claire chamberland, professeure émérite université de montréal · criminel, prostitution,...

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AIDESEN RENFORT!

Claire Chamberland, professeure émériteUniversité de Montréal

2

Processus d’intervention en protection de la jeunesse au Québec, Canada

96, 014 signalements traités en

2017-2018

38, 945 signalements retenus

(40%)

Sur 100 signalements 16 seront l’objet d’une mesure de protection

ü Constant depuis 40 ans

ü 27% entre 2013 et 2018

ü 2017-2018 = 5,3%

ü 2018-2019 = 10%

3

DES SIGNALEMENTS QUI AUGMENTENT

En 2019, 16% seront l’objet d’une mesure de protection

Le délai d’attente entre un signalement et une prise en charge peut atteindre 226

jours dans certaines régions (Vérificatrice générale du Québec, 2019)

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BEAUCOUP D’ÉVALUATIONS MAIS PEU DE PRISES EN CHARGE

- Négligence = 27,7%

- Risque de négligence = 20,8%

- Mauvais traitements psychologiques = 20,9%

La majorité des MT exige une prise en charge intensive et constante

5

PROBLÈMES CHRONIQUES ET DURABLES

6

DES PORTES TOURNANTES

• Le risque de resignalement avec incident fondédans les cinq années qui suivent la fermeture d’une prise en charge varie entre 33 % et 36 % selon les cohortes provinciales examinées (Hélie et coll., 2014; Hélie et coll., 2013)

• 68% des enfants référés par le CLSC pour la recherche sont repérés dans le système PIJ de la protecQon (Chamberland et coll., 2011)

üOn traite les urgencesüLa première ligne n’est pas assez forte üRéagit selon la gravité de la situation donc beaucoup d’enfants ne se “qualifient pas”

Or ces types de MT sont l’équivalent d’une maladie chronique complexe qui nécessitent des actions durables /complexes

Beaucoup d’énergie/$ pour l’évaluation des situations, pas suffisamment sur les réponses

7

QUE DIRE!

1

2

3

Déficit dans les habiletés sociales, retrait, méfiance, manque d’empathie

Manque de confiance, comportements inappropriés

Dépendance, comportements à risque

Blessures, malnutrition, infections, encoprésie, énurésie, automutilation, suicide/décès, incapacité non organique à se développer

Retard de développement (langage), sous-performance scolaire, déficits en résoluOon de problèmes

Instabilité émotionnelle, anxiété, dépression, cauchemars, peur, agressivité, passivité,

délinquance, comportement criminel, prostitution, comportement violent à l’âge adulte, homicide;symptômes traumatiques complexes

Rela%

ons

fam

iliale

s et

socia

les

Présentation de soi

Habiletés à

prendre soin

de soiSanté

Développement de l’enfant

Éducation

Développement émo%f et

comportemental

Identité

Faible esOme de soi, troubles d’idenOté, rejet

Des séquelles à appréhender

9

DIFFICULTÉS DES FIGURES PARENTALES DES ENFANTS AVEC UN SIGNALEMENT FONDÉ (EIQ, 2014)

10

BEAUCOUP DE SERVICES REÇUS MAIS PERCEPTION D’UN RÉSEAU DE SOUTIEN PEU EFFICACE

33 % des enfants et 27 % des répondants principaux reçoivent des services de plus de trois organisaRons/secteurs de service. 60% des familles reçoivent trois services et plus desRnés à la famille.

RISQUE VERSUS BESOINS : ÉVALUER VERSUS ANALYSER

11

Évaluation Objet de préoccupation But Rôle

attendu Action Climat

Risque Sécurité

Protection contre

préjudice, mauvais

traitementsSauveur

•Décision (prédiction)

• Corroboration, ouverture de dossier, priorité des services,

placement,

• Échapper au danger

• Conflit

• Contrôle social

• Coercicion

Besoins•Développement

• SécuritéProtection et soutien Aidant

• Comprendre (causalité)

•Évaluation du fonctionnement

•Collaboration

• Participation

• Confiance

Chamberland, C. (2012)

LIMITES DE L’APPROCHE DE RISQUE

• Les services sont donnés pour les cas les plus graves;

• Faits fondés vs faits non fondés:ØMême niveau des difficultés chez l’enfant

(Hussey et al. 2005);

Ø Les facteurs de risque parentaux, familiaux, sociaux et économiques sont plus sérieux (Casanueva et al. 2008).

