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SOGECLER S.A.S

9/11 Avenue du Rose Poirier – 88060 EPINAL Cedex 9

Livret d’Accueil

Etudiants Infirmiers

Chirurgie Ambulatoire

Septembre 2014

SOMMAIRE

Quelques informations sur la SOGECLER……………………………………………………………

p. 4

Identification et présentation du service Ambulatoire………………………………………

p. 6

Les dix compétences et les activités rencontrées dans tous les services à la Ligne bleue et à l’Arc en ciel………………………………………………………………………………

p. 8

Les compétences et activités rencontrées en plus du socle commun dans le service Ambulatoire…………………………………………………………………………………………..

p. 31

Les situations prévalentes en Ambulatoire……………………………………………………….

p. 46

LIVRET D’ACCUEIL ET DE RESSOURCES

DU TERRAIN DE STAGE

SOGECLER

Société de gestion des cliniques d’Epinal réunies

La Ligne Bleue

L’Arc En Ciel

Le service de Néphro-Dialyse (sur le site du CH Emile Durkheim)

La Ligne Bleue

· 162 lits d’hospitalisation

· 50 lits de chirurgie au 2è étage



· 20 lits de médecine au 4è étage

· 12 lits de soins continus

· 2 secteurs d’ambulatoire (RDC et 1er étage)

· Bloc opératoire : 12 salles

· Salle de réveil : 26 postes

· Endoscopie : 4 salles


· 1 service de Soins Immédiats Non Programmés (5 boxes)

L’Arc En Ciel

45 lits de gynéco obstétrique (sur 2 étages)

· 5 salles de naissances, 3 salles de pré travail, 1 salle d’examen

· Bloc opératoire : 3 salles d’opération (1 salle dédiée aux césariennes)


Le service de néphro-dialyse

· 10 lits de néphrologie

· 20 postes de dialyse

Pour les trois sites

· 1 service Biomédical

· 1 service de stérilisation

· 1 service technique

· 2 services administratifs

· 1 service de restauration (pour Ligne Bleue et Arc-en-Ciel)

QUELQUES INFORMATIONS

Horaires des IDE et AS, SF et AP pour tous les services de soins :

· De jour : amplitude de 12h30 (30 minutes de coupure pour repas)

· De nuit : amplitude de 12h

Travail en binôme IDE ou SF + AS ou AP à la Ligne Bleue ou à l’Arc-en-Ciel.

Les Managers de Santé sont présents du lundi au vendredi.

Les auxiliaires de soins : une pour deux étages à la Ligne Bleue – une pour les SINP et USC

IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DU SERVICE

Intitulé du service : AMBULATOIRE

Etablissement : La Ligne Bleue

Adresse postale :9 Avenue du Rose Poirier

88000 EPINAL

Localisation dans l’établissement : 1er étage

TYPOLOGIE DU STAGE :

Ambulatoire : chirurgie générale et médecine

CAPACITÉ D’ACCUEIL :

Nombre de places : 44 dont 25 brancards et 19 lits

ORGANIGRAMME : Présents tous les jours,

1 Manager de santé

Nombre d’IDE : 5

Nombre d’AS : 3

Nombre d’ESH : 1

Maitre de stage : Manager de santéTuteur : IDE

SPECIFICITES DU SERVICE

· Pathologies le plus couramment rencontrées :

· Ophtalmologie : implant, Chalazion

· ORL : ablation de dents, amygdalectomie, adénoïdectomie, drains transtympaniques

· Chirurgie vasculaire : varices

· Urologie : biopsie de prostate, lithotritie extra corporelle, circoncision, cystoscopie, hydrocèle, condylome, vasectomie

· Chirurgie digestive : hernie

· Orthopédie : canal carpien, dupuytren, doigt à ressort, hygroma, arthroscopie, ablation de matériel, hallux valgus, réduction de fractures diverses

· Dermatologie : épithélioma, lipome

· Gastroscopie et coloscopie avec polypectomie, ligature élastique, condylome

· Divers : pose et dépose de chambre implantable, biopsie de ganglions

· Soins et examens (médicaux et paramédicaux) spécifiquement rencontrés dans le service :

