatif aux durées et conditions d’éviction, mesures de prophylaxie à prendre à l’égard des élèves et du personnel dans les établissements d’enseignement et d’éduca-tion publics et privés en cas de maladies contagieuses (JO du 31 mai 1989).

Maladies Malades : évictions Sujets au contact

Coqueluche Si un cas dans l’établissement.

Oui, 5 jours après les début du traitement médical.

• Pas d’éviction.• Informer la collectivité pour que les personnes consultent leur médecin traitant en cas d’apparition de toux dans les 21 jours suivant le dernier contact avec l’enfant malade.

Si plusieurs cas dans l’établissement.

Oui, 5 jours après le début du traitement médical.

• Pas d’éviction.• Informer la collectivité pour une mise à jour des vaccinations.• Traitement préventif pour les enfants ayant reçu moins de 4 doses du vaccin et pour les adultes quel que soit leur statut vaccinal.

Diphterie Oui, jusqu’à ce que deux prélèvements rhinopharyngés pratiqués à 8 jours d’intervalle soient négatifs.

• Pas d’éviction.• Pour sujets vaccinés : 1 injection de rappel.• Pour sujets non vaccinés :

– mise en route immédiate dela vaccination ;

– prélèvementsde gorge ;

– antibiothérapie pendant 7 jours en cas de prélèvement positif.

Dysenterie amibienneou bacillaire

Oui, jusqu’à guérison clinique. Pas d’éviction.

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Maladies Malades : évictions Sujets au contactGale Oui, jusqu’à 3 jours après le traitement. • Pas d’éviction.

• Lavage des draps, serviettes, vêtements en machine.• Informer la collectivité.

Hépatite A Oui, 10 jours après le début de l’ictère (jaunisse).

• Pas d’éviction.• Informer la collectivité.

Fièvre typhoïde et paratyphoïde

Oui, retour si présentation d’un certifi cat médical attestant de 2 coprocultures négatives à 24 h d’intervalle au moins 48 h après l’arrêt des traitements.

• Pas d’éviction. • Renforcement des règles d’hygiène.

Gastroentérite à E. Coli entéro- hémorragique

Oui, retour en collectivité sur présentation d’un certifi cat médical attestant de 2 coprocultures négativesà au moins 24 h d’intervalle.

• Pas d’éviction.• Renforcementdes règles d’hygiène.

Gastroentérite à Shigelles

Oui, retour dans la collectivité sur présentation d’un certifi cat médical attestant de 2 coprocultures négatives a au moins 24 h d’intervalle au moins 48 h après l’arrêt des traitements.

Impetigo (et autres pyodermites)

• Non, si les lésions peuvent être protégées.• Oui, dans les autres cas et pendant72 h après le début de l’antibiothérapie.

Pas d’éviction.

Infections à Streptocoque A(scarlatine)

Oui, jusqu’à 2 jours après le début de l’antibiothérapie.

Pas d’éviction.

Infections par (virus du Sida) ou virus de l’hépatite B

Pas d’éviction. Respecter les procédures habituelles de soinen présence de sang.

Méningite à Méningocoque

Oui, jusqu’à guérison clinique. • Pas d’éviction.• Prophylaxie médicamenteuse,et, en cas de méningite du groupe A ou C, vaccination chez les sujets ayant un contact fréquent avec le malade, famille, voisins de dortoir, camarades habituels, voisins de classe, éventuellementtoute la classe.

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OreillonsOui, 9 jours après le début de la maladie (parotidite).

• Pas d’éviction.• Informer la collectivité.• Recommander aux sujets en contact non vaccinés de consulter leur médecin pour une vaccination éventuelle.

Pédiculose Pas d’éviction si traitement. Pas d’éviction.

PoliomyéliteOui, jusqu’à l’absence de virusdans les selles.

Vaccination ou revaccination systématique de tous les élèves et de tout le personnel de l’établissement, prélèvement de selles sur l’initiative de l’autorité sanitaire.

RougeoleOui, pendant 5 jours à partir du début de l’éruption.

• Pas d’éviction.• Informer la collectivité.• Recommander aux sujets en contact non vaccinés de consulter leur médecin dansles 72 h après le contact pour une vaccination préventive.