12

• Augmente la vigilance de la société à l’endroit des enfants (augmentaXon des signalements) mais en même temps déploie beaucoup d’énergie à évaluer avec une approche qui les éloigne parfois des parents déjà bien souvent méfiants.

• Beaucoup d’évaluaXon mais proporXonnellement peu de réponses.

13


14

• Traite essentiellement les situations d’urgence;• Bien souvent ce ne sont pas des incidents mais de

sérieux problèmes relationnelles chroniques;• Ne parvient pas vraiment à contrer les séquelles des

enfants;• N’agit pas suffisamment sur les multiples facteurs

qui produisent le cercle vicieux de la violence et la négligence;

• Ne fournit pas suffisamment d’occasions aux enfants de se développer sainement et pleinement.



15

Les interventions• Se font trop souvent en vase clos;• Manquent de rapidité, d’intensité et de cohérence;• Reposent trop peu sur le réseau et la communauté;

Et ce, malgré le fait que les signalements proviennent majoritairementd’intervenants provenant de

ü Différents organismes (1/3) ü Milieu policier (1/5)ü Milieu scolaire (1/5)ü Milieu familial et communauté (1/4)(Bilan DPJ, 2018)

Nos partenaires sont inquiets mais sont encore trop peu mobilisésdans la réponse aux besoins complexes de ces enfants et de leur famille.

16

INITIATIVE AIDES

ACTION INTERSECTORIELLE POUR LE DÉVELOPPEMENT

DES ENFANTS ETLEUR SÉCURITÉ

AIDES: praQque d’intervenQon novatrice

• N’est pas un PROGRAMME;

• Son but: l’articulation cohérente des actions de divers secteurs d’activités autour des besoins de développement des enfants en prenant en compte la perspective des enfants et de leurs parents et en soutenant la participation de ces derniers dans l’analyse et la réponse à ces besoins;

• Sa proposition: une démarche systématique pour les personnes concernées par la situation d’un enfant et des outils concrets pour dialoguer, échanger, partager avec les parents ou personnes significatives, l’enfant et les partenaires.

17

AIDES: démarche et outils

Ø ULlisaLon du cadre d’analyse centrée sur les besoins de développement de l’enfant avec l’enfant, les parents et les partenaires;

Ø ULlisaLon d’une approche parLcipaLve et collaboraLve à toutes les étapes de la démarche d’intervenLon;

Ø Collecte et analyse des informaLons sur les éléments du cadre d’analyse à l’aide des ouLls requis en foncLon de la complexité des besoins des enfants;

Ø ImplicaLon des partenaires concernés par les besoins de l’enfant et mise en place d’acLons concertées découlant de l’analyse;

Ø ÉvaluaLon de l’aQeinte des résultats escomptés auprès de l’enfant et de sa famille et, le cas échéant, révision du plan de services.

18

PRINCIPES, FONDEMENTS

1- Analyse écosystémique des besoins de développement des enfants.Il y a une différence entre faire l’évaluation (des problèmes, des capacités

développementales, etc.) de l’enfant et faire l’analyse de ses besoins

� Évaluation = situer l’enfant selon une série de critères (diagnostiques, développementaux, judiciaires, etc.). Les évaluations fournissent une forme particulière d’information sur l’enfant et sa situation

� Analyse = tirer du sens des informations concernant un enfant (incluant les résultats d’évaluation). Une analyse permet de répondre aux questions: Qui est cet enfant? Quelles sont ses forces? De quoi a-t-il besoin? Qui est le mieux placé pour y répondre?