· Gastroscopie et coloscopie

· Perfusion de REMICADE

· Perfusion de VENOFER

· Education thérapeutique : injection HUMIRA

· Transfusion

· Hémodilution

· Ponction d’ascite

· Fibroscopie bronchique

LES DIX COMPETENCES ET ACTIVITES RENCONTREES DANS TOUS LES SERVICES A LA LIGNE BLEUE ET A L’ARC-EN-CIEL

Compétence 1

Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique

· Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins• Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...)• Observation du niveau de conscience• Observation de signes pathologiques et de symptômes• Lecture de résultats d’examensObservation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif• Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels• Observation des capacités de verbalisation• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse

2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…)

· Accueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne• Enregistrement de données cliniques et administratives• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins• Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiquesSuivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités

3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution

· Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins• Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...)• Observation du niveau de conscience• Observation de signes pathologiques et de symptômes• Lecture de résultats d’examensObservation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif• Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels• Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé• Observation des capacités de verbalisation• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisseMesure des paramètres • Mesure des paramètres vitaux : pression artérielle,• Mesure des paramètres complémentaires : saturation en oxygèneMesure du degré d’autonomie ou de la dépendance de la personne • Dans les activités de la vie quotidienneMesure de la douleur • Sur les plans quantitatif (échelles de mesure) et qualitatif (nature de la douleur, localisation...

4. Conduire un entretien de recueil de données

5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé• Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soinsAccueil de la personne soignée et de son entourage • Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins• Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies

6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins

7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires

· Réalisations de soins à visée diagnostique • Entretien infirmier à visée diagnostique• Examen clinique à visée diagnostique• Entretien d’évaluation de la douleur• Prélèvements biologiques• Explorations fonctionnelles• Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au fonctionnement des organes• TestsActualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers

8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires

Compétence 2

Concevoir et conduire un projet de soins

1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluriprofessionnalité

· Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité• Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activitésCoordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio• Contrôle et suivi du cheminement des examens

2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations

· Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne• Enregistrement de données cliniques et administratives• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins• Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiquesSuivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités• Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgique

3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité

· Réalisation de soins à visée préventive• Vaccinations

· Réalisations de soins à visée diagnostique • Entretien infirmier à visée diagnostique• Examen clinique à visée diagnostique• Entretien d’évaluation de la douleur• Prélèvements biologiques• Explorations fonctionnelles• Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au fonctionnement des organes• Tests

· Réalisation de soins à visée thérapeutique • Administration de médicaments, et de produits par voies orale, entérale, parentérale• Administrations de produits par pulvérisation sur la peau, et en direction des muqueuses• Administration de produits médicamenteux par sonde ou poire dans les organes creux• Réalisation de soins visant la fonction respiratoire : aspiration de secrétions, oxygénothérapie• Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de plaies, pansements• Réalisation de soins de plaie, de réparation cutanée, d’application de topique, d’immobilisation ou de contention

· Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence• Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux

· Surveillance de personnes ayant bénéficié de soins d’examens ou d’appareillages • Surveillance de l’état cutané : plaies, cicatrisation, pansements

4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées

· Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle • Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage

· Réalisation des soins et d’activités liés au repos et au sommeil • Réfection d’un lit occupé et hygiène de la chambre

· Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation • Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance• Lever de la personne et aide au déplacement

· Réalisation de soins visant le bien-être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique • Organisation de l’environnement en rapport avec le bien-être et la sécurité de la personne

· Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence

5. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien

· Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité• Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités

6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins

· Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins• Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies

· Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio• Contrôle et suivi du cheminement des examens

7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins

8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants

· Réalisation de soins en situation spécifique• Soins en situation d’urgence• Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux

· Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers• Réalisation d’outils d’organisation des activités de soins

9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…)

· Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé• Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles• Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches• Elaboration de résumés cliniques infirmiers

10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soinsAccueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins

· Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins

Compétence 3

Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser

Les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage

· Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins• Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...)• Observation du niveau de conscience• Observation de signes pathologiques et de symptômes• Lecture de résultats d’examensObservation du comportement relationnel et social de la personne• Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif• Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels• Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé• Observation des capacités de verbalisation• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe• Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé• Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins

2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps

· Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle • Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage

· Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation• Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance• Lever de la personne et aide au déplacement

3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte d’autonomie et à l’altération de la mobilité