Rubéole Pas d’éviction.

Dès qu’un cas de rubéole se déclenche, les femmes en âge de procréer doivent en être informées. En ce qui concerne les femmes enceintes, une autorisation d’absence (ne pouvant excéderle début du 4e mois dela grossesse) est accordée sur leur demande aux femmes présentant un test sérologique négatifde la rubéole.

Syndrome grippal épidémique

Oui, jusqu’à guérison clinique. Pas d’éviction.

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TeigneOui, sauf si présentation d’un certifi cat médical attestant d’une consultation et de la prescription d’un traitement adapté.

Examen systématique du cuir chevelu pour les enfants de la classe et les personnels en contact.

Tuberculose respiratoire

Oui, jusqu’à présentation d’un certifi cat médical attestant la négativation de l’expectoration.

• Pas d’éviction.• Dépistage chez les enfants de la classe et les membres du personnel ayant eu un contact avec le malade.

VaricelleNon, cependant la fréquentation scolaire à la phase aiguë de la maladie n’est pas souhaitable.

Pas d’éviction.

Concernant la coqueluche, la durée d’éviction offi cielle est de 30 jours (décret de 1989), cependant les recommandations offi cielle de 1996 estiment qu’en pratique, les cas confi rmés ou suspects ou les membres symptomatiques de la famille d’un cas confi rmé peuvent réintégrer la collectivité à condition d’avoir recu pendant au minimum 5 jours une ATBT effi cace sur B. Pertussis.

Concernant la diphtérie, le délai d’éviction peut être raccourci : éviction jusqu’à négativation de 2 prélèvements à 24 h d’intervalle au moins, réalisé au moins 24 h après la fi n de l’ATBT.

Liens

• Classifi cation des types de précautions d’hygiène anti-infectieuse.• Classifi cation des maladies à déclaration obligatoire (MDO).

Sources

- http://www.ac-bordeaux.fr/ia40/fi leadmin/santesocial/EVICTIONS_SCOLAIRES_ET_MALADIES_CONTAGIEUSES.pdf.- Collège National des Enseignants de Pathologie Infectieuse et Tropicale (CMIT).NB : voir également Guide des conduites à tenir en cas de maladie transmissible dans une collectivité d’enfants, 29 décembre 2010, source sante.gouv.Fiche pour chaque infection : http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_des_conduites_a_tenir_en_cas_de_maladie_transmissible_dans_une_collectivite_d_enfants.pdf.

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H é p a t o - g a s t r o - e n t é r o l o g i e

Classifi cation de Child-Pugh »»»»Classifi cation de l’importance d’une insuffi sance hépatique

Le score de Child-Pugh correspond à la somme des points pour tous les items. En fonction du score, trois classes sont déterminées : – classe A : 5-6 ; – classe B : 7-9 ; – classe C : � 10.

1 point 2 points 3 pointsEncéphalopathie Absente Confusion ComaAscite Absente Discrète AbondanteBilirubine (mol/L) < 35 35 - 50 > 50Albumine (g/L) > 35 28 - 35 < 28Taux de prothrombine (%) > 50 40 - 50 < 40

Moyens mnémo :

• « TABAC » pour les items du score :– TP – Ascite– Albuminémie – Cerveau (= EnCéphalopathie)– Bilirubinémie

• « Behçet » pour déterminer la classe en fonction du score il faut le comprendre comme voulant dire : classe B à partir de 7 points (B - 7) et classe C à partir de 10 (avec le « c » cédille {C – 10}).

CommentairesOn distingue la cirrhose compensée (sans complication, classe A), des cirrhoses décompensées, c’est-à-dire compliquées : – hémorragies digestives en rapport avec l’hypertension portale (rupture de varices œsophagiennes et/ou gastriques) ;

– ascite (généralement associée à des œdèmes) ; – infections bactériennes (incluant les infections du liquide d’ascite) ; – encéphalopathie ; – syndrome hépato-rénal.