2- Participation de l’enfant, de ses parents et sa famille.Comprendre les besoins d’un enfant nécessite un dialogue avec les personnes quipartagent sa vie (incluant l’enfant lui-même lorsqu’il est suffisamment âgé et quel’on emploie des moyens de conversation à sa portée).

3- Collaboration interprofessionnelle et interorganisationnelleL’action en partenariat est condition sine qua non. 19

20

Réseau de l’éducation

Organismes municipaux

Organismes reliés à l’emploi

Organismes reliés à l’habitation

Organismes culturels

CISSS, CIUSSSMissions CLSC, CJ

DPJ

Organismes religieux

Organismes communautaires

Parents de l’enfant et réseaux familial et social de

l’enfant et de sa famille …parents, amis, voisins

Réseau de la petite enfance

JusFce

Autres partenaires

AIDES S’ADRESSE À QUI?

AU VILLAGE D’UN ENFANT

Organismes communautaires Famille

SES ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT

21

2016 – 2019

2012

Développement:ouLls

guides de praLqueformaLons

2013– 2016

Besoins des enfants, partage des

responsabilités et cohérence des acLons

envers eux (Dufour et al. 2016)

Mise à l’essai de la

démarche AIDES

2003 – 2007

2008 – 2011

Évaluation d’implantation(Chamberland et al. 2012)

Déploiement dans plusieurs territoires du Québec

PérennisaLon(Chamberland et al. 2018)

Étapes de développement

22

Développement d’unoutil d’intervention

pour enfants de 3 à 8 ans

Jeu t’ÉCOUTE(Lessard, Duch

2019 – 2024

2017 – 2019

Poursuite de l’implantation dans 14 des 22 CISSS/CIUSSS

Projet Carrick – Tisser des liens pour le bien-être des

enfants(AQCPE)

2020

Évaluation du jeu(Poirier, Lafantaisie)

En phase:

IniFaFve Agir tôt

Dossier éducaFf

2323

Santé Éducation Développement

a! ectif et

comportemental

Identité Relations familliales

et sociales Présentation de soi

Habiletés à prendre soin

de soi

Histoire et fonctionnement des parents Histoire et fonctionnement de la famille Famille élargie et personnes signifi catives

Revenu et emploi Habitation

Intégration sociale Ressources et services

de la communauté

Soins de base

Sécurité

Amour et a! ection

Stimulation

Encadrement

Stabilité

Facteurs familiaux et environnementaux

Beso

ins d

e dé

velo

ppem

ent

Réponse des parents

EnfantBien-être

DéveloppementSécurité

Le cadre d’analyse écosystémique des besoins de développement des enfants

ORIGINE DU CADRE : EXPÉRIENCE BRITANNIQUE

24

1990 Préoccupations concernant le piètre état développemental des enfants placés en familles d’accueil = Approche Looking After Children (SOCEN au Québec)

1995 à2000

Constats du gouvernement et de la communauté scientifique:- Les enfants suivis en protection et leurs familles ont autant besoin de services de soutien que d’un plan pour protéger l’enfant (Parton, 1997).

- L’évaluation minutieuse et systématique du niveau de besoins des enfants qui vivent dans leur propre famille est au cœur de cette étape. On doit aussi considérer les divers facteurs familiaux et sociaux dans lesquels ces enfants évoluent.

- L’État doit pouvoir soutenir les parents à exercer leur rôle

1999 Création du Framework for the Assessment for Children in Need and their Families(FACNF) en 1999 et d’outils dérivés.

À lire : Ward, H., Jones, H. (2009). Le système de protection en Angleterre. Santé, société et solidarité, no 1, 181-192.