4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne

· Réalisation de soins visant le bien-être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique • Organisation de l’environnement en rapport avec le bien-être et la sécurité de la personneRéalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation• Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance• Lever de la personne et aide au déplacement

5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique

· Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle • Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillageRéalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation• Lever de la personne et aide au déplacement

6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins

Compétence 4

Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique

1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soinsAccueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins• Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies

2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie

· Préparation et remise en état de matériel ou de locaux • Préparation du matériel et des lieux pour chaque intervention soignante• Préparation du dossier et mise à disposition des éléments nécessaires à la situation

· Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et de stérilisation • Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la chambre et pour les soins• Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel• Vérification de l’intégrité des emballages

· Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène • Elaboration de protocoles de soins infirmiers• Application des règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respect

3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements

· Réalisation de soins à visée thérapeutique • Administration de médicaments, et de produits par voies orale, entérale, parentérale• Administrations de produits par pulvérisation sur la peau, et en direction des muqueuses• Administration de produits médicamenteux par sonde ou poire dans les organes creux• Réalisation de soins visant la fonction respiratoire : aspiration de secrétions, oxygénothérapie• Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de plaies, pansements• Réalisation de soins de plaie, de réparation cutanée, d’application de topique, d’immobilisation ou de contention

4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne

· Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence

· Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers

5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux

· Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers

6. Conduire une relation d’aide thérapeutique


· Transmission d’informations • Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches

7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique et psychothérapiques


· Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio• Contrôle et suivi du cheminement des examens

8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne

· Préparation et remise en état de matériel ou de locaux • Préparation du matériel et des lieux pour chaque intervention soignante• Préparation du dossier et mise à disposition des éléments nécessaires à la situation

9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique

· Réalisation de soins en situation spécifique• Soins en situation d’urgence• Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux

10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique

11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées

· Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités• Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgique

12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions…)

· Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne• Enregistrement de données cliniques et administratives• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins• Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiquesTransmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé• Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles• Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches• Elaboration de résumés cliniques infirmiers

Compétence 5

Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santéRéalisation de soins à visée préventive • Vaccinations

2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement


3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé...

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soinsAccueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins


4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées

5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives

6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes

7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients

Compétence 6

Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins

1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne

· Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe• Observation du niveau de conscienceObservation du comportement relationnel et social de la personne• Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif• Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels• Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé• Observation des capacités de verbalisation• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse

2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte

· Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé

3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication

· Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies

4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique

5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soinsAccueil de la personne soignée et de son entourage• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins• Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies

6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité

· Observation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé

7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées

· Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile

· Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches

Compétence 7

Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle

1 Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle

· Actualisation des documents d’organisation des soins• Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers• Réalisation d’outils d’organisation des activités de soins

· Transmission d’informations• Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé• Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuille• Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge• Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches• Elaboration de résumés cliniques infirmiers

2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels

· Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité• Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activitésCoordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio• Contrôle et suivi du cheminement des examens

· Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence• Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux

3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée

4. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques

· Relation avec des réseaux professionnels• Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé• Recherche, sur les bases de données existantes, des recommandations de bonnes pratiques

· Rédaction de documents professionnels et de recherche• Réalisation d’études et de travaux de recherche dans le domaine des soins• Rédaction de protocoles ou de procédures• Accompagnement de travaux professionnelsBilan sur les pratiques professionnelles • Echanges de pratiques professionnelles avec ses pairs ou avec d’autres professionnels de la santé• Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de recommandations de bonnes pratiques ou dans le cadre d’évaluation de pratiques professionnelles

5. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité

· Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et de stérilisation • Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la chambre et pour les soins• Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel• Vérification de l’intégrité des emballages

6. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence

· Commande de matériel • Commande de matériel d’utilisation quotidienne ou moins fréquente• Commande de produits pharmaceutiques, de dispositifs médicaux• Commande de produits et de matériels diversRangement et gestion des stocks• Organisation du chariot d’urgences et des chariots de soins• Rangement et gestion des stocks de matériel et de produits

· Contrôle de la fiabilité des matériels et des produits • Contrôle de l’état des stocks et du matériel• Contrôle de l’état des dotations de pharmacie• Contrôle de l’état du chariot d’urgence• Contrôle de la fiabilité des matériels

7. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique

· Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène • Elaboration de protocoles de soins infirmiers• Application des règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respectConduite d’opération d’élimination des déchets • Réalisation de l’élimination des déchets en fonction des circuits, de la réglementation et des protocoles établis

Compétence 8

Rechercher et traiter les données professionnelles et scientifiques

1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles

· Relation avec des réseaux professionnels • Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé• Recherche, sur les bases de données existantes, des recommandations de bonnes pratiques

2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement

· Réalisation d’études et de travaux de recherche dans le domaine des soins

3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées

· Rédaction de protocoles ou de procédures

4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles

5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre

· Accompagnement de travaux professionnels

6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite

· Bilan sur les pratiques professionnelles• Echanges de pratiques professionnelles avec ses pairs ou avec d’autres professionnels de la santé,• Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de recommandations de bonnes pratiques ou dans le cadre d’évaluation de pratiques professionnelles

Compétence 9

Organiser et coordonner des interventions soignantes

1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…)

· Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins• Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...)• Observation du niveau de conscience• Observation de signes pathologiques et de symptômes• Lecture de résultats d’examens

· Accueil de la personne soignée et de son entourage • Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise

2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences


3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité

· Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne• Enregistrement de données cliniques et administratives• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins,• Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiques

4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile

· Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio,• Contrôle et suivi du cheminement des examens

5. Coopérer au sein d’une équipe pluriprofessionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale

· Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé• Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles• Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge• Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches• Elaboration de résumés cliniques infirmiers

6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins

· Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités• Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgiqueActualisation des documents d’organisation des soins• Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers• Réalisation d’outils d’organisation des activités de soin

7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes

8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral

Compétence 10

Informer et former des professionnels et des personnes en formation

1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins

· Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel • Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel• Délivrance d’information et de conseil aux stagiaires ou au nouveau personnel• Elaboration de documents de présentation du service ou d’accueil• Contrôle du niveau de connaissance, des acquis professionnels et du projet professionnel• Elaboration en équipe du projet ou du protocole d’encadrement

2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants

· Conseil et formation dans l’équipe de travail • Conseils et informations aux membres de l’équipe de soins et de l’équipe pluridisciplinaire• Réajustement d’activités réalisées par des stagiaires ou des nouveaux personnels en vue d’apprentissage• Explications sur les modalités du soin, et accompagnement afin de transmettre les valeurs soignantes, l’expertise nécessaire, et l’organisation du travail• Encadrement de l’équipe travaillant en collaboration avec l’infirmier

3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage

· Contrôle des prestations des stagiaires de diverses origines • Contrôle au quotidien dans l’ensemble des situations professionnelles• Renseignement des documents de suivi• Réalisation des feuilles d’évaluation des stagiaires• Contrôle de prestations au cours des mises en situation professionnelle

4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration

5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique

· Réalisation de prestation de formation • Démonstration de soins réalisés dans un but pédagogique• Information, conseil et formation en santé publique (tutorat…)

6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé

COMPETENCES ET ACTIVITES RENCONTREES EN PLUS DU SOCLE COMMUN

Ambulatoire

Compétence 1 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique

2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…)

· Accueil de la personne soignée et de son entourage

• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins

· Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins

• Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne

3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution

· Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe

• Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins

• Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...)

• Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif

• Observation des capacités de verbalisation

• Mesure des paramètres vitaux : pression artérielle,

Mesure du degré d’autonomie ou de la dépendance de la personne

• Dans les activités de la vie quotidienne

4. Conduire un entretien de recueil de données

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou d’u groupe

· Accueil de la personne soignée et de son entourage

• Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins • Vérification des connaissances de la personne ou du groupe sur la maladie, le traitement ou la prévention

5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé

· Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe

• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé• Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins• Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soinsAccueil de la personne soignée et de son entourage • Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins

· Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes

• Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins• Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies

6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives

7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires

· Réalisations de soins à visée diagnostique

· Actualisation des documents d’organisation des soins

8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires

Ambulatoire

compétence 2 : concevoir et conduire un projet de soins infirmiers

1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluriprofessionnalité

· Organisation de soins et d’activités

• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activitésCoordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio• Contrôle et suivi du cheminement des examens