Liens

• Classifi cation des insuffi sances hépatiques aiguës.• Classifi cation des stades de l’encéphalopathie hépatique.• Critères indiquant une transplantation hépatique (hépatopathie non cancéreuse).• Score SOFA.• Score MELD.

Source

Collège des Universitaires en Hépato-gastro-entérologie (CDU-HGE).

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Chirurgie maxillo-faciale/ Orthopédie/ Traumatologie

Classifi cation de Lefort »»»» Classifi cation des fractures occluso-faciales

René Le Fort est un chirurgien français qui a étudié les fractures du massif facial au début du xxe siècle. Il a décrit une classifi cation des traits de fractures les plus fréquemment rencontrés en cas de fracture-disjonction cranio-faciale.

Il existe 3 types de fractures.

Fracture de Lefort I

Elle détache le plateau palatodentaire du reste du massif facial, en brisant le septum nasal et, des deux côtés, la paroi latérale de la fosse nasale, les parois antérieure et postérieure du sinus maxillaire et le processus ptérygoïdien.

Fracture de Lefort II

Elle détache le plateau palatodentaire et la pyramide nasale du reste du massif facial, en brisant de part et d’autre l’os nasal, le processus frontal du maxillaire, la paroi médiale de l’orbite, le plancher d’orbite, les parois antérieure et postérieure du sinus maxillaire et le processus ptérygoïde en arrière.Dans ce type de fracture, les deux pommettes restent en place. De face,elle réalise une fracture pyramidale à base palatine et à sommet glabellaire.

Fracture de Lefort III

Exceptionnellement isolée. Classiquement, elle disjoint dans son ensemble le massif facial (maxillaire, os zygomatiques, région nasale) de la base du crâne, en brisant de part et d’autre l’os nasal à la jonction fronto-nasale, le processus frontal du maxillaire, les parois médiale et latérale de l’orbite, le processus temporal de l’os zygomatique et le processus ptérygoïde. En pratique, ce type de fracture est souvent associé à d’autres fractures : latéro-faciale bilatérale, centro-faciale, occluso-faciale de type Lefort I ou II, fracture mandibulaire, fracture alvéolo-dentaire. L’association lésionnelle étage moyen complexe et fracture mandibulaire constitue une fracture dite « pan-faciale ».

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Liens

• Échelle de Glasgow.• Critères de Vittel (polytraumatisme).• Score ISS (polytraumatisme).• Score TRISS (polytraumatisme).• Score RTS (polytraumatisme).

Source

Université Médicale Virtuelle Francophone (UMVF), support de Cours de chirurgie maxillo-faciale en ligne.

Fracture de Lefort I(vue face et profi l)

Fracture de Lefort II(vue face et profi l)

Fracture de Lefort III (vue face et profi l)

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Critères indiquant une TDM crâne enurgence devant une crise comitiale »»»»

1. En cas de crise convulsive isolée

Que ce soit une crise convulsive occasionnelle ou une crise dans le cadre d’une maladie épileptique.

} Indications

La connaissance de l’histoire de la maladie est nécessaire pour hiérarchiser l’urgence des examens radiologiques. Un patient qui a une maladie épilep-tique connue ou un TC sans signe de focalisation ou des convulsions fébriles tirera peu de bénéfi ce d’une exploration par imagerie. Il n’y a PAS d’indica-tion chez les patients ayant fait une crise comitiale identique aux crises antérieures.Pour les autres situations, il est souhaitable qu’une TDM cérébrale soit réalisée en urgence, ceci est d’autant plus vrai que l’on avance en âge. La littérature ne précise pas si l’examen doit être réalisé ou pas avec injection de produit de contraste.

} TDM ou IRM ?

Les nombreux avantages de la TDM : sa rapidité de réalisation, son faible coût, sa facilité d’utilisation et son accessibilité le laisse, actuellement, en « première ligne ». Dans l’avenir, l’IRM, comme le recommande l’International League against Epilepsy prendra la place de la TDM. En effet, plus de 50 % des lésions responsables de crises comitiales ne sont pas visualisables à la TDM (tumeurs de petite taille, malformation vasculaire). L’IRM est l’examen de choix pour diagnostiquer des anomalies de la structure cérébrale des patients comitiaux (grade B).