PRINCIPES ET CONCEPTS

25

• Rigoureux car basé sur des données probantes, des théories, des concepts provenant de diverses disciplines;

• Universel : concerne tous les enfants et les différentes étapes de leur développement;

• Aucune discrimination à l’égard de la structure de la famille, de la religion et de l’origine ethnique;

• Accessible à tous : possède un langage non institutionnel ;

• Centré sur le développement des enfants et leurs besoins;


a! ectif et comportemental




de soi




de la communauté

Soins de base

Sécurité

Amour et a! ection

Stimulation

Encadrement

Stabilité


Beso

ins d

e dév

elopp

emen

t

Réponse des parentsEnfantBien-être


PRINCIPES ET CONCEPTS

26

• Il accorde une plus grande attention aux conditions familiales et environnementales dans lesquelles l’enfant vit;

• Fournit des repères clairs et communs à toutes les personnes concernées par un enfant;

• Structure et organise les observations à propos d’un enfant;

• Facilite le partage et la prise des décisions;

• Chaque enfant doit avoir une égalité des chances de se développer;

• Répond aux 41 articles de la Convention internationale des droits des enfants (Léveillé et al., 2009).






de soi




de la communauté

Soins de base

Sécurité

Amour et a! ection

Stimulation

Encadrement

Stabilité


Beso

ins d

e dév

elopp

emen

t

Réponse des parentsEnfantBien-être


27

ASSISES THÉORIQUES ET CONCEPTS

• Littérature sur le développement des enfants

• Attachement: manifestations

• Facteurs de risque, de protection et résilience

• Perspective de l’enfant• Théorie du stress• Neuroscience• Traumas complexes

• Capacités parentales• Attachement• Perspective des parents• Théorie du stress• Théorie de

l’apprentissage

• Styles de famille et fonctionnement de la famille• Approche sur les forces de la famille

• Théories et mythes sur l’individu et la société• Approche écologique – approche transactionnelle du développement des

enfants – conditions de vie et intégration sociale• Approche centrée sur le développement du pouvoir d’agir des personnes et des

communautés (empowerment)



Identité Relations familiales



de soi




de la communauté

Soins de base

Sécurité

Amour et a! ection

Stimulation

Encadrement

Stabilité


Beso

ins d

e dé

velo

ppem

ent


EnfantBien-être


28

Un continuum d’action auprès des familles vulnérables

Familles qui vont bien

Familles qui vivent certaines difficultés

Familles qui reçoivent des services de la

protectionde la jeunesse

Familles qui font l’objet d’un signalement

Familles où il y a un risque

de maltraitance

Family wellness project (2001)

IF

2929

Un cadre de dialogue

Le dialogue en tant queprocessus de« thématisation » de lavie de l’enfant et de ses parents et du travail des autresacteurs


a! ectif et

comportemental




de soi




de la communauté

Soins de base

Sécurité

Amour et a! ection

Stimulation

Encadrement

Stabilité


Beso

ins d

e dé

velo

ppem

ent


EnfantBien-être


Les dimensions du cadreen tant que « thèmes »pertinents à la viede l’enfant (ses besoins), de ses parents et du travail des autresacteurs

Le cadre d’analyse écosystémique des besoins de développement des enfants

PERSPECTIVE EXPÉRIENTIELLE DES PARENTS À PROPOS DES BESOINS DE SON ENFANT

Conditions environnementales,physiologiques, psychologiques,sociales, culturelles, historiques

On aimerait que…Nous, tout ce qu’on veut c’est…On ne veut pas que…On espère que…

On nous a dit que…On croit que…On comprend que…Pour nous, c’est important de…

InitiativesActionsAffects

SavoirsConceptsValeurs

InquiétudesDifficultés perçues

Préoccupations

IntentionsRêves, Aspiration

Projets

On a peur que…Notre enfant a de la difficulté à…On n’arrive pas à…C’est difficile pour nous quand…

Nous avons tenté de…On a demandé de l’aide à…On va essayer de…Ça ne marche pas quand…Nous sommes découragés ou encouragés car…

Lacharité, 2009; Chamberland et al. 2018)

Beso

ins d

e dév

elopp

emen

t de l

’enfan

t Réponses aux besoins par les parents


De quelle manière ses parents et ses

prochesrépondent

à ses besoins?