2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations

· Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins

• Enregistrement de données cliniques et administrativesSuivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité

3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité

· Réalisation de soins à visée préventiveRéalisations de soins à visée diagnostique Réalisation de soins à visée thérapeutique

Réalisation de soins en situation spécifique Surveillance de personnes ayant bénéficié de soins d’examens ou d’appareillages

4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées

5. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien

· Organisation de soins et d’activités

• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités

6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins

· Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes

7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées

8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants

9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…)

10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires

Ambulatoire

Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage

2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps

· Réalisation de soins visant le bien-être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique

• Organisation de l’environnement en rapport avec le bien-être et la sécurité de la personneRéalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation• Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance• Lever de la personne et aide au déplacement

3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte d’autonomie et à l’altération de la mobilité

4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne

5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique

6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins

Ambulatoire

Compétence 4 : mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique

1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste

2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie

3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements

· Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de plaies, pansements

4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne

5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux

6. Conduire une relation d’aide thérapeutique

7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique et psychothérapiques

8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne

9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique

10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique

11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées

12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions…)

· Enregistrement de données cliniques• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins• Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen• Transmission d’informations à partir de différents

Ambulatoire

Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique

2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement

3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé...

4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées

5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives

6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes

7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients

Ambulatoire

Compétence 6 : communiquer et conduire une réalisation dans un contexte de soins

1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne

2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte

3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication

4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique

5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement

6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité

7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées

Ambulatoire

compétence 7 : analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle

1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle

· Actualisation des documents d’organisation des soinsTransmission d’informations• Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé• Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuille• Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge• Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile

2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels

· Organisation de soins et d’activités • Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activitésCoordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio• Contrôle et suivi du cheminement des examensRéalisation de soins en situation spécifique

3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée

4. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques

· Relation avec des réseaux professionnelsRédaction de documents professionnels et de rechercheBilan sur les pratiques professionnelles

.

5. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité

6. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence

7. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique

Ambulatoire

Compétence 8 : rechercher et traiter les données professionnelles et scientifiques

1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles

2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement

3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées

4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles

5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre

6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite

Ambulatoire

Compétence 9 : organiser et coordonner des interventions soignantes

1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…)

2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences

3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité

· Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne• Enregistrement de données cliniques et administratives• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins,

4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile

· Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé• Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles• Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge• Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile

5. Coopérer au sein d’une équipe pluriprofessionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale

· Transmission d’informations • Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile

6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins

· Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité Actualisation des documents d’organisation des soins

7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes

8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral

Ambulatoire

Compétence 10 : informer et former des professionnels et des personnes en formation

1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins

· Délivrance d’information et de conseil aux stagiaires ou au nouveau personnel

2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants

3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage

4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration

5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique

6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé

LES SITUATIONS PREVALENTES

CHIRURGIE AMBULATOIRE

Compétences mobilisées

REALISATION D’UNE ENTREE EN AMBULATOIRE

ACCUEIL ET INSTALLATION

6

Se présente et présente les différents professionnels du service

Présente le service et les locaux (toilettes, douche,…)

Présente le matériel (sonnette, placard,…) à la disposition du patient

Installe le patient et vérifie son identité

PRISE DES PARAMETRES

1 - 2 - 9

Effectue et adapte la prise des paramètres au motif d’hospitalisation

Signale si besoin une donnée perturbée

Effectue la traçabilité des données sur le diagramme de soins

ENTRETIEN D’ACCUEIL et SYNTHESE D’ENTREE

1 - 2 - 6 - 9

Effectue le recueil de données tout en prenant en compte des besoins spécifiques du patient

Elabore le bilan clinique initial

Assure la prise en charge psychologique du patient si nécessaire, établit une relation de confiance

Recueille les documents nécessaires au dossier administratif (consentement, autorisation d’opérer…)

Réalise la synthèse d’entrée (MTVED) dans le dossier de soins

EXPLICATION PERSONNALISEE DU DEROULEMENT DE L’HOSPITALISATION

1 - 4 - 5

6 - 9

Vérifie les connaissances du patient par rapport à l’intervention

Donne des explications complémentaires selon les spécificités de l’intervention

Adapte et personnalise ses propos

Reformule si nécessaire

Précise les consignes alimentaires (régime alimentaire + jeun, …)

Vérifie la réalisation de la douche pré-opératoire

Vérifie ou effectue la tonte selon les protocoles ou les modalités chirurgicales en cours

Effectue les prescriptions préopératoires (traitement, prémédications…)

PRISE DE CONNAISSANCE DU DOSSIER DE SOINS ET DU DOSSIER MEDICAL

2 - 4

Vérifie la présence des documents nécessaires (résultats de bilan, d’examens, ..)