2. En cas de crise convulsive accompagnée

Indications d’une TDM cérébrale en urgence dans la crise accompagnée si : – persistance des troubles de la conscience associés à un TC ou une patho-logie alcoolique ;

– défi cit neurologique focalisé post-critique ; – fi èvre avec signes d’hypertension intracrânienne ; – antécédents de cancer ou d’infection VIH ; – patients ayant fait une crise partielle ou focalisée ; – patients sous anticoagulants ou porteurs de troubles de l’hémostase ; – patients dont le suivi ultérieur ne peut être assuré.

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CommentairesLa crise accompagnée est défi nie par la présence d’au moins un des critères suivants : – répétition de la crise au service d’accueil ; – état de mal convulsif ; – confusion mentale anormalement persistante (> 30 min) ; – fi èvre > 38 °C ; – défi cit post-critique ; – alcoolisation ; – sevrage alcoolique ; – éthylisme chronique ; – intoxication ; – trouble métabolique ; – maladie générale (cancer, lymphome, SIDA) ; – grossesse ; – traumatisme crânien ; – prise d’anticoagulants oraux.

Liens

• Critères indiquant un EEG en urgence devant une crise comitiale.• Critères autorisant la sortie de l’hôpital après une crise comitiale.• Classifi cation des crises convulsives hyperthermiques.• Classifi cation internationale des crises épileptiques.• Score diagnostique d’une crise comitiale.

Sources

– Les crises convulsives de l’adulte au service d’Accueil et d’Urgence : 1re conférence de consensus en Médecine d’Urgence, Genève, avril 1991, actualisée en 2001, 2e actualisation en 2006.– Société Française de Médecine d’Urgence, sous-commission veille scientifi que, 2007http://www.sfmu.org/documents/consensus/actualisation_cc_2006VF.pdf.

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C a r d i o l o g i e

Score CHA2DS2-VASc »»»»Score décisionnel d’instauration d’une anticoagulation au long cours dans l’ACFA

Nouvelles recommandations ESC 2010 sur la FA : score CHA2DS2-VASc

Lettre Facteur de Risque Score CHA DS2

Score CHA2DS2-VASc

C Congestive Heart failure (Insuffi sance Cardiaque)

1 1

H Hypertension 1 1

A Age > 75 ans 1 + 1

D Diabète 1 1

S Stroke (AVC) 2 2

V Vasculopathie 1

A Âge > 65 ans 1

S Sexe féminin 1

Maximum 6 9

Risque thrombo-embolique annuel

Score CHA2DS2

Risque annuel d’AVC

Score CHA2DS2-VASc

Risque annuel d’AVC

0 1,9 % 0 0,0 %

1 2,8 % 1 1,3 %

2 4,0 % 2 2,2 %

3 5,9 % 3 3,2 %

4 8,9 % 4 4,0 %

5 12,5 % 5 6,7 %

6 18,2 % 6 9,8 %

7 9,6 %

8 6,7 %

9 15,2 %

En pratique :

Score > 2 Anticoagulation orale.

Score = 1Anticoagulation orale ou aspirine (préférence pour les anticoagulants oraux).

Aucun facteur de risque

Pas de traitement antithrombotique ou aspirine (préférence pour l’absence de traitement antithrombotique).

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Ce score convient aux FA non valvulaires !

Avec ce score, les patients de moins de 65 ans ayant une FA isolée sans aucun facteur de risque n’ont pas d’indication à recevoir un traitement antithrombotique.Les caractéristiques de la FA (paroxystique, permanente, persistante) ne doivent pas infl uencer le choix de la thérapie antithrombotique.Le risque de saignement doit être considéré, notamment en s’aidant du score HAS BLED, mais ne doit pas remettre en question l’indication d’anticoagu-lation. Il sert notamment à préciser le rythme de surveillance et à être d’au-tant plus vigilant quant au cadre général du patient (qui prépare le pilulier, qui administre les médicaments, possibilité de surveillance des INR…). Il convient également d’évaluer le risque de chute (up and go test, Tinetti…).