Dans quelle mesure l’enfant et sa famille sont-ils soutenus

par la communauté?

Dans quelle mesure le fonctionnement des adultes de son entourage

influente-t-il le développement de l’enfant et la réponse à ses besoins?

Comment se porte l’enfant?

Comment se développe-t-il?

Quels sont ses besoins?

EXPLORER L’INTERDÉPENDANCE DES SYSTÈMES: C’EST QUALIFIER LA SITUATION DE L’ENFANT ET DE SA FAMILLE

31Quels liens peuvent être faits entre les systèmes qui constituent

la situation de l’enfant?

Tenir compte et explorer chacune des dimensions, faire le lien entre les systèmes et les dimensions qui

les composent, considérer leur interdépendance:

• Permet de mieux comprendre la situation de l’enfant;

• Permet de dresser un portrait plus précis des forces et des difficultés présentes dans la vie des enfants

32

Pour déterminer les actions des parents et des partenaires (services les plus appropriés) centrées sur l’enfant (son développement)

DÉMONSTRATION : LA SITUATION DE TOM

• Tom a 18 mois. Il ne marche pas et ne parle pas du tout. Il a de la difficulté à saisir des petits objets. Il aime être dans les bras de sa mère et est très affectueux. Miriam, sa mère, a une légère déficience intellectuelle. Son logement est petit, mais très propre et ordonné.

• Lors d’une rencontre à la maison, l’éducatrice observe que le père de Tom manifeste peu d’intérêt pour son fils. Elle apprend que son travail l’éloigne de la famille, souvent plusieurs jours d’affilée. Il joue peu avec son fils, mais il n’hésite pas à lui acheter des vêtements ainsi que des jouets.

• Depuis que sa sœur a déménagé, Miriam ne peut plus compter sur son aide : sa sœur lui donnait des conseils sur la manière de prendre soin et de stimuler Tom. Elle s’occupait souvent de lui. Myriam est ouverte à inscrire son fils dans un CPE.

• Actuellement, le CPE ne dispose pas de place pour Tom.

33

EXPLORER L’INTERDÉPENDANCE DES SYSTÈMES

Habitation

Emploi

Revenu

Revenu et emploi C: Horaire de travail du père de Tom ne lui

permet pas d’être présent. R: Le revenu permet d’acheter des

vêtements et des jouetsHabitation

R: Logement petit mais propre Ressources et services de la communauté

C: Manque de places en CPER: Présence d’une éducatrice

Ne fréquente pas un organisme, ex: OC famille

Histoire des parents et fonctionnement actuel

Déficience intellectuelle de Miriam (légère)

Famille élargieC: Perte du soutien de la tante

Développement affectif et comportementalF: Tom est confiant et affectueux avec sa mère

Présentation de soi F: Tom porte des vêtements propres

et appropriés à son âge

SantéBesoin de Tom: marcher

Éducation Besoin de Tom: dire quelques mots

Soins de baseF: Miriam s’occupe bien de l’hygiène

et des vêtements de Tom

StimulationD: Les personnes significatives

n’arrivent pas à le stimuler suffisamment

F: Tom a des jouetsF: Mère ouverte à l’inscrire à CPE

AmourD: Peu d’intérêt manifesté par le père

F: Lien affectif positif avec la mère

34

35

LES OUTILS DÉRIVÉS DU CADRE D’ANALYSE

NIVEAUX D’ACTION: MOYENS

36

Citoyens; Gestionnaires;Professionnels: en santé et services sociaux, en éducation, en petite

enfance et toutes personnes concernées par la situation d’un

enfant

PERSONNES ET ORGANISATIONS CONCERNÉES

Gestionnaires et intervenants en

protection de l’enfance qui assurent un suivi

auprès d’enfants, leurs parents et la famille

Napperon destiné aux parents (père et mère), personnes significatives pour l’enfant, intervenants de diverses organisations