S’assure de la disponibilité des traitements prescrits

Administre les traitements prescrits et en assure la traçabilité

PLANIFICATION MURALE

2 - 9

Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu

TRANSMISSIONS

2 – 4 - 9

Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)

Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient

Contrôle la conformité du dossier patient


Compétences

Mobilisées

RETOUR POST- OPERATOIRE

ANTICIPATION DU RETOUR DE BLOC

4 - 7

Prépare la chambre (réfection du lit,..)

Prépare le matériel en fonction de la pathologie

Vérifie la fonctionnalité du matériel (selon prescription ou protocole)

ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT

3 - 4 - 6

Se présente

Situe et rassure le patient

Réalise le transfert à l’aide du matériel adapté (brancard-lit) et en respectant l’ergonomie

Installe le patient confortablement en fonction de l’intervention et du type d’anesthésie

Veille à sa sécurité (barrières sur prescription, sonnette, matériel à proximité, téléphone, bassin…)

PRISE DE PARAMETRES

4 - 7 - 8

Vérifie :

· Etat de conscience

· Etat de sensibilité

Effectue la prise des paramètres :

Connaît les complications potentielles liées au geste effectué et aux ATCD du patient

Effectue la surveillance des effets indésirables par rapport à l’anesthésie (locale/générale)

Effectue la surveillance de la reprise mictionnelle + ou – diurèse si sonde urinaire

Effectue une étude comparative par rapport aux paramètres antérieurs

MISE EN PLACE ET VERIFICATION DES DIFFERENTS DISPOSITIFS EN PLACE

1- 4 -7

Vérifie la perméabilité des drainages et de la voie veineuse

Met en place les dispositifs médicaux sur prescription (O2, drains, SNG…)

Vérifie la fixation et la sécurité de ces différents dispositifs

Effectue la surveillance du site opératoire et de l’état du pansement

Note les résultats sur la feuille de surveillance post opératoire et signale toute anomalie

PRESCRIPTIONS POST OPERATOIRES

4 - 7

Prend connaissance du dossier patient, vérifie les prescriptions postopératoires (dossier de soins)

S’assure de la disponibilité du traitement

Réalise les prescriptions (traitement, alimentation, mobilisation, etc.)

PLANIFICATION MURALE

9


TRANSMISSIONS

2 - 4 - 9


Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient (synthèse des actions effectuées et observations)


Compétences

mobilisées

PREPARATION ET REALISATION

DE LA SORTIE DU PATIENT

VALIDATION et PREPARATION DE LA SORTIE

6 - 9

Fait le point sur l’état clinique du patient et en informe le médecin

S’assure de la validation de la sortie par le médecin

Vérifie les consignes de sortie et les communique au patient

Prévient l’entourage et organise la sortie (établissement d’accueil, IDE libérale, soins à domicile, prestataires extérieurs, …)

Vérifie avec le chirurgien les documents de sortie : ordonnances, bon de transport, arrêt de travail et rassemble tous les documents du dossier de soins

DERNIER BILAN CLINIQUE AVANT LA SORTIE

4 - 9

Vérifie l’ablation des différents dispositifs en place sur prescription

Surveille l’état du site opératoire et l’évalue (pansement si nécessaire)

Note les résultats sur la feuille de transmissions

SOINS D’HYGIENE ET DE CONFORT

3 - 7 - 10

Propose une aide pour l’habillage et éventuellement pour rassembler ses affaires

Enlève le bracelet d’identification

Assure et/ou effectue en collaboration le ménage et la décontamination de la chambre, la réfection du lit (connaît pour cela la procédure de l’activité et le mode d’emploi des produits d’entretien)