CommentairesCe score reprend les critères du score CHADS 2 à la différence que, pour un âge > 75 ans, 2 points sont donnés.Trois items sont ajoutés : – présence d’une maladie vasculaire (1 point) ; – âge 65-74 ans (1 point) ; – sexe féminin (1 point).

✚ Pour aller plus loinDe nouveaux anticoagulants oraux (= NACO) (ex : dabigatran, rivaroxaban) sont disponibles, d’autres sont à venir. Ils ne nécessitent pas de surveillance biolo-gique (INR inutile). Ils ont une AMM pour la prophylaxie du risque throm-bœmbolique au décours d’acte de chirurgie orthopédique et/ou dans l’ACFA.

Liens

• Classifi cation EHRA. • Score HAS BLED. • Score HEMORR2HAGES.

Sources

– Dr Walid Amara, Les nouvelles recommandations européennes sur la FA « collent à la pratique », The heart.org., 30 août 2010. – ESC Guidelines for the management of Atrial Fibrillation, 2010.

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H é p a t o - g a s t r o - e n t é r o l o g i e

Score de Ranson »»»»Score clinico-biologique d’évaluation de la gravité d’une pancréatite aiguë

ÂgeLeucocytes LDHASATGlycémie

> 55 ans> 16 000/mm3

> 1,5 x N> 6 x N> 11 mmol/l

Entre l’admission et la 48e heureChute de l’hématocriteElévation de l’urée sanguineCalcémiePaO2

Chute des bicarbonatesSéquestration liquidienne

> 10 points> 1,8 mmol/l< 2 mmol/l< 60 mmHg> 4 meq/l> 6 L1

On attribue 1 point par item présent.

* Cela signifi e qu’il a fallu perfuser plus de 6 litres de soluté dans les 48 premières heures pour maintenir un équilibre hydro-électrolytique satisfaisant.

CommentairesLes scores pronostiques n’ont de réelle utilité que dans le cadre de proto-coles d’études. Leur valeur individuelle est discutable puisque globale-ment, ils classent mal 1 patient sur 5 soit par excès soit par défaut (d’après le Collège des enseignants d’hépato-gastro-entérologie).

On distingue 2 types de pancréatite aiguë (PA) : la pancréatite œdémateuse (80 % des cas de bon pronostic) et la pancréatite nécrosante (= nécrotico-hémorragique (20 %, de mauvais pronostic). Toutes les PA graves sont nécro-santes mais toutes les PA nécrosantes ne sont pas nécessairement graves.Attention, une CRP > 150 est déjà un signe de gravité !On parle de pancréatite sévère pour un score de Ranson � 3.Un TDM abdominal est indiqué à 48 h pour préciser la gravité de la PA si le score de Ranson est � 3 (en pratique, la TDM est quasi systématique).

Moyen mnémotechnique : « Galla- Bouche »Glycémie > 11 mmol/l Bicarbonate (chute des bicar > 4 meq/l)Âge > 55 ans PaO2 < 60 mmHgLDH > 1,5 N Urée > 8,5Leuco > 16 G/l Calcémie < 2 mmol/lASAT > 6N Hématocrite (chute > 10 pts) Eau (séquestration liquidienne > 6 l)

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✚ Pour aller plus loinIl existe des critères cliniques de gravité (rarement observés) : – ecchymose péri-ombilicale (signe de Cullen) ; – ecchymose/infi ltration des fl ancs (signe de Grey Turner) = nécrose extensive ; – épanchement pleural ou ascite ; – distension abdominale majeure.

Gravité Sensibilité Spécifi cité

Score de Ranson � 3 à 48 h Score de Glasgow modifi é � 3 à 48 hAPACHE II � 8 à 48 hIndex de sévérité CTCRP > 150 mg/dl à 24 h

75-89 %45-75 %56-78 %85 %65 %

54-71 %63-89 %52-64 %98 %73 %

Score Taux de mortalitéRanson 0-2 points 3-4 points 5-6 points 7-8 pointsIndex de sévérité CT 0-3 points 4-6 points 7-10 points

3 %16 %40 %100 %3 %6 %17 %

Liens

• Score d’Imrie. • Score de Balthazar. • Score d’Apache.