Napperon TRIANGLE DE MON MONDEdestiné aux enfants de 8 ans et plus

39

Comment je me porte et comment je me développe

10 illustrations

Ce que mes proches m’apportent7 illustrations

Ma famille, ma famille élargie, mes

amis, ma communauté

7 illustrations

Le jeu d’intervention destiné aux enfants âgés de 3 à 8 ans

La grille COMMUNE d’analyse des besoins de

l’enfant

40

La grille d’analysePRÉLIMINAIRE des besoins

de l’enfant

41

Le cahier d’analyse des besoins de

développement de l’enfant

CABE

42

Trois OUTILS en gradin pour soutenir les interventions, à utiliser selon la situation particulière des enfants, des parents et des familles

43

Grille COMMUNE

Grille d’analyse PRÉLIMINAIRE

CABE

• Favorisent l’intégration des informations et aussi leur partage;

• Sont complémentaires, séquentiels et adaptés;

• Soutiennent la réflexion et permettent une prise de décisions éclairées.

NIVEAUX D’ACTION: MOYENS

44

Citoyens; Gestionnaires;Professionnels: en santé et services sociaux, en éducation, en petite

enfance et toutes personnes concernées par la situation d’un

enfant

PERSONNES ET ORGANISATIONS CONCERNÉES

Gestionnaires et intervenants en

protection de l’enfance qui assurent un suivi

auprès d’enfants, leurs parents et la famille

Comprendretous les

éléments de l’intervention

proposée

Connaître:cadre

de référence et outil

d’analyse Offrir au parent

un espace de dialogue autour des besoins de

l’enfant

Impliquer les partenairesdans l’analyse

des besoinsde l’enfant

Susciter l’ouverture des parents à échanger

avec les partenaires

Gérer les divergences

d’opinion autour desbesoins de

l’enfant

Concilier le mandat de

l’établissement avec

l’intervention implantée

Consacrer le temps

nécessaire à compléter

l’outil Intégrer l’intervention

proposée aux suivis courants

des familles

Tenir compte:

crises familiales, caractéristiques

des parents, problématiques

familiales

Identifierles actions

en lien avec l’analyse réalisée

Utiliser un outil

d’analyse

Défis d’appropriation et d’implantation

45

}

}

} EN SOMME

46

AIDES: concepts d’intervention-clé

• Besoins des enfants;

• Partage des responsabilités;

• Cohérence des actions envers eux

47

RETOMBÉES: DÉVELOPPEMENT OPTIMAL

• Est remis au cœur des préoccupations; • Est entendu;• Reçoit un soutien par toutes les personnes

(réseau familial et partenaires) concernées par son bien-être, sa sécurité, son développement en cohérence avec ses besoins;

• Grandit dans un environnement favorable.

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RETOMBÉES POUR LES PARENTS : PARTICIPATION ET POUVOIR D’AGIR

• Permet de se centrer sur leurs forces;• Crée une opportunité de dialoguer, d’être écoutés; de se

mobiliser;• Favorise une attitude collaborative chez les parents et

l’alliance parent-intervenant;• Offre l’occasion d’apprendre ensemble;• Procure des informations objectives et

dépersonnalisées;• Diminue le rapport asymétrique et la confrontation• A des effets conscientisant.

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RETOMBÉES POUR LES PARTENAIRES: AMÉLIORATION DES PRATIQUES DE COLLABORATION ET DE L’EFFICACITÉ

DES SERVICES AUPRÈS DES ENFANTS ET DES FAMILLES

� Donne, fournit, amène: - une terminologie commune;- des repères clairs sur le développement des enfants;- les mêmes paramètres pour définir les besoins et

progrès des enfants et des parents;� Favorise les échanges d’informations et les références;� Reconnaît la contribution de chaque partenaire;� Fournit un soutien concret pour se concerter dans la mise en

place d’actions et de services ;� Partage des responsabilités.

50

51

Les rapports, communications et articles peuvent être consultés:

https://initiativeaides.ca

claire chamberland, professeure émérite université de montréal · criminel, prostitution,...

Documents