DEMARCHES ADMINISTRATIVES

6 - 9

Rassemble et photocopie les documents de sortie

Transmet et explique les documents nécessaires lors du départ au patient et/ou sa famille et précise les consignes post-opératoires si nécessaire (ordonnances, rendez-vous de consultation…)

Prévoit le moyen de transport

Redonne les traitements, les radios, les bilans, …

Prépare une fiche de liaison infirmière si nécessaire

Rend argent et objets de valeurs déposés au coffre

TRANSMISSIONS

4 - 9


Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient (+/- synthèse de sortie)

Compétences

mobilisées

PRISE EN CHARGE DES ENFANTS

EN AMBULATOIRE

ACCUEIL ET INSTALLATION

1-6

Se présente et présente les différents professionnels amenés à intervenir auprès de l’enfant

Présente le service et les locaux (toilettes, douche,…), le matériel (sonnette, placard,…)

Installe l’enfant et vérifie son identité (pose du bracelet)

Etablit une relation de confiance avec l’enfant et les parents : donne le kit enfant et une télécommande (TV gratuite)

PRISE DES PARAMETRES et REALISATION DU RECUEIL DE DONNEES

1-2-5

6-9

Effectue la prise de paramètres : température, pesée, taille, fréquence cardiaque…

Analyse l’état clinique de l’enfant à l’entrée afin de dépister une éventuelle contre-indication à l’intervention

Trace les données recueillies sur les documents adéquats (diagramme de soins)

Recueille les données dans le dossier de soins avec prise en compte des besoins spécifiques de l’enfant

Recueille des documents nécessaires au dossier administratif (consentement, autorisation d’opérer, feuille de renseignement spécifique d’anesthésie, numéro de portable des parents)

Vérifie que les consignes pré opératoire ont été respectées (à jeun, douche, bijoux, …)

Précise les règles de sécurité à respecter : 2 personnes accompagnantes pour la sortie, etc.

EXPLICATION PERSONNALISEE DU DEROULEMENT DE L’HOSPITALISATION

1-2-6-9

Vérifie les connaissances des parents et de l’enfant par rapport à l’intervention

Donne des explications complémentaires selon les spécificités de l’intervention

Adapte et personnalise ses propos, reformule si nécessaire

Répond aux interrogations de l’enfant, adopte une attitude rassurante

Précise les consignes alimentaires en post opératoire

Pense à faire descendre l’enfant avec son nounours identifié

VERIFICATION DU DOSSIER DE SOINS ET DU DOSSIER MEDICAL

1-4

Vérifie la présence des documents nécessaires (résultats de bilan, d’examens, ..)

Vérifie et administre les prescriptions (protocoles antalgiques spécifique aux enfants)

PRISE EN CHARGE ET SURVEILLANCE POST-OPERATOIRE

4-6-7

Se présente, situe et rassure l’enfant

Prévient les parents si nécessaire

Installe l’enfant confortablement en fonction de l’intervention

Rassure les parents (pleurs de l’enfant = stress)

Effectue la surveillance et la prise de paramètres : EVA, état de conscience, de sensibilité, …

Dépiste les risques et argumente la surveillance en fonction de l’intervention :

· surveillance des risques de saignements,

· surveillance des effets indésirables par rapport à l’anesthésie,

· surveillance des dispositifs en place : état du pansement, perméabilité des perfusions, …

· surveillance de la reprise mictionnelle + ou – diurèse

Analyse la situation et adapte ses objectifs et ses actions en fonction de celle-ci.

APPLICATION DES PRESCRIPTIONS ET CONSIGNES POST OPERATOIRES

1-2-4-6

Vérifie les prescriptions et s’assure de la disponibilité du traitement

Réalise les prescriptions en tenant compte des administrations antérieures (traitement, alimentation, mobilisation, etc.)

Connaît les effets attendus et les éventuels effets indésirables et adapte sa surveillance en fonction

PLANIFICATION DES SOINS

7-9


Ré évalue ses actions et personnalise sa prise en charge (rythme de surveillance, ré évaluation la douleur, collaboration avec les parents,…)

TRACABILITE ET CONTINUITE DES SOINS

2-4-9

Réalise la MTVED dans le dossier patient

Effectue des transmissions orales et écrites (IDE, AS, ASH, médecin,…)


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