Sources

– Collège des Universitaires en Hépato-Gastroentérologie (CDU-HGE). – Revue Medicale Suisse, 2009, n° 5, pp. 1425-1430

http://rms.medhyg.ch/numero-209-page-1425.htm – SNFGE.

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Échelle de Glasgow Outcome Scale »»»» Échelle de gravité séquellaire, de handicap et de devenir fonctionnel

1. Une première version anglo-saxonnecomporte 5 niveaux

1 Bonne récupération (pas de séquelles ou séquelles mineures).

2 Incapacité modérée (séquelles mais patient indépendant).

3 Incapacité sévère (conscient mais patient dépendant).

4 État végétatif.

5 Décès.

2. Une deuxième version, dite « niveau de GOS »

Elle évalue la gravité séquellaire sur 4 niveaux, en dehors des décès (circulaire DAS/DE/DH n° 96-428 du 4 juillet 1996).

Niveau GOS I Retour à la vie normale.

Niveau GOS II Autonomie AVJ1, accompagnement et surveillance adaptés.

Niveau GOS III Tierce personne nécessaire en permanence (défi cit moteur grave) et/ou troubles sévères du comportement et/ou syndrome frontal.

Niveau GOS IV État végétatif chronique ou état pauci-relationnel.

1. Activité de la vie journalière.

CommentairesTrès rapide, très sommaire et simple d’utilisation, cette échelle est très répandue. Elle est corrélée à la durée de comas, à l’échelle des comas de Glasgow, et à la durée de l’amnésie post-traumatique.Cette échelle sert notamment à classer les séquelles d’un ACR.Elle tend à être remplacée par la DRS : Disability Rating Scale.

Liens

• Échelle Disability Rating Scale. • Échelle de Glasgow-Liège. • Échelle de Glasgow. • Échelle ADL (Katz). • Échelle IADL (Lawton).

Sources

– Jennett B., Bond M., Assessment of outcome after severe brain damage, Lancet, 1975, 1(7905), pp. 480-484. – Collège National des Enseignants de Réanimation Médicale (CNERM). – Collège Français des Enseignants Universitaires de Médecine Physique et de Réadaptation

(COFEMER).

1070

P n e u m o l o g i e

Indice BODE »»»» Indice pronostique dans la BPCO

Aucun facteur pronostique pris isolement ne permet de déterminer le pronostic pour un individu donné. Le score composite BODE (valeur de 0 à 10), apparaît actuellement comme le meilleur facteur pronostique de la survie. Ce score prend en compte l’indice de masse corporelle (B pour BMI), la sévérité de l’Obstruction mesurée par le VEMS (O), l’intensité de la Dyspnée évaluée par une échelle modifi ée du MRC (D) et la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes (« Espace » parcouru).

0 1 2 3

B IMC (kg/m2) < 21 � 21

O VEMS (% de la valeur théorique) � 65 50-64 36-49 � 35

D MMRC (0-4) 0-1 2 3 4

E Distance parcourue lors du testde marche de 6 minutes (m)

350 250-349 150-249 � 149

La mortalité à 4 ans est de 15 % pour un score BODE entre 0 et 2, 30 % pour un score entre 3 et 4, 40 % pour un score entre 5 et 6, et de 80 % pour un score BODE entre 7 et 10. Ce score BODE prédit mieux la mortalité que chacune de ses composantes prises isolément (haut niveau de preuve).

Liens

• Classifi cation des équivalences cliniques des stades de BPCO. • Critères d’hospitalisation d’une exacerbation de BPCO. • Critères d’Anthonisen ⇒ Classifi cation de la sévérité des exacerbations selon Anthonisen. • Échelle de dyspnée MMRC. • Classifi cation GOLD de la sévérité d’une BPCO. • Critères autorisant la sortie de l’hôpital après une EABPCO. • Indice de masse corporelle. • Questionnaire CAT. • Classifi cation en groupe de risque d’exacerbation de BPCO.

Source

Collège des Enseignants de Pneumologie (CEP).

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caractère grave, sévère ou compliqué est à connaître ;> un pictogramme permettant d’identifier rapidement le degré d’importance de

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