Calcium

Liquides Extra-cellulaires

99% 1%

Ca2+ +Pr- Ca-Pr

Mesure directedifficile, pH

Mesure directefacile

Albumine (N=30-47g/l)variation10g/l albumine correspond àvariation 0,2 mmol/lCalcémie totale

1M Ca = 40g 1mMCa = 40 mgCalcémie (totale)2,2 -2,5 mmol/l ( 88-100 mg/l)Calcium ionisé1,1-1,2 mmol/l (44-48 mg/l)Calciurie2,5 -7,5 mmol/24h (100-300mg) 24h

Os

Calcémie + Calcémie = Calcémie Ionisée Liée Totale

Si le pH s ’élève (alcalose) le Calcium ionisé baisse et inversement..Exemple : alcalose respiratoire « crise de tétanie » au cours d ’une crise d ’angoisse avec polypnée

polypnée hyperventilation pCO2

HCO3- + H3O

+ H2CO3+H2O CO2+2 H2O

alcalose respiratoire (baisse du taux de HCO3- ) 

Pr-H + H2O Pr-- + H3O+

Régulation du pH Augmentation des charges - des protéines

Ca++ + Pr- Ca-Pr Augmentation du Calcium lié aux protéines, baisse du Ca ionisé

EQUILIBRE ACIDE-BASE ET CALCIUM IONISE

METABOLISME DU CALCIUM

Liquide Extra-cellulaire

Ca++Ca++

Ph

Ca++

Ca++

METABOLISME DU CALCIUM

Liquide Extra-cellulaire

Ca++Ca++

Ph

Ca++

Ca++ 1,25 (OH)2

Vitamine D

REIN

FOIE

7-déhydrocholestérolPEAU ALIMENTATION

Vitamine D CholecalciferolU.V

1,25(OH) Vitamine D Calcitriol

25(OH) Vitamine D25(OH) Cholecalciferol

25 hydroxylase

1 hydroxylase

Régulée PTH

METABOLISME DU CALCIUM

Ca++Ca++

Ph

Ca++

Ca++

1 OH

PTH

PTH

Ph Ca2+

Ca2+PTH

+

-

Os

Tube Digestif

Rein

ParathyroïdiesRécepteur parathyroïdien au Calcium (ionisé)

Ca++Ca++

Ph

Ca++

Ca++

CALCITONINE

Calcémie

(mmol/l)

PTH

(pg/ml)

Calciurie

(mmol/l)

Normocalcémie

HPT IPTH « anormalement normale  »

HPT Ire

N N N2,2 2,5

21 45

2,5 7,5

Calcémie

(mmol/l)

PTH

(pg/ml)

Calciurie

(mmol/l)

Normocalcémie

Hypercalcémieindépendante

de la PTH

PTH rp, 1-25 OH Vit D, autres

N N2,2 2,5

21 45

2,5 7,5

10

N

10

Calcémie

(mmol/l)

PTH

(pg/ml)

Calciurie

(mmol/l)

Normocalcémie

HPT IIrebaisse 1-25 OH vit D:carence en 25 vit Dinsuff rénale

N N N2,2 2,5

21 45

2,5 7